• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

HIV (AIDS) gyermekeknél: tünetek, kezelés és megelőzés

Az HIV gyermekeknél állandó orvosi ellátást igénylő betegség a komplikációk elkerülése érdekében. Az UNAIDS frissítés szerint 2017-ben körülbelül 1,8 millió 15 év alatti gyerek volt az HIV (humán immunféreg vírus) hatása alatt. A jelentés azonban rámutatott arra is, hogy 2016 óta 8%-kal csökkent az újonnan diagnosztizált HIV-fertőzések száma gyermekeknél.

Ez nem jelenti azt, hogy a gyerekeknél lévő HIV elleni küzdelem véget ért. A szülőknek továbbra is tudniuk kell, hogyan hat az HIV a gyerekekre, és hogyan védhetik meg gyermekeiket a fertőzéstől. Ez a cikk betekintést nyújt a lehetséges okokba, tünetekbe, kezelésbe és megelőzési tippekbe az HIV gyermekeknél való megelőzésére.

Mi az HIV?

Az humán immunféreg vírus (HIV) egy vírus, ami a szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS) okozza. A vírus az immunrendszert tamadja, különösen a CD4 sejteket, más néven fehér vérsejteket vagy T-sejteket, amelyek az immunrendszer fontos részei. Egy személy megfertőzése után a vírus lassan megdolgozza a test fertőzésekkel való küzdelem képességét.

Hogyan szereznek meg HIV-t a gyerekek?

A gyerekek anyjukról szerezhetik meg az HIV-t, aki fertőzött van, amíg a méhben vannak, vagy amíg szoptatják (anyától gyerekbe vagy vertikális átadás). A vírus továbbá az alábbiak úton is továbbítható:

• Vérátvitel, ha egy fertőzett személy vérét adják egy egyébként egészséges személynek

• Szennyezett injekciók használata kórházban vagy vészeti célból (alább magyarázva)

• Személyes szexuális erőszak, mint kényszerített szexuális interakció behatolással

• Védett nemi együttélés (főleg tinédzsereknél). Egy HIV-pozitív személy továbbíthatja a vírust a partnerének.

• Vésztés (bőr karmolása vagy karcolása tartós testmódosításra, mint tetovézés és piercing), aminek fertőzott tűt használnak

Tudja meg, hogy az HIV NEM terjed:

• Izénnyel
• Nyállal
• Etetőeszközök, étel, ruha megosztásával
• Rovarharapásokkal

A tünetek ismerete segít az időben történő orvosi beavatkozásban.

Mik az HIV tünetei gyermekeknél?

Az HIV tünetei enyhe, mérsékelt és súlyos kategóriákba sorolhatók, ahogy az alábbi táblázatban is látható:

Egyéb tünetek, amelyek lehetséges HIV-fertőzésre utalhatnak:

• Neurológiai diszfunkció, mint mikrocephália (a fej kisebb mint normális), neurológiai sérülés, hypertonia (izomtónus csökkenése causing merevséget a hajlításban és mozgásban), a fejlődési mérföldkövek elérésének késése, vagy mentális zavarosság.

• Fájdalmas, puhós foltok a mellkason és a hátán.

Ha egy HIV-vel élő gyerek AIDS-t fejleszt, a következő tünetek mutathatóak:

• Testsúlycsökkenés vagy nehézség a testsúly növelésében
• Tartós发疹
• Megduzzadt limfa csomók (az immunrendszer része, ami szűri a baktériumokat és vírusokat)
• Krónikus mugu (gombás fertőzés a szájban, bőrön és körömön)
• Krónikus hasmenés
• Hosszú ideig tartó láz
• Energiahiány
• Kismedencei gyulladás
• Rendkívüli fertőzