Tassi di sopravvivenza prematura del bambino, rischi e quando consultare il medico



Il tasso di sopravvivenza e lo sviluppo di un bambino prematuro possono variare a seconda di quanto presto sono nati prima della data di scadenza. Quasi 15 milioni di bambini nascono prematuramente e negli Stati Uniti un bambino su 10 è prematuro () ().

Sviluppi significativi si verificano nel feto durante ogni settimana di gravidanza; quindi, i bambini nati prematuramente possono mancare di alcuni di questi sviluppi, anche se possono sopravvivere al di fuori dell'utero. Tuttavia, i bambini nati vicino alla data di scadenza potrebbero avere una crescita e uno sviluppo migliori.

Continua a leggere per saperne di più sui tassi di sopravvivenza e sui fattori di rischio di un bambino pretermine.

Definizione di nascita prematura

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il parto pretermine o prematuro è definito come quando i bambini nascono vivi prima del completamento delle 37 settimane di gravidanza. In base all'età gestazionale o all'età della gravidanza, il parto pretermine può essere ulteriormente suddiviso nelle seguenti categorie.

  • Estremamente pretermine: Quando un bambino nasce prima delle 28 settimane
  • Molto pretermine: Quando un bambino nasce tra le 28 e le 32 settimane
  • Pretermine moderato o tardivo: Quando un bambino nasce tra le 32 e le 37 settimane

Di solito si raccomanda che, a meno che non vi sia un'emergenza medica o una grave condizione di salute, il parto cesareo o il travaglio indotto (induzione) non dovrebbero essere pianificati prima delle 39 settimane di gestazione. Tuttavia, con i progressi delle scienze mediche, si stima che circa 9 bambini su 10 nati prematuramente sopravvivano e abbiano una crescita normale.

Fattori che influenzano la sopravvivenza dei bambini pretermine

Uno studio del National Institutes of Health che ha osservato 4.000 neonati ha rilevato che i seguenti fattori influenzano la sopravvivenza e la disabilità nei bambini pretermine.

  • Sesso del bambino
  • Età materna
  • Peso alla nascita
  • gravidanze multiple
  • Se alla madre sono stati somministrati farmaci per stimolare lo sviluppo del feto
  • Infezioni e condizioni croniche (es. diabete, ipertensione, ecc.)

I ricercatori hanno scoperto che c'erano migliori possibilità di sopravvivenza senza disabilità quando il bambino era una femmina, aveva un'età gestazionale più avanzata, aveva un peso alla nascita più elevato, era nato come un bambino singolo e la madre riceveva farmaci, come steroidi prenatali, per stimolare la crescita fetale.

Poiché i bambini pretermine non sono in grado di raggiungere i traguardi della crescita durante la gravidanza, possono avere seri problemi di salute. Nel 2018, la nascita pretermine e il basso peso alla nascita hanno rappresentato il 17% di mortalità nei neonati. Tuttavia, i bambini che sopravvivono possono sviluppare problemi respiratori, problemi digestivi o problemi di sanguinamento nel cervello.

Possono anche avere un rischio maggiore di sviluppare condizioni di salute a lungo termine, come paralisi cerebrale, difficoltà di apprendimento, ritardo dello sviluppo o prestazioni inferiori nelle scuole

Cosa aspettarsi dopo un parto estremamente prematuro?

I bambini estremamente pretermine richiedono cure avanzate da parte di esperti specializzati, inclusi ostetrici, neonatologi, specialisti di medicina materno-fetale e altri pediatri specializzati .

La prima cosa da considerare dopo un parto estremamente prematuro è se il bambino è in grado di respirare e se genitori e medici decidono di rianimarlo. Quando la rianimazione non funziona, i medici cercano di mettere a suo agio il bambino invece di usare un trattamento per aiutarlo a sopravvivere.

Il trattamento, in questi casi, dipende dai seguenti fattori.

  • Se il cervello del bambino ha subito danni, che possono verificarsi a causa della mancanza di ossigeno o di un'emorragia cerebrale
  • Salute fisica del bambino
  • Età gestazionale in cui nasce il bambino

Il primo mese dopo la nascita è il periodo più cruciale perché è quello il momento in cui il bambino ha grossi problemi.

Molto raramente, i bambini nati prima delle 23 settimane sopravvivono. I bambini nati tra le 23 e le 25 settimane possono sopravvivere ma possono presentare disabilità a lungo termine. Questo accade perché gli organi vitali non sono completamente formati.

Tassi di sopravvivenza pretermine

Di seguito sono riportati i tassi di sopravvivenza per i bambini pretermine nati in diverse età gestazionali.

  • Bambini nati meno di 24 settimane: I bambini nati prima delle 24 settimane hanno una rara possibilità di sopravvivenza, la loro possibilità di sopravvivenza è generalmente inferiore al 50%. Tuttavia, se sopravvivono, possono avere complicazioni di salute per tutta la vita.
  • Bambini nati a 24 settimane: I bambini nati a 26 settimane hanno circa il 78% di possibilità di sopravvivenza. Inoltre, a lungo termine, 4 bambini su 10 sviluppano problemi di vista, udito o sviluppo intellettuale.
  • Bambini nati a 28 settimane: I bambini nati a 28 settimane hanno una probabilità di sopravvivenza dall'80% al 90%. Statisticamente, hanno solo una probabilità del 10% di sviluppare problemi di salute a lungo termine, che includono problemi respiratori, infezioni, problemi digestivi e problemi legati al sangue.
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  • Bambini nati tra le 30 e le 32 settimane: Quando un bambino nasce a 32 settimane, le possibilità di sopravvivenza possono raggiungere il 95%. Inoltre, le possibilità di mortalità e di sviluppo di problemi di salute a lungo termine diminuiscono drasticamente.
  • Bambini nati da 34 a 36 settimane: Un bambino nato a 34 settimane o dopo ha esiti di salute simili a quelli di un bambino nato dopo un periodo di gestazione completo di 40 settimane. Pertanto, è più probabile che il bambino sia sano come il bambino che non è nato prematuro. Inoltre, a lungo termine, i bambini stanno bene e sono generalmente sani come i bambini a termine. Tuttavia, i medici possono comunque raccomandare cure ospedaliere (neonatali) per una o due settimane in più .

È importante notare che le statistiche potrebbero non essere applicabili a tutti i bambini. Ogni bambino è diverso. Inoltre, i fattori del tasso di sopravvivenza, menzionati in precedenza, hanno un ruolo significativo da svolgere nella prognosi.

Rischio di disabilità in ogni fase

A causa di organi immaturi, i bambini che sopravvivono alla nascita pretermine sviluppano complicazioni sia a breve che a lungo termine. I bambini pretermine possono sviluppare vari problemi di salute, tra cui:

  • Problemi respiratori: Può variare da tachipnea transitoria dei neonati a displasia broncopolmonare.
  • Esiti neurologici: Compromissioni neurosensoriali come sordità, cecità, ipo o ipertonia, prestazioni cognitive più scarse e anomalie dello sviluppo neurologico.
  • Paralisi cerebrale: Una disabilità motoria non progressiva che provoca plegie, spasticità e distonia. I suoi segni possono comparire quando il bambino ha un'età compresa tra uno e tre anni.
  • Disabilità di apprendimento: Questi possono apparire quando il bambino inizia la scuola.

Le possibilità di sviluppare problemi di salute possono variare a seconda dell'età.

  • Per i bambini nati a 24 settimane, il 60% di loro potrebbe non avere una disabilità a tre anni di età.
  • Per i bambini nati a 25 settimane, il 70% di loro potrebbe non avere una disabilità a tre anni di età.
  • Per i bambini nati a 26 settimane, l'80% di loro potrebbe non avere una disabilità a tre anni di età.

Circa il 50% dei bambini nati tra le 23 e le 25 settimane può sviluppare problemi di comportamento e di attenzione all'età di sei anni. Potrebbero anche avere difficoltà ad adattarsi alla scuola.

Quasi il 40% dei bambini nati tra le 25 e le 26 settimane può sviluppare problemi legati all'udito, alla vista e allo sviluppo intellettuale. Questi problemi possono continuare fino all'età adulta.

Cosa chiedere al tuo medico?

Durante la gravidanza, dovresti assicurarti di visitare il tuo medico per le cure prenatali durante le prime 12 settimane. Il medico può calcolare la data di scadenza, utilizzando l'ultimo periodo mestruale o in base alla prima ecografia, ed eseguire gli esami fisici necessari e discutere i fattori di rischio o le preoccupazioni, se presenti (8). Il medico può anche monitorare la presenza di qualsiasi infezione o infiammazione durante l'intera durata della gravidanza per evitare eventuali fattori di rischio che influirebbero notevolmente sul bambino.

Conoscere quanto segue può aiutarti a prepararti bene per prenderti cura del bambino. Puoi porre le seguenti domande al medico per dissipare i tuoi dubbi.

  • Qual ​​è l'età gestazionale in cui nascerà il mio bambino?
  • Il bambino ha problemi di sviluppo prima della nascita? Quali sono le complicazioni associate? Quali test sono stati eseguiti per verificarne la gravità?
  • Quali trattamenti verranno utilizzati nella cura del mio bambino prima della nascita? Quali sono i rischi ei benefici di ciascuno di questi trattamenti? Ci sono alternative?
  • A quali conseguenze devo prestare attenzione dopo la dimissione dall'ospedale? Quali possono essere i potenziali problemi di salute nel primo anno o quando il bambino inizia la scuola?
  • Di che tipo di follow-up avrà bisogno il mio bambino dopo la nascita? Quante rivisitazioni potrebbero essere necessarie dopo la nascita?

I progressi della scienza medica e della tecnologia hanno consentito ai medici di determinare i possibili rischi associati al parto prematuro del bambino e di prendere le precauzioni necessarie. Il primo periodo può essere suddiviso in varie categorie e da esso dipende la durata per la quale il bambino ha bisogno di essere tenuto sotto osservazione dopo un parto prematuro. Pertanto, si consiglia di seguire un'adeguata assistenza prenatale, di sottoporsi a controlli regolari e di astenersi dallo svolgere attività che potrebbero aumentare i rischi di parto prematuro.


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