• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Terhességi cholestasis

Amikor terhes vagy, normális, hogy néhány (vagy sok) új és furcsa tünetet tapasztalsz. De ha az extremes, heves viszketést érzed a kezedben és a lábadban, mindenképpen menj az orvosodhoz. A cholestasis – egy ritka de komoly májbetegség – lehet az oka.

Íme, amit tudnod kell az állapotról, a tünetektől a kezelésig.

Mi az a cholestasis?

A cholestasis egy májbetegség, ami leggyakrabban a terhesség végén, jellemzően a harmadik trimestrisben jelentkezik. Ismert még intrahepátikus cholestasis (ICP) vagy obstetrikus cholestasis néven.

A cholestasis 1-2 terhességben 1000-ben fordul elő. Latin-amerikai nőkben gyakorbibb, kb. 5%-os előfordulásuk van.

Az állapot komoly komplikációkat okozhat az újszülöttben – ezért fontos felismerni a tüneteket és beszélni az orvosoddal, ha úgy gondolad, érint. Szerencsére a korai diagnosztizálás és az orvos aktív menedzselése segíthet biztosítani a biztonságos és egészséges terhességet és szülést.

Mi okozza a cholestasis-t terhesség alatt?

Egy gyors biológia óra: a májától kiválasztott és a marios margesben tárolt eppe segít a testnek lebontani a zsírokat zsírsavakká, amiket a bél felvehet. A cholestasis egy olyan állapot, ami lelassítja az eppe normál áramlását a marios margesbe, ami eppe-savak felhalmozódását okozza a májban – ami ezután a vérbe szivárog, heves viszketést eredményezve.

A cholestasis lehetséges okai:

• Hormonális változások: A terhesség alatti extra ösztrogén (különösen a harmadik trimestrisben) növelheti a kolesterin szintjét az eppében és csökkentheti a marios marges összehúzódását.
• Gesztációs cukorbetegség: Ez a betegség gyakran társul a cholestasis magasabb kockázatával.
• Genetikus hajlam: Ha a közeli családtagodnak volt cholestasis terhesség alatt, mindenképpen jelezd az orvosodnak.
• Marios márgekő: Az epe egyensúlyának rendellenességeiből eredő kis kőalakulatok a marios margesben lehetnek a hibásak (a terhes nők a növekedett ösztrogén szint miatt kockázatosabbak a márgekőre).

A cholestasis gyakorbibb a többes terhességnél és azoknál, akiknek volt korábbi májsérv. Ha volt cholestasis-ed egy korábbi terhességben, a következőknél is nagyobb a kockázatod.

Mivel a kockázat nehéz korán felismerni, fontos rendszeresen ellenőrizni az orvosoddal, ha vannak kockázati tényezők, hogy figyelhessen rád.

Mik a cholestasis tünetei terhesség alatt?

A kézen és a lábon lévő heves viszketésen kívül, ritkább tünetek lehetnek:

• A bőr és a szem sárgulása (zöldeség)
• Hányinger
• Hányás
• Sötét vizelet
• Viszketés a test más területein
• Máj növekedés és has kiterjedése (kifelé nyúló has, ami messze meghaladja a normális baba hasat)

A kellemetlenség és viszketés a tenyéren és a talpon különösen érezhető éjszaka.

Ha a tenyérdet és a talpadat egy kicsit piros, de NEM viszket, nincs ok az aggódásra – ez általában a terhesség alatti extra ösztrogén és vérkeringés miatt van.

Hogyan diagnosztizálják a cholestasis-t terhesség alatt?

Ha az orvos gyanítja a cholestasis-t, diagnosztikai tesztet fog kérni – általában egy vértesztet, a frakcionált eppe-sav tesztet, de néha májfunkciós tesztet (bár annak eredményei önmagukban nem elégségesek a diagnózisra).

Mivel az eredmények 10-14 napig eltarthatnak, rendkívül fontos, hogy minél hamarabb fordulj az orvosodhoz, ha úgy gondolad, cholestasis tünetei lehetnek.

Mik a cholestasis-sal járó kockázatok?

Rendszeres szülész-ellenőrzés és monitorozás mellett a baba valószínűleg nem lesz a cholestasis-tól hatással a terhesség alatt és a szülés után. Tanulmányok alig mutattak növekedett kockázatot a babáknál, ha az anyának csak enyhe cholestasis és alacsony eppe-sav szint volt.

Amikor az anyai eppe-savak magasabbak, a cholestasis növelheti a baba kockázatát alacsony születési súlyra, enyhén alacsonyabb Apgar-ponton, tüdő-érlelenségre és korai szülésre – ezért annyira fontos a korai diagnózis és kezelés.

Rendkívül ritkán a halálozás is kockázat, de ez megelőzhető, ha a szülést korán beindítják. A halálozás kockázata a 36-37. hét után nő, ezért annyira fontos a minél korábbi diagnózis.

Hogyan kezelik a cholestasis-t terhesség alatt?

Bár a cholestasis megelőzése a terhesség alatt nem lehetséges, az orvos kezeléseket írhat fel, mint topikális anti-viszketéses gyógyszerek, kenőcsök, kortikoszteroidok és májfunkciót javító, eppe-sav szintre csökkentő gyógyszerek.

Az orvos szorosan monitorozni fogja a baba egészségét és fejlődését további tesztekkel, mint a non-stress teszt (NST) és a fetális biofizikai profil (BPP). Valószínűleg javasolja egy magas kockázatú szülész-nőgyógyász felkeresését, aki anya-magzatorvosi szakiránnyal foglalkozik, hogy speciális kórházban szülhess, ahol szorosan monitorozhatnak és menedzselhetnek titeket. Valószínűleg korán be is indítják a szülést.

A jó hír: ezek a tünetek általában 48 órával a szülés után saját magától elmúlnak. Addig is – korai diagnózissal és megfelelő kezeléssel a feltétel kezelésére – egészséges maradsz a terhesség alatt és örülhetsz egy boldog, egészséges életnek a babaival.

További információkért látogass el az ICPCare.org oldalra.