• kisbabák
• Építsük Family
• gyermekek
• általános Nevelés
• újszülöttek
• tinédzserek
• kisgyermekek
• terhesség

Gyermekek gyógyszerei:sem átok, sem gyógyítás

Gyógyszerezni vagy nem?

Gyermekeknek szánt gyógyszer:se átok, se gyógyítás Theodore: Kezdetben azt hittem, hogy a gyógyszer mindent meg fog oldani. Nem. Aztán egy ideig nem értékeltem a gyógyszert, de amikor a szüleim meséltek a hatásokról, amelyeket ők és a tanáraim tapasztaltak rajtam, megváltozott a véleményem erről. Most már nem bánom, hogy elviszem. Bár nem oldja meg az összes problémámat, de segít rajtuk.

Sharon: Több szülő (és túl sok pedagógus) gondolja úgy, hogy a stimuláns gyógyszerek varázsgolyók, amelyek radikálisan megváltoztatják az olyan kihívásokkal teli gyermeket, mint Theodore, érzékeny, engedelmes, koncentrált, alkalmazkodó egyénné, aki boldog és nagy önbecsüléssel rendelkezik.

Sok szülő idegenkedik a kihívásokkal küzdő gyermekek gyógyszeres kezelésétől. Mivel nincs vérvizsgálat érzelmi szorongásra vagy röntgenfelvételre, amely az agy kémiájának egyensúlyhiányát mutatná ki, amely hatással lehet a gyermekükre, nem biztosak abban, hogy valóban szükség van-e gyógyszeres kezelésre. Ugyanezek a szülők nem haboznak gyógyszert alkalmazni a bakteriális fertőzések kezelésére vagy inzulint az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére, de komoly fenntartásaik vannak – és kell is –, hogy gyermekük gyógyszeres kezelését adják olyan állapotra, amelyet nem könnyű számszerűsíteni. Nem engedheti azonban meg, hogy a média felhajtása, a saját érzelmei és a jó szándékú, de rosszul tájékozott családtagok és oktatók nyomása meghozza helyette a döntést.

A gyógyszeres kezelés általában két okból javasolt. Az első rövid távú felhasználásra szolgál, hogy segítsen a gyermeknek átvészelni egy traumatikus helyzetet, például a családban bekövetkezett haláleset miatti depressziót. Ezekben az esetekben a gyermeknek nincs mögöttes kémiai egyensúlyhiánya, és abbahagyja a gyógyszer szedését, ha felépült. A kihívásokkal küzdő gyermekek szülei számára azonban fontosabb, hogy a gyógyszeres kezelést gyakran javasolják, ha valaki, remélhetőleg valaki, aki jártas a területen, úgy gondolja, hogy a gyermek agyi kémiája egyensúlyhiány áll fenn. Egyes rendellenességek, mint például az ADHD vagy a rögeszmés-kényszeres rendellenesség, az agy kémiájában gyökereznek. Ezekben az esetekben gyógyszeres kezelést alkalmaznak a finom kémiai egyensúly helyreállítására, ezáltal lehetővé téve a gyermek számára, hogy jobban működjön a mindennapi életben.

Természetesen a szülők biztosítani akarják, hogy a gyógyszeres kezelés indokolt legyen. A felelős szakemberek is így gondolják. Nagyon sok információt gyűjtenek össze, mielőtt felírnak egy olyan gyógyszert, amely befolyásolja a viselkedést vagy az érzelmeket. Egyes kihívásokkal teli gyerekek azonban nem alkalmasak gyógyszeres kezelésre. Például a gyógyszeres kezelés nem képes korrigálni vagy akár javítani sem a legtöbb tanulási zavart. Más esetekben maga az állapot nem reagál a gyógyszeres kezelésre.

A gyógyszerek megfelelő használatának kérdése rendkívül összetett. Ez a könyv nem tekinthető elsődleges forrásnak a gyógyszerek típusairól vagy adagjairól. Nem gondolunk arra sem, hogy részletes elemzést adjunk a különböző problémákra vagy a gyógyszeres kezelés mellékhatásaira vonatkozó gyógyszeres lehetőségekről. Más könyvek, például az Egyenes beszéd a pszichiátriai gyógyszerekről gyerekeknek Timothy E. Wilens, M.D., jobban foglalkozzon a pszichofarmakológia finomabb pontjaival.

Ehelyett azokra a problémákra összpontosítunk, amelyek bármikor felmerülnek, amikor ilyen gyógyszereket fontolgatnak, a szülők nehézségei és a gyerekek által tapasztalt problémák. Javaslatokat teszünk a folyamat termelékenyebbé és kevésbé megterhelőbbé tételéhez. Jan és Jamie gyógyszeres terápia melletti döntésére, Theodore gyógyszerekkel kapcsolatos érzéseire és az eredményekről alkotott véleményére összpontosítunk.

Ez utóbbi pont külön említést érdemel. Bármilyen érzelmes is ez a téma számodra, szülő, gondolj bele, milyen nehéz ez a gyermekednek. Egy nagyon fiatal gyermek általában elfogadja, amit Ön és az orvos mond. Végül azonban sokan megtámadják. – Miért kell elvinnem ezt a cuccot? – Belefáradtam, hogy ezeket a tablettákat szedem. – Egyik barátomnak sem kell minden nap gyógyszert szednie. Idős korára a szociális megbélyegzés és a „normálisnak” lenni jelentősen befolyásolhatja a gyermek gyógyszerszedéssel kapcsolatos érzéseit. Ezenkívül megnehezítheti számára a folyamatot azzal, hogy saját aggályait táviratozza.

Inkább legyen proaktív, mint reaktív. A gyógyszert felíró orvos elmondhatja, milyen aggályai lehetnek gyermekének a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban, és javaslatot tehet ezek kezelésére. Beszéljen más szülőkkel, akiknek gyermekei gyógyszert szednek. Nézze meg, hogy a gyermeke korú (vagy kicsit idősebb) gyermekei elérhetőek-e, hogy beszélhessenek gyermekével. A tizenévesek jóval azelőtt hallgatnak társaikra, mint ők rád. A kortárs "gyógyszeres mentor" ideális lehet egy serdülő számára. Az oktatás az Ön számára és a kulcs a gyermekedért. Vannak kiváló gyerekeknek írt könyvek, amelyek csodálatos forrásokat is kínálnak számodra. Az Erőforrások részben felsoroltak közül néhány hasznos lehet. Ha ezeket elolvassa a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt, akkor jobban megjósolhatja gyermeke aggodalmait, és reagálhat rájuk.

Gyors tipp
Egy kortárs "gyógyszermentor" segíthet gyermekének, különösen serdülőkorban, hogy kezelje a gyógyszerekkel kapcsolatban felmerülő elkerülhetetlen aggodalmakat.

A gyógyszeres kezelés megkezdése Bármilyen döntés, hogy gyógyszert vezetünk be a gyermek szervezetébe, komoly, és nem szabad könnyelműen meghozni. Bármi legyen is a döntés, annak tájékozottnak kell lennie, nem csupán érzelminek. Mivel rengeteg az információ és a félretájékoztatás, különösen fontos, hogy a szülők végezzék el a házi feladatukat, és ne hagyatkozzanak a szájról szájra terjedő, esetleg tájékozatlan véleményekre. Jant és Jamie-t meghatotta az érzelmesség, és tudatában voltak a hype-nak, de a házi feladatukat is megcsinálták. Ez jobban felkészítette őket a hullámvasútra, hogy segítsenek kezelni Theodore gyógyszeres kezelését.

Első reakció:"Ó, nem! Nem fogod drogosítani a gyerekemet!"
január: Amikor Theodore harmadik osztályos tanára felvetette, hogy figyelemzavara lehet, a következő gondolatom volt:Ó, nem. Nem Ritalin! A Ritalin és az ADHD elválaszthatatlanul összekapcsolódott a fejemben, és ez nem volt kedvező. Én önmagában nem ellenzem a gyógyszereket. A hiperaktív gyerekeknek serkentő gyógyszert adni nem volt értelme. Hogyan nyugtathatnának meg a stimuláns gyógyszerek egy hiperaktív gyereket? Vagy kevésbé lesz zavaró? Vagy kevésbé impulzív? Nem voltam kényelmes egy nyolcéves gyerek "drogozásával", bár semmi gondom nem volt a húga, Caroline gyógyszereivel, hogy megelőzze az orrmelléküreg-fertőzéseket. Valahogy Ritalin más volt.

Minél többet olvastam, annál jobban megértettem, hogyan hatnak az (ADHD-re használt) stimuláns gyógyszerek. Mivel az ADHD a veleszületett alatt probléma az agy azon részeinek stimulálása, amelyek szabályozzák a figyelmet, az impulzivitást és az aktivitást, majd olyan gyógyszereket, amelyek az agy ezen részeit hatékonyabb működésre serkentik, számomra értelmesek voltak. Minél jobban megértettem a lehetséges előnyöket, annál nyitottabbá váltam Theodore gyógyszeres kezelésének ötletére.

Kezdés:az orvosi rendelőtől Theodore szájáig
Találtunk egy gyermekorvost, akinek fejlődési háttere van, és kivételesen érti az ADHD-t. A kiterjedt kérdőív, amelyet az irodája küldött nekünk, és az általunk közölt vizsgálati információk között, az orvosnak sok információja volt Theodore-ról, mielőtt még meglátta volna. Mindannyian azonnal megkedveltük. Biztos volt benne, hogy Theodore jó jelölt gyógyszeres kezelésre, és valószínűleg hasznot húz majd belőle. Azt mondta, hogy szinte azonnal – egy-két napon belül – látnunk kell a hatásokat, bár figyelmeztetett, hogy az optimális dózis meghatározása némi időt vesz igénybe.

Elkezdte a Theodore-t a Ritalinon (általános neve metilfenidát), amely rövid hatású – nagyjából három-öt óráig tart, bár az átlag négy óra. Azt javasolta, hogy kövessük a szokásos gyakorlatát, amely az volt, hogy a lehető legalacsonyabb adaggal kezdjük, heti hét napon, és addig egészítsük ki, amíg mindenki úgy nem érzi, hogy hatásos. Elmondta nekünk, hogy Ritalin Theodore-ra gyakorolt ​​hatását nagyobb valószínűséggel először az iskolában lehetett látni. Kezdetben úgy időzítette az adagokat, hogy Theodore átvészelje az iskolai napot, és azt javasolta, hogy ne vegye be túl későn, hogy elkerülje az alvászavarokat. Felfedeztük, hogy Theodore nem felel meg a normának, és hamarosan hozzáadtunk egy kis, kora esti adagot.

Theodore napi háromszor öt milligramm Ritalint kezdett bevenni – reggelinél, ebédnél és délután 4 órakor. Reméltük, hogy a Ritalin kitart az iskola utáni programon, és segít neki a házi feladat elkészítésében. Megállapodtunk, hogy fontos, hogy Theodore ezen az ütemezésen maradjon hétvégén és iskolai napokon is. Ha Ritalinra volt szüksége a figyelmének összpontosításához, az iskolai elterelődés és az impulzivitás csökkentéséhez, akkor otthon és társas helyzetekben is szüksége volt rá. Még ennél is fontosabb, hogy Theodore azon vágya, hogy jobban érezze magát otthon és a barátokkal, megerősítette az orvos hétvégi gyógyszeres kezelésre vonatkozó ajánlását. Azt is fontosnak éreztük, akárcsak az orvos, hogy nyáron folyamatosan gyógyszeres kezelésben részesüljön.

A gyógyszeres gyakorlat és az iskolai politika ütközik
Nem meglepő, hogy az, hogy Theodore gyógyszert szedett az iskolában, számos problémával járt. Mivel visszaélésnek vannak kitéve, az olyan stimuláns gyógyszereket, mint a Ritalin, az Adderall vagy a Dexedrine, szabályozott anyagok közé sorolják. Ez azt jelenti, hogy további ellenőrzések vonatkoznak a felírásukra és használatukra. Az orvosok nem hívhatnak fel receptet a gyógyszertárba, és nem engedélyezhetik az újratöltést. Minden alkalommal új receptet kell felírniuk, és nem küldhetik el faxon az eredetit a gyógyszertárba. Ha orvosa hajlandó, időt takaríthat meg, ha a receptet közvetlenül a gyógyszertárnak küldi el.

Az iskolarendszerek szigorú szabályokkal rendelkeznek az ilyen gyógyszerek kiadására, ami további kényelmetlenséget okoz. Theodore iskolája aláírt nyomtatványt kért az orvostól, amelyet faxon el lehetett küldeni az iskolai nővérnek, felhatalmazva az iskolát, hogy Theodore-nak adjon gyógyszert. Az egyéb biztosítékok közé tartozott az eredeti vényköteles palackok használata, valamint az új formák és az adagok megváltoztatása esetén új palackok használata. A folyamat időigényes és frusztráló volt.

Gyógyszerszedés az iskolában Különösen megterhelő volt, amikor Theodore gyógyszerét vagy adagját megváltoztatták. Mivel a gyógyszerét csak azért változtatták meg, mert a meglévő adag vagy gyógyszer nem volt hatékony, gyors intézkedésre volt szükség. Az összes szabály azonban azt jelentette, hogy indokolatlanul szenvedett, amikor egy egyszerű változtatás ilyen sokáig tartott. Megtanultam, hogy a gyermekorvost extra iskolai nyomtatványokkal és lebélyegzett, címzett borítékokkal kell ellátni, hogy a legkevesebb gonddal tudjunk adagot váltani.

Gyors tipp
A stimuláns gyógyszert szedő gyermek esetén adjon az orvosnak saját megcímzett, felbélyegzett borítékokat és iskolai gyógyszer-engedélyező nyomtatványokat, hogy felgyorsítsa a gyógyszerfeltöltés vagy -csere folyamatát. Időt takaríthat meg, ha az orvos hajlandó közvetlenül a gyógyszertárba postázni a receptet.

Végül, mielőtt Theodore elkezdte szedni a gyógyszert, találkoztunk a tanáraival és az iskolai nővérrel, hogy tudják, mire számíthatnak. Ezenkívül az első hetekben létrehoztunk egy rendszeres kommunikációs rendszert a tanáraival (heti telefonhívások, alkalmankénti feljegyzésekkel és rövid személyes találkozókkal kiegészítve), hogy segítsük Theodore megfelelő adagolását.

Bár nem volt írásos ellenőrző listánk Theodore számára, volt egy mentális ellenőrző listánk, amelyet minden beszélgetés során kitértünk. Vajon Theodore jobban kommunikált társaival? Érzelmileg kevésbé volt ingatag az órán? Úgy tűnt, kevésbé frusztrált? Képes volt-e hosszabb ideig az iskolai munkájára koncentrálni – különösen akkor, ha az kevéssé érdekelte? Ritkábban szólt közbe? Kevésbé volt elterelve a figyelme? Képes volt-e jobban hozzászólni a csoportos megbeszélésekhez anélkül, hogy kibukott vagy megzavarta volna? Kevésbé tűnt nyugtalannak? A legfontosabb, hogy javult-e a tudományos munkája minősége?

Gyors tipp
Adjon a tanárnak egy írásos ellenőrzőlistát azokról a viselkedésekről, amelyek jelezhetik, hogy a gyógyszer hatásos-e. Ez különösen hasznos a gyógyszeres kezelés megkezdésekor, illetve az adagolás vagy gyógyszermódosítás után.

Hűha! Működik!
A kellemetlenségeket leszámítva a Ritalin működött. Szinte azonnal láttuk a változásokat Theodore-ban. Az első vagy a második napon kevésbé tűnt „drótozottnak”. Tanárai arról számoltak be, hogy sokkal koncentráltabb, kevésbé elterelhető, és nem volt olyan érzelmes vagy érzékeny az apróságokra. Már egy hónap elteltével a változás olyan volt, mint éjjel-nappal:tanulmányi teljesítménye megugrott. Bár a beszéde gyors maradt (mint egy száguldó golyónál gyorsabb), többet tudott megosztani gondolatait osztálytársaival. Ritkábban szakított félbe, ritkábban húzódott vissza a könyvekbe, és jobban vett részt a csoportokban. Otthon, bár a házi feladat még mindig nem volt piknik, kevesebb zavaró tényezővel csinálta. Nyugodtabb volt és egy kicsit koncentráltabb.

Kezdetben 16:00-ra ütemeztük be az iskola utáni adagját. így az adagok egyenletesen oszlanak el a nap folyamán. Theodore iskola utáni programja azonban nem volt éber annak biztosítására, hogy megkapja a gyógyszerét, és nem meglepő módon nem gyakran emlékezett magától. Rájöttünk, hogy nem szeretett gyógyszert szedni az iskolában, mert ettől megbélyegzettnek – „másnak” érezte magát. Végül kidolgoztuk azt a rutint, hogy Theodore elmegy a nővérhez az utolsó adagért, amikor az iskola véget ért, és az iskola utáni program felé tart.

Theodore: Azt hittem, valami baj van velem, mert sosem passzolok más gyerekekhez. Még rosszabbul éreztem magam, amikor megtudtam, hogy ADHD-m van. Amikor megtudtam, hogy agyproblémám van, úgy éreztem magam, mint valami kitaszított. Azt hittem, hogy senki másnak nem volt ADHD-ja, és senki más nem szedte Ritalint.

Eleinte soha nem szerettem bevenni a gyógyszeremet, mert fel kellett emelnem a kezem, meg kellett várnom, amíg a tanár szólít, aztán mindenki előtt megkérdeztem, hogy elmehetek-e a gyógyszeremért. Ez nem tetszett. Más gyerekek tudták, hogy gyógyszert szedek, pedig nem volt asztmám, torokgyulladásom vagy ilyesmi. Úgy éreztem, mintha valami furcsa testi vagy lelki problémám van. Amikor elkezdtem szedni a gyógyszeremet ebéd közben és közvetlenül az iskola után, jobban éreztem magam, mert lazán el tudtam menni a csoporttól, és el tudtam venni.

Amikor először elkezdtem gyógyszert szedni, attól féltem, hogy más gyerekek kigúnyolnak, de soha nem tették. Most már nem érzem annyira rosszul magam tőle. Senki nem veszi észre. Emellett rájöttem, hogy sok más gyerek is szed gyógyszert az ADHD miatt. Ráadásul tudom, hogy segít odafigyelni és koncentrálni az iskolában.

Reális elvárások Ésszerű elvárások a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban
Sharon: A gyógyszeres kezelés gyakran elengedhetetlen összetevője bizonyos rendellenességek kezelésében. A skizofrénia például nem kezelhető hatékonyan gyógyszeres kezelés nélkül. Bár a média elhiteti Önnel, hogy a stimuláns gyógyszeres kezelés ellentmondásos, valójában alaposan tanulmányozzák, és a kutatás jól dokumentálja előnyeit. Óriási változást hozhat az ADHD-s gyermek azon képességében, hogy összpontosítson, és csökkentse az impulzív viselkedést. Más típusú gyógyszerek még az olyan rendellenességekkel kapcsolatos szélsőségesebb viselkedéseket is módosíthatják, mint a bipoláris vagy szorongásos zavar.

A gyógyszeres kezelés azonban nem képes arra, hogy a gyermek olyan viselkedést vagy készségeket mutasson be, amelyekkel nem rendelkezik. A gyógyszeres kezelés javíthatja a depressziós gyermek fekete hangulatát, de nem feltétlenül teszi lehetővé számára, hogy barátokat szerezzen – aminek hiánya hozzájárulhatott a depresszióhoz. Hasonlóképpen, ha a gyermek viselkedése a gyenge impulzuskontroll vagy a fókuszálási képtelenség függvénye, akkor a stimuláns gyógyszerek hasznosak lehetnek. Ha azonban a gyermek haragjának kifejezésére szolgáló mechanizmus az, hogy felborít valakit, az egyetlen változás, amit a stimulánsok okozhatnak, az az, hogy ellenőrzi, hogy néz-e valaki, mielőtt felkínál valakit. A serkentő gyógyszerek nem tanítják meg a gyermeknek a harag kifejezésének jobb módját. Ez csak az ösztönös reakció késleltetésére adhat késztetést. Nem valószínű, hogy a gyógyszeres kezelés önmagában a varázsgolyó, vagy még inkább a varázstabletta.

A gyógyszeres kezelés nem azt jelenti, hogy a könnyebb utat választod. Gyermeke gyógyszerszükséglete nem jelenti azt, hogy szülőként kudarcot vallott. Ideális esetben ez azt jelenti, hogy megalapozott döntést hozott, és megértette, hogy a gyógyszerek mire képesek és mit nem. A dogmatikus álláspont bármelyik táborban – a gyógyszeres kezelés ellenzése vagy ragaszkodása – nem szolgálja jót gyermekének.

Néha gyógyszeres kezelésre van szüksége gyermekének. Egyes gyermekek számára lehetővé teszi számukra, hogy jobban részesüljenek más kezelésekből. Ez fogékonyabbá teheti a gyermeket a dolgok új módjainak elsajátítására. Egy idősebb gyermek vagy serdülő együttműködőbb lehet a csoportos vagy egyéni tanácsadásban. Csökkentheti az impulzivitást, így az ADHD-s gyermek részesülhet a szociális készségek képzéséből.

A gyógyszerekkel kapcsolatos megbeszélések általában a félelmekre és a gyógymódokra összpontosítanak, mindkettő eltúlzott. Az első kötelessége, hogy képezze magát. Tegyen fel kérdéseket arról, miért van szüksége erre gyermekének. Kérdezd meg, hogy a gyógyszernek mit kell elérnie. Kérdezze meg, mire számíthat a gyógyszer hatásának jeleként. Kérdezd meg, mennyi időbe telik, amíg meglátod ezeket a jeleket. Kérdezzen a mellékhatásokról. Gyermeke gyógyszerhasználata éber megfigyelést igényel. Bármilyen érzelmes is a téma, az oktatás és az éberség csökkentheti a stresszt.

A gyógyszeres kezelés nem old meg mindent
január: Hosszú időbe telt – valószínűleg három hónapig –, hogy Theodore Ritalin adagját teljesen hatékony szintre hozzuk. Az általunk otthon és Theodore tanárai által végzett szoros megfigyelés segített meghatározni, hogy mikor érte el az optimális adagot.

Még tovább tartott, mire rájött, hogy a Ritalin mire képes és mire nem. Ritalin hagyta, hogy Theodore jobban uralkodjon magán. Ez lehetővé tette számára, hogy jobban koncentráljon az órán, és kövesse azokat a rutinokat, amelyeket otthon próbáltunk kialakítani. Ez azonban nem tette lehetővé számára, hogy barátokat szerezzen, lelassítsa a beszédét, vagy hirtelen olyan érettséget és képességeket adott neki, mint egy idősebb gyermeknek. Még mindig elfelejtett dolgokat, elveszett dolgokat, és elterelődött, bár kevésbé, mint korábban.

Bár reméltük, hogy a Ritalin segíteni fog Theodore-nak abban, hogy szervezettebbé váljon, a legnagyobb változásokat otthon a háztartási rutinok átalakításával érték el. Ez lehetővé tette számunkra, hogy értékeljük Theodore azon képességének javulását, hogy átvészelje a házimunkát és a házi feladatot – ami volt a Ritalin miatt.

A reggeli adag időpontjának beállítása is változást hozott. Ha az adag felét beadtuk, amikor felébresztettük, jobban át tudta vészelni a reggeli rutinját. Ha a többit beszerezte közvetlenül azelőtt, hogy elment otthonról, az segített neki átvészelni az iskolai reggelt.

Theodore: Amikor elkezdtem gyógyszert szedni, tényleg nem éreztem mást. A gyógyszeres kezelés nem okozott furcsának vagy furcsának. De ettől sem éreztem magam nyugodtabbnak és nem tudtam jobban összpontosítani. Másrészt meg tudom mondani, mikor kell bevennem, mert izgulok, nyugtalan vagyok és felpuffadok. Nehéz leírni. Miután bevettem a gyógyszeremet, nem érzem magam „megváltozottnak”, de fizikailag és mentálisan jobban teljesítek. Annak ellenére, hogy mások azt mondták, megváltozik a viselkedésem, én nem láttam. Visszatekintve rájövök, hogy a szüleim kevésbé kiabáltak velem, de akkor nem vettem észre.

január: Theodore orvosa figyelmeztetett bennünket, hogy mivel a legtöbb gyerek normálisan érzi magát, és nem tudja megmondani, mikor hat a gyógyszer, ne hagyatkozzunk Theodore jelentésére, hogy mennyire működött, vagy segített-e neki. Általában az első dolog, amit meg tudnak mondani, hogy vannak, amikor elfelejtenek egy adagot, vagy amikor elmúlik. Ilyeneket mondhatnak, mint például:„Harminc körül kapom el a kavarodást” vagy „Újra kezdek hangosodni”.

A gyógyszeres kezelésnek kevésbé volt impulzív Theodore. Egy bizonyos pontig sikerült. De impulzivitásának fő megnyilvánulása a szélsőséges beszédes volt, és az a hajlam, hogy a társaival való kapcsolat során a gondolkodás előtt cselekedjen. Sajnos a gyógyszer tényleg nem befolyásolta ezeket a tulajdonságokat.

Működik? Tanuljuk meg felismerni, ha a gyógyszeres kezelés nem működik
Sokáig ragaszkodtam ahhoz a hithez, hogy a gyógyszer minden nap, minden adagban hatásos lesz, és ez többnyire így is volt. Alkalmanként Theodore az agy rossz felén kelt fel (biokémiailag), és a gyógyszer egyszerűen nem működött. Vagy a napi három-négy adagból egy nem vált be. Noha Theodore sosem volt hiperaktív, valóban nyugtalan volt. Az egyik első jele annak, hogy a Ritalin adagolása nem működött, az volt, hogy „vezetékesnek” tűnt. El kellett fogadnom, hogy időnként – valójában ritkán – Theodore gyógyszerei egyszerűen nem hatnak. Akkor is általában csak egyetlen adagot érintett.

A gyógyszeres kezelés gyermekre gyakorolt ​​hatásának nyomon követése
Sharon: Függetlenül attól, hogy a gyógyszer depresszióra, szorongásra, ADHD-re vagy bármi másra vonatkozik, szülőként az egyik feladata, hogy figyelemmel kísérje a gyógyszer gyermekére gyakorolt ​​hatását. Ha gyermekét bevonja az értékelési és megfigyelési folyamatba, ez csapatmunkaként erősíti meg ezt, nem pedig olyasvalamit, amivel "megjavítják". Ezenkívül növelheti a gyógyszeres kezelés előnyeinek tudatosságát, így jobban meg tudja ítélni annak hatékonyságát.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a kérdéseket, amelyeket fel kell tennie, ha gyermeke gyógyszeres kezelést kezd, módosítja az adagot vagy más gyógyszert kezd el szedni.

• A gyógyszer pozitív hatással van gyermeke hangulatára és/vagy viselkedésére?
• Ön szerint működik az adagolás vagy a gyógyszer?
• Gyermeke szerint az adag vagy a gyógyszer hatásos?
• Növelni vagy csökkenteni kell az adagot?
• Mi volt az a változás egy adott viselkedésben vagy viselkedési csoportban, ami miatt arra a következtetésre jutott, hogy a gyógyszert értékelni kell?
• Érez-e gyermeke bármilyen mellékhatást (pl. fejfájás, gyomorfájás, fáradtság vagy álmatlanság, szájszárazság stb.)?
• Mennyi a valószínűsége, hogy ezek a mellékhatások elhúzódnak? (Kérdezze meg orvosát.)
• Meghaladják a tartós mellékhatások (ha vannak) a gyógyszer előnyeit?
• Ön vagy gyermeke úgy gondolja, hogy valamelyik gyógyszer vagy dózis már nem működik?

Meg kell határoznia, hogy a látott pozitív és negatív változások a gyógyszer függvényei-e. Ehhez világosan meg kell értenie, hogy milyen viselkedéseket és/vagy hangulatokat kell figyelemmel kísérnie annak eldöntésére, hogy a gyógyszer hatásos-e. Néha az a kérdés, hogy mit kell keresni a gyógyszer által okozott változások értékelése során. Azt is fontos tudni, hogy mely viselkedésmódok változhatnak.

Kezdésként szerezze be egy vagy több viselkedés alapértékét vagy mértékét előtte kezdődik a kezelés. Javulást keres, de miben? A gyermek viselkedése különböző helyzetekben eltérő lehet. Ha Ön és gyermeke tanárai a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt kitöltenek egy viselkedésminősítő skálát vagy tüneti ellenőrzőlistát, és a folyamatot időközönként megismétlik a kezelés során, objektívebb mérést adhat az otthoni és iskolai változásokról. Pontosíts. Állítson össze egy ellenőrző listát azokhoz a viselkedési formákhoz, amelyek releváns intézkedések a gyermeke számára. (Lásd:Viselkedési minta/Tünetellenőrző lista.)

Legyen éber Az ellenőrzőlista adatai az általános benyomásaival kombinálva segítenek orvosának a szükséges gyógyszermódosításokban. A cél annak meghatározása, hogy mi okozta gyermeke viselkedésének javulását (vagy romlását). A változás valóban a gyógyszeres kezelés eredménye? Túl sok attitűdbeli vagy viselkedésbeli változást tulajdonít a gyógyszeres kezelésnek? Mi más lehet a felelős?

Figyelembe kell vennie a temperamentum tipikus változásait is, amelyeket a legtöbb gyermek tapasztal. Fel kell ismernie, hogy a serdülőkori „attitűd” kialakulása éppen ez lehet, és nem gyógyszeres probléma. Ahol egykor kérdő gyereked volt, most meg egy balhé kamaszod van. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer már nem működik? A kulcs az, hogy a gyógyszer azt csinálja-e, amit az tennie kell, nem pedig azt, amit te, a szülő gondoltál vagy akartál. Ez utóbbi a kívánság teljesítése, és nem érvényes mértéke a gyógyszer hatásának.

