• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Vállsérv elakadása szülés közben (Shoulder dystocia)

Mi az a vállsérv elakadása?

A vállsérv elakadása (shoulder dystocia) szülési sérülés (szülési trauma), ami akkor történik, ha a baba egy vagy mindkétválla elakad az anya medencei közben a szülés során. A legtöbb esetben a babák biztonságosan születnek. De komoly problémákat okozhat mind az anya, mind a baba számára. A dysztócia lassú vagy nehéz szülést/terhességet jelent.

Az egészségügyi szolgáltatók számára gyakran nehéz előre jelezni vagy megelőzni. Gyakran csak a szülés elkezdődése után derül ki. A vállsérv elakadása 0,2–3%-ban fordul elő a terhességeknek.

Van kockázata a vállsérv elakadására?

Bármelyik nővel előfordulhat. Tudjuk, hogy bizonyos tényezők növelik a valószínűségét. Ezek kockázati tényezők. A kockázati tényező nem jelenti azt, hogy biztosan lesz vállsérv elakadás. És a kockázati tényezők nem is segítenek a jóslásban. Nehéz előre jelezni/megelőzni.

Kockázati tényezők:

• Makrozómia. A baba születési súlya meghaladja a 4000 grammot (8 lbs 13 oz). Ilyen esetben c-sectio lehet szükséges. A legtöbb makrozómia-s baba, aki vaginálisan születik, NEM desarrolla vállsérv elakadást. A legtöbb vállsérv elakadás esetében a baba súlya normális.
• Előzetes vagy terhességi cukorbetegség. Cukorbetegség: túl sok glükóz a vérben. Szervek károsodása (erek, idegek, szemek, vese). Előzetes: terhesség előtt már volt. Terhességi: terhesség alatt alakul ki. A cukorbetegség növeli a nagy baba kockázatát.
• Vállsérv elakadás korábbi terhességben
• Többszoros terhesség (ikerrek, hármasok)
• Túlsúly vagy túl sok súlymegnövedés terhesség alatt

A szüléshez kapcsolódó állapotok is kockázati tényezők:

• Oxitocinin adagolása a szülés indítására/gyorsítására.
• Epidurális anesztezia a fájdalom enyhítésére. Alsó hátban helyezett csőn keresztül adagolt gyógyszer, ami elnémítja az alsó testrészét. A leggyakoribb fájdalomcsillapítás a szülés alatt.
• Nagyon rövid vagy nagyon hosszú második szülési szakasz. Ez a része, ahol a anya présel és a baba születik.
• Segédeszközös vaginális szülés (operatív vaginális szülés). Az orvos eszközöket használ (fórceps, vakuum) a baba segítésére a szülési úton. A fórceps nagy ollóhoz hasonló. A baba fejé köré helyezi a vaginában. A vakuum szívókupak, ami a baba fejére rögzítve segíti a kijutást. Ez a LEGGYAKORIBB kockázati tényező a vállsérv elakadásra.

Milyen problémákat okozhat a vállsérv elakadása?

A legtöbb anya és baba jól gyógyul a problémákból.

Baba problémái:

• Kakukkcsont és kar töredezése
• Brachialis plexus idegek sérülése. Ezek az idegek a gerincnyakból a kar felé futnak. Érzést és mozgást biztosítanak a váll, kar, kéz számára. Sérülés gyengeséget vagy paralízist okozhat. Paralízis: nem tud érezni/mozogatni egy vagy több testrészét.
• Oxigénhiány az組织ben (aszfyxia). Legsúlyosabb esetekben agysérülés vagy halál. Ez ritka.

Anya problémái:

• Szülés utáni vérzés (PPH). Súlyos vérzés a szülés után.
• Súlyos perineum-incium (vagina és végbél közötti terület). Műtéti sebesítés szükséges.
• Méhrepesztés. A méh megszakad a szülés alatt. Ritka.

Hogyan kezelik a vállsérv elakadást?

Ha az orvos kockázatot lát, előre felkészítheti az anyát a szülésre, és biztosíthatja, hogy a kórházban a személyzet és eszközök készen álljanak.

Ha az orvos nagy babát vár vagy van cukorbetegség, c-sectio-t javasolhat. Ilyenkor kérdezze meg, hogy várható-e legalább a 39. hétig. Ez adja a baba fejlődéshez szükséges időt. C-sectio csak orvosi indokból. Az orvos c-sectio-t tervezhet, ha:

• A baba becsült súlya legalább 5000 g (kb. 11 lbs).
• Van cukorbetegsége, és a baba becsült súlya legalább 4500 g (9 lbs 15 oz).

Ha vállsérv elakadás történik, az orvos több módszert is kipróbálhat az anya és baba jobb pozicionálására, a medence kinyitására és a baba vállainak elmozdítására:

• A combokat a hashoz nyomja (McRoberts-manőver).
• Nyomást gyakorol az alsó hasra, a恥骨 felett (suprapubialis nyomás).
• Segíti a baba karját a szülési úton keresztül.
• Benyújt a vaginába, hogy megfordítsa a babát. Vagy az anyát fordítja át négy lábú pozícióba (kezeken és térdeken).
• Epiziotómiát végrehajt. Ez nem rutin, csak akkor, ha nagyobb nyílás segít és a vágás nem kockáztatja a babát.
• C-sectio, más műtéti beavatkozás vagy a baba kakukkcsontjának törése a vállak felszabadítására. Ezeket KIZÁRÓLAG súlyos, más módszerekkel nem oldható esetekben alkalmazzák.

Utolsó ellenőrzés: 2019. június