10 complicazioni della gravidanza che le donne nere dovrebbero conoscere

La gravidanza e il parto sono tra le esperienze più preziose della vita. Mentre la maggior parte delle donne può contare su una gravidanza e un parto sereni e sani, a volte sorgono complicazioni — e le mamme nere hanno una probabilità maggiore rispetto alle mamme bianche di affrontarle.

Infatti, le donne nere hanno da due a tre volte più probabilità di morire per complicazioni legate alla gravidanza rispetto alle donne bianche, secondo i Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC).

Perché? È complicato. Per un verso, le donne nere hanno maggiori probabilità di non avere assicurazione sanitaria e di affrontare maggiori barriere finanziarie all'accesso alle cure. Ma anche le donne nere relativamente benestanti hanno maggiori probabilità di affrontare complicazioni a causa del razzismo sistemico nel sistema sanitario.

Un'analisi del 2016 sui dati degli ospedali di New York City ha rilevato che le mamme nere con laurea avevano maggiori probabilità di affrontare complicazioni potenzialmente letali durante la gravidanza o il parto rispetto alle mamme bianche con solo un diploma di scuola superiore.

La buona notizia è che molte complicazioni della gravidanza sono prevenibili, o almeno gestibili. Se sei una futura mamma nera, ci sono passi concreti che puoi fare per ridurre il rischio di complicazioni. Ed essere in sintonia con il tuo corpo e comprendere i segnali d'allarme che qualcosa potrebbe non andare può aiutarti a proteggerti.

Ecco 10 complicazioni comuni della gravidanza che colpiscono in modo sproporzionato le mamme nere.

1. Diabete gestazionale

Cos'è? Il diabete gestazionale (DG) è una delle complicazioni più comuni della gravidanza, colpisce tra il 6 e il 9% delle future mamme. Ma con un monitoraggio attento e cure adeguate, può essere gestito senza compromettere la salute della gravidanza.

Fattori di rischio: Il DG è un enigma per certi versi, nel capire perché alcune donne lo sviluppano e altre no. Tuttavia, fattori specifici che potrebbero aumentare il rischio, alcuni dei quali potrebbero spiegare perché le future mamme nere hanno maggiori probabilità di essere diagnosticate con questa condizione, includono:

  • Sovrappeso, o avere un IMC di 30 o più all'inizio della gravidanza
  • Storia familiare di diabete di tipo 2
  • Gravidanza precedente con diabete gestazionale
  • Pre-diabete
  • Aumento di peso eccessivo, incluso quello associato al riposo a letto

Poiché i membri della comunità nera hanno la prevalenza più alta di obesità rispetto ad altri gruppi razziali, secondo i CDC, le future mamme nere tendono a essere più a rischio di diabete gestazionale. Le donne nere hanno anche maggiori probabilità di avere ipertensione rispetto alle donne bianche e sono più suscettibili ad avere una storia familiare o pregressa di DG.

Lo status socioeconomico, la povertà e le situazioni abitative giocano un ruolo nel fatto che alcune donne nere non abbiano i mezzi per permettersi o avere accesso vicino a cibi ricchi di nutrienti come frutta e verdura fresche. Ciò, a sua volta, può influire sulla loro capacità di mantenere una dieta sana e un peso adeguato in gravidanza. La mancanza di consapevolezza e conoscenza sul DG, così come la mancanza di accesso a cure mediche di qualità, sono anch'esse da biasimare.

Come proteggersi: La maggior parte delle donne con diabete gestazionale non sperimenta sintomi. Il modo migliore per confermare se hai il DG è fare il test da carico di glucosio (curva glicemica) intorno alle settimane 24-28 di gravidanza.

Come viene trattato: Una volta diagnosticato, il DG viene generalmente trattato con una dieta speciale (modificata per carboidrati e zuccheri raffinati) ed esercizio fisico regolare per prevenire ulteriori aumenti di peso eccessivi e regolare meglio la glicemia. Anche se la maggior parte dei casi si risolve dopo il parto, l'insulina potrebbe essere prescritta per controllare i livelli di zucchero nel sangue nei casi più gravi.

Il diabete gestazionale non gestito può portare ad altre complicazioni della gravidanza, tra cui preeclampsia e macrosomia (bambini grandi), che possono influire sul parto.

2. Preeclampsia

Cos'è? La preeclampsia si sviluppa tipicamente dopo le 20 settimane di gravidanza ed è caratterizzata da improvviso innalzamento della pressione sanguigna, gonfiore severo di mani e viso, e proteine nelle urine. Se non trattata, può portare a gravi complicazioni sia per la mamma che per il bambino.

Fattori di rischio: Diverse condizioni preesistenti sono state associate alla preeclampsia, ponendo le donne nere a maggior rischio di diagnosi, tra cui:

  • Storia di ipertensione
  • Obesità
  • Anemia falciforme
  • Diabete
  • Carenza di vitamina D nelle prime 26 settimane di gravidanza
  • Malattie autoimmuni come il lupus

Dato che le donne nere hanno tassi più alti di ipertensione, anemia falciforme, obesità e diabete, e la comunità nera nel complesso ha tassi più alti di carenza di vitamina D, le future mamme nere hanno maggiori probabilità di essere diagnosticate con preeclampsia e di sperimentare esiti più gravi rispetto alle donne bianche.

Le donne nere tendono anche a manifestare segni di preeclampsia prima nella gravidanza rispetto alle donne bianche, ed è stato riscontrato che la preeclampsia è più diffusa tra le future mamme americane provenienti da aree a basso reddito del Sud.

Come proteggersi: La cosa più importante che puoi fare è prestare attenzione al tuo corpo e osservare questi sintomi comuni della preeclampsia:

  • Un picco della pressione sanguigna
  • Aumento di peso improvviso e inspiegabile
  • Gonfiore severo di mani e viso
  • Edema, o gonfiore severo delle caviglie, che non scompare
  • Mal di testa severi non alleviati dal paracetamolo (Tachipirina)
  • Dolore addominale, specialmente nella parte superiore
  • Visione doppia o offuscata
  • Battito cardiaco accelerato
  • Difficoltà respiratorie o mancanza di fiato pronunciata
  • Urine scure o in piccole quantità

I medici hanno anche iniziato a prescrivere aspirina a basso dosaggio, spesso dalla fine del primo trimestre fino alla fine della gravidanza, perché può ridurre il rischio di sviluppare preeclampsia fino al 24%, e può anche aiutare a prevenire coaguli di sangue che possono influire su altre complicazioni. Assicurati di parlare con il tuo medico prima di assumere aspirina o qualsiasi altro farmaco durante la gravidanza.

Se il tuo medico ritiene che tu possa avere la preeclampsia, ti verrà chiesto di fare esami delle urine e del sangue per controllare la presenza di proteine nelle urine (proteinuria), enzimi epatici eccessivamente alti o un conteggio piastrinico inferiore a 100.000 mL.

Come viene trattata: La preeclampsia viene tipicamente trattata con farmaci per la pressione sanguigna e riposo. Sebbene la condizione sia gestibile, la cura inizia con il parto del bambino e della placenta, il che potrebbe comportare un parto prematuro nei casi più gravi. Fortunatamente, il 75% dei casi è lieve.

Sebbene la preeclampsia sia gestibile con diagnosi precoce e trattamento adeguato, in rari casi possono sorgere ulteriori complicazioni, tra cui parto pretermino, sindrome HELLP, eclampsia e altre.

Raramente, i sintomi della preeclampsia possono insorgere dopo il parto. La preeclampsia postpartum colpisce circa il 4-6% delle donne che hanno avuto preeclampsia durante la gravidanza. È essenziale informare il medico se si manifestano sintomi di preeclampsia fino a sei settimane dopo la nascita del bambino.

3. Travaglio pretermine

Cos'è? Il travaglio pretermine è classificato come la nascita del bambino prima delle 37 settimane di gravidanza. La maggior parte delle ricerche suggerisce che il travaglio pretermine colpisce circa 1 su 10 neonati negli USA, ma i CDC riportano che questi numeri sono in costante aumento negli ultimi anni.

Il tasso di parto pretermine tra le donne nere è del 14%, quasi il 50% in più rispetto al tasso per le donne bianche (9%). Ma ci sono modi per le future mamme nere di ridurre il rischio di parto pretermine. E ci sono molti bambini nati prematuramente che continuano a vivere vite sane e felici.

