• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Hogyan hat a citomegalovírus a terhességre?

Mi a citomegalovírus (CMV)?

A citomegalovírus (CMV) egy gyakori vírus, amit a többen nem ismernek, de a legtöbben már megkapta, vagy életük során megkapják. Az egészséges felnőttek és gyerekek esetén általában enyhe tüneteket okoz. A CMV átadódhat a szülőtől a baba felé terhesség alatt. Bár ritka, egyes esetekben a CMV-vel fertőzött babák születési rendellenességeket vagy más élethosszig tartó egészségügyi problémákat tapasztalhatnak.

Ha terhes, és most ismerkedik a CMV-vel, érthető, hogy aggódik. Habár a CMV terhesség alatt komolyan kell venni, a súlyos CMV fertőzések az újszülöttekben ritkán fordulnak elő, és van, mit tehet a fertőzés kockázatának csökkentésére.

Olvasson tovább a CMV általános ismereteiről, a terhességre hatásáról, és arról, mit tehet a kockázatok csökkentése érdekében.

Hogyan terjed a CMV?

A CMV a vírusok ugyanabba a családjába tartozik, mint a vírusos himlő, a mononukleózis és az ajakherpesz – mondja Laura Gibson, MD, a Massachusetts Egyetem Orvostudományi Központjának felnőtt és gyermek fertőzőbeteg-szakértője. „A CMV könnyen és gyakran terjed az emberek között, és az egészséges embereknél, beleértve a gyerekeket is, gyakran nincsenek tünetei” – elmagyarázza.

Az CDC szerint a vírus többféle módon terjedhet, beleértve a közvetlen szájkontaktust (csókolózás, etetőeszközök megosztása), a vizeletkel való kapcsolatot (például pelenkaváltáskor). Terjedhet szexuális úton is, és az anyatejen keresztül is. A CMV vértranszfuszioval is átadódhat.

Ugyanaz a víruscsalád többi tagja mint a CMV a fertőzés után laten (pihenő) fázisban marad a testben, és újra aktiválódhat, okozva újrafertőzést. Lehetséges később más CMV-szennel való újrafertőzés is.

Tünetek

A CMV-vel fertőzöttek többsége enyhe tüneteket tapasztal, vagy tünetmentes is lehet – mondja dr. Gibson. Ez mind a gyerekekre, mind a felnőttekre igaz. „A legtöbben nem tudják, hogy CMV-vel volt fertőzve, mert nem érezték magukat betegeknek, vagy csak enyhe tünetek (mint a monó) voltak, vagy gyermekkorukban kapták meg a fertőzést” – mondja.

Ha mégis vannak tünetek, azok lehetnek: torokfájás, láz, kimerültség, dagadt mirigyek. Az immunrendszerükben sérültek esetén a CMV súlyosabb lehet, és tüdő, máj, szem vagy emésztőrendszeri problémákat okozhat.

A terhesség alatt CMV-vel megfertőződött babák többsége nem mutat súlyos tüneteket, de aggasztó, hogy némelyik igen. Ezek magukban foglalhatják az agy, tüdő, máj és növekedés sérülését. Hosszú távon a hallásvesztés is aggasztó a babák CMV-jében.

Diagnosztika és kezelés

A felnőtteknél a CMV vértüskével diagnosztizálható. A babáknál a nyál- és vizeletvizsgálatot preferálják. Mivel a felnőtt többség nem tudja, hogy CMV-vel van fertőzve, vagy nincsenek tünetei, a felnőtt többsége soha nem tesztelődik CMV-re.

Az esetek többségében nincs szükség kezelésre, ha felnőtt vagy gyerek CMV-vel van fertőzve. Másrészt, ha szülésikor ismert a baba CMV fertőzése, antivirális gyógyszert adhatnak.

Hogyan hat a citomegalovírus a terhességre?

A legtöbb egészséges ember esetében a CMV laten marad, így ha korábban megvolt a CMV fertőzés, de jelenleg nincs aktív fertőzés, a terhesség alatt valószínűleg nem kell aggódni. (Tudatosítani kell, hogy nem minden fertőzés jár tünetekkel, így anélkül, hogy tesztelnék, nem lehet biztosan tudni, van-e fertőzés.)

Lehetséges azonban, hogy először fertőzödik meg CMV-vel terhesség alatt, és lehetséges, hogy a CMV újra aktiválódik a testben terhesség alatt, okozva újrafertőzést. Az aktív CMV fertőzés ideje az, amikor aggasztó a baba felé történő továbbadás.

Ha aktív CMV fertőzése van, átadhatja a baba felé a mamaon keresztül – elmagyarázza Taylor Nelson, DO, a Missouri Egyetem Egészségügyi Központjának fertőzőbeteg-szakértője. „Amint az anya megfertőződik, a CMV vírus jelen van az szervekben és a vérkeringésben. A vér áthalad a mamán, és megfertőzheti a magzatot. Ezt vertikális transzmissziónak nevezik.”

A legnagyobb kockázat akkor van, ha új és aktív CMV fertőzés van – mondja dr. Nelson. „Ha ez az anya első fertőzése, nem pedig egy újrafertőzés, a magzat kockázata és a kongenitális CMV lehetséges súlyossága magasabb” – tisztázza.

Kell-e CMV-re tesztelni terhesség alatt?

Nem valószínű, hogy terhesség alatt CMV-re tesztelnek – mondja dr. Gaither. „A CMV szűrés nem rutin teszt a terhesség alatt, de jelezze az egészségügyi szolgáltatónak, ha úgy érzi, hogy ki volt téve” – tanácsolja. Ilyenkor fontos megerősíteni, hogy megfertőződött-e CMV-vel.

Más esetekben is javasolt lehet a tesztelés – mondja dr. Nelson. Ilyenek lehetnek, ha a terhes anyának lehetséges CMV tünetei vannak. Tesztelés szükséges lehet, ha a magzatnak olyan rendellenességei vannak, amik kongenitális CMV fertőzésre utalnak –completezza dr. Nelson.

Hogyan hat a CMV a babákra?

Ha a baba terhesség alatt megfertőződik CMV-vel, azt kongenitális CMV-nek nevezik. A legtöbb esetben a kongenitális CMV ritka. Még ha a baba terhesség alatt meg is kapja a CMV-t, nem mindig súlyos. Az CDC szerint kb. 200 baba közül 1 kap kongenitális CMV-t. Ebből is csak kb. 5 baba közül 1-nél súlyos az eset.

Mégis, a kongenitális CMV-t nagyon komolyan kell venni, mert súlyos fertőzések lehetségesek a babáknál, és hatásuk erőteljes lehet.

„A CMV a leggyakoribb a ‚TORCH’ fertőzések közül, ami olyan súlyos fertőzések, amik, ha a méhben lévő magzat megszerezné őket, ismertetek, hogy jelentősen növelik a halálozási ratét és a fejlődési rendellenességeket” – mondja dr. Nelson.

Bár néhány CMV-vel fertőzött baba tünetmentes, a súlyos kongenitális CMV több kulcstünetet is mutathat – elmagyarázza dr. Gaither.

„A fertőzés hatására a magzatok bizonyosrendellenességeket mutatnak, mint a növekedési késleltetés, CNS rendellenességek, hidropsz, szíves és májas rendellenességek” – mondja. Emellett a CMV-es babák nagyobb eséllyel születhetnek korán, bőrrendellenességekkel, dagadt limfa csomókkal, tüdőgyulladással, és alacsony születési súlyyall – completezza dr. Gaither.

Tragikus módon a kongenitális CMV az újszülött intrauterin halálát vagy a mortalis születést is okozhatja, ahogy az CDC jelenti.

A súlyos kongenitális CMV által okozott azonnalí egészségügyi problémákon kívül a CMV-vel született babák élethosszig tartó születési rendellenességekkel és fogyatékossággal néznek szembe. Ezek lehetnek: intellektuális fogyatékosság, látási problémák, puffadások, koordinációs nehézségek, izomsérvesség, hallásvesztés.

A hallásvesztés a leggyakoribb születési rendellenesség, és előfordulhat függetlenül attól, hogy más kongenitális CMV tünetek vannak-e. A CMV-ből származó hallásvesztés jelei születéskor vagy később is jelentkezhetnek az életben.

Kongenitális CMV kezelése

A kongenitális CMV-vel született babák többsége nem mutat tüneteket születéskor, így sem a szülők, sem az egészségügyi szolgáltatók nem tudják, hogy fertőzöttek – mondja dr. Gibson. A fertőzött babák kisebbsége mutat tüneteket születéskor; ritkán észlelhetők tünetek az elenatalis ultrahangon – mondja.

Ha ismert, hogy a baba kongenitális CMV-vel van fertőzve, korlátozott kezelési lehetőségek vannak – elmagyarázza dr. Gibson.

„Az olyan újszülöttek, akiknél az első hónapban rendellenességeket találnak, hat hónapig kaphatnak antivirális gyógyszert, ami stabilizálhatja, vagy kevésbé valószínű, javíthatja a tüneteket (különösen a hallásvesztést)” – írja le. „Nincs azonban olyan kezelés, ami kiküszöbölné a vírust, hiszen az egész életben megmarad az emberben, ami azt jelenti, hogy rendellenességek később is megjelenhetnek vagy romolhatnak, még ha kezelést is kapnak.”

Kongenitális CMV megelőzése

A súlyos kongenitális CMV megelőzésének legjobb módja, ha a terhesség alatt nem fertőződik meg újból a vírussal. Ezt okos higiénia és vírusmegelőzési technikákkal érheti el.

„Sok esetben az anya kisgyerekekkel való kontaktus során fertőződik meg, gyakran óvodázó gyerekekkel” – elmagyarázza dr. Nelson. Azt tanácsolja, ha terhes, különösen óvatos legyen a kézmosásban kisgyerekekkel való kontaktus után, különösen pelenkaváltás vagy más testnedvekkel való kontaktus után.

A CMV szájra és vizeletben terjed, ezért el kell kerülni a potenciálisan fertőzöttek csókolázását, az italok és etetőeszközök megosztását. Győződjön meg arról, hogy a felületek tiszta, és gyakorolja a jó kézhiigiénát.

Mit tegyen, ha CMV-vel diagnosztizálják?

Ha CMV vagy bármely vírus jei vannak terhesség alatt, konzultáljon az egészségügyi szolgáltatóval. Ha CMV-vel diagnosztizálják, valószínűleg nem lesz szükség kezelésre, mert a legtöbb fertőzés nem igényli.

„Ha terhesség alatt CMV-vel diagnosztizálják, az antivirális terápiát általában nem szükséges, hacsak a betegség nem nagyon súlyos” – mondja dr. Nelson. De azt mondja, ha ismert CMV fertőzés van, a babát szorosan figyelni kell.

„A rutin terhességi gondozást folytatni kell, gyakori ellenőrzésekkel az őrnőgyógyásznál” – elmagyarázza dr. Nelson. „A magzat szülési előtti és az újszülött szülési utáni figyelése a kongenitális CMV fertőzés bármilyen jele iránt elengedhetetlen.”

Egy szó a Verywell-től

A terhesség alatt a CMV-ről hallani, és a babákra gyakorolt rettenetes hatásai aggasztóak lehetnek. Próbálja meg tudatában lenni, hogy a legtöbben már megkaptuk a CMV-t valamikor, és a CMV általában csak akkor probléma, ha aktívan fertőzöttek vagy újrafertőződtek terhesség alatt. Még akkor is, a baba súlyos CMV esetének esélye kicsi.

Mégis, ha kérdése van a CMV-vel kapcsolatban, ne habozzon fordulni az egészségügyi szolgáltatóhoz. „A szülőknek nem kell aggódniuk, hanem erőket kell adniuk, hogy kérdezzék az orvosukat a CMV-ről, és tájékozódjanak arról, hogyan csökkenthetik az első vagy ismételt CMV fertőzés kockázatát” – emlékeztet minket dr. Gibson.