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Rischi della Gravidanza Gemellare e Prematurità

Una gravidanza gemellare comporta rischi, sia per la madre che per i bambini. Alcune mamme sperano di concepire gemelli o anche multipli di ordine superiore e intraprendono passi attivi durante il trattamento di fertilità per aumentare le loro probabilità. Altre mamme fanno ciò che possono per evitare di concepire gemelli, ma rimangono comunque incinte di più di un bambino.

Comprendere i rischi di una gravidanza gemellare prima di concepire può aiutarti a prendere decisioni riguardo al tuo trattamento di fertilità. Per esempio, se il tuo medico offre la scelta di trasferire embrioni multipli versus un singolo embrione durante il trattamento FIVET, potresti essere più disposta a provare un trasferimento di singolo embrione (SET) se conosci i tuoi rischi.

Oppure, se il tuo medico non menziona nemmeno il SET, puoi chiedere se sei una buona candidata per esso, ma solo se conosci le tue opzioni. Comprendere i rischi di una gravidanza gemellare dopo aver già concepito gemelli è anche importante. Per esempio, puoi educarti sui segni e sintomi del travaglio prematuro, sapendo che la prematurità è un rischio con i gemelli.

Non tutti i rischi sono evitabili o sotto il tuo controllo. Tuttavia, sapere cosa guardare può aiutare a ridurre le sorprese lungo la strada e aumentare la tua consapevolezza di sintomi potenzialmente problematici.

Rischi per la Madre

La gravidanza gemellare non è rischiosa solo per i bambini, ma anche per la madre. Tuttavia, molti dei rischi per la madre sono anche rischi per i bambini non nati, poiché possono portare a travaglio prematuro, complicazioni o, nei casi peggiori, morte fetale. Alcuni di questi rischi sono più un fastidio che un vero pericolo, mentre altri possono essere pericolosi per la vita se non trattati.

Ipertensione

L'ipertensione gestazionale è la pressione alta durante la gravidanza. Nelle gravidanze multifetali (gemelli, trigemini o più), c'è un'incidenza aumentata di ipertensione. In una gravidanza singola, il tasso di ipertensione è 6,5%; nelle gravidanze gemellari, è quasi il doppio al 12,7%.

Se non trattata, l'ipertensione gestazionale può portare a travaglio prematuro, bambini che non crescono bene o morte fetale. Può anche essere una seria minaccia per la salute della madre, specialmente se si sviluppa in preeclampsia.

Preeclampsia

La preeclampsia è una condizione che include sia pressione alta che proteine nelle urine. I sintomi possono includere gonfiore, mal di testa severo e rapido aumento di peso. È due volte più probabile che si verifichi nelle madri di multipli. Se non trattata, la preeclampsia può portare a eclampsia, anche nota come tossemia.

L'eclampsia causa convulsioni e può essere pericolosa per la vita della madre e dei bambini non nati. Mentre farmaci per la pressione sanguigna e anticonvulsivanti possono stabilizzare la madre in casi gravi, così che il bambino possa passare un po' più di tempo nell'utero, l'unica cura per la preeclampsia è il parto del bambino.

Diabete Gestazionale

Il diabete gestazionale è una condizione in cui una persona che non era diabetica prima della gravidanza ha difficoltà a mantenere normali livelli di zucchero nel sangue. Il diabete gestazionale si verifica in circa il 5% delle gravidanze singole, ma le donne incinte di gemelli hanno il doppio delle probabilità di sperimentarlo.

Il diabete gestazionale può essere solitamente trattato con dieta e cambiamenti nello stile di vita. Tuttavia, alcune persone richiedono farmaci per controllare adeguatamente i loro livelli di glucosio.

Iperemesi Gravidica

Forte nausea mattutina è più probabile nelle donne incinte di gemelli. Per alcune, questo è più un fastidio che un pericolo, ma alcune possono sviluppare iperemesi gravidica. L'iperemesi gravidica è nausea mattutina severa, che porta a una perdita del 5% del peso corporeo per la madre e può richiedere ospedalizzazione.

Travaglio Prematuro

Se il travaglio prematuro inizia, i medici possono prescrivere farmaci per fermare il travaglio. Questi possono aiutare a prolungare la gravidanza e permettere ai bambini più tempo nell'utero. Prolungare la gravidanza permette anche la somministrazione di steroidi per aiutare a maturare i polmoni dei bambini. Questi farmaci possono avere effetti collaterali, alcuni lievi e altri più intensi.

Taglio Cesareo

Il taglio cesareo è più probabile con i multipli, a causa di presentazione sfavorevole (come quando il primo bambino non è cefalico) o complicazioni, il che significa recupero più lungo per la madre dopo la nascita e un rischio più alto di complicazioni durante il travaglio.

Altri Rischi

Le mamme di gemelli sono più propense a sperimentare problemi gastrointestinali durante la gravidanza, come stitichezza. Sono anche più propense a sperimentare problemi di sanguinamento prima o durante il parto. E possono anche sperimentare depressione post-partum.

Rischi per i Bambini

Le gravidanze gemellari hanno un tasso più alto di aborto spontaneo. In alcuni casi, un gemello può abortire o semplicemente "svanire", lasciando un gemello sopravvissuto. Questo è anche noto come sindrome del gemello evanescente.

I gemelli sono a rischio di discordanza di crescita intrauterina, che è quando un gemello cresce significativamente più lentamente di un altro. Nelle gravidanze gemellari identiche o dove i gemelli condividono una placenta, questo può essere un segno di sindrome da trasfusione feto-fetale (TTTS), dove un gemello prende più della sua quota di flusso sanguigno dalla placenta.

La TTTS si verifica nel 10% delle gravidanze monocoriali. Se non trattata, la TTTS grave può portare a insufficienza cardiaca infantile o morte di uno o entrambi i gemelli.

I gemelli hanno più probabilità di avere basso peso alla nascita, anche quando nascono a termine. I gemelli sono anche più propensi a diventare itterici.

Rischio di Prematurità

Le gravidanze gemellari hanno un rischio più alto di prematurità, che significa nascita che avviene dopo 20 settimane ma prima di 37 settimane di gestazione. Solo il 40% delle gravidanze gemellari va a termine. La gravidanza gemellare media è di 35 settimane, rispetto alla media di 39 settimane per una gravidanza singola. La prematurità può portare a una serie di problemi, inclusi:

• Polmoni immaturi, che portano a difficoltà respiratorie. I bambini prematuri possono essere messi su ventilatori finché i polmoni non maturano.
• Problemi allo stomaco e al tratto intestinale
• Problemi al sistema nervoso, inclusi sanguinamenti nel cervello
• Basso peso alla nascita
• Problemi di alimentazione, inclusa difficoltà con l'allattamento al seno

Grazie ai progressi tecnologici, il 90% dei neonati nati dopo 28 settimane sopravvive. Tuttavia, anche i bambini che sopravvivono alla prematurità sono a rischio di effetti a lungo termine.

• Displasia broncopolmonare (BPD), una condizione polmonare cronica che può richiedere supporto di ossigeno per settimane o mesi dopo la nascita
• Problemi respiratori generali, inclusa una maggiore probabilità di sviluppare asma e infezioni respiratorie
• Ritardi dello sviluppo
• Disabilità di apprendimento, e in casi gravi, disabilità intellettive, che potrebbero non diventare evidenti per anni
• Paralisi cerebrale
• Problemi di vista
• Perdita dell'udito

La nascita prematura è anche difficile per i genitori, che passano attraverso lo stress di avere i loro bambini in TIN per giorni, settimane o mesi, a seconda di quanto presto nascono i bambini e quali complicazioni si verificano. Non essere in grado di portare il tuo bambino a casa può essere molto sconvolgente, e vedere il tuo bambino attaccato alle attrezzature della TIN può essere straziante.

Avere una Gravidanza Gemellare Sana

Non puoi eliminare i rischi di una gravidanza gemellare, ma ci sono passi che puoi fare per ridurli. Includono...

• Fai controlli prenatali regolari. Prima vengono individuati i problemi, migliore cura puoi ricevere. Ottenere cure prenatali regolari, idealmente con un medico con esperienza nelle gravidanze gemellari, è essenziale.
• Mangia bene. La tua dieta può avere un grande impatto sulla tua gravidanza e sui tuoi gemelli. La ricerca ha trovato che un adeguato aumento di peso durante una gravidanza gemellare può aiutare a garantire che i bambini nascano a un peso più sano. Vuoi essere sicura che la tua dieta abbia una buona quantità di proteine, per aiutare a far crescere quei bambini.
• Mantieniti idratata. La disidratazione può innescare travaglio prematuro in qualsiasi gravidanza. In una gravidanza gemellare, il tuo rischio può essere più alto. Se hai sete, bevi!
• Non metterti a riposo a letto da sola. Il tuo medico può metterti a riposo parziale o stretto a un certo punto della gravidanza, se ci sono complicazioni che lo giustificano. Tuttavia, non metterti a riposo a letto senza motivo. Ci sono rischi per il riposo a letto, e non c'è beneficio se fatto per routine.
• Conosci i segni e sintomi del travaglio prematuro. Se ignorati, il travaglio può progredire a un punto in cui non può essere fermato. Tuttavia, se i segni e sintomi vengono individuati abbastanza presto, potrebbe essere possibile ritardare la nascita di settimane o addirittura mesi. Ogni giorno nell'utero dà ai polmoni e al corpo dei bambini tempo per svilupparsi.

Una Parola da Verywell

Ci sono rischi nelle gravidanze gemellari, sia per la mamma che per il bambino. Tuttavia, una buona cura prenatale può aiutare a ridurre alcuni di questi rischi. Parla con il tuo medico di qualsiasi preoccupazione, e difendi te stessa e i tuoi bambini.