• Bebè
• Costruire una famiglia
• Bambini
• Genitorialità generale
• Neonati
• Adolescenti
• Prima infanzia
• Gravidanza

Tassi di sopravvivenza dei bambini prematuri, rischi e quando vedere il medico

Il tasso di sopravvivenza e lo sviluppo di un bambino prematuro possono variare a seconda di quanto presto nascono prima della data prevista. Quasi 15 milioni di bambini nascono prematuramente, e negli USA, uno su 10 bambini sono prematuri.

Sviluppi significativi avvengono nel feto durante ogni settimana di gravidanza; quindi, i bambini nati prematuramente possono mancare alcuni di questi sviluppi, anche se possono sopravvivere fuori dall'utero. Tuttavia, i bambini nati vicino alla data prevista possono avere una crescita e uno sviluppo migliori.

Continuate a leggere per saperne di più sui tassi di sopravvivenza e i fattori di rischio di un bambino pretermine.

Definizione di nascita prematura

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il parto pretermine o prematuro è definito come quando i bambini nascono vivi prima del completamento di 37 settimane di gravidanza. In base all'età gestazionale o età della gravidanza, il parto pretermine può essere ulteriormente diviso nelle seguenti categorie.

• Estremamente pretermine: Quando un bambino nasce prima di 28 settimane

• Molto pretermine: Quando un bambino nasce tra 28 e 32 settimane

• Moderatamente o tardi pretermine: Quando un bambino nasce tra 32 e 37 settimane

Di solito si raccomanda che, a meno che non ci sia un'emergenza medica o una grave condizione di salute, il parto cesareo o il travaglio indotto (induzione) non dovrebbe essere pianificato prima di 39 settimane di gestazione. Tuttavia, con i progressi delle scienze mediche, si stima che circa 9 su 10 bambini nati prematuramente sopravvivano e abbiano una crescita normale.

Fattori che influenzano la sopravvivenza dei bambini pretermine

Uno studio del National Institutes of Health che ha osservato 4.000 neonati ha scoperto che i seguenti fattori influenzano la sopravvivenza e la disabilità nei bambini pretermine.

• Sesso del bambino
• Età materna
• Peso alla nascita
• Gravidanze multiple
• Se alla madre è stato somministrato farmaco per stimolare lo sviluppo del feto
• Infezioni e condizioni croniche (es. diabete, ipertensione, ecc.)

I ricercatori hanno scoperto che c'erano migliori possibilità di sopravvivenza senza disabilità quando il bambino era femmina, aveva un'età gestazionale più avanzata, aveva un peso alla nascita più alto, era nato come bambino singolo e la madre aveva ricevuto farmaci, come steroidi antenatali, per stimolare la crescita fetale.

Poiché i bambini pretermine non sono in grado di raggiungere i traguardi di crescita durante la gravidanza, possono avere seri problemi di salute. Nel 2018, il parto pretermine e il basso peso alla nascita hanno rappresentato il 17% della mortalità nei neonati. Tuttavia, i bambini che sopravvivono possono sviluppare problemi respiratori, problemi digestivi o problemi di sanguinamento nel cervello.

Possono anche avere un rischio più alto di sviluppare condizioni di salute a lungo termine, come paralisi cerebrale, disabilità di apprendimento, ritardo dello sviluppo o prestazioni inferiori a scuola.

Cosa aspettarsi dopo una nascita estremamente prematura?

I bambini estremamente pretermine richiedono cure avanzate da esperti specializzati, inclusi ostetrici, neonatologi, specialisti di medicina materno-fetale e altri pediatri specializzati.

La prima cosa da considerare dopo una nascita estremamente prematura è se il bambino è in grado di respirare e se i genitori e i medici decidono di rianimare il bambino. Quando la rianimazione non funziona, i medici cercano di rendere il bambino confortevole invece di usare trattamenti per aiutarlo a sopravvivere.

Il trattamento, in tali casi, dipende dai seguenti fattori.

• Se il cervello del bambino ha subito danni, che possono verificarsi a causa di mancanza di ossigeno o sanguinamento nel cervello

• Salute fisica del bambino

• Età gestazionale alla quale il bambino è nato

Il primo mese dopo la nascita è il periodo più cruciale perché è quando il bambino sperimenta problemi maggiori.

Molto raramente, i bambini nati prima di 23 settimane sopravvivono. I bambini nati tra 23 e 25 settimane possono sopravvivere ma possono sperimentare disabilità a lungo termine. Questo accade perché gli organi vitali non sono completamente formati.

Tassi di sopravvivenza dei pretermine

Di seguito sono i tassi di sopravvivenza per bambini pretermine nati a diverse età gestazionali.

• Bambini nati a meno di 24 settimane: I bambini nati prima di 24 settimane hanno una rara possibilità di sopravvivenza, la loro possibilità di sopravvivenza è solitamente inferiore al 50%. Tuttavia, se sopravvivono, possono avere complicazioni di salute per tutta la vita.

• Bambini nati a 24 settimane: I bambini nati a 26 settimane hanno circa il 78% di possibilità di sopravvivenza. Inoltre, a lungo termine 4 su 10 bambini sviluppano problemi con vista, udito o sviluppo intellettuale.

• Bambini nati a 28 settimane: I bambini nati a 28 settimane hanno una possibilità di sopravvivenza dell'80% al 90%. Statisticamente, hanno solo il 10% di possibilità di sviluppare problemi di salute a lungo termine, che includono problemi respiratori, infezioni, problemi digestivi e problemi legati al sangue.

• Bambini nati a 30-32 settimane: Quando un bambino nasce a 32 settimane, le possibilità di sopravvivenza possono essere alte fino al 95%. Inoltre, le possibilità di mortalità e sviluppo di problemi di salute a lungo termine diminuiscono drasticamente.

• Bambini nati a 34-36 settimane: Un bambino nato a o dopo 34 settimane ha risultati di salute simili a quelli di un bambino nato dopo un periodo di gestazione completo di 40 settimane. Quindi, il bambino è più propenso a essere sano come il bambino non nato prematuramente. Inoltre, a lungo termine, i bambini stanno bene e sono generalmente sani come i bambini a termine. Tuttavia, i medici possono ancora raccomandare cure ospedaliere (neonatali) per una o due settimane in più.

È importante notare che le statistiche potrebbero non applicarsi a tutti i bambini. Ogni bambino è diverso. Inoltre, i fattori di tasso di sopravvivenza, menzionati prima, hanno un ruolo significativo nella prognosi.

Rischio di disabilità a ogni stadio

A causa di organi immaturi, i bambini che sopravvivono al parto pretermine sviluppano complicazioni sia a breve che a lungo termine. I bambini pretermine possono sviluppare vari problemi di salute, inclusi:

• Problemi respiratori: Possono variare da tachipnea transitoria del neonato a displasia broncopolmonare.

• Risultati neurologici: Compromissioni neurosensoriali come sordità, cecità, ipo- o ipertonia, prestazioni cognitive più povere, nonché anomalie dello sviluppo neurologico.

• Paralisi cerebrale: Una disabilità motoria non progressiva che risulta in plegie, spasticità e distonia. I suoi segni possono apparire quando il bambino ha tra uno e tre anni.

• Disabilità di apprendimento: Queste possono apparire quando il bambino inizia la scuola.

Le possibilità di sviluppare problemi di salute possono variare in base all'età.

• Per bambini nati a 24 settimane, il 60% di loro potrebbe non avere una disabilità a tre anni di età.

• Per bambini nati a 25 settimane, il 70% di loro potrebbe non avere una disabilità a tre anni di età.

• Per bambini nati a 26 settimane, l'80% di loro potrebbe non avere una disabilità a tre anni di età.

Circa il 50% dei bambini nati tra 23 e 25 settimane possono sviluppare problemi comportamentali e legati all'attenzione entro i sei anni. Possono anche avere difficoltà ad adattarsi a scuola.

Quasi il 40% dei bambini nati tra 25 e 26 settimane possono sviluppare problemi legati a udito, vista e sviluppo intellettuale. Questi problemi possono protrarsi nell'età adulta.

Cosa chiedere al medico?

Durante la gravidanza, dovete assicurarvi di visitare il medico per la cura prenatale durante le prime 12 settimane. Il medico può calcolare la data prevista, usando l'ultimo periodo mestruale o basandosi sulla prima ecografia, ed eseguire esami fisici necessari, e discutere fattori di rischio o preoccupazioni, se presenti. Il medico può anche monitorare la presenza di qualsiasi infezione o infiammazione per tutta la durata della gravidanza per evitare fattori di rischio che influenzerebbero notevolmente il bambino.

Sapere quanto segue può aiutarvi a preparare bene la cura del bambino. Potete porre le seguenti domande al medico per dissipare i vostri dubbi.

• Qual è l'età gestazionale alla quale nascerà il mio bambino?

• Il bambino ha problemi di sviluppo prima della nascita? Quali sono le complicazioni associate? Quali test sono stati eseguiti per controllare la gravità?

• Quali trattamenti saranno usati nella cura del bambino prima della nascita? Quali sono i rischi e benefici di ciascuno? Ci sono alternative?

• Quali conseguenze dovrei cercare dopo la dimissione dall'ospedale? Quali potrebbero essere i potenziali problemi di salute nel primo anno o quando il bambino inizia la scuola?

• Che tipo di follow-up avrà bisogno il bambino dopo la nascita? Quante rivisite potrebbero essere necessarie dopo la nascita?

I progressi nella scienza e tecnologia medica hanno permesso ai medici di determinare i possibili rischi associati alla nascita prematura del bambino e prendere le necessarie precauzioni. Il periodo iniziale può essere diviso in varie categorie, e la durata per cui il bambino deve essere tenuto sotto osservazione dopo un parto prematuro dipende da esso. Quindi, si consiglia di prendere una cura prenatale adeguata, partecipare a controlli regolari e astenersi da attività che potrebbero aumentare i rischi di parto prematuro.