Váll dystocia

Mi az a váll dystocia?

A váll-dystocia egy születési sérülés (más néven születési trauma), amely akkor következik be, amikor a baba egyik vagy mindkét válla beszorul az anya medencéjébe vajúdás és szülés közben. A váll-dystocia legtöbb esetben a babák biztonságosan születnek. De komoly problémákat okozhat az anyának és a babának is. A dystocia lassú vagy nehéz vajúdást vagy szülést jelent.

Az egészségügyi szolgáltatók számára gyakran nehéz előre jelezni vagy megelőzni a váll-dystocia kialakulását. Gyakran csak a szülés megkezdése után fedezik fel. A váll-dystocia a terhességek 0,2-3 százalékában fordul elő.

Fennáll a váll-dystocia kockázata?

A váll dystocia minden nőnél előfordulhat. Tudjuk, hogy bizonyos dolgok másoknál nagyobb valószínűséggel kapnak váll-dystociát. Ezeket kockázati tényezőknek nevezzük. A kockázati tényező olyan dolog, amely veszélyezteti egy állapot kialakulását. A kockázati tényező nem jelenti azt, hogy váll-dystocia lesz. És úgy tűnik, hogy a váll-dystocia kockázati tényezői nem segítenek megjósolni, hogy lesz-e ilyen. A szolgáltatók számára nehéz megjósolni vagy megakadályozni.

A váll-dystocia kockázati tényezői a következők:

  • Makroszómia. Ekkor születésekor a baba súlya több mint 8 font, 13 uncia (4000 gramm). Ha a baba ekkora, szükség lehet császármetszésre (más néven c-metszetre). Ez egy olyan műtét, amelynek során a baba olyan vágás révén születik, amelyet az orvos a hasában és a méhében (améhben) végez. A legtöbb vaginálisan (a hüvelyen keresztül) született makroszómiában szenvedő csecsemőnél nincs váll-dystocia. A váll-dystocia legtöbb esetben a baba súlya normális.
  • Ha már fennálló cukorbetegsége vagy terhességi cukorbetegsége van. A cukorbetegség olyan egészségügyi állapot, amelyben szervezetének túl sok cukor (úgynevezett glükóz vagy vércukor) van a vérében. Ez károsíthatja a test szerveit, beleértve az ereket, az idegeket, a szemet és a veséket. Meglévő cukorbetegségről akkor beszélünk, ha a terhesség előtt cukorbeteg. A terhességi cukorbetegség egyfajta cukorbetegség, amelyet néhány nő terhesség alatt kap. A cukorbetegség a nagy baba születésének kockázati tényezője.
  • Váll dystocia egy korábbi terhességben
  • Terhes ikrek, hármasok vagy más többszörösek
  • Túlsúly vagy túl sok súlygyarapodás a terhesség alatt

A szülés és a születés részét képező állapotok szintén kockázati tényezői a váll-dystocia kialakulásának. Ezek a következők:

  • Oxitocin nevű gyógyszer szedése a szülés előidézésére (a szülés beindítására).
  • Epidurális kezelés a vajúdás alatti fájdalom enyhítésére. Az epidurális fájdalomcsillapító, amelyet a hát alsó részén lévő csövön keresztül juttatnak be, amely segít elzsibbadni az alsó testében a vajúdás során. Ez a vajúdás során használt fájdalomcsillapítás leggyakoribb fajtája.
  • A vajúdás nagyon rövid vagy nagyon hosszú második szakasza. Ez az a része a vajúdásnak, amikor nyomod és szülsz.
  • Asszisztált hüvelyi szülés (más néven műtéti hüvelyi szülés). Ez azt jelenti, hogy a szolgáltató olyan eszközöket használ, mint a csipesz vagy a vákuum, hogy átsegítse a babát a szülőcsatornán. A csipesz úgy néz ki, mint egy nagy fogó. A szolgáltató a baba feje köré helyezi őket a hüvelybe, hogy segítsen kivezetni a babát. A vákuum egy tapadókorong, amely körbejárja a baba fejét a hüvelyben, hogy segítse a baba kivezetését. Ez a váll-dystocia leggyakoribb kockázati tényezője.

Milyen problémákat okozhat a váll dystocia?

A legtöbb anyuka és baba jól felépül a váll-dystocia okozta problémákból.

A babát érintő problémák a következők lehetnek:

  • A kulcscsont és a kar törése
  • A brachialis plexus idegeinek károsodása. Ezek az idegek a nyakban lévő gerincvelőtől lefelé haladnak a karban. Érzést és mozgást biztosítanak a vállban, a karban és a kézben. A károsodás gyengeséget vagy bénulást okozhat a karban vagy a vállban. A bénulás az, amikor nem érzi vagy nem tudja mozgatni egy vagy több testrészét.
  • A szervezet oxigénhiánya (más néven fulladás). A legsúlyosabb esetekben ez agysérülést vagy akár halált is okozhat. Ez ritka.

Az anyát érintő problémák a következők lehetnek:

  • Szülés utáni vérzés (más néven PPH). Ez erős vérzés a szülés után.
  • A perineum (a hüvely és a végbél közötti terület) súlyos szakadása. A szakadás helyreállításához műtétre lehet szükség.
  • Méhrepedés. Ilyenkor vajúdás közben szakad a méh. Ez ritka.

Hogyan kezelik a váll dystociáját?

Ha a szolgáltató úgy gondolja, hogy fennáll Önnél a váll-dystocia kockázata, időben felkészítheti arra, hogy mire számíthat a vajúdás és a szülés során. És gondoskodhat arról, hogy a személyzet és a felszerelés készen álljon a kórházban.

Ha a szolgáltató úgy gondolja, hogy babája nagy, vagy ha cukorbeteg, szolgáltatója javasolhatja a c-metszés ütemezését. Ha igen, kérdezze meg, hogy várjon-e legalább a terhesség 39. hetét, amíg megszülethet. Ez biztosítja a babának a születés előtt a növekedéshez és fejlődéshez szükséges időt. A c-metszés ütemezése csak orvosi okokból történhet. Előfordulhat, hogy szolgáltatója ütemezhet egy c-szakaszt, ha:

  • Azt hiszi, hogy a baba súlya legalább 5000 gramm (körülbelül 11 font).
  • Ön cukorbeteg, és úgy gondolja, hogy a babája legalább 4500 gramm (9 font, 15 uncia) nyom.

Ha válldisztociája van, a szolgáltató több módszert is kipróbálhat, hogy Önt és babáját jobb helyzetbe hozza, hogy szélesebbre tárja a medencéjét és mozgassa a baba vállát. Az Ön szolgáltatója:

  • Nyomja a combját a hasához. Ezt McRoberts manővernek hívják.
  • Nyomja meg az alsó hasát közvetlenül a szeméremcsontja felett. Ezt szuprapubikus nyomásnak nevezik.
  • Segítsd ki a baba karját a szülőcsatornából
  • Nyújjon fel a hüvelybe, hogy megpróbálja elfordítani a babát. Vagy fordítsd meg úgy, hogy négykézláb (kéz-térdre) állj.
  • Epiziotómia. Ez nem rutinszerűen történik, hanem csak olyan esetekben, amikor a hüvelybe vezető nagyobb nyílás hasznos, és a bemetszés nincs hatással a babára.
  • Végezzen c-metszést, más sebészeti beavatkozásokat, vagy törje el a baba kulcscsontját, hogy elengedje a vállát. Ezeket csak a váll-dystocia súlyos eseteiben végezzük, amelyeket más módszerekkel nem oldanak meg.

Utolsó ellenőrzés:2019. június


Previous:

Next: