Veszteség és terhesség

A terhességi elvesztés szívszorító fordulat, de nagyon, nagyon gyakori. Íme a válaszok a veszteséggel kapcsolatos kérdéseidre.

Mi az a veszteség?

A veszteség – orvosi szaknyelven spontán abortusz – a 20. hetes gestációs kor előtt bekövetkező váratlan terhességi befejeződés. A veszteség során az embrrió vagy a magzat spontán kikerül a méhből, de még nem tud túlélni a külvilágban.

20. hét után a magzat elvesztését halálozásnak nevezik, nem veszteségnek.

Csak azért, hogy gyakran korán történik a terhességben, nem jelenti azt, hogy a veszteség nem fájdalmas a váró szülők számára. Ami fontos: A veszteség NEM a te hibád. És bár sok szülő nem beszél nyíltan arról, hogy átesett rajta, tudd, hogy sokkal gyakrabban fordul elő, mint gondolnád. Olvass tovább az okokról, típusokról és kockázati tényezőkről.

Mi történik, ha veszteséget élsz át?

Amikor veszteséget élsz át, az embrrió vagy a magzat spontán kikerül a méhből, mielőtt 20 hetes leszel. Tünetei lesznek, beleértve az erős vérzést és a hasmenést, néha néhány napig vagy hosszabb ideig.

Mik a veszteség jelei és tünetei?

A veszteség tünetei nőnként változnak, és még egy nőnél is teljesen mások lehetnek, ha több veszteséget él át idővel. De a leggyakoribb jelek:

  • Hasmenés vagy fájdalom az alsó hátban vagy hasban
  • Erős vérzés, esetleg tömbökkel vagy szövetekkel, hasonló a menstruációhoz
  • Enyhebb vérzés, ami 3 napnál tovább tart
  • Bármilyen terhességi jel elmúlása, amit tapasztaltál, mint a hányinger és a száj érzékenysége

Ne feledd, a rövid, enyhe színeződés általában teljesen normális – és nincs ok azonnali aggódásra. De ha óránként több mint egy betétet használsz fel, vagy a vérzésed 3 napnál tovább tart, mindenképpen fordulj az egészségügyi szolgáltatódhoz azonnal.

Mi okozza a veszteséget?

A veszteségek nem a mérsékelt mozgás, az esések, a szex, a munkahelyi stressz, a házastársak közötti vita vagy a reggeli rosszulérés okozza. Inkább a biológia módja arra, hogy befejezze egy nem jól haladó terhességet.

Az embrrió vagy magzat elvesztése és kikerülése a méhből sok tényező okozhat, a növekvő baba genetikai defektuigtól az anya teste immun-válaszáig. Valójában kb. fele az összes korai veszteség rendellenes kromoszómákhoz kötődik.

Gyakran a veszteség okát soha nem sikerül megpontosítani. és szinte minden esetben nem volt semmi, amit az anya rosszul csinált volna, ami okozta a veszteséget, vagy amit máshogy tett volna, hogy megelőzze.

Milyen gyakoriak a veszteségek?

Sokkal gyakoriak, mint gondolnád: a kutatók becslik, a terhességek 10-20%-a veszteségben végződik. De még ez a szám is alábecslés lehet, mert sok veszteség olyan korán történik, hogy észrevétlen marad és normális menstruációnak tűnik.

Még ha nem is hallottál a családodban vagy baráti köreidben veszteségről, valószínű, hogy a közeli körödben valaki átesett rajta. Tehát ha veszteséget élsz át, tudd, hogy biztosan nem vagy egyedül.

Bár hallottad, hogy úgy tűnik, a veszteségek ma gyakoriak, mint a múltban, valójában mindig gyakoriak voltak – csak ma gyakrabban derülnek ki, a hozzáférhető, korai otthoni terhességi teszteknek köszönhetően.

Mikor történnek a legtöbb veszteség?

A korai veszteségek az első trimestrisben történnek és az összes veszteség 80%-át teszik ki. Ebből sok a terhesség első hetekben történik, gyakran még mielőtt a nő tudná, hogy terhes.

Az első trimestrisben sok dolog történik a terhességben: az embrrió sejei elkezdenek osztódni az szervek létrehozásához, az embrrió beágyazódik a méh oldalába, a méhlepnek kapcsolatokat kell létrehoznia a te és a babád vérkeringése között, és az immunrendszerednek meg kell szoknia az új magzatot belőled. Ez sok lépés, ami eltévedhet és veszteséget eredményezhet.

A késői veszteségek sokkal ritkábbak, 1000 terhességben 6-ban fordulnak elő, és az első trimestris vége és a 20. hét között jelentkeznek. Ezek inkább a méhlep vagy méhnyak problémákhoz, toxinok expozíciójához vagy az anya egészségéhez kötődnek.