Fattori di rischio: Non ci sono cause specifiche per il parto pretermine, ma ci sono diversi fattori che possono giocare un ruolo significativo nell'innescare il travaglio pretermine:

  • Stress emotivo cronico o stress fisico estremo (legato al lavoro)
  • Fumo, uso di droghe e alcol
  • Anomalie della cervice o dell'utero
  • Rimanere incinta quando si ha meno di 17 o più di 35 anni
  • Parto pretermine precedente
  • Gravidanze ravvicinate a meno di 18 mesi
  • Malattia parodontale
  • Madri nate prematureamente
  • Infezioni uterine e vaginali come vaginosi batterica e tricomoniasi
  • Infezioni del tratto urinario non trattate
  • Gravidanza gemellare o plurigemellare
  • Complicazioni della gravidanza come diabete gestazionale, preeclampsia e altre

Come proteggersi: Concentrati sulla cura di te stessa e del tuo bambino. Adotta queste abitudini sane, se non l'hai già fatto:

  • Non bere, fumare o assumere farmaci non prescritti dal tuo medico
  • Mantieni una dieta e un peso sani
  • Assumi regolarmente i tuoi integratori prenatali
  • Mantieni una buona salute orale
  • Consulta regolarmente il tuo medico ed informati sui tuoi rischi
  • Bevi molta acqua

Come viene trattato: Se tu o il tuo medico sospettate che siate a rischio di travaglio pretermine, il medico potrebbe eseguire un paio di test per prevedere se sei a rischio. A seconda dell'esito, potrebbero essere intrapresi passi per prevenire il travaglio pretermine (o ritardarlo il più a lungo possibile), oppure, se sei abbastanza avanti, potrebbe essere consigliato indurre il parto.

4. Eclampsia

Cos'è? In rari casi in cui la preeclampsia non viene gestita correttamente, una futura madre potrebbe essere diagnosticata con eclampsia, che può essere considerata una complicazione grave della preeclampsia.

Le informazioni limitate sui numeri reali dei casi suggeriscono che l'eclampsia colpisce solo circa 1 su 1.500 gravidanze — e come la preeclampsia, è caratterizzata da gonfiore severo, pressione alta e proteine nelle urine.

Fattori di rischio: Le donne in gravidanza che non hanno ricevuto cure adeguate per la preeclampsia sono a maggior rischio di sviluppare eclampsia. Questo, purtroppo, pone alcune donne nere a rischio maggiore a causa della mancanza di accesso a assicurazione sanitaria e cure mediche di qualità. Il pregiudizio razziale e la discriminazione possono anche giocare un ruolo significativo nel fatto che le donne nere non ricevano un trattamento medico adeguato.

Come proteggersi: Farsi valere è la cosa migliore che una futura mamma nera può fare se le viene diagnosticata l'eclampsia o se sospetta di averla. Se hai la preeclampsia, il tuo medico dovrebbe monitorarti e monitorare la tua pressione sanguigna molto da vicino per assicurarsi che la tua condizione non diventi più grave.

Se senti di non ricevere cure adeguate o se la tua condizione inizia a peggiorare, contatta immediatamente il tuo medico o cerca cure mediche d'emergenza.

Come viene trattata: Le convulsioni sono tipicamente il sintomo più comune associato all'eclampsia, e poiché la condizione può mettere in pericolo la vita sia della madre che del bambino, il medico potrebbe raccomandare il parto immediato a seconda di quanto è avanzata la gravidanza. Come la preeclampsia, il parto è l'unica cura per la condizione. Tuttavia, la morte materna come risultato dell'eclampsia è molto rara negli USA, e con cure mediche adeguate e follow-up, le donne tornano alla salute normale dopo il parto.

5. Sindrome HELLP

Cos'è? L'eclampsia non è l'unica rara complicazione che può insorgere per le donne con preeclampsia. La sindrome HELLP è una condizione che tipicamente si verifica in concomitanza con la preeclampsia durante il terzo trimestre. Questo disturbo del fegato e della coagulazione del sangue si verifica in solo circa 1-2 su 1.000 gravidanze.

Fattori di rischio: Sebbene non si sappia esattamente cosa causi la sindrome HELLP, si stima che il 70-80% delle donne a cui viene diagnosticata la condizione abbia anche la preeclampsia, per cui può essere considerata una possibile complicazione della preeclampsia. Di conseguenza, le donne a cui è stata diagnosticata preeclampsia o eclampsia sono a maggior rischio di contrarre la sindrome HELLP.