Az éber megfigyelés szükségessége
január: Ha Theodore gyógyszerei nem csak alkalmanként működtek, a jelek finomak voltak, és gyakran megjelentek az iskolában, mielőtt otthon láttuk volna őket. Fokozatosan megtanultuk különbséget tenni aközött, hogy egy alkalmi adag vagy maga a gyógyszer már nem vált be Theodore-nak.

Ritalin közel két évig dolgozott. Az ötödik osztályban azonban Ritalin szinte teljesen abbahagyta a munkát. Theodore jegyei kezdtek csúszni. Noha a projektek soha nem voltak hosszú öltönyei, Theodore különösen képtelen volt összpontosítani, tervezni vagy bármit csinálni anélkül, hogy rendkívül szoros felügyeletet kapott volna egy nagy projekten. Ugyanolyan nehéz volt, mint a diagnózisa előtt. Az ordítozással és sikoltozással teli hétvége végén azon töprengtünk, hogy a Ritalin egyszerűen nem működik-e. Tanára arról számolt be, hogy állandóan közbeszól, zavarja a szomszédait, és nehezen ül egy helyben.

Nem volt világos, hogy a Ritalin adagját csak úgy emelhetjük, mint régen, mert most már majdnem a maximumon volt. Megpróbálhatnánk még egy utolsó emelést, ami valószínűleg nem működne, vagy átállíthatjuk egy másik gyógyszerre. Az Adderall általában tovább tart, mint a Ritalin (általában 5½–6½ óra), és az egész iskolai napon is kitarthat, mint egyes gyerekeknél. Azt azonban nem tudtuk, hogy mennyi időbe telhet a leghatékonyabb adag megtalálása. Vonakodva választottuk még egy Ritalin-emelést, de gyorsan arra a következtetésre jutottunk, hogy az már nem működik. Így hát némi félelemmel, de valódi választási lehetőség nélkül átváltottuk az Adderallra. A mi – és Theodore – megkönnyebbülésére ez azonnal működött. Mivel azonban Theodore gyorsan metabolizálja a gyógyszert, nem lepődtünk meg, hogy ebédre volt szüksége.

Ez a hosszadalmas folyamat azt jelentette, hogy Theodore túl sokáig volt alulgyógyszerezve. Ha vezettünk volna egy gyógyszernaplót vagy egy adatlapot, amely konkrét viselkedési változásokat rögzített volna otthon és az iskolában (lásd:Gyógyszernapló minta), akkor lerövidíthettük volna Theodore gyógyszerének beállításához szükséges időt. Ha tudná, hogy mit kell keresni, sokkal gyorsabban észlelhettük volna a változásokat.

A gyógyszerek monitorozásának lépései

1. Vezessen írásos feljegyzést vagy naplót a gyermeke számára felírt összes gyógyszerről (beleértve az adagolás módosítását is) (lásd:Gyógyszernapló minta). Jegyezze fel benyomásait Öntől, tanároktól, cserkészvezetőktől, nagyszülőktől és bárki mástól, akit rendszeresen lát a gyógyszer rá gyakorolt ​​hatásáról.
2. Írja le mindazt, amit az orvos mond a lehetséges mellékhatásokról és változásokról, amelyeket a gyógyszer hatására gyermekénél tapasztalhat. Ne hagyatkozzon a memóriájára .
3. Ossza meg ezt az információt gyermeke tanárával és más érdeklődő felnőttekkel, mert előfordulhat, hogy a gyógyszeres kezelés (nem) hatásosságának jelei nem először a kölyköt mutatják meg otthon.
4. Állítsa össze a rendszeres kommunikációt a gyermeke tanárával és más érdeklődő felnőttekkel. Tartsa be.
5. Használjon egyszerű írásos ellenőrzőlistát a viselkedésekről a megfigyeléshez (lásd:Tüneti ellenőrzőlista minta). Ez hasznos Önnek és a tanároknak. Következetes mérést ad a változásról (ha van ilyen), és biztosítja, hogy mindenki ugyanazt nézze.
6. Keresse fel gyermeke orvosát, ha olyan viselkedésbeli változást észlel, amely arra utal, hogy a gyógyszer esetleg nem működik.