Terhességi elvesztés típusai

Vannak különböző veszteség típusok, attól függően, mikor és miért történnek. Néhány a leggyakoribbak:

  • Biokémiai terhesség. Sok korai veszteség biokémiai terhességként ismert, ami azt jelenti, a tojás betermékenyült, de soha nem ágyazódott be a méhbe. Bár a biokémiai terhesség növeli az hCG terhességi hormont, pozitív terhességi tesztet adva, az ultraszhang nem mutatna méhlepet vagy vízközi páncélt. Mivel a biokémiai terhességek olyan korán történnek, korai terhességi teszt nélkül általában észrevétlen maradnak az anya számára.
  • Üres méhlep (Blighted ovum). Egy betermékenyült tojás, ami a méhfalhoz tapad és elkezdi fejleszteni a méhlepet (ami hCG-t termel) a növekedés megállása előtt, üres méhlepnek
  • Fenyegető veszteség. Ha egy egészségügyi szakember bármely ponton 20. hétig gyanítja, hogy az erős vérzés jelez egy veszteséget, fenyegető veszteséget diagnosztizálhat. Ebben az esetben a veszteség még nem történt meg; a fetális szívverés még hallatszik ultraszhangon. Valójában a fenyegető veszteségű nők több mint felére egészséges, full-term terhességet él át, ha követi az egészségügyi szakember útmutatását, aki pihenést vagy gyógyszert javasolhat a veszteség megelőzésére.
  • Elkerülhetetlen veszteség. Ha a nő erősen vérzik és a fizikai vizsgálat mutatja, hogy a méhnyak nyitott, a veszteséget "elkerülhetetlennek" nevezik. Ez azt jelenti, már folyamatban van – a nyitott méhnyak a teste természeti módja a terhességi szövetek kikerítésére – és sajnos nem állítható meg.
  • Mellőzött veszteség (Missed miscarriage). Néha a nők vérzés nélkül vesztenek el, ezt nevezik mellőzött veszteségnek. Ilyenkor addig nem tudod, hogy veszteséget élsz át, amíg a következő szülész-ellenőrzésnél az ultraszhang nem talál fetális szívverést.

Míg a következő komplikációk technikailag nem veszteségnek számítanak, mégis terhességi elvesztés:

  • Kívülméhi terhesség. Egy kívülméhi terhességben az embrrió beágyazódik, de nem a megfelelő helyre; általában egy vészelybe vagy a méhnyakba a méh helyett. A hasmenés és vérzés, amit a kívülméhi terhesség okoz, hasonlít a szokásos veszteség jeleihez, de súlyosabb komplikációkhoz vezethet, ha az embrrió megtöri, elszakítva a helytelen beágyazódási helyet. A kívülméhi terhesség kizárásához mindig vizsgáttass meg vérzést és hasmenést korai terhességben egészségügyi szakembertől.
  • Mola terhesség. Amikor egy tojás, ami hiányolja néhány részét – nevezve a génanyagot – betermékenyül egy spermiummal, cysták tömegének kezdhet el nőni a méhben. Bár a sejtek sosem kezdik el fejleszteni a magzatot, növelhetik a terhességi hormonokat, így a nő rövid ideig úgy hiszi, terhes – de ezek a terhességek mindig veszteségben végződnek.

Hogyan diagnosztizálják a veszteséget?

Ha bármelyik fenti tünetet tapasztalod, hívd az orvosodat. Ő kiértékeli a vérzést és esetleg megméri az hCG (hormon) szinteidet, ellenőrzi, nyitott-e a méhnyakod (terhesség alatt zárva kell lennie), ultraszhangot végez az egészséges vízközi páncél és méhlep keresésére, és meghallgatja a fetális szívverést. Ezek a teszteredmények segítenek az egészségügyi szolgáltatódnak eldönteni, hogy veszteséget éltél-e át.

Ritkán előfordulhat veszteség téves diagnózis. Ha vérzik és az orvosod nem talál fetális szívverést – ami néha nehéz még egy egészséges terhességben is – van kicsi esély, hogy veszteséget diagnosztizál, miközben az embrrió még virágozik. Ha a vérzés megáll, és folytatódnak a terhességi tünetek, egy második ultraszhang – ahol a szívverés remélhetőleg hallatszik – megerősítheti, hogy a babád rendben van.

Mi történik veszteség után

Ha a méhnyakod elkezdett kinyílni, de nincs vérzésed vagy fájdalmad, az orvosod inkompetens méhnyakot diagnosztizálhat és cerclage-t végezhet – azaz a méhnyak varrását – a késői veszteség megelőzése érdekében.

Kb. három nőből kettő, aki veszteséget él át, teljes veszteséget él át. Másképp fogalmazva, a méh összes tartalma, beleértve nemcsak a magzatot, de a méhlepet és az összes extra méhnyálkahártyát is, spontán, saját magától kikerül. Ez a folyamat akár két hétig is eltarthat.

