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Complicazioni durante la gravidanza

Durante la gravidanza, ci sono molti cambiamenti in corso nel tuo corpo. Molti di loro sono piccoli fastidi, ma alcuni possono essere un indicatore di una complicazione della gravidanza. Alcune complicazioni sono molto gravi e possono portare alla perdita del bambino e/o alla futura fertilità e persino alla morte della madre.

Quindi prendi sul serio i sintomi. Vai a ogni visita prenatale, fai i test e gli screening consigliati dal tuo medico e chiama sempre il tuo medico in caso di domande o dubbi.

In caso di dubbi su qualsiasi sintomo della gravidanza, è sempre meglio chiamare il medico o l'ostetrica per un consiglio. Chiama sempre per questi sintomi (o vai al pronto soccorso se è fuori orario e non riesci a contattare il tuo medico):

• Sanguinamento o spotting vaginale
• Dolore addominale o pelvico acuto, intenso, che si manifesta solo su un lato del corpo o non si attenua con il movimento
• Contrazioni a distanza di meno di 10 minuti, se hai meno di 37 settimane
• Uno fiotto di liquido (anche se pensi che possa essere urina, falla controllare)
• Notevole diminuzione dei movimenti del bambino
• Emicrania improvvisa o forte
• Gonfiore che si manifesta all'improvviso o non scompare con il riposo
• Febbre di 100 gradi F o superiore
• Vomito o diarrea grave o persistente
• Svenimento o vertigini
• Il tuo bambino si muove meno del normale (meno di 10 movimenti in 2 ore dopo 28 settimane)

Gravidanza ectopica

In una gravidanza extrauterina, l'ovulo fecondato si impianta al di fuori dell'utero, di solito nella tuba di Falloppio.

• Sintomi: Sanguinamento vaginale leggero e irregolare che spesso è brunastro; dolore nell'addome inferiore, spesso su un lato (può essere seguito da un forte dolore pelvico); dolore alla spalla; svenimento o vertigini; nausea o vomito.
• Conseguenze: Un embrione impiantato in una tuba di Falloppio può far scoppiare la tuba e portare a un'emergenza di vita o di morte.
• Diagnosi: Analisi del sangue; esame ecografico vaginale o addominale; laparoscopia (intervento chirurgico per visualizzare gli organi addominali direttamente con uno strumento di visualizzazione).
• Trattamento: Poiché l'embrione di una gravidanza extrauterina non può sopravvivere, viene rimosso chirurgicamente; oppure la donna viene curata con un farmaco antitumorale, il metotrexato, che scioglie la gravidanza.

Diabete gestazionale

Alcune donne in gravidanza hanno problemi a elaborare il glucosio, che si traduce in un aumento della glicemia.

• Sintomi: Sete estrema, fame o affaticamento (ma di solito nessun sintomo). Inoltre, un valore di zucchero nel sangue di 140 mg/DL o superiore in un test del diabete.
• Conseguenze: Il diabete gestazionale può portare a un travaglio pretermine o a un bambino di peso elevato alla nascita, che può complicare il parto. Alcuni bambini hanno difficoltà a respirare quando nascono o sviluppano ittero.
• Diagnosi: Tutte le donne in gravidanza vengono sottoposte a screening per il diabete gestazionale verso la fine del secondo trimestre, tramite un esame del sangue un'ora dopo aver bevuto una bevanda a base di glucosio. Se i risultati dello screening indicano un rischio di diabete gestazionale, il passo successivo è il test di tolleranza al glucosio orale di tre ore.
• Trattamento: La maggior parte delle donne può controllare i livelli di zucchero nel sangue con la dieta e l'esercizio fisico. Il monitoraggio della dieta e della glicemia è il metodo di trattamento numero uno. Alcune donne con diabete gestazionale o donne che avevano il diabete prima della gravidanza hanno bisogno di dosi di insulina.

Epatite B

Questa infezione virale provoca infiammazione del fegato.

• Sintomi: Sintomi simil-influenzali come febbre lieve, mal di testa, dolori muscolari e stanchezza; perdita di appetito, nausea, vomito e diarrea; urine di colore scuro e movimenti intestinali pallidi; mal di stomaco; pelle e bianco degli occhi che diventano gialli o ittero; problemi al fegato. Inoltre spesso nessun sintomo.
• Conseguenze: L'epatite B può essere trasmessa al bambino e avere gravi conseguenze per la sua salute. L'infezione da epatite può anche aumentare il rischio di parto pretermine.
• Diagnosi: Esame del sangue (eseguito come screening di routine per tutte le donne in gravidanza).
• Trattamento: Entro 12 ore dalla nascita, il tuo bambino avrà bisogno di un vaccino chiamato HBIG, insieme al primo vaccino per l'epatite B.

HIV o un'altra MST

Un'infezione a trasmissione sessuale, compreso l'HIV, presente prima o acquisita durante la gravidanza richiede un trattamento.

• Sintomi: Spesso nessun sintomo, ma può includere:piccole vesciche o verruche nell'area genitale; febbre; fatica; dolori e dolori; secrezione vaginale soprattutto se giallastra, sanguinolenta, verde, grigia o densa e bianca come la ricotta, o con un forte odore; bruciore o dolore durante la minzione; prurito intorno all'area genitale; prurito o bruciore alla vagina; dolore alle gambe o ai glutei; dolore durante il sesso; frequenti infezioni da lieviti; eruzione cutanea
• Conseguenze: L'HIV o altre malattie sessualmente trasmissibili possono essere trasmesse al bambino. Esiste un rischio maggiore di aborto spontaneo, natimortalità e parto prematuro per molte malattie sessualmente trasmissibili.
• Diagnosi: Esame del sangue. Esame fisico per cercare i sintomi nella gola, nell'ano o nell'area genitale. Esame visivo per ispezionare la pelle per eruzioni cutanee, escrescenze o piaghe, in particolare l'area intorno ai genitali. Esame pelvico per esaminare l'interno della vagina (canale del parto) e della cervice (apertura all'utero o utero) e per sentire gli organi interni per eventuali infiammazioni o escrescenze. Prelievo di un campione di liquido o tessuto dall'area vaginale, anale o genitale per cercare la presenza del virus.
• Trattamento: Farmaci antivirali; eventuale parto cesareo.

Listeriosi

La listeriosi è un'infezione del batterio Listeria monocytogenes , che si ritrova nei formaggi a pasta molle e nei salumi pronti.

• Sintomi:  Malattia simil-influenzale con febbre, dolori muscolari, brividi e talvolta diarrea o nausea che possono evolvere in forte mal di testa e torcicollo.
• Conseguenze: Quando una donna incinta contrae la listeriosi, il suo bambino è più a rischio di infezione, aborto spontaneo, natimortalità e parto prematuro.
• Diagnosi: Esame del sangue.
• Trattamento: Gli antibiotici possono spesso prevenire l'infezione nel bambino.

Toxoplasmosi

La toxoplasmosi è un'infezione parassitaria che può essere contratta dalle feci o dal terreno del gatto, oppure mangiando carne cruda o poco cotta che contiene il parassita.

• Sintomi: Lievi sintomi simil-influenzali, o forse nessun sintomo.
• Conseguenze: La toxoplasmosi può essere trasmessa al bambino e, se ciò accade all'inizio della gravidanza, provoca gravi difetti alla nascita. L'infezione più avanti nella gravidanza può aumentare il rischio di aborto spontaneo e di natimortalità, nonché di bambini nati con danni cerebrali.
• Diagnosi: Esame del sangue. Se la madre è infetta, il feto può essere testato attraverso l'amniocentesi (un test sul liquido intorno al bambino, per diagnosticare alcuni difetti alla nascita) e l'ecografia.
• Trattamento: Se un feto non è ancora infetto, alla madre può essere somministrato un antibiotico, la spiramicina (per aiutare a ridurre la gravità dei sintomi nel neonato). Se si sospetta che il feto sia infetto, alla madre possono essere somministrati due farmaci, pirimetamina e sulfadiazina. I bambini infetti vengono trattati alla nascita e durante il primo anno di vita con questi farmaci.

Infezione delle vie urinarie

Le infezioni del tratto urinario (UTI) sono molto comuni in gravidanza, ma rispondono bene al trattamento.

• Sintomi: Dolore o bruciore durante la minzione; dolore nella parte inferiore del bacino, nella parte bassa della schiena, nello stomaco o al fianco; brividi che fanno tremare; febbre; sudori; nausea; bisogno frequente o incontrollabile di urinare; urina dall'odore forte; cambiamento nella quantità di urina; sangue o pus nelle urine; dolore durante il sesso.
• Conseguenze: Se non trattata, un'infezione delle vie urinarie può raggiungere i reni, causando un travaglio prematuro.
• Diagnosi: Esame delle urine.
• Trattamento: Di solito vengono prescritti antibiotici.

Placenta precedente

Nella placenta previa, la placenta copre parte o tutta la cervice e può causare gravi emorragie, di solito verso la fine del secondo trimestre o più tardi.

• Sintomi: Sanguinamento vaginale indolore durante il secondo o il terzo trimestre. In molti casi, nessun sintomo.
• Conseguenze: La placenta previa spesso porta a un parto prematuro e può anche causare un restrizione della crescita intrauterina.
• Diagnosi: Un esame ecografico.
• Trattamento: Se diagnosticato dopo la 20a settimana di gravidanza, ma senza sanguinamento, ridurre il livello di attività e aumentare il riposo a letto. Se l'emorragia è abbondante, richiede il ricovero in ospedale fino a quando la madre e il bambino non sono stabili. Se l'emorragia si interrompe o è lieve, è necessario un continuo riposo a letto fino a quando il bambino non è pronto per il parto. Se l'emorragia non si ferma o se inizia il travaglio pretermine, il bambino verrà partorito con taglio cesareo.

Distacco della placenta

Il distacco della placenta è una condizione in cui la placenta si separa dalla parete uterina prima del parto.

• Sintomi: Sanguinamento vaginale durante la seconda metà della gravidanza; crampi, contrazioni, dolore addominale e dolorabilità uterina.
• Conseguenze: Il distacco della placenta priva il feto di ossigeno. È un importante fattore di rischio per il parto pretermine e il parto morto. Nei casi più gravi, il distacco della placenta non trattato può anche portare a emorragie e morte per la donna incinta.
• Diagnosi: Un esame ecografico.
• Trattamento: Quando la separazione è minore, il riposo a letto per alcuni giorni di solito interrompe l'emorragia. Casi moderati possono richiedere il completo riposo a letto. I casi gravi (quando più della metà della placenta si separa) possono richiedere cure mediche immediate e il parto del bambino.

Distress fetale

Un feto può essere in difficoltà a causa di difetti alla nascita, problemi al cordone ombelicale, reazioni ai farmaci o parto prematuro.

• Sintomi: Il feto smette di muoversi e di scalciare. Se, dopo 28 settimane di gravidanza, contate meno di 10 movimenti fetali in un periodo di due ore, o se il bambino si muove molto meno del solito, alzatevi, camminate, mangiate o bevete qualcosa e vedete se questo lo richiede. bambino a muoversi. In caso contrario, contatta immediatamente il tuo medico.
• Conseguenze: Rischio di natimortalità.
• Diagnosi: Un test non da stress (NST) che misura la risposta della frequenza cardiaca del bambino a ogni movimento che il bambino fa come riportato dalla madre o visto da un operatore sanitario su uno schermo ecografico; Il test di stress di contrazione viene solitamente ordinato se il test di non stress mostra un problema. Questo test stimola l'utero a contrarsi con il farmaco Pitocin per osservare l'effetto delle contrazioni sulla frequenza cardiaca del bambino; profilo biofisico (BPP; una combinazione di NST e un esame della respirazione, dei movimenti del corpo, del tono muscolare e della quantità di liquido amniotico del bambino).
• Trattamento: Il trattamento dipende dai risultati dei test. Se un test suggerisce un problema, questo non significa sempre che il bambino sia nei guai. Può solo significare che la madre ha bisogno di cure speciali fino al parto. Ciò può includere un'ampia varietà di cose (come il riposo a letto e un ulteriore monitoraggio) a seconda delle condizioni della madre.

