Gyakori kérdések az Alfa-2-adrenoreceptor agonizmusú gyógyszerekről és ADHD-ról

Gyakori kérdések az Alfa-2-adrenoreceptor agonizmusú gyógyszerekről és ADHD-ról

Milyen hatása van a Catapres-nek és a Tenex-nek az ADHD-n?
Ezek a gyógyszerek leginkább vérnyomás-szabályozóként ismertek, de alternatívaként is alkalmazzák stimulánsok helyett az ADHD kezelésében. Legjobban azoknál a gyerekeknél működnek, akiknek sok a hiperaktivitás és agresszió, és akik túlfókuszáltak, nem csak elterelődőek vagy figyelmetlenek. Azok is, akiknek az ADHD tikkkel vagy Tourette-szindrómával (amely vokális és testi tikkeket is tartalmazhat) társul. Valójában a Tourette-szindróma kezelésére is használják, még ha ADHD nélkül is. Gyakran kombinálják stimulánsokkal.

A Catapres bőrbe illeszthető tapasz formájában is kapható. A torsóra ragasztva lassú, folyamatos szabádulást biztosít. Ez segít elkerülni a szomjúságot és jó viselkedésirányt ad.

Mik a fő előnyök?
A stimulánsokhoz hasonlóan nem tűnnek fel habosodás (tolerancia). Nem szorítják az étvágyt, mint a stimulánsok. A Catapres estén adva segíthet az elalvásban – ami sok ADHD-s gyereknek előny. A Tenex nem befolyásolja az alvást.

Bár a kutatás még korai szakaszban van, ezek a gyógyszerek kiválthatják a kezelést egy speciális ADHD-altípusnál: a túlfókuszolt viselkedésnél.

Mik a hátrányok?
Ezek a gyógyszerek kevésbé hatnak a klasszikus ADHD-ben látott figyelemhiányra. De mivel a figyelemhiány és az impulsivitás egy gyerekben is előfordulhat, a stimulánsokkal való kombináció adhatja a legjobb irányítást. A két gyógyszerosztály biztonságosan együtt adható.

Egy másik lehetséges hátrány: a stimulánsokkal ellentétben, amelyek azonnal hatnak, ezeknek a gyógyszereknek hetekig is eltarthat, mire a teljes hatásuk kifejlődik. Habár a legtöbbnél néhány napon belül már javulás mutatkozik.

Ezek a gyógyszerek (ritkán) rosszabbá tehetik a depressziót, ezért az orvosnak óvatosan kell figyelnie a hangulatra azoknál a gyerekeknél, akiknek ADHD-juk és depressziójuk is van.

Milyen mellékhatásokat várhatok?
A mellékhatások ritká, és ha jelentkeznek, általában enyhék. Ide tartozik: álmoság, alacsony vérnyomás és emiatt szédülés, fejfájás, hányinger, depresszió, szíveritmia hatás. A legtöbb mellékhatás az adag csökkentésével kezelhető.

A leggyakoribb mellékhatás az álmoság. Ha a gyereke nehezen kel fel és nehéz tartani ébren, az valószínűleg azt jelenti, hogy az adagot túl gyorsan emelték. Az orvos valószínűleg csökkenti az adagot, majd lassabban emeli újra.

Ezek a gyógyszerek hajlamosak a vérnyomás csökkentésére. Enyhe vérnyomáscsökkenés általában tünetmentes, de nagyobb eseten szédülést okozhat, különösen ha a gyerek gyorsan feláll ülő vagy fekvő helyzetből. Ez és más mellékhatások – fejfájás, hányinger – általában néhány hetes kezelés után elmúlnak. Komolyabb, de ritká, a jelenség, hogy rosszabbá teszik a depressziót, vagy kiváltják egy olyan gyerekben, akinek családi előterjedés van hangulatzavarokra. A Catapres felnőtteknél aritmia okozott, de a szívi hatásai gyerekeknél és serdülőknél még nem lettek részletesen tanulmányozva.

Ha a gyereket le kell venni a Catapres-ről vagy Tenex-ről – pl. mert nem segít, vagy a mellékhatások miatt –, az orvos fokozatosan kell csökkentse. Mint a legtöbb vérnyomás-szabályozó, ezek is okozhatnak „visszapattanásos hypertoniát” – hirtelen és potenciálisan veszélyes vérnyomás-emelkedést –, ha túl gyorsan abba hagyják.

Milyen esély van a hatékony kezelésre?
Ezek a gyógyszerek kb. 70%-ban hatékonyak az impulszivitás esetében. A fókuszra és figyelemre nem különösen hatékonyak.

Használhatók, ha a gyerek más gyógyszereket is vesz?
Igen. Kevés ismert kontraindikációjuk vagy kölcsönhatásuk van más gyógyszerekkel vagy élelmiszerekkel.

Mik a tipikus adagok?
Hagyományosan a Klonidin tablettákat estén adják, mert szedatív hatásuk van. De a gyógyszer általában akkor működik a legjobban, ha nap folyamán több kis adagban adják, nem egyetlen nagy adagban. A szedatív hatás csökkentése érdekében az adagot alacsonyan kell kezdeni – pl. egy 0,1 mg tabletta felének napi egy alkalommal a Catapres esetében – és fokozatosan növelni a maximális haszon érdekében. Tipikusan egy gyerek napi adagja kb. 0,15–0,3 mg – azaz három fél vagy egész tabletta. Serdülőknél az adag kicsit magasabb lehet. Leggyakrabban a napi maximális adag nem haladja meg a 0,5 mg-ot.

A Catapres kapszulán kívül tapaszként is kapható, így használható olyan gyerekeknél, akiknek nehézségei vannak a gyógyszerbevétellel. A tapasz nem okoz álmoságot, így hasznos alternatíva azok számára, akik nem tolerálják a tabletták szedatív hatását. Általában az orvos eleinte tablettákat ír ki, amíg a szedatív hatásra nem alakul ki tolerancia. Egy tapasz általában 4-5 napig elég. Néhánynak enyhe bőrirritációjuk lesz a tapasz helyén; könnyen kezelhető alacsony adagú kortikoszteroid krémmel.

Previous:

Next: