Come il diabete gestazionale (GD) influisce sulla gravidanza e sul bambino
Il vostro medico vi ha diagnosticato il diabete gestazionale (GD o GDM)? Anche se all'inizio può sembrare travolgente, il diabete gestazionale è molto più comune di quanto pensiate.
Sappiate che con un monitoraggio e trattamento attenti, il diabete gestazionale può essere gestito, e potete avere una gravidanza sicura e sana.
Cos'è il diabete gestazionale?
Il diabete gestazionale è una forma di diabete che appare solo durante la gravidanza.
Tra il 6 e il 9% delle donne in gravidanza sviluppa diabete gestazionale, secondo i Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC).
Cosa causa il diabete gestazionale?
L'insulina è un ormone prodotto nel pancreas che regola il metabolismo dei grassi e dei carboidrati del corpo. Aiuta anche il corpo a trasformare lo zucchero in energia.
Il diabete gestazionale si verifica quando gli ormoni della placenta bloccano l'effetto dell'insulina, impedendo al corpo di regolare efficacemente l'aumento di zucchero nel sangue della gravidanza.
Questo causa iperglicemia (o alti livelli di zucchero nel sangue), che può danneggiare nervi, vasi sanguigni e organi nel corpo se non gestita.
Quando inizia solitamente il diabete gestazionale?
Il diabete gestazionale viene solitamente diagnosticato tra la 24ª e la 28ª settimana, ma può svilupparsi prima in gravidanza.
Chi è più a rischio per il diabete gestazionale?
Mentre i ricercatori non sono certi del perché alcune donne prendano il diabete gestazionale mentre altre no, sanno che potreste essere a rischio aumentato se:
- Siete in sovrappeso. Avere un IMC di 30 o più all'inizio della gravidanza è uno dei fattori di rischio più comuni per il diabete gestazionale.
- Siete più grandi. I medici hanno notato che le donne over 25-30 hanno un rischio più alto di sviluppare GDM, con quel rischio che aumenta con l'età.
- Avete una storia familiare. Se il diabete corre in famiglia, specialmente in parenti di primo grado, potreste essere più a rischio di GDM.
- Avete una storia personale di GDM. Se avete avuto diabete gestazionale durante una gravidanza precedente, la ricerca suggerisce che siete più propensi ad averlo di nuovo in una gravidanza successiva.
- Avete ricevuto una diagnosi di pre-diabete. Se i livelli di zucchero nel sangue erano leggermente elevati prima della gravidanza (per esempio, se l'emoglobina A1C era ≥ 5,7%, o se vi è stato detto che avevate un livello di glucosio a digiuno compromesso), potreste essere a rischio più alto di GDM.
- Siete state messe a riposo a letto. Alcune ricerche hanno mostrato che poiché il riposo a letto limita i livelli di attività, è più probabile che porti a un aumento di peso in gravidanza e, di conseguenza, a GDM.
- Avete una condizione medica associata allo sviluppo del diabete. Questo potrebbe includere sindrome metabolica, sindrome dell'ovaio policistico, ipertensione o malattie cardiovascolari.
- Siete incinta di gemelli. Portare più di un bambino può aumentare il rischio per GDM.
Negli Stati Uniti, circa il 90% delle donne in gravidanza ha almeno un fattore di rischio per il diabete gestazionale, ed è per questo che lo screening universale è un approccio pratico.
Quali sono i sintomi del diabete gestazionale?
La maggior parte delle donne con diabete gestazionale non ha sintomi, anche se alcune possono sperimentare:
- Sete insolita
- Minzione frequente in grandi quantità (distinta dalla minzione frequente ma solitamente leggera dell'inizio gravidanza)
- Stanchezza (che può essere difficile da differenziare dalla stanchezza normale della gravidanza)
- Zucchero nelle urine (rilevato a una visita di routine)
Come viene diagnosticato il diabete gestazionale?
Probabilmente avrete notato che il medico chiede un campione di urine a ogni visita. Questo è in parte per controllare lo zucchero nelle urine, che può essere un segno di diabete gestazionale (anche se uno screening positivo non significa necessariamente che abbiate il diabete gestazionale).
Inoltre, il governo degli Stati Uniti ora raccomanda che tutte le donne in gravidanza ricevano uno screening specifico per il diabete gestazionale. Tra la 24ª e la 28ª settimana di gravidanza, il medico vi darà un test di screening del glucosio, dove berrete un liquido zuccherato e vi faranno un prelievo di sangue un'ora dopo. Se avete fattori di rischio per il diabete gestazionale, potreste anche sottoporvi a questo test prima in gravidanza.
Se gli esami del sangue rilevano alti livelli di zucchero, il medico vi farà fare un test di tolleranza al glucosio di tre ore per determinare se avete il diabete gestazionale.
Come il diabete gestazionale colpisce me e il mio bambino?
Con un trattamento adeguato e un monitoraggio regolare dal medico, il diabete gestazionale può essere gestito e non è dannoso per voi o il bambino. Ma se il GDM non è trattato, e zucchero eccessivo circola nel sangue della madre e del bambino, i potenziali problemi per entrambi sono seri.
Le donne che hanno GDM non controllato sono a rischio di avere un bambino più grande (una condizione chiamata macrosomia), rendendo il parto più difficile e il taglio cesareo più probabile. Sono anche a rischio per preeclampsia e morte in utero.
E poiché il diabete gestazionale è considerato una complicazione della gravidanza, le donne in gravidanza che ce l'hanno possono essere più propense a essere indotte, poiché la maggior parte dei medici non lascia che le gravidanze progredano oltre la data presunta.
Il diabete non controllato potrebbe anche portare a potenziali problemi per il bambino dopo la nascita, come ittero, difficoltà respiratorie e bassi livelli di zucchero nel sangue. Più tardi nella vita, il bambino può essere a rischio aumentato per obesità e diabete di tipo 2.
Ma ricordate, seguire le raccomandazioni del medico per gestire i livelli di zucchero nel sangue può aiutare a prevenire questi potenziali effetti negativi.
Cosa potete fare per prevenire il diabete gestazionale?
I seguenti passi possono avere un grande impatto sulla riduzione del rischio di sviluppare sia il diabete gestazionale che il diabete di tipo 2, sia prima del concepimento che durante la gravidanza:
- Rimanete attive. Con la motivazione del bambino in arrivo, ora è un ottimo momento per iniziare o mantenere una routine di fitness. Allenarsi sotto la guida del medico — anche una passeggiata di 15 minuti dopo pranzo e cena — permette al corpo di bruciare glucosio anche senza l'insulina che il corpo dovrebbe normalmente produrre. È un ottimo modo per tenere i livelli di zucchero nel sangue sotto controllo.
- Mangiate una dieta sana. Riempite la lista della spesa (e il piatto) con un mix di frutta e verdura; proteine sane; e carboidrati complessi. Pensate cereali integrali, legumi, noci, semi, tofu, pesce, carne rossa magra, pollame e latticini a basso contenuto di grassi.
- Aumentate di peso in gravidanza in modo costante. Con l'aiuto del medico, mirate ad aumentare la quantità di peso raccomandata durante la gravidanza.
Anche se adottate queste abitudini sane, è (frustrantemente) ancora possibile sviluppare il diabete gestazionale — specialmente se avete una storia familiare della malattia. Mantenendole, tuttavia, vi aiuterà a gestire la condizione.
Come viene trattato il diabete gestazionale?
Fortunatamente, potete scongiurare i potenziali rischi associati al diabete in gravidanza monitorando i livelli di zucchero nel sangue.
Se siete diagnosticate con GDM, medici e ricercatori raccomandano quanto segue:
- Monitorate il livello di zucchero nel sangue più volte al giorno. Controllate prima cosa al mattino per ottenere il tasso a digiuno e poi un'ora dopo ogni pasto per assicurarvi che lo zucchero nel sangue rimanga in un range sano (suggerito dal medico). La maggior parte dei medici raccomanda di comprare un kit per il diabete, che include aghi per pungere il dito e una piccola macchina che legge lo zucchero nel sangue. È il modo più accurato per dire come il corpo sta processando vari cibi.
- Incontrate un dietista registrato. Lui o lei può aiutarvi a rivedere opzioni alimentari sane e fare un piano pasti. Molte donne si attengono al loro stile alimentare per diabete gestazionale molto dopo la nascita perché è ricco di nutrienti e progettato per mantenere lo zucchero nel sangue (e i livelli di energia) stabili.
- Tenete un diario alimentare. Dopo ogni pasto, scrivete cosa avete mangiato insieme al numero di glucosio nel sangue. Questo vi aiuta a capire meglio quali cibi stanno facendo salire i livelli di glucosio così potete fare aggiustamenti andando avanti.
- Muovetevi. Fate una passeggiata o prendete le scale dopo un pasto per abbassare i livelli di glucosio.
Dieta ed esercizio sono spesso sufficienti per controllare il diabete gestazionale — ma se non lo sono, il medico può suggerire di prendere insulina supplementare per controllarlo.
L'insulina supplementare può essere data in iniezioni o attraverso il farmaco orale gliburide (un farmaco per il diabete che aiuta il pancreas a produrre insulina).
Il medico può suggerire un monitoraggio fetale aggiuntivo nel terzo trimestre, inclusi test di non-stress e/o profili biofisici, per assicurarsi che la frequenza cardiaca del bambino, i livelli di liquido amniotico e i movimenti siano normali.
Come viene gestito il diabete gestazionale dopo la gravidanza?
La ricerca ha mostrato che le donne con diabete gestazionale hanno una probabilità del 3-7% di sviluppare diabete di tipo 2 entro 5-10 anni — ed è per questo che è importante rendere le abitudini sane routine durante la gravidanza e tenere d'occhio la salute dopo la gravidanza.
Ecco alcuni modi per stare in salute dopo la nascita del bambino:
- Mantenete le visite mediche. Assicuratevi che il medico di base e/o ginecologo vi rivaluti dopo la visita postpartum — a sei settimane e poi di nuovo ogni anno — per controllare il glucosio a digiuno e i livelli di HbA1c (emoglobina glicata).
- Parlate con un dietista registrato. Un R.D. può aiutarvi a sviluppare un piano alimentare che aiuti a mantenere i livelli di glucosio in un range sano.
- Continuate a scegliere cibi sani. Optate per scelte genuine come verdure, fagioli, noci, semi, frutta, carni magre, latticini e cereali integrali. (Un dietista può aiutarvi a creare una lista della spesa che si adatta al vostro budget, anche!)
- Considerate l'allattamento al seno più a lungo, se potete. L'allattamento al seno può diminuire il rischio di sviluppare diabete di tipo 2 dopo il diabete gestazionale. Ci sono diverse possibili spiegazioni, inclusa che le donne che allattano hanno livelli più bassi di glucosio circolante nel sangue.
- Inserite il fitness. Anche se il neonato senza dubbio prenderà molta della vostra attenzione, cercate di fare quanta più esercizio approvato dal medico possibile. È importante prendersi del tempo per prendersi cura di sé durante il periodo postpartum (e la genitorialità in generale!).
Come il GD influisce sul bambino dopo la nascita?
I bambini nati da madri con diabete gestazionale dovrebbero essere testati per basso zucchero nel sangue (ipoglicemia), anche se non hanno sintomi, con un semplice esame del sangue dopo la nascita. Questo avviene immediatamente dopo il parto, mentre voi e il bambino siete ancora in ospedale.
Se avete avuto diabete gestazionale, il vostro bambino potrebbe essere a rischio più alto per problemi di salute più tardi nella vita, inclusi diabete di tipo 2, secondo i CDC. Mentre cresce, praticare quelle stesse buone abitudini alimentari e di esercizio imparate durante la gravidanza come famiglia aiuterà a proteggere la sua salute — e la vostra.
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