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Come Mantenere Sicuro il Tuo Bambino che Dorme: Politica AAP Spiegata

Di: Rachel Y. Moon, MD, FAAP

Circa 3.400 bambini negli Stati Uniti muoiono improvvisamente e inaspettatamente ogni anno durante il sonno, spesso a causa di sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) o morti accidentali per soffocamento o strangolamento.

Nel tentativo di ridurre il rischio di tutte le morti infantili correlate al sonno, la dichiarazione di politica aggiornata e il rapporto tecnico dell'American Academy of Pediatrics (AAP) includono nuove prove che supportano la cura pelle a pelle per i neonati; affrontano l'uso di lettini affiancati (bedside) e nel letto (in-bed); e aggiungono raccomandazioni su come creare un ambiente di sonno sicuro.

Nota: Tutte queste raccomandazioni, se non diversamente specificato, sono per bambini fino a 1 anno di età. Parla con il tuo pediatra se hai domande su qualsiasi delle raccomandazioni elencate.

Raccomandazioni per la sicurezza del sonno del lattante

• Fino al loro primo compleanno, i bambini dovrebbero dormire sulla schiena per tutti i momenti di sonno — per i pisolini e di notte. Sappiamo che i bambini che dormono sulla schiena hanno molte meno probabilità di morire di SIDS rispetto a quelli che dormono sulla pancia o sul fianco. Il problema con la posizione laterale è che il bambino può rotolare più facilmente sulla pancia. Alcuni genitori temono che i bambini soffochino quando sono sulla schiena, ma l'anatomia delle vie aeree del bambino e il riflesso del vomito impediranno che ciò accada. Anche i bambini con reflusso gastroesofageo (GERD) dovrebbero dormire sulla schiena.

  • I neonati dovrebbero essere messi pelle a pelle con la madre il prima possibile dopo la nascita, almeno per la prima ora. Dopo, o quando la madre ha bisogno di dormire o non può fare pelle a pelle, i bambini dovrebbero essere messi sulla schiena nel cestino. Mentre i prematuri potrebbero aver bisogno di stare sulla pancia temporaneamente mentre sono in NICU a causa di problemi respiratori, dovrebbero essere messi sulla schiena dopo che i problemi si risolvono, in modo che si abituino a stare sulla schiena prima di andare a casa.

  • Alcuni bambini si rotoleranno sulla pancia. Dovresti sempre mettere il tuo bambino a dormire sulla schiena, ma se il tuo bambino è a suo agio nel rotolare in entrambi i modi (schiena-pancia, pancia-schiena), allora non devi rimettere il tuo bambino sulla schiena. Tuttavia, assicurati che non ci siano coperte, cuscini, peluche o paracolpi intorno al tuo bambino, in modo che non rotoli su nessuno di quegli oggetti, che potrebbero bloccare il flusso d'aria.

  • Se il tuo bambino si addormenta in un seggiolino auto, passeggino, dondolo, marsupio o fascia, dovresti spostarlo su una superficie di sonno rigida sulla schiena il prima possibile.

• Usa una superficie di sonno rigida. Una culla, cestino, culla portatile o box giochi che rispetti gli standard di sicurezza della Consumer Product Safety Commission (CPSC) è raccomandata insieme a un materasso rigido, ben aderente e lenzuolo con angoli progettato per quel particolare prodotto. Nient'altro dovrebbe essere nella culla tranne il bambino. Una superficie rigida è una superficie dura; non dovrebbe affondare quando il bambino ci giace sopra. I lettini affiancati (bedside sleepers) che rispettano gli standard di sicurezza CPSC possono essere un'opzione, ma non ci sono studi pubblicati che hanno esaminato la sicurezza di questi prodotti. Inoltre, alcuni materassi per culle e superfici di sonno sono pubblicizzati per ridurre il rischio di SIDS. Non ci sono prove che questo sia vero, ma i genitori possono usare questi prodotti se rispettano gli standard di sicurezza CPSC.

• Porta il tuo bambino nel tuo letto solo per nutrirlo o confortarlo. Rimetti il tuo bambino nel suo spazio di sonno quando sei pronto per andare a dormire. Se c'è qualsiasi possibilità che tu possa addormentarti, assicurati che non ci siano cuscini, lenzuola, coperte o altri oggetti che potrebbero coprire il viso, la testa e il collo del tuo bambino, o surriscaldarlo. Non appena ti svegli, assicurati di spostare il bambino nel suo letto.

• La condivisione del letto (bed-sharing) non è raccomandata per nessun bambino. Tuttavia, certe situazioni rendono la condivisione del letto ancora più pericolosa. Pertanto, non dovresti condividere il letto con il tuo bambino se:

  • Il tuo bambino ha meno di 4 mesi.
  • Il tuo bambino è nato prematuro o con basso peso alla nascita.
  • Tu o qualsiasi altra persona nel letto è un fumatore (anche se non fumi a letto).
  • La madre del bambino ha fumato durante la gravidanza.
  • Hai preso medicine o droghe che potrebbero rendere più difficile svegliarti.
  • Hai bevuto alcol.
  • Non sei il genitore del bambino.
  • La superficie è morbida, come un materasso ad acqua, vecchio materasso, divano, poltrona o sedia a dondolo.
  • C'è biancheria morbida come cuscini o coperte sul letto.

• Condivisione della stanza (room-sharing) — tieni l'area di sonno del bambino nella stessa stanza dove dormi tu per i primi 6 mesi o, idealmente, per il primo anno. Metti la culla, il cestino, la culla portatile o il box giochi nella tua camera da letto, vicino al tuo letto. L'AAP raccomanda la condivisione della stanza perché può ridurre il rischio di SIDS fino al 50% ed è molto più sicura della condivisione del letto. Inoltre, la condivisione della stanza renderà più facile per te nutrire, confortare e sorvegliare il tuo bambino.

• Tieni oggetti morbidi, biancheria lasca, o qualsiasi oggetto che potrebbe aumentare il rischio di intrappolamento, soffocamento o strangolamento fuori dall'area di sonno del bambino. Questi includono cuscini, trapunte, piumoni, pelli di pecora, coperte, giocattoli, paracolpi o prodotti simili che si attaccano alle sbarre o ai lati della culla. Se sei preoccupato che il tuo bambino abbia freddo, puoi usare abbigliamento per il sonno del lattante, come una coperta indossabile. In generale, il tuo bambino dovrebbe essere vestito con solo uno strato in più di quello che indossi tu.

• Non lasciare che il tuo bambino si addormenti su cuscini per l'allattamento o cuscini simili a pouf. La CPSC avverte che i bambini possono rotolare sui lati o sulla pancia e girare la testa nel tessuto morbido. Oppure, quando sono appoggiati su un'inclinazione contro il cuscino o il pouf, la loro testa può cadere in avanti, bloccando le vie aeree.

• Non mettere mai il tuo bambino a dormire su un divano, sofà o poltrona. Questo è un posto estremamente pericoloso per il tuo bambino per dormire.

• È bene fasciare il tuo bambino (swaddle). Tuttavia, assicurati che il bambino sia sempre sulla schiena quando fasciato. La fasciatura non dovrebbe essere troppo stretta o rendere difficile al bambino respirare o muovere i fianchi. Quando il tuo bambino sembra che sta cercando di rotolare, dovresti smettere di fasciarlo.

• Prova a dare un ciuccio all'ora del pisolino e a letto. Questo aiuta a ridurre il rischio di SIDS, anche se cade fuori dopo che il bambino si addormenta. Se stai allattando al seno, aspetta che l'allattamento vada bene prima di offrire un ciuccio. Questo di solito richiede 2-3 settimane. Se non stai allattando il tuo bambino al seno, puoi iniziare il ciuccio quando vuoi. Va bene se il tuo bambino non vuole un ciuccio. Puoi provare a offrirlo di nuovo più tardi, ma alcuni bambini semplicemente non li amano. Se il ciuccio cade fuori dopo che il tuo bambino si addormenta, non devi rimetterlo dentro.

Cosa altro possono fare i genitori: raccomandazioni prenatali e postnatali

• Non fumare durante la gravidanza o dopo che il tuo bambino è nato. Tieni il tuo bambino lontano dai fumatori e dai luoghi dove si fuma. Se sei un fumatore o hai fumato durante la gravidanza, è molto importante che tu non condivida il letto con il tuo bambino. Inoltre, mantieni la tua auto e casa senza fumo. Non fumare vicino al tuo bambino, anche se sei fuori.

• Non usare alcol o droghe illecite durante la gravidanza o dopo che il bambino è nato. È molto importante non condividere il letto con il tuo bambino se hai bevuto alcol o preso medicine o droghe illecite che possono rendere più difficile svegliarti.

• I bambini allattati al seno hanno un rischio inferiore di SIDS. Allatta al seno o dai al tuo bambino latte materno estratto. L'AAP raccomanda l'allattamento al seno come unica fonte di nutrimento per il tuo bambino per circa 6 mesi. Anche dopo aver aggiunto cibi solidi alla dieta del tuo bambino, continua l'allattamento per almeno 12 mesi, o più a lungo se tu e il tuo bambino lo desiderate.

• Programma e vai a tutte le visite di controllo del bambino sano. Il tuo bambino riceverà importanti vaccinazioni in queste visite mediche. Prove recenti suggeriscono che le vaccinazioni possono avere un effetto protettivo contro la SIDS.

• Assicurati che il tuo bambino abbia tempo sulla pancia (tummy time) mentre è sveglio ogni giorno. Il tummy time da sveglio dovrebbe essere supervisionato da un adulto sveglio. Questo aiuta lo sviluppo motorio del bambino e previene la sindrome della testa piatta. Vedi Dormire sulla schiena, giocare sulla pancia per maggiori informazioni e modi per giocare con il bambino durante il tummy time.

Attenzione nell'acquisto di prodotti

• Fai attenzione quando un prodotto afferma di ridurre il rischio di SIDS. Cunei, posizionatori, materassi speciali e superfici di sonno specializzate non hanno dimostrato di ridurre il rischio di SIDS, secondo l'AAP.

• Non fare affidamento su monitor cardiaci o respiratori domestici per ridurre il rischio di SIDS. Se hai domande sull'uso di questi monitor per altre condizioni di salute, parla con il tuo pediatra.

• Non ci sono abbastanza ricerche sui lettini affiancati o nel letto. L'AAP non può raccomandare a favore o contro questi prodotti perché non ci sono stati studi che hanno esaminato il loro effetto sulla SIDS o se aumentano il rischio di lesioni e morte per soffocamento.

Altre informazioni

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• La SIDS si può prevenire?
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• Sonno sicuro: La storia di Charlie
• Chiedi al Pediatra: È sicuro mettere un sacco di riso sulla pancia del bambino per aiutarlo a dormire?

Informazioni sulla Dr. Moon:

Rachel Y. Moon, MD, FAAP è una pediatra e ricercatrice SIDS presso l'Università della Virginia. È anche a capo della Divisione di Pediatria Generale e Professoressa di Pediatria presso la University of Virginia School of Medicine. La sua ricerca si concentra su SIDS e fattori di rischio SIDS, in particolare in popolazioni ad alto rischio, come afroamericani e lattanti che frequentano l'assistenza all'infanzia. All'interno dell'American Academy of Pediatrics (AAP), è presidente del Task Force sulla SIDS e Associate Editor per la rivista Pediatrics. La Dr. Moon è anche editrice di Sonno: Cosa ogni genitore deve sapere.