Kb. harmadánál a nőknek a terhesség részei (amiket az egészségügyi szakemberek "megmaradt terhességi termékeknek" neveznek) maradnak a méhben. Ahhoz, hogy a test regenerálódjön és a normális menstruációs ciklusok visszatérjenek, a méht ki kell üríteni.

Az orvosod valószínűleg gyógyszerrel kezdi, hogy segítse a testedet a méh kiürítésében. Egynél többször is be kell venni. Kb. 25%-ban a gyógyszer nem működik, és az orvosod dilatáció és küretázs (D&C) műtétet kell végzennie.

Extra óvintézkedéseket is tenned kell a veszteség után, beleértve a vagina bármilyen beletételének kerülését két hétig a fertőzés megelőzése érdekében.

Kockázati tényezők

Bár a veszteségek minden női populációban gyakoriak a világon, vannak tényezők, amik növelhetik a kockázatodat:

  • Életkor. Tanulmányok azt mutatják, az idősebb anyák nagyobb eséllyel élnek át veszteséget – legvalószínűbb azért, mert a tojásaik és a partnerük spermiumjai nagyobb eséllyel rendelkeznek rendellenes kromoszómákkal. Kb. minden harmadik terhesség 40 év felett veszteségben végződik.
  • Vitamin-szintek. Kutatók azt találták, a D-vitamin és B12-vitamin hiánya növelheti a nők veszteség kockázatát. Más vitaminok – mint az A-vitamin – ellenkező mintát mutatnak: magas szintek veszélyesek a terhesség alatt. Egy prenatális vitamin felvétele és a vitamin-szintek orvosi ellenőrzése segíthet csökkenteni a kockázatokat. Ne feledd, a prenatális vitaminokon kívül a legtöbb tanulmány nem mutatta, hogy a vitamin-kiegészítők bármilyen hatással vannak a veszteség esélyeire.
  • Kezeletlen agyagmirigy-egyensúlytalanság. Az agyagmirigy-hormonok hatnak az egész testre és változtathatnak más hormonok szintein, beleértve a terhességben szerepet játszókat. Mind a hypo-, mind a hyperthyreosis kötődött veszteség kockázathoz. Az egészségügyi szolgáltatók többsége a terhesség alatt teszteli az agyagmirigy-szinteket, főleg ha a múltban diagnosztizáltak agyagmirigy-problémát.
  • Túlsúly vagy alultápláltság. Az elhízott nők, vagy 30 vagy annál magasabb BMI-vel, jelentősen nagyobb kockázatban vannak a veszteségre. Hasonlóan, 18 BMI alatti nők is gyakrabban vesztenek el.
  • Dohányzás vagy alkohol-fogyasztás. Mind a jelenlegi, mind a volt dohányosoknak nagyobb veszteség kockázatuk van, mint akik soha nem dohányoztak. Tanulmányok azt is mutatják, a fogamzás körül beli magas alkohol-fogyasztás mind az anya, mind az apa részéről növeli a veszteség esélyét. Ha terhes vagy vagy megpróbálsz terhes lenni, nagyszerű alkalom a dohányzás elhagyására és az alkohol csökkentésére.
  • Bizonyos STI-k. Szexuális úton terjedő fertőzések, beleértve a szifiliszt és néhány vírusos hepatitist, növelhetik a nők veszteség hajlamát.
  • Nagy méhmiomok. Ezeket a jóindulatú daganatokat – amik rendkívül gyakoriak a nőkben az életkorral – terhességi komplikációkhoz, beleértve a növekedett veszteség kockázatát kötik, ha különösen nagyok, a méh bizonyos területein, vagy ha a terhességi hormonok hatására elkezdnek nőni.
  • Krónikus betegségek. Vesebetegség, autoimmun betegségek, polycisztás ovarialis szindróma (PCOS) és cukorbetegség 가진 terhes nők nagyobb kockázatban vannak a veszteségre. Ha van ilyen állapotod, a terhességedet magas kockázatúnak minősíthetik, és több ellenőrzésed és monitorozásod lesz, mint más nőknek, hogy kezelhessék a betegséget és a növekvő babádat biztonságban tartsák.
  • Gyógyszerek. Az orvosok azt javasolják, a terhes nők kerüljék a sok szabadon kapható gyógyszert, beleértve a gyakori fájdalomcsillapítókat terhesség alatt. Sokszor ezek születési hibákat okoznak, de néhány veszteségekkel is kapcsolatba hozták.
  • Környezeti toxinok és kockázatok. Ólom, higany, szerves oldószerk és ionizáló sugárzás expozíciója növelte a veszteség kockázatát. Ezek a toxinok valószínűleg nincsenek otthonodban, de néha jelen vannak a mezőgazdasági vagy ipari gyártó telephelyeken. Bár a terhességre ható szintek valószínűleg te is tapasztalnád a rossz hatásokat, ha aggaszt a kitettséged, beszélj az orvosoddal.
  • Terhességek közötti távolság. Újra terhes leszni 6 hónapon belül egy korábbi full-term terhesség után kicsit növelheti a veszteség kockázatát – bár a bizonyítékok vegyesek. Mivel ez a rövid távolság más komplikációkhoz is vezethet, mint a korai szülés, jobb, ha a méhed hosszabb ideig regenerálódik.

Ne feledd, persze, hogy ezek a kockázati tényezők többsége csak nagyon kicsit növeli a veszteség kockázatát – egy pohár bor, mielőtt rájöttél, hogy terhes vagy, vagy pár napra kihagytad a prenatális vitaminokat, nem aggódás ok. És sok nő anélkül is veszteséget él át, hogy bármelyik kockázati tényezője lenne. Ne feledd, sok pletykált kockázati tényező se van kapcsolatban a veszteség esélyeivel. Pl., ha az anyád volt vesztesége, az nem tesz téged nagyobb kockázatba.

Veszteség megelőzése

A legtöbb veszteség nem megelőzhető. Tehát hacsak az egészségügyi szolgáltatód nem diagnosztizál konkrét kockázati tényezőt – mint agyagmirigy-egyensúlytalanság vagy véralvadás-zavar – általában egyszerűen az egészséges életmódot javasolja, ami magában foglalja:

  • A krónikus állapotok kontrollálása a fogamzás előtt
  • A súlygyarapodás tartása egészséges tartományban
  • Prenatális vitamin felvétele folsavval és más B-vitaminekkel; kutatások mutatták, hogy néhány nőnek nehéz fogamzásra vagy terhesség fenntartására, mert folsav- vagy B12-vitamin hiány, ami pótlás kezelhető
  • Lépések az STI-k elkerülésére és kezelésére
  • Dohányzás és alkohol elkerülése
  • Csak olyan gyógyszerek felvétele, amik az orvosod zöld utat ad

Mi van, ha több mint egy veszteségem volt?

Ha kettő vagy három veszteséged volt, az orvosod valószínűleg kiterjedt teszteket futtat, hogy megpróbálja megtalálni az okot. kb. fele az eseteknek nem talál egyetlen okot sem a többszörös veszteségekre. De néha felfedezhet egy kezeletlen egészségügyi problémát, mint autoimmun betegség – ahol az anya immunrendszere megtámadja az embrriót – agyagmirigy-probléma, deformat méh vagy néhány nagyon ritka rendellenesség, ami a testedet terhességek elutasítására készteti.

Téged és a partneredet is letesztelhetik kromoszóma-rendellenességek és véralvadás-zavarok szempontjából; néhány nő antitesteket termel a saját szövetei ellen, ami vérselvényekhez vezet, elzárva az anyai ereket, amik a méhlepet táplálják. Ultraszhang, MRI vagy CT vizsgálatot végezhetnek a méhedön, a méhhasad hysteroszcopiával értékelhetik, és a veszteségbe fulladt magzatot is letesztelhetik kromoszóma-rendellenességek szempontjából.

Ha az orvosod megpontosít egy ilyen okot, tud segíteni a jövőbeli veszteségek esélyeinek csökkentésén. Műtéttel javíthatók a méhnyak vagy méh problémák, gyógyszerrel kezelhetők a hormonális egyensúlytalanságok és más termékenységi kezelések – mint az IVF – segíthetnek a terhességhez.

A jó hír: A legtöbb nő, aki átesett veszteségen (még többnél is), végül egészséges terhességet él át, bár lehetséges, hogy a jövőbeli terhességeket másképp kell menedzselni. Az Amerikai Szülész-Nőgyógyász Társaság (ACOG) szerint még két vagy több egymást követő elvesztés után is kb. 65%-a a nőknek sikerül a következő terhességet full-termben kivinni.

Veszteség támogatási források

Legyen az az első vagy az ötödik, a veszteség után fontos gondoskodni a testedről és az elmedről is. Veszteség után fordulj az egészségügyi szolgáltatódhöz és engedd magadnak a gyász idejét. Aztán, ha készen állsz, keress valakit, akivel beszélhetsz, legyen az támogatási csoport vagy egy barát, aki átesett rajta. Az érzéseid nyílt megosztása a partnereddel is segíthet. Ne feledd: Együtt vagytok ebben.

Ezenkívül a következő források is hasznosak lehetnek:

  • What to Expect Gyász & Elvesztés támogatási csoport
  • What to Expect TTC/Terhesség Veszteség Után támogatási csoport
  • Nemzeti Orvosi Könyvtár, Medline Plus
  • Share Terhesség és Újszülött Elvesztés Támogatás

Previous:

Next: