Il CDC ha aggiornato i propri traguardi di sviluppo per i bambini:ecco cosa devono sapere i genitori

Per la prima volta in quasi 20 anni, il Center for Disease Control and Prevention (CDC) e l'American Academy of Pediatrics (AAP) hanno aggiornato le linee guida per le pietre miliari dello sviluppo in Learn the Signs. Programma Act Early. Il programma è stato creato nel 2004 e elencava elenchi di controllo gratuiti di pietre miliari dello sviluppo per i bambini e segnali premonitori di ritardi nello sviluppo. Il recente aggiornamento ha nuovi parametri di riferimento per aiutare i genitori a individuare i ritardi dello sviluppo e i segni di autismo all'inizio della vita di un bambino.

"Prima viene identificato un bambino con un ritardo dello sviluppo, meglio è, poiché il trattamento, così come gli interventi di apprendimento, possono iniziare", ha affermato Paul H. Lipkin, M.D., membro della Sezione AAP sulla Pediatria dello sviluppo e del comportamento e del Consiglio sui bambini con Disabilità che ha anche assistito alle revisioni, in un comunicato stampa diffuso dall'AAP. "Allo stesso tempo, non vogliamo creare confusione non necessaria per famiglie o professionisti. La revisione delle linee guida con esperienza e dati da parte dei medici del settore raggiunge questi obiettivi. La revisione dello sviluppo di un bambino con queste pietre miliari apre anche un dialogo continuo tra un genitore e l'operatore sanitario sullo sviluppo presente e futuro del proprio figlio."

Le revisioni arrivano dopo due decenni di nuove ricerche sullo sviluppo del bambino. La decisione arriva anche in un momento in cui i genitori sono preoccupati per gli effetti sullo sviluppo che la pandemia di COVID-19 potrebbe aver avuto sui loro figli. Ecco tutto ciò che i genitori devono sapere sull'aggiornamento delle pietre miliari del CDC.

Il CDC ha meno traguardi per i bambini

In un articolo recentemente pubblicato sulla rivista Pediatrics , il CDC e un team di esperti nello sviluppo del bambino hanno spiegato quando i bambini dovrebbero raggiungere un traguardo, nuovi comportamenti che dovrebbero essere visti a ogni traguardo e quali fattori i medici dovrebbero considerare per lo screening dei ritardi dello sviluppo.

Le nuove linee guida hanno rimosso il gergo medico e lo hanno reso più facile da leggere. Hanno anche rimosso un linguaggio vago come "può" e "inizia", ​​per eliminare la confusione su quali traguardi i bambini dovrebbero raggiungere a ogni età e fase.

Un cambiamento importante alle linee guida è stato avere meno pietre miliari dello sviluppo per ogni età. Il CDC ha rimosso più della metà delle pietre miliari dalle 216 pietre miliari originali in 10 liste di controllo. Questi includevano pietre miliari duplicate, come "cerca di usare le cose nel modo giusto, come un telefono, una tazza o un libro", che è stata una pietra miliare nota in più epoche.

Sono state aggiunte due nuove liste di controllo per i bambini di 15 mesi e 30 mesi di età. C'è anche una lista di controllo per ogni visita del bambino sano per i bambini di età compresa tra 2 mesi e 5 anni, portando il totale a 159 pietre miliari in 12 liste di controllo.

Aggiunta e rimozione di traguardi

Le pietre miliari sono divise in quattro categorie principali:socio-emotivo, linguaggio e linguaggio, cognitivo e motorio. Alcuni indicatori cardine sono stati aggiunti per mostrare segni più chiari di autismo. Un esempio di una pietra miliare sociale ed emotiva è a 2 mesi, quando i bambini dovrebbero calmarsi quando gli si parla o si prendono in braccio. Un altro è a 4 mesi, quando la maggior parte dei bambini sorride da sola per attirare l'attenzione. A 15 mesi, i bambini dovrebbero essere in grado di applaudire quando si eccitano.

Circa un terzo delle pietre miliari come le capacità motorie fini sono state portate a un'età più avanzata. A causa della battuta d'arresto, i bambini possono peggiorare il loro ritardo nello sviluppo, rendendo più difficile fornire un intervento precoce, spiega Jessica Hatfield, SM, OTR/L, terapista occupazionale pediatrico per la terapia pediatrica TheraTree.

"Qualcuno che originariamente era una deviazione standard al di sotto della norma, ora sono due deviazioni standard al di sotto perché è più tardi e ora devo recuperarle ancora di più", afferma Hatfield. Dice che non cogliere subito i primi segnali potrebbe causare altri problemi di sviluppo e i costi finanziari derivanti dal trascorrere più tempo in terapia.

Un altro cambiamento controverso è la rimozione della scansione come pietra miliare dello sviluppo del CDC. Hatfield dice che il gattonare non avrebbe dovuto essere rimosso perché coinvolge molteplici riflessi, dall'aumento della forza e del controllo del collo, dalla forza per camminare e dall'uso di entrambi i lati del cervello per lavorare insieme. "Quando i bambini non gattonano, è una bandiera rossa che qualcos'altro potrebbe essere sbagliato come la differenza fisiologica nei loro piedi/gambe, reflusso, incapacità di integrare i riflessi, ritardo in altre pietre miliari meno evidenti, scarsa forza e tono muscolare eliminandolo così poiché una pietra miliare potrebbe far perdere quella bandiera rossa", osserva Hatfield.

Abbassare lo standard per i traguardi linguistici

Uno dei più grandi cambiamenti fondamentali dello sviluppo del CDC riguarda lo sviluppo del linguaggio. Con questa revisione, il CDC ha ritardato le pietre miliari del discorso e della lingua in età avanzata. Prima, il CDC suggeriva che un bambino di 24 mesi avrebbe pronunciato una media di 50 parole, ma le nuove linee guida dicono che un bambino di 30 mesi dovrebbe avere un vocabolario di 50 parole. Tuttavia, Kassie Hanson, CCC-SLP, logopedista pediatrico, afferma che le linee guida CDC sulle pietre miliari del linguaggio causeranno ritardi nell'identificazione dei problemi di sviluppo iniziale.

"Dovresti avere circa 450 parole tra 2 e 3, quindi è molto diverso", dice Hanson. "Lavoro nell'intervento precoce, quindi fare un salto così grande è davvero preoccupante perché vediamo già troppi pediatri aspettare e vedere se [il bambino] potrebbe recuperare il ritardo". Teme che l'abbassamento degli standard linguistici da parte del CDC incoraggerà un approccio più attendista da parte di genitori e medici e limiterà l'opportunità del bambino di ottenere i servizi necessari prima.

Un altro problema sollevato da Hanson è che, sebbene sia corretto che i bambini di 24 mesi inizino a combinare due parole, contraddice la loro precedente affermazione di bambini a 30 mesi che conoscono 50 parole. "È risaputo che hai bisogno di almeno 50 parole prima di iniziare a combinare due parole. Quindi tuo figlio non inizierà a dire frasi di due parole a meno che non ne abbiano 50 o 60."

L'American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) ha rilasciato una dichiarazione su Facebook all'inizio di questa settimana esprimendo preoccupazione per le nuove linee guida coinvolte nella parola e nel linguaggio, sostenendo che mancano di prove scientifiche e suggerendo che il CDC lavori con i logopedisti nella definizione delle linee guida .

L'abbassamento degli standard per le aree linguistiche e linguistiche potrebbe impedire a un bambino di ottenere un piano di servizi familiari individualizzato (IFSP), afferma Hanson. La perdita del supporto necessario potrebbe anche comportare un piano educativo individualizzato (IEP) tardivo quando il bambino inizia la scuola, ritardando l'accesso alle valutazioni e ai servizi tanto necessari.

Meno bambini potrebbero raggiungere i loro traguardi

Non tutti i bambini raggiungono ogni traguardo e alcuni potrebbero richiedere più tempo di altri. Lora Torres, OTR, terapista occupazionale per l'Howard Phillips Center for Children &Families, afferma che le nuove linee guida CDC riflettono l'idea che esiste una serie di tappe fondamentali dello sviluppo.

Sebbene le nuove modifiche implichino parametri di riferimento più chiari per quando i bambini sviluppano determinati comportamenti, aumenteranno anche lo standard di quanti bambini in genere raggiungono un traguardo. Le linee guida precedenti erano al 50° percentile, il che significa che circa la metà dei bambini avrebbe dovuto raggiungere quel traguardo entro una certa età, al 75° percentile, o almeno il 75% dei bambini eseguirà quel comportamento.

La revisione ha lo scopo di identificare il restante 25% che è a rischio di ritardi nello sviluppo e fornire loro l'intervento di cui hanno bisogno prima. "Con queste nuove linee guida, vogliamo catturare i bambini che si trovano nella fascia bassa e anche mettere a proprio agio la mente di una famiglia quando il bambino non è davvero in ritardo, ma li stiamo monitorando da vicino e monitorando le loro pietre miliari", ha affermato Torres .

Tuttavia, si teme che vengano colti solo i ritardi più estremi. "Quei ragazzi che rientrano nell'intervallo dal 25 al 45 percentile non vengono più messi nel radar per il monitoraggio dello sviluppo", afferma Hatfield. In altre parole, "Lo strumento è meno sensibile e alcuni bambini potrebbero cadere dalle crepe".


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