Di default, questo, purtroppo, rende le donne nere anche a maggior rischio di essere diagnosticate con la condizione perché sono a maggior rischio di essere diagnosticate sia con preeclampsia che con eclampsia. I National Institutes of Health (NIH) riportano che si stima che 1 donna su 4 che ha avuto HELLP durante una gravidanza precedente sia a maggior rischio di essere diagnosticata con la condizione durante una gravidanza successiva.

Come proteggersi: Anche se la HELLP si verifica tipicamente tra le 27 e le 37 settimane di gravidanza, alcuni casi possono svilupparsi entro 48 ore dopo il parto. Riconoscere i sintomi è fondamentale per la diagnosi precoce e il trattamento.

I sintomi includono:

  • Mal di testa che non passano
  • Aumento di peso eccessivo
  • Edema eccessivo e costante o ritenzione idrica e gonfiore
  • Dolore e tenerezza nella parte superiore destra dell'addome
  • Nausea e/o vomito
  • Visione offuscata
  • Epistassi
  • Senso generale di malessere
  • Convulsioni (in rari casi)

I segni della HELLP possono essere facilmente confusi con quelli della preeclampsia o anche con i tipici sintomi della gravidanza, quindi parla con il tuo medico se ne noti qualcuno. Questo è particolarmente importante se sei a rischio di preeclampsia o hai già ricevuto una diagnosi di preeclampsia e i tuoi sintomi sono peggiorati.

Come viene trattata: L'unico trattamento della sindrome HELLP è il parto del tuo bambino. Se stai sperimentando sintomi, chiama il tuo medico o vai subito al pronto soccorso.

6. Ipertensione

Cos'è? Prima di tutto, è importante distinguere tra ipertensione gestazionale (quella che insorge nella seconda metà della gravidanza) e ipertensione cronica (quando una donna in gravidanza ha ipertensione preesistente).

L'ipertensione gestazionale viene tipicamente diagnosticata durante la gravidanza e di solito si risolve dopo il parto. Tuttavia, il medico ti monitorerà da vicino perché l'ipertensione gestazionale può progredire in preeclampsia.

L'ipertensione cronica, d'altra parte, ti espone e espone il bambino a un rischio maggiore di parto pretermine e basso peso alla nascita, nonché di preeclampsia. Potresti ricevere una diagnosi di ipertensione cronica se hai due letture della pressione sanguigna di 140/90 mm Hg prima di raggiungere le 20 settimane di gravidanza.

Fattori di rischio: I fattori di rischio per l'ipertensione cronica sono gli stessi dell'ipertensione, e includono:

  • Sovrappeso o obesità
  • Avere il diabete
  • Storia familiare di ipertensione
  • Mancanza di attività fisica
  • Avere apnee del sonno
  • Bere troppo alcol
  • Colesterolo alto
  • Fumare
  • Stress

Più del 50% delle persone nere non ispaniche ha la pressione alta. I ricercatori ritengono che i tassi siano così alti perché le persone nere hanno maggiori probabilità di essere obese o di avere il diabete.

Come proteggersi: L'ipertensione cronica può essere gestita, e se diagnosticata, probabilmente avrai una gravidanza sicura e un bambino sano. Le cose più importanti che puoi fare sono mantenere tutti i tuoi appuntamenti prenatali e fare tutti i test che il medico prescrive.

Il tuo medico potrebbe suggerirti di assumere aspirina a basso dosaggio dalla fine del primo trimestre per il resto della gravidanza, poiché può aiutare a ridurre il rischio di sviluppare coaguli di sangue e altre complicazioni come la preeclampsia. Ma chiedi sempre al tuo medico prima di assumere qualsiasi farmaco durante la gravidanza.

Come viene trattata: Lavorerai con il tuo medico per elaborare un piano di trattamento personalizzato alle tue esigenze specifiche. Potresti dover continuare a prendere i farmaci per la pressione che assumevi prima di rimanere incinta, o potresti dover passare a qualcosa di più sicuro. Potresti anche essere consigliata a prendere aspirina per bambini.

7. Malattie cardiache

Cos'è? "Malattia cardiaca" si riferisce a diverse condizioni che colpiscono il cuore, tra cui malattia coronarica, aritmie e difetti cardiaci congeniti. È la principale causa di morte materna negli USA.

Fattori di rischio: Ci sono molte condizioni mediche e scelte di stile di vita che ti mettono a maggior rischio di malattie cardiache, tra cui:

  • Pressione alta
  • Colesterolo alto
  • Fumo
  • Diabete
  • Dieta non sana
  • Mancanza di esercizio
  • Uso eccessivo di alcol

Le malattie cardiache sono più diffuse tra le donne nere in generale rispetto alle donne bianche. Alcune delle condizioni per cui le donne nere sono a maggior rischio — tra cui ipertensione, obesità e diabete — aumentano il rischio di malattie cardiache, rendendo le donne nere più suscettibili.

Come proteggersi: Se sai di avere una malattia cardiaca, è meglio parlare con un medico prima di iniziare a cercare di concepire perché la gravidanza metterà ulteriore stress sul tuo sistema circolatorio. Potresti essere indirizzata a uno specialista in medicina materno-fetale, un tipo di ostetrico specializzato in gravidanze ad alto rischio.

Detto questo, le malattie cardiache sono spesso chiamate "killer silenzioso" per un motivo. Molte donne hanno malattie cardiache e non se ne rendono conto. Tutte le donne in gravidanza e nel postpartum dovrebbero prestare attenzione a questi segnali d'allarme legati al cuore:

  • Gonfiore improvviso ed estremo o aumento di peso
  • Affaticamento estremo
  • Svenimenti
  • Tosse persistente
  • Dolore al petto
  • Mancanza di fiato

Se sperimenti uno qualsiasi di questi sintomi, vai subito al pronto soccorso.

Come viene trattata: Il trattamento delle malattie cardiache dipende dalla tua situazione individuale. Potresti essere consigliata a seguire consulenze per stress e problemi di salute mentale, o a trattare condizioni correlate come ipertensione e diabete. Potresti anche essere prescritta una riabilitazione cardiaca se hai avuto problemi cardiaci in passato.

8. Cardiomiopatia peripartum

Cos'è? La cardiomiopatia peripartum (PPCM) è una rara ma grave condizione cardiaca che può svilupparsi alla fine della gravidanza o nel postpartum e si verifica quando le camere del cuore si allargano e i muscoli del cuore iniziano a indebolirsi. Questo impedisce al cuore di pompare efficacemente il sangue ricco di ossigeno al resto del corpo. Circa il 10% dei casi di PPCM si manifesta nell'ultimo mese di gravidanza e l'80% si verifica nei primi tre mesi dopo il parto.

Fattori di rischio: Gli studi mostrano che le donne nere sono a maggior rischio di essere diagnosticate con PPCM e a un'età più giovane, ma ci sono informazioni limitate su cosa renda le donne nere più vulnerabili, oltre ad avere un rischio maggiore di altre condizioni cardiache, diabete e ipertensione. Fortunatamente, la PPCM non è comune e colpisce una su 1.000 donne negli USA.

Non è chiaro cosa causi la PPCM, ma gli studi suggeriscono che ci sono diversi fattori spesso associati alla diagnosi, come:

  • Dieta povera
  • Obesità
  • Uso eccessivo di alcol
  • Fumo
  • Precedenti problemi cardiaci
  • Essere incinta di gemelli
  • Età (essere over 30)

Come proteggersi: Gli esperti dicono che se ti è stata diagnosticata la PPCM durante una gravidanza, è probabile che la svilupperai di nuovo durante una gravidanza successiva. Di conseguenza, i medici raccomandano vivamente che le donne con diagnosi pregressa di PPCM consultino il loro medico prima di provare a concepire di nuovo.

È importante conoscere i segni e i sintomi della PPCM — tra cui gonfiore estremo di mani e piedi, affaticamento pronunciato, dolori al petto e battito cardiaco irregolare, tra gli altri — per rilevare la condizione precocemente e trattarla il prima possibile. Ma può essere complicato poiché molti sintomi della PPCM rispecchiano i normali sintomi della gravidanza. La cosa migliore da fare è non farsi prendere dal panico e consultare il proprio medico.

Come viene trattata: Se ti viene diagnosticata la PPCM, il tuo medico si concentrerà probabilmente sulla stabilizzazione dei sintomi e sul sollievo del disagio associato. Potresti essere prescritta una terapia farmacologica per il cuore.

Il travaglio può essere indotto nei casi più gravi, a seconda di quanto è avanzata la gravidanza, e le future mamme con casi più lievi saranno monitorate da vicino e indotte solo se la loro condizione peggiora.

9. Fibromi

Cos'è? I fibromi uterini sono masse non cancerose di tessuto muscolare che crescono sulla parete dell'utero. La maggior parte delle donne che hanno fibromi proseguono con gravidanze completamente normali (e molte donne non si accorgono nemmeno di averli finché non fanno la prima ecografia).

Tuttavia, ci sono alcuni rischi di gravidanza associati alla loro presenza, tra cui distacco di placenta (quando la placenta si stacca dalla parete uterina prima del parto), travaglio pretermine e taglio cesareo. Le donne nere dovrebbero conoscere i fibromi perché hanno fino a 3 volte più probabilità di averli rispetto alle donne bianche, e i tumori hanno maggiori probabilità di crescere di più e causare dolore severo.

Fattori di rischio: I ricercatori non sono ancora sicuri del perché i fibromi siano così tanto più comuni nelle donne nere, ma credono che possano essere legati allo stress cronico associato a una vita di esposizione al razzismo.

Oltre a essere nere, i fattori di rischio includono:

  • Età (più comuni tra i 30 e i 40 anni)
  • Storia familiare
  • Obesità
  • Mangiare molta carne rossa

Come proteggersi: La stragrande maggioranza delle donne in gravidanza che hanno fibromi non sperimenta complicazioni. Detto questo, se hai sanguinamento vaginale, dolore addominale o mal di schiena severo, chiama subito il medico — questi sono segni di distacco di placenta, che è grave.

Come viene trattato: Non c'è molto che si possa fare per i fibromi durante la gravidanza (e le probabilità sono che puoi semplicemente lasciarli stare anche dopo il parto). Se ti danno fastidio, il medico potrebbe suggerirti di prendere paracetamolo (Tachipirina).

10. Emorragia postpartum

Cos'è? Fino al 5% delle donne sperimenta emorragia postpartum (PPH), o sanguinamento eccessivo dopo il parto. Di solito, la PPH avviene subito dopo la nascita del bambino, ma può verificarsi anche più tardi. Le donne nere non ispaniche hanno maggiori probabilità di sperimentare complicazioni gravi rispetto alle donne di qualsiasi altra razza.

Fattori di rischio: Diverse condizioni contribuiscono a un rischio più alto di emorragia postpartum. Includono:

  • Preeclampsia
  • Obesità
  • Condizioni del sangue e del fegato
  • Avere un taglio cesareo
  • Farmaci per indurre il travaglio o fermare le contrazioni pretermine
  • Lacerazioni vaginali o cervicali
  • Travaglio rapido, o travaglio molto lungo
  • Avere gravidanze plurigemellari come gemelli, trigemini o più

C'è anche un piccolo rischio aumentato di PPH se hai fibromi, il che potrebbe aiutare a spiegare perché le donne nere hanno maggiori probabilità di sperimentare complicazioni da PPH.

Come proteggersi: Mentre la maggior parte dei casi di PPH avviene entro un'ora dal parto, può verificarsi fino a 12 settimane dopo il parto. Chiama subito il tuo medico se sperimenti uno di questi sintomi:

  • Bagnare più di un assorbente in un'ora
  • Sanguinamento vaginale rosso vivo oltre il terzo giorno dopo il parto
  • Coaguli di sangue più grandi di una prugna
  • Visione offuscata
  • Pelle fredda e sudata
  • Vertigini
  • Debolezza
  • Brividi
  • Nausea
  • Sensazione di svenimento

Come viene trattata: Ci sono molti trattamenti per la PPH, e il tuo medico ne sceglierà uno in base alle cause del tuo sanguinamento.

Stai tranquilla: anche se queste complicazioni della gravidanza colpiscono le future mamme nere più delle donne bianche (e di altre razze ed etnie in alcuni casi), partecipando regolarmente agli appuntamenti prenatali, facendoti valere, facendo molte domande e mantenendoti il più sana possibile, puoi ridurre le tue probabilità di sviluppare queste condizioni durante la gravidanza.

Puoi anche gestirle correttamente se si presentano. Ciò, a sua volta, aumenterà notevolmente le tue possibilità di avere una gravidanza e un bambino felici e sani.

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