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Perché le neomamme dovrebbero considerare la riabilitazione del pavimento pelvico

Cos'è la terapia del pavimento pelvico?

La terapia del pavimento pelvico è il lavoro per mirare, rafforzare e bilanciare i muscoli che compongono il pavimento pelvico, che sostiene utero, intestino, vescica e retto.

La gravidanza e il parto possono avere un impatto notevole sui muscoli del pavimento pelvico, che possono diventare stressati e indeboliti di conseguenza. Vivere con un pavimento pelvico debole può causare disagio e complicazioni a lungo termine. I terapisti del pavimento pelvico sono fisioterapisti che possono aiutare a trattare i problemi del pavimento pelvico.

Come la terapia del pavimento pelvico può aiutare

Passiamo molto tempo ed energia a pensare a come i nostri corpi cambiano con la gravidanza e il parto — pelle addominale stirata, smagliature, aumento di peso, mani e piedi gonfi, e altro. Ma in pochi pensano a cosa potrebbe succedere dentro i nostri corpi e all'impatto che questo può avere sulla salute generale.

Molte donne sperimentano sintomi postparto come mal di schiena, incontinenza urinaria, dolore pelvico e rapporti dolorosi — tutti collegabili a disfunzione del pavimento pelvico (l'incapacità di rilassare e coordinare i muscoli del pavimento pelvico).

In altri paesi, è comune che una neomamma veda un terapista del pavimento pelvico entro le prime settimane dopo il parto. "Negli Stati Uniti, le neomamme non vengono indirizzate a un fisioterapista del pavimento pelvico, ed è una delle ragioni per cui soffrono per anni con dolore, perdite e debolezza", afferma Isa Herrera, fisioterapista autorizzata e fondatrice di Pelvic Pain Relief.

"In altri paesi come la Francia, la fisioterapia pelvica è prescritta a tutte le donne, e queste riabilitano i loro corpi e muscoli del pavimento pelvico molto più facilmente." Il fatto che tutte le neomamme vengano sottoposte a screening per problemi del pavimento pelvico in Francia, e ricevano terapia se necessario, indica quanto sia diffuso il problema della debolezza e disfunzione del pavimento pelvico — e la necessità che tutte le madri abbiano opzioni per guarire e rafforzare i loro pavimenti pelvici.

Condizioni trattate dalla fisioterapia del pavimento pelvico

Non tutte le donne sono consapevoli dei sintomi legati a un pavimento pelvico disfunzionale. Eppure molti problemi che tendiamo a considerare esperienze comuni o addirittura normali postparto possono essere collegati a problemi con i muscoli del pavimento pelvico. Altre condizioni, come il vaginismo e l'endometriosi, possono essere trattate con la fisioterapia del pavimento pelvico.

Alcuni sintomi comuni di disfunzione del pavimento pelvico includono:

• Frequente stimolo a urinare
• Minzione dolorosa
• Incontinenza
• Difficoltà a completare l'evacuazione intestinale
• Stitichezza
• Dolore pelvico
• Dolore o disagio durante i rapporti sessuali
• Mal di schiena basso
• Dolore all'osso pubico
• Sciatica
• Diastasi dei retti (separazione dei muscoli addominali, spesso correlata a debolezza del pavimento pelvico)
• Prolasso degli organi pelvici (vescica, utero o retto)

Hai bisogno di terapia del pavimento pelvico?

C'è parecchio tiraggio e stiramento di muscoli e pelle che deve avvenire per accogliere il bambino in crescita e permettere il parto. Gli ormoni della gravidanza, del parto e del postparto possono anche avere un effetto profondo sul corpo.

Molte donne scoprono che i loro corpi tornano alla normalità entro poche settimane o mesi dal parto. Tuttavia, molte donne — specialmente se hanno avuto parti gemellari, parti traumatici, o hanno partorito più figli — potrebbero aver bisogno di riabilitazione per i muscoli del pavimento pelvico.

La maggior parte dei terapisti del pavimento pelvico consiglia di attendere quattro-sei settimane postparto per esplorare le opzioni di riabilitazione del pavimento pelvico. Potresti aver bisogno di vedere un terapista prima se hai subito una lacerazione profonda o altra lesione durante il parto.

Se a sei settimane circa stai sperimentando sintomi come incontinenza urinaria o fecale, prolasso, dolore pelvico, o uno qualsiasi dei sintomi sopra menzionati, consulta un terapista del pavimento pelvico.

Tuttavia, è importante notare che la terapia del pavimento pelvico può essere utile in qualsiasi momento postparto. Le donne possono beneficiarne anche anni dopo aver avuto un bambino!

Il tuo ginecologo o ostetrica potrebbero essere in grado di fornirti una valutazione iniziale, e poi raccomandare un terapista del pavimento pelvico. Molti terapisti lavorano in collaborazione con il tuo medico o ostetrica. Puoi anche cercare un terapista presso la Società Internazionale di Medicina Sessuale.

Cosa fa un terapista del pavimento pelvico?

Probabilmente ti starai chiedendo cosa succede esattamente se vai da un terapista del pavimento pelvico. Molte mamme potrebbero persino sentirsi a disagio nel condividere i sintomi o iniziare il trattamento per i disturbi del pavimento pelvico.

Non preoccuparti — non sei sola, e i terapisti del pavimento pelvico sono esperti sia nel farti stare meglio, sia nel rendere l'esperienza il più confortevole possibile.

Detto questo, dovresti sempre intervistare un terapista del pavimento pelvico prima della prima visita per assicurarti di capire cosa comporterà la visita e che ti senti a tuo agio con il terapista.

In genere, dopo una consulenza iniziale, un esame e un questionario medico, ci sono alcune cose principali su cui il tuo terapista lavorerà con te durante una seduta:

• Ti istruiranno su come funziona il tuo pavimento pelvico e come entrare in contatto con il tuo corpo e la tua muscolatura.
• Potrebbero discutere scelte di stile di vita che possono influenzare il pavimento pelvico e gli organi circostanti, incluse tecniche di esercizio corrette, assunzione di cibo e bevande, e abitudini intestinali e vescicali.
• Potrebbero insegnarti diverse tecniche di respirazione come la respirazione diaframmatica "addominale" o "toracica".
• Probabilmente ti insegneranno esercizi da fare quotidianamente a casa per aiutare a rilassare e rafforzare il pavimento pelvico; potrebbero essere discusse anche tecniche di massaggio.
• Alcuni fornitori usano sensori di biofeedback o correnti elettriche a bassa intensità per insegnarti la consapevolezza del pavimento pelvico e come coinvolgere correttamente i muscoli.
• Alcuni terapisti possono fornire massaggio del pavimento pelvico per aiutare a rilassare e bilanciare i muscoli.

Come fare gli esercizi per il pavimento pelvico

Quando la maggior parte delle persone pensa agli esercizi per il pavimento pelvico, pensa ai Kegel, un serraggio e tonificazione dei muscoli pelvici. La cosa bella dei Kegel è che sono qualcosa che puoi fare a casa — anche mentre ti rilassi.

La verità, però, è che molti di noi non fanno i Kegel nel modo giusto, il che significa che potremmo non ottenere il pieno beneficio. In effetti, secondo alcuni terapisti del pavimento pelvico, i Kegel eseguiti incorrettamente possono fare più male che bene.

"Spesso le persone stringono solo i glutei o l'addome e questo non è corretto", spiega la dott.ssa Rachel Gelman, MD, esperta di salute del pavimento pelvico per Intimina.

"I Kegel sono un esercizio che implica la contrazione e poi il rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico. Per farne uno correttamente, una persona penserebbe a cercare di fermare il flusso di urina o a pensare a non passare gas", dice. "Se inserissero un dito nella vagina sentirebbero i muscoli contrarsi e sollevarsi. Nessun altro muscolo dovrebbe contrarsi."

• Quando ti prepari a fare i Kegel, assicurati di svuotare la vescica.
• Individua i muscoli corretti — sono gli stessi che usi per fermare il flusso di urina.
• Stringi questi muscoli per 10 secondi.
• Rilascia e rilassa i muscoli per altri 10 secondi.
• Continua questo schema circa 3 volte al giorno, per circa 10-15 ripetizioni ciascuna.
• Assicurati di respirare liberamente mentre fai i Kegel — non cercare di trattenere il respiro.
• Assicurati di non stringere i muscoli dei glutei, addominali o delle cosce.

Tieni presente che visitare un terapista del pavimento pelvico di persona può aiutarti a capire questo esercizio più a fondo, così come altri esercizi che potrebbero essere adatti ai tuoi particolari problemi del pavimento pelvico.

Una parola da Verywell

L'idea che le donne debbano magicamente tornare al loro vecchio sé dopo gravidanza e parto è un mito. Molte mamme hanno bisogno di un po' di cure extra per recuperare forza ed equilibrio nel periodo postparto.

Poiché problemi postparto come debolezza e disfunzione del pavimento pelvico sono spesso argomenti tabù, molte donne finiscono per affrontare cose come perdite di urina, prolasso, mal di schiena e dolore sessuale per anni prima di aprirsi sulle loro difficoltà o cercare aiuto.

A volte può sembrare impossibile trovare il tempo per affrontare qualcosa come la salute del pavimento pelvico. Ma prendersi del tempo per se stesse è importante quanto prendersi cura di chiunque altro.

È importante capire che questi problemi sono in realtà molto comuni, e non c'è nulla di sbagliato in te se li stai vivendo. C'è un aiuto compassionevole ed efficace disponibile per ripristinare il tuo corpo a piena salute. Anche se sono passati anni — o decenni — da quando hai avuto un bambino, puoi beneficiare della terapia del pavimento pelvico. Meriti un corpo che si senta bene, funzioni bene e ti permetta di vivere una vita piena e sana.