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Disturbi comuni in gravidanza: rimedi e quando chiamare il medico

Acne

Cosa fare per l'acne in gravidanza?

L'acne può comparire per la prima volta o peggiorare in gravidanza, probabilmente per l'aumento ormonale. Non causa disagio fisico ma può essere fastidiosa.

Consigli pratici:

• Lavate il viso mattino e sera con detergente delicato e acqua tiepida.
• Se i capelli sono grassi, lavateli quotidianamente e teneteli lontani dal viso.
• Non spremete i brufoli: rischio cicatrici.
• Usate trucco oil-free, non comedogenico, non acnegenico.
• Consultate sempre il medico prima di qualsiasi farmaco, anche topico: alcuni causano malformazioni fetali.

Farmaci generalmente sicuri (previa conferma medica): acido azelaico, glicolico, perossido di benzoile topico, acido salicilico topico. La dapsone è più recente; parlatene col medico.

Farmaci VIETATI in gravidanza (teratogeni): terapia ormonale, isotretinoina e retinoidi, tetracicline (orali e topiche).

Mal di schiena e sciatalgia

Cause: ormoni, pancione, aumento di peso. La compressione uterina sul nervo sciatico causa sciatalgia (dolore dalla lombare al piede).

Rimedi:

• Postura eretta, spalle rilassate, ginocchia non bloccate. Evitare stazione eretta prolungata; usare sgabello alternando i piedi.
• Sedie con supporto lombare; cuscino dietro la schiena.
• Scarpe tacco basso, buon supporto plantare. No tacchi alti, no ballerine.
• Sollevare piegando le ginocchia, schiena dritta.
• Dormire sul fianco sinistro, cuscino tra le gambe o cuscino a corpo intero. Materasso rigido.
• Pantaloni premaman con fascia elastica sotto la pancia; eventuale panciera gravidanza.
• Attività fisica quotidiana; esercizi per rinforzare la schiena (chiedete al medico).
• Impacchi caldi/freddi.
• Niente antidolorifici senza parere medico.

Chiamate il medico SUBITO se: dolore severo o con febbre; formicolio/più debolezza a gambe/piedi; dolore violento ai polpacci; bruciore urinando; sanguinamento vaginale.

Dolore al basso ventre

Muscoli e legamenti uterini si stirano per la crescita fetale. Dolore basso, accentuato da colpi di tosse/starnuti. Passa con riposo o cambio posizione.

Chiamate il medico se: dolore severo, crescente o persistente.

Seno

Cambiamenti: aumento volume, pienezza, pesantezza, prurito, smagliature; capezzoli/areole più scuri e sporgenti; perdita di colostro (liquido chiaro, appiccicoso, precursore del latte) negli ultimi mesi.

Rimedi: reggiseno premaman (spalline larghe, coppe grandi), reggiseno sportivo per esercizio, crema per prurito (chiedete al medico), coppette assorbilatte per colostro.

Chiamate il medico se: dolore persistente/severo, nodulo al seno, storia di chirurgia/protesi mammarie.

Congestione nasale ed epistassi

Cause: ormoni e aumento volemia → gonfiore, secchezza, sanguinamento mucosa nasale.

Prevenzione e rimedi: umidificatore, bere acqua, vaselina interna narici, lavaggi/soluzione salina. Niente farmaci senza medico.

Se epistassi: sedute, busto in avanti, pizzicare narici 5-10 min, respirare con bocca, sputare eventuale sangue (ingoiare può dare nausea).

Chiamate il medico SUBITO se: sintomi influenzali; epistassi>20 min; epistassi dopo trauma cranico.

Stipsi

Cause: ormoni + compressione uterina su intestino → rallentamento digestivo. Comune nel terzo trimestre.

Rimedi: molta acqua (succo di prugne utile), alimenti ricchi di fibre (frutta, verdura, legumi, integrali, crusca), pasti piccoli e frequenti, attività quotidiana (camminare), controllare integratori ferro (può stitiche), lassativi solo su prescrizione.

Chiamate il medico se: niente evacuazione da 3 giorni.

Affaticamento e disturbi del sonno

Cause: lavoro metabolico per feto, sonno disturbato (bisogno urinare, crampi notturni), stress, altri figli/impegni.

Contro l'affaticamento: orari regolari sonno/veglia, pisolini diurni, alimentazione sana, idratazione (ridurre prima di dormire), attività fisica, delegare compiti, usare ferie/malattia.

Per dormire meglio: fianco sinistro, cuscino sotto pancia e gambe, doccia/bagno caldo serale, yoga/rilassamento, camera silenziosa/confortevole, niente caffeina dal pomeriggio (caffè, tè, cola, cioccolato, energy drink, alcuni farmaci).

Chiamate il medico se: stanchezza invalidante.

Meteorismo (gas)

Cause: ormoni + compressione uterina → digestione lenta → gonfiore, eruttazioni, flatulenza.

Rimedi: evitare cibi fermentativi (fritti, grassi, legumi, cavoli, cavolfiori, latticini), limitare bibite gassate; pasti piccoli e frequenti; attività fisica; farmaci solo su consiglio medico.

Chiamate il medico SUBITO se: dolore tipo contrazioni (regolari ogni 5-10 min); sangue nelle feci; diarrea severa; nausea/vomito.

Cefalea

Cause: ormoni, stress, tensione posturale, astinenza da caffeina. Comune nel I trimestre.

Rimedi: niente farmaci senza medico; identificare trigger (fumo, cibi, affaticamento visivo); alimentazione/idratazione/attività/sonno regolari; ridurre stress; tecniche rilassamento (respirazione, yoga, massaggio, doccia calda); panno umido su fronte/nuca.

Chiamate il medico SUBITO se cefalea: severa/persistente (possibile preeclampsia dopo 20ª sett: ipertensione + cefalea severa = organi sofferenti); con febbre, disturbi visivi, eloquio confuso, sonnolenza, intorpidimento, calo vigilanza; dopo trauma cranico; con sintomi sinusite (naso chiuso, dolore sotto occhi, mal di denti).

Pirosi (bruciore di stomaco)

Cause: ormoni rilassano cardias + compressione uterina su stomaco → reflusso acido in esofago.

Rimedi: 5-6 pasti piccoli/die, mangiare piano; bere tra i pasti non durante; ultima cena 2-3h prima di coricarsi; evitare cibi trigger (grassi, fritti, piccanti, agrumi, cioccolato); zero alcol; testata rialzata a letto; antiacidi solo su consiglio medico.

Chiamate il medico se: pirosi ricorrente appena passa effetto antiacido; pirosi notturna; disfagia; ematemesi; feci nere; calo ponderale.

Emorroidi

Cause: iperafflusso pelvico + compressione vene da utero gravido. Stipsi peggiora.

Prevenzione: fibre, acqua, attività, aumento peso corretto, non spingere forte in defecazione.

Rimedi: non stare sedute a lungo; bagni tiepidi ripetuti; creme/salviette/integratori fibre/ammorbidenti fecali su consiglio medico; ghiaccio o amamelide per dolore/gonfiore.

Chiamate il medico se: sanguinamento o dolore severo.

Crampi notturni alle gambe

Comuni in II-III trimestre, spesso notturni. Causa incerta.

Prevenzione: stretching serale, attività quotidiana, alimenti ricchi magnesio (integrali, legumi, noci, semi, frutta secca), eventuale integratore magnesio (chiedete al medico), idratazione, scarpe comode, eventuale integratore calcio.

Al momento del crampo: stirare polpaccio (flettere piede verso l'alto), massaggiare dal ginocchio alla caviglia, doccia/bagno caldo, ghiaccio.

Chiamate il medico se: frequenti, dolorosi, con gonfiore/arrossamento/cambiamenti cutanei/debolezza, non migliorano con rimedi.

Dispnea (fiato corto)

Comune nel III trimestre: feto preme sul diaframma. Il bambino riceve comunque ossigeno.

Rimedi: non fumare; postura eretta per espansione polmonare; movimenti lenti; aria pulita (evitare fumo passivo, inquinanti).

Chiamate il medico se: cambiamento importante respiro; tosse; dolore toracico.

Denti e gengive

Cambiamenti: gengive sensibili/gonfie/sanguinanti; denti mobili (ormoni rilassano legamento parodontale); erosione smalto da acidi vomito (nausee).

Rimedi: spazzolino morbido, sciacqui acqua tiepida sale, controlli dentistici regolari (dentista informato della gravidanza).

Importante: infezioni orali ↑ rischio parto pretermine (<37 sett) e nascita pretermine.

Pollachiuria (minzione frequente)

Comune all'inizio e alla fine: utero preme su vescica. Perdite da sforzo (tosse, riso, starnuti, esercizio).

Rimedi: evitare caffeina; esercizi Kegel (stringere muscoli stop-pipì 3 sec, rilasciare, 10-15 rip x 3 volte/die: rafforzano pavimento pelvico e preparano al parto); urinare quando serve, non trattenere, chinarsi in avanti per svuotare bene; svuotare vescica prima esercizio; stop liquidi 2-3h prima sonno; salva-slip per perdite.

Chiamate il medico SUBITO se sintomi IVU (infezione vie urinarie): sangue urine, febbre, stimolo immediato post-minzione, bruciore/dolore minzione. IVU non trattata → infezione grave o parto pretermine.

Perdite vaginali

Perdite chiare, bianche, filamentose = normali (cambiamenti ormonali vagina/cervice).

Chiamate il medico SUBITO se perdite: non chiare/bianche; maleodoranti; con prurito; con dolore/bruciore. Possibile infezione → rischi gravidanza.

Vene varicose ed edema arti inferiori

Cause: ormoni, ipervolemia, compressione vena cava inferiore da utero → gonfiore caviglie/piedi, vene varicose (dilatazioni bluastre, dolenti, pruriginose). Più frequenti in primigravide e con familiarità.

Rimedi: evitare stazione eretta prolungata; sedute: gambe sollevate, non accavallate; supine: gambe su cuscino; dormire fianco sinistro (sgrava vena cava); calze a compressione graduata (non calze con elastico stretto); attività quotidiana; impacchi ghiaccio zone gonfie.

Chiamate il medico SUBITO se: gonfiore improvviso/estremo → possibile preeclampsia (dopo 20ª sett: ipertensione + cefalea severa = disfunzione d'organo).

Ultima revisione: marzo 2022