Preeclampsia

La preeclampsia (una volta chiamata tossiemia) è una complicanza della gravidanza che coinvolge la pressione sanguigna e altri sistemi di organi, solitamente fegato e reni

• Sintomi: Alta pressione sanguigna, di solito intorno a 140/90; proteine ​​nelle urine; gonfiore delle mani e del viso; aumento di peso improvviso:1 sterlina al giorno o più; visione offuscata; forti mal di testa, vertigini; intenso mal di stomaco. Di solito si verifica dopo circa 30 settimane di gravidanza.
• Conseguenze: La preeclampsia può essere molto grave. Le donne con preeclampsia hanno un rischio maggiore di convulsioni, distacco della placenta e ictus. Nei casi più gravi, la preeclampsia può essere fatale per la madre e/o il bambino.
• Diagnosi: Test della pressione sanguigna; Test delle urine; valutazione da parte di un operatore sanitario.
• Trattamento: L'unica cura è il parto, che potrebbe non essere il migliore per il bambino. Il travaglio sarà probabilmente indotto se la condizione è lieve e la donna è a breve termine (da 37 a 40 settimane di gravidanza). Se una donna non è ancora pronta per il travaglio, il suo fornitore può monitorare da vicino lei e il suo bambino. Può richiedere il riposo a letto a casa o in ospedale, fino a quando la pressione sanguigna non si stabilizza o fino al parto.

Lavoro pretermine

Il travaglio precoce o pretermine si verifica dopo 20 settimane ma prima della 37a settimana di gravidanza.

• Sintomi: Contrazioni, dolorose o indolori, che si verificano più di quattro volte all'ora o a distanza di meno di 15 minuti; crampi mestruali che vanno e vengono; crampi addominali con o senza diarrea; mal di schiena sordo che può irradiarsi intorno all'addome; aumento o cambiamento di colore nelle perdite vaginali; pressione pelvica costante o intermittente
• Conseguenze: Se il travaglio non può essere interrotto, i bambini devono affrontare molte potenziali complicazioni, a seconda della loro prematura nascita.
• Diagnosi: Monitoraggio delle contrazioni uterine indossando una cintura elastica intorno alla vita che contiene un trasduttore o un piccolo registratore sensibile alla pressione. Può essere indossato presso l'ufficio, l'ospedale o la casa dell'operatore sanitario.
• Trattamento: Sdraiati con i piedi sollevati; bere 2 o 3 bicchieri di acqua o succo di frutta. Se i sintomi non scompaiono entro un'ora, contattare il medico. Può richiedere farmaci chiamati tocolitici o solfato di magnesio per fermare le contrazioni.

Depressione post-partum

La depressione post-partum (PPD) è un tipo grave di depressione che richiede cure e cure mediche.

• Sintomi: Sentimenti di estrema tristezza, ansia, rabbia, irritabilità, irrequietezza, disperazione o isolamento; cambiamenti nel sonno o nelle abitudini alimentari; difficoltà di concentrazione
• Conseguenze: Alcune donne con PPD hanno difficoltà a legare o prendersi cura dei loro bambini e di se stesse. La depressione non trattata potrebbe portare all'autolesionismo.
• Diagnosi:  Valutazione da parte di un operatore sanitario.
• Trattamento:  Può essere trattato con successo nella maggior parte dei casi con farmaci antidepressivi, psicoterapia, partecipazione a un gruppo di supporto o una combinazione di questi trattamenti.