Lupusz (SLE) és terhesség: kockázatok, kezelés és gondozás

Mi a lupusz?

A lupusz (rendszeres lupus erythematosus, SLE) autoimmun betegség, ami terhesség alatt egészségügyi problémákat okozhat. Autoimmun betegségekben az antitestek (fertőzések elleni sejtek) téveden támadják az egészséges szöveteket bárhol a testben.

A lupusz és más autoimmun betegségek duzzanatot, fájdalmat, néha szervkárosodást okoznak. Érintheti az ízületeket, bőrt, veseket, tüdőket, ereket.

USA-ban>160 000 ember él lupuszzal. Nők gyakrabban érintettek, mint férfiak. Gyakran a szülőképes korban (16-44 év) jelentkezik, és hatással lehet a terhességre. Szerencsére a megfelelő gondozással lehetséges egészséges terhesség a lupuszzal is.

Mi okozza a lupuszt?

Pontosan nem ismert. Gének szerepet játszhatnak, együtt más tényezőkkel (pl. vírusok). Gének = sejtben lévő utasítások a növekvésre/működésre.

Tünetek

  • Dagadt/fájdalmas ízületek
  • Izmofájdalom
  • Bőrkiütés – vörös, pillangó alakú az orr és pofákon (gyakori)
  • Láz
  • Fáradtság
  • Mellkasfájdalom mély levegővételkor

Tünetek enyhék-súlyosak, remisszió (kevés/nincs tünet) és exacerbáció (sok/súlyos tünet) időszakaival.

Terhességi kockázatok

  • Lupusz exacerbáció: terhesség alatt vagy szülés utáni első hónapokban. Ha remisszióban/jól beállítva van legalább 6 hónapja, kisebb az esély.
  • Preeklampszia: 20. hét után vagy szülés után. Magas vérnyomás + szervfunkciós zavar (vese, máj). Jelek: fehérje a vizeletben, látászavar, súlyos fejfájás.
  • Koraszülés (<37. hét)
  • Magzatesés (<20. hét)
  • Magzalthalás (>20. hét)

Ha legalább 6 hónapja remisszióban/jól beállítva van, kisebb a komplikáció kockázata. Beszéljen orvosával a terhesség legbiztonságosabb időpontjáról előtte.

Baba kockázatai

A lupuszes anyák babáinak többsége egészséges. De némelyeknek kockázatuk van:

  • Koraszülés: ~30% (3/10) koraszül. Koraszülöttek hosszabb kórházi maradás, több probléma.
  • Neonatális lupusz: ~3% (3/100) ideiglenes lupuszzal szül. Bőrkiütés, véralapú problémák, de általában 6 hónapos korig elmúlik. De ezeknek ~50%-ának van szívproblémája: szívblokk (lassú szívverés), gyakran maradandó. Néhány baba pacemakerre szorul.

Diagnosztika

Ha lupus tünetei vannak, forduljon orvoshoz. Diagnosztika: tünetek, anamnézis, vizsgálatok:

  • Fizikai vizsgálat
  • Vérvizsgálat: lupushoz typikus antitestek (pl. ANA, anti-dsDNA)
  • Vizeletvizsgálat: vesefunkció
  • Biopszia: bőr/vese szövetminta gyulladás/károsodás kizárására

Kezelés

Sokféle gyógyszerrel. Ha lupus kezeltetés alatt áll és terhességet tervez, beszéljen orvosával a gyógyszerekről előtte. Lehet, hogy terhesség alatt másra cserélni kell.

Gyógyszerek:

  • Gyulladásgátlók: aszpirin, ibuprofen (Motrin®/Advil®), naproxen (Aleve®) – ízületi fájdalom, láz. Kérdezze orvosát, vehető-e terhesség alatt.
  • Malária gyógyszerek: hydroxiklorokin (Plaquenil®) és mások – megelőzik az exacerbációkat, enyhítik az ízületi fájdalmat, fáradtságot. Biztonságosak terhesség alatt.
  • Kortikoszteroidok: prednizon (Sterapred®), metilprednizolon (Medrol®) – gyulladás csökkentése, tünetek enyhítése. Rövid ideig használhatók mellékhatások miatt. Terhesség alatt viszonylag biztonságosak, de növelhetik a hasadt sky (cleft palate) kockázatát – vádfejlődés, ahol a szájpadlaf nem zárul le teljesen.
  • Immunszupresszivok: ciklofosfamid (Cytoxan®), metotrexát (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) – rákgyógyszerek. Azatioprin (Imuran®), mikofenolat mofetil (CellCept®) – szervátültetés utáni elutasítás gátlás. Súlyos lupus esetén. Komoly mellékhatások: súlyos fertőzés kockázata. NEM biztonságosak terhesség alatt. Ciklofosfamid és metotrexát vádfejlődéshez köthető. Azatioprin/mikofenolat biztonsága terhességben nem ismert.

Speciális gondozás terhesség alatt?

Igen. Szorosan monitorozzák a terhességet, hogy az exacerbációkat/komplikációkat gyorsan kezelhessék. Általában két szakorvos gondozza:

  • Magas kockázatú szülész-nőgyógyász – komoly terhességi komplikációk szakértője
  • Reumatológus – gyulladás/ízületi-izmofájdalom betegségek szakértője

A baba valószínűleg egészséges lesz, de célszerű olyan kórházban szülni, ami fel van készülve koraszülöttek/beteg babák gondozására.

További információ

  • CDC (Központ a Betegságok Megelőzéséért és Irányításáért)
  • Nemzeti Arthritis és Izom-Csontrendszeri és Bőrbetegségek Intézet

Utolsó átvizsgálat: 2013. december

Previous:

Next:

  • A szülés első szakasza – aktív fázis
    A szülés első szakasza – aktív fázis
    Az első szakasz aktív fázisában komoly, csendes és belemélyedővé válhatsz. Gondolkodhatsz magadon és a babadon, és aggódhatsz, hogy elbírod-e a hullámokat. Miközben azok erősebbé és kellemetlenebbé válnak, valószínűleg csendes, nyugodt támogatásra l
  • Védje meg a bábáját a SIDS-tól: Alvásbiztonsági útmutató szülőknek
    Védje meg a bábáját a SIDS-tól: Alvásbiztonsági útmutató szülőknek
    A baba biztonsága – az első prioritás Szülőkként a legfontosabb feladata a baba biztonsága. Hogy megnyugodjon és pihenhessen, szakértői tanácsokat és tippeket összegyűjtöttünk a legbiztonságosabb alvási környezet létrehozásához. Dr. Tom Keens, gyerme
  • A nők és a munka jövője: Miért ideje, hogy konkret változást követeljünk
    A nők és a munka jövője: Miért ideje, hogy konkret változást követeljünk
    A járvány női karriérekre gyakorolt ijesztő hatása nem hangsúlyozható eléggé. 2021-ben három nőből egy fontolgatta a karrierében való visszalépést vagy a munkaerőpiacról való teljes kilépést tavaly évre, a McKinsey & Company és a LeanIn.org 2021 Wome