• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Mélyvános trombózis (DVT) terhesség alatt és szülés után

Ismerhetsz néhány terhességi komplikációt, mint a gesztációs cukorbetegség és a preeklampsia. De van még egy elég gyakori terhességi komplikáció, amit ismerned kell, mert súlyos következményekhez vezethet: a vérselvények.

A mélyvános trombózis (DVT) egy vérselvény típus, ami jelentősen gyakrabban fordul elő terhes nőkben, és vezethet egy súlyosabb állapothoz, a tüdőembóliához (PE). Szerencsére a DVT és a PE kezelhető és megelőzhető a legkockázatosabb nők körében is; a legtöbb vérzség-gonddal rendelkező anya teljesen egészséges terhességet és szülést él át.

Íme, amit a DVT-ről tudnod kell az egészséged és a babád védelme érdekében a terhesség alatt és után.

Mi az a mélyvános trombózis (DVT)?

A mélyvános trombózis, vagy DVT, egy mély vénában kialakult vérselvény. A terhesség alatt a DVT-ek 90%-a a bal lábban fordul elő. Korai kezelés megakadályozhatja, hogy a vérselvény elszakadjon és a keringés útján a tüdőbe jutjon (tüdőembólia, vagy PE), ami életveszélyes lehet.

Milyen gyakori a mélyvános trombózis (DVT)?

A vénás tromboembólia (VTE), ami mind a mélyvános trombózist, mind a tüdőembóliát foglalja magában, kb. 2-2 terhességben 1000-ben fordul elő.

Bár ezek a számok viszonylag ritká komplikációvá teszik, a VTE valójában 4-5-ször gyakrabban fordul elő váró nőkben, mint azonos korú más nőkben – és 20-szer gyakrabban a szülés utáni 6 hétben. 8 héttel a szülés után a kockázatod visszaveszi a normális szintet.

Mik a mélyvános trombózis (DVT) jelei terhesség alatt és szülés után?

A mélyvános trombózis leggyakoribb tünetei terhesség alatt és szülés után általában csak egy lábon jelentkeznek és a következőket foglalják magukban:

• Nehéz vagy fájdalmas érzés a lábban (sokan azt mondják, mintha egy nagyon rossz izomhúzás lenne, ami nem megy el)
• Érzékenység, melegség és/vagy pirosság a combban vagy aüdülben
• Enyhétől súlyosig terjedő duzzanat

Ha a vérselvény a tüdőbe vándorolt és PE-d van, tapasztalhatsz:

• Mellkasfájdalom, ami rosszabb lesz mély levegővétel vagy köhögéskor
• Magyarázhatatlan légzésnehézség
• Vérrel köhögés
• Gyors vagy szabálytalan szívverés

Miért gyakoriabb a mélyvános trombózis (DVT) terhesség alatt és szülés után?

A DVT terhesség alatt gyakoriabb lehet, mert a természettudomány, bölcsesen akarva limitálni a szülésnél a vérzést, növeli a vér véralvádási képességét a szülés körül – néha túl sokat.

A szakértők tudják, hogy a terhesség alatt a véralvádó fehérjék szintje nő, míg a véralvadás-gátló fehérjék szintje csökken. Más tényezők, amik hozzájárulhatnak a DVT-hez terhesség alatt, beleértik a növekedett méht, ami növeli a nyomást az alsó testből a szívbe visszavezető vénákra, és a mozgáshiány ágyban pihenés miatt.

Ki van a legnagyobb kockázatban a mélyvános trombózis (DVT) szempontjából?

A DVT gyakrabban fordul elő, ha:

• Van családi vagy személyes anamnézis VTE-re 
• Van trombophilia (öröklött véralvadás-zavar)
• Túlsúlyos vagy elhízott
• Dohányzol
• Szigorú ágyban pihenésre van kényszerítve
• Van preeklampszia vagy bizonyos krónikus betegségek, beleértve a hypertoniát, cukorbetegséget, gyulladásos belfogást vagy más érbetegségeket
• Kezelővágással szültél
• Van szülés utáni vérzés vagy vérépítést kell kapnod

Megelőzheted a mélyvános trombózist (DVT)?

Győződj meg róla, hogy az orvosod tudja, ha van véralvadás-zavarod vagy a vérselvények családi anamnézisban vannak. Tudatosítsd magadra a vérselvény jeleit, mert a korai kezelés csökkentheti a PE mint komplikáció kockázatát.

Segíthetsz a vérselvények és DVT megelőzésében, ha a vérkeringésedet tartod fenn a következő módokon:

• Szerezhetsz elegendő terhességre biztonságos mozgást (amíg az orvosod engedi).
• Sétálj és nyújtsd meg magad, ha 2-3 óránál tovább ülsz (pl. repülőn).
• Mozogtasd a lábaidat, miközben ülsz (emeld és lassítsd a sarkadat, aztán a lábujjaidat).
• Végezz extra óvintézkedéseket utazáskor, beleértve a sok víz ivását, a gyakori felállást sétálásra (vagy a lábak nyújtását ülő helyzetből).
• Ha magas kockázatban vagy, az orvosod javasolhatja a támogató pókháló rendszeres viselését (bár nem bizonyított a vérselvények megelőzésére). Az orvosod preventív adagban írhat fel heparin-t (vagy alacsony molekulás héparint), néha az egész terhességre vagy csak a szülés utáni néhány hétre. (Mindkét gyógyszer nem áthalad a méhlepen, így a terhesség alatt biztonságosan vehető.)

Van-e hatása a terhesség alatti DVT-nek a babádra?

A DVT egy vénás tromboembólia (VTE) típus, egy Collective term a bármely vénában kialakult vérselvényre. A VTE-t preeklampsiához kötik. Sok preeklampsiás anya egészséges terhességet él át és egészséges, virágzó babát szül. Kezeletlenül azonban a preeklampsia terhességi komplikációkhoz vezethet.

Kb. 15-20% az összes DVT eset antiphospholipid szindrómához (APS) kötődik, egy autoimmun rendellenesség, ami növeli a vérselvények kialakulásának kockázatát. (A vérselvények hajlamosága trombophiliának nevezhető.) Az APS-t ismételt veszteséggel, méhlepben lévő vérselvényekkel, méhlep-kellyénységgel (amikor a méhlep kevésbé hatékonyan juttat tápanyagot és oxigént a babának), IUGR-rel, és az anya szívinfarktusával és inzultusával kötik össze.

Jelzd az orvosodnak, ha volt vérselvényed a múltban vagy ismételt veszteséged; az orvosod vértészleteket futtathat az APS kizárására.

Mikor menj az orvoshoz?

Ha te vagy a közeli családod valakie, mint szülő vagy testvér, DVT-vel diagnosztizálták, jelezd az orvosodnak. Az orvos vértesztet futtathat, hogy megvizsgálja, van-e trombophilia, ami növeli a vérselvények kockázatát. Ha van trombophilia, az orvos véralvadás-gátlót indíthat el, hogy a biztonságosabb legyél.

Ezenkívül, ha bármelyik fenti tünetet észreveszed (különösen terhesség alatt vagy az első 8 hétben a szülés után), hívd azonnal az orvosodat. Az orvos tesztet futtathat (beleértve vértesztet, ultraszhangot vagy más képalkotó tesztet) a DVT vagy PE diagnosztizálására.

Ha kiderül, hogy van vérselvényed, az orvosod valószínűleg heparinnal fog kezelni, hogy csökkentse a vér véralvádási képességét és megelőzze a további véralvadást (bár az orvos más intézkedéseket tesz a szülés kezdetekor, hogy a heparin ne okozzon túlzott vérzést a szülés alatt). Az orvosod a véralvadás képességét is monitorozni fog a folyamat során.