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In che modo il diabete gestazionale (GD) influisce sulla gravidanza e sul bambino?

Il tuo medico ti ha diagnosticato il diabete gestazionale (GD o GDM)? Anche se all'inizio potrebbe sembrare opprimente, il diabete gestazionale è molto più comune di quanto potresti pensare.

Sappi che con un attento monitoraggio e trattamento, il diabete gestazionale può essere gestito e puoi avere una gravidanza sana e sicura.

Cos'è il diabete gestazionale?

Il diabete gestazionale è una forma di diabete che compare solo durante la gravidanza.

Tra il 6 e il 9% delle donne in gravidanza sviluppa il diabete gestazionale, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Cosa causa il diabete gestazionale?

L'insulina è un ormone prodotto nel pancreas che regola il metabolismo di grassi e carboidrati nel corpo. Aiuta anche il corpo a trasformare lo zucchero in energia.

Il diabete gestazionale si verifica quando gli ormoni della placenta bloccano l'effetto dell'insulina, impedendo al corpo di regolare efficacemente l'aumento della glicemia durante la gravidanza.

Ciò provoca iperglicemia (o livelli elevati di zucchero nel sangue), che possono danneggiare i nervi, i vasi sanguigni e gli organi del corpo se non gestiti.

Quando inizia di solito il diabete gestazionale?

Il diabete gestazionale viene solitamente diagnosticato tra la settimana 24 e la settimana 28, ma può svilupparsi prima durante la gravidanza.

Chi è più a rischio di diabete gestazionale?

Sebbene i ricercatori non siano sicuri del motivo per cui alcune donne contraggono il diabete gestazionale mentre altre no, sanno che potresti essere maggiormente a rischio se:

• Sei in sovrappeso. Avere un BMI di 30 o più all'inizio della gravidanza è uno dei fattori di rischio più comuni per il diabete gestazionale.
• Sei più grande. I medici hanno notato che le donne di età superiore ai 25-30 anni hanno un rischio maggiore di sviluppare GDM, con un rischio che aumenta con l'avanzare dell'età.
• Hai una storia familiare. Se il diabete è presente in famiglia, specialmente in uno qualsiasi dei tuoi parenti di primo grado, potresti essere più a rischio di GDM.
• Hai una storia personale di GDM. Se hai avuto il diabete gestazionale durante una gravidanza precedente, la ricerca suggerisce che è più probabile che tu lo abbia di nuovo in una gravidanza successiva.
• Hai ricevuto una diagnosi pre-diabete. Se i livelli di zucchero nel sangue erano leggermente elevati prima della gravidanza (ad esempio, se la tua emoglobina A1C era maggiore o uguale al 5,7 percento, o se ti è stato detto che hai un livello di glucosio a digiuno alterato), potresti essere più a rischio di GDM.
• Sei stato messo a letto. Alcune ricerche hanno dimostrato che, poiché il riposo a letto limita i livelli di attività, è più probabile che porti ad un ulteriore aumento di peso in gravidanza e, di conseguenza, al GDM.
• Hai una condizione medica associata allo sviluppo del diabete. Ciò potrebbe includere sindrome metabolica, sindrome dell'ovaio policistico, ipertensione o malattie cardiovascolari.
• Sei incinta di multipli. Portare più di un bambino può aumentare il rischio di GDM.

Negli Stati Uniti, circa il 90% delle donne in gravidanza presenta almeno un fattore di rischio per il diabete gestazionale, motivo per cui lo screening universale è un approccio pratico.

Quali sono i sintomi del diabete gestazionale?

La maggior parte delle donne con diabete gestazionale non ha sintomi, anche se alcune potrebbero manifestare:

• Sete insolita
• Minzione frequente in grandi quantità (distinto dalla minzione anche frequente ma solitamente leggera all'inizio della gravidanza)
• Fatica (che può essere difficile da differenziare dalla normale stanchezza durante la gravidanza)
• Zucchero nelle urine (rilevato durante una visita di routine del medico)

Come viene diagnosticato il diabete gestazionale?

Probabilmente avrai già notato che il tuo medico chiede un campione di urina ad ogni visita ambulatoriale. Questo è in parte per controllare la presenza di zucchero nelle urine, che può essere un segno di diabete gestazionale (sebbene uno screening positivo non significhi necessariamente che hai il diabete gestazionale).

Inoltre, il governo degli Stati Uniti ora raccomanda che tutte le donne in gravidanza ricevano uno screening specifico per il diabete gestazionale. Tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza, il tuo medico ti sottoporrà a un test di screening del glucosio, in cui berrai un liquido zuccherino e ti verrà prelevato il sangue un'ora dopo. Se hai fattori di rischio per il diabete gestazionale, potresti anche sottoporti a questo test all'inizio della gravidanza.

Se il tuo esame del sangue rileva livelli elevati di zucchero, il medico ti farà eseguire un test di tolleranza al glucosio di tre ore per determinare se hai il diabete gestazionale.

In che modo il diabete gestazionale colpisce me e il mio bambino?

Con un trattamento adeguato e un monitoraggio regolare da parte del medico, il diabete gestazionale può essere gestito e non è dannoso per te o il tuo bambino. Ma se il GDM non viene trattato e lo zucchero in eccesso circola nel sangue di una madre e del bambino, i potenziali problemi sia per la madre che per il bambino sono seri.

Le donne che hanno GDM incontrollato sono a rischio di avere un bambino più grande (una condizione chiamata macrosomia), rendendo il parto più difficile e il taglio cesareo più probabile. Sono anche a rischio di preeclampsia e natimortalità.

E poiché il diabete gestazionale è considerato una complicanza della gravidanza, è più probabile che le donne incinte che lo hanno siano indotte, poiché la maggior parte dei medici non lascia che le loro gravidanze progrediscano oltre la data di scadenza.

Il diabete non controllato potrebbe anche portare a potenziali problemi per il bambino dopo la nascita, come ittero, difficoltà respiratorie e bassi livelli di zucchero nel sangue. Più avanti nella vita, il bambino potrebbe essere maggiormente a rischio di obesità e diabete di tipo 2.

Ma ricorda, seguire le raccomandazioni del tuo medico per gestire i livelli di zucchero nel sangue può aiutare a prevenire questi potenziali effetti negativi.

Cosa puoi fare per prevenire il diabete gestazionale?

I seguenti passaggi possono avere un grande impatto sulla riduzione del rischio di sviluppare sia il diabete gestazionale che il diabete di tipo 2, sia prima del concepimento che durante la gravidanza:

• Rimani attivo. Con la motivazione del tuo bambino in arrivo, ora è un ottimo momento per iniziare o mantenere una routine di fitness. L'allenamento sotto la guida del tuo medico, anche una passeggiata di 15 minuti dopo pranzo e cena, consente al tuo corpo di bruciare il glucosio anche senza l'insulina che il tuo corpo dovrebbe normalmente produrre. È un ottimo modo per tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue.
• Mangiare una dieta sana. Riempi la tua lista della spesa (e il tuo piatto) con un mix di frutta e verdura; proteine ​​​​sane; e carboidrati complessi. Pensa a cereali integrali, legumi, noci, semi, tofu, pesce, carne rossa magra, pollame e latticini a basso contenuto di grassi.
• Ingrassa costantemente durante la gravidanza. Con l'aiuto del tuo medico, mira ad aumentare la quantità di peso raccomandata durante la gravidanza.

Anche se adotti queste sane abitudini, è (in modo frustrante) ancora possibile sviluppare il diabete gestazionale, specialmente se hai una storia familiare della malattia. Mantenerli su, tuttavia, ti aiuterà a gestire la condizione.

Come viene trattato il diabete gestazionale?

Fortunatamente, puoi scongiurare i potenziali rischi associati al diabete in gravidanza monitorando i livelli di zucchero nel sangue.

Se ti viene diagnosticata la GDM, medici e ricercatori consigliano quanto segue:

• Controlla il livello di zucchero nel sangue più volte al giorno. Controlla la prima cosa al mattino per ottenere il tuo tasso di digiuno e poi un'ora dopo aver mangiato ogni pasto per assicurarti che il livello di zucchero nel sangue rimanga in un intervallo sano (suggerito dal medico). La maggior parte dei medici consiglia di acquistare un kit per il diabete, che include aghi per pungerti il ​​dito e una piccola macchina che legge la glicemia. È il modo più accurato per dire come il tuo corpo sta elaborando vari alimenti.
• Incontra un dietista registrato. Lui o lei può aiutarti a rivedere le opzioni alimentari sane e fare un piano alimentare. Molte donne si attengono al loro stile alimentare per il diabete gestazionale molto tempo dopo la nascita perché è ricco di sostanze nutritive e progettato per mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue (e di energia).
• Tieni un diario alimentare. Dopo ogni pasto, annota ciò che hai mangiato insieme al tuo numero di glucosio nel sangue. Questo ti aiuta a capire meglio quali alimenti stanno aumentando i tuoi livelli di glucosio in modo da poter apportare modifiche in futuro.
• Muoversi. Fai una passeggiata o fai le scale dopo un pasto per abbassare i livelli di glucosio.

Dieta ed esercizio fisico sono spesso sufficienti per controllare il diabete gestazionale, ma in caso contrario, il medico potrebbe suggerirti di assumere insulina supplementare per controllarlo.

L'insulina supplementare può essere somministrata per iniezione o tramite il farmaco orale gliburide (un farmaco per il diabete che aiuta il pancreas a produrre insulina).

Il medico può suggerire un monitoraggio fetale aggiuntivo nel terzo trimestre, inclusi test non stressanti e/o profili biofisici, per assicurarsi che la frequenza cardiaca, i livelli di liquido amniotico e i movimenti del bambino siano normali.

Come viene gestito il diabete gestazionale dopo la gravidanza?

La ricerca ha dimostrato che le donne con diabete gestazionale hanno una probabilità dal 3 al 7% di sviluppare il diabete di tipo 2 entro 5-10 anni, motivo per cui è importante rendere routine sane abitudini durante la gravidanza e tenere sotto controllo la propria salute dopo che la gravidanza è finita .

Ecco alcuni modi per mantenersi in salute dopo la nascita del bambino:

• Continua con le visite mediche. Assicurati che il tuo medico di base e/o il ginecologo/ginecologo ti rivalutano dopo la visita postpartum, a sei settimane e poi di nuovo ogni anno, per controllare i livelli di glicemia a digiuno e di HbA1c (emoglobina glicata).
• Parla con un dietista registrato. Un R.D. ti aiuta a sviluppare un piano alimentare che ti aiuterà a mantenere i livelli di glucosio in un intervallo sano.
• Continua a scegliere cibi sani. Opta per scelte salutari come verdure, fagioli, noci, semi, frutta, carni magre, latticini e cereali integrali. (Un dietista può aiutarti a trovare una lista della spesa che si adatti anche al tuo budget!)
• Considera l'idea di allattare al seno più a lungo, se puoi. L'allattamento al seno può ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 dopo il diabete gestazionale. Ci sono diverse possibili spiegazioni, tra cui il fatto che le donne che allattano al seno hanno livelli più bassi di glucosio che circolano nel sangue.
• In forma. Anche se il tuo neonato assorbirà senza dubbio molta della tua attenzione, cerca di fare più esercizio possibile approvato dal medico. È importante prendersi del tempo per prendersi cura di sé durante il periodo postpartum (e la genitorialità in generale!).

In che modo la GD colpisce il tuo bambino dopo la nascita?

I bambini nati da madri con diabete gestazionale dovrebbero essere testati per l'ipoglicemia (ipoglicemia), anche se non hanno sintomi, con un semplice esame del sangue dopo la nascita. Questo accade subito dopo il parto, mentre tu e il bambino siete ancora in ospedale.

Se avevi il diabete gestazionale, il tuo bambino potrebbe essere più a rischio di problemi di salute più avanti nella vita, incluso il diabete di tipo 2, secondo il CDC. Man mano che cresce, praticare quelle stesse buone abitudini alimentari e di esercizio che hai imparato durante la gravidanza come famiglia aiuterà a proteggere la sua salute e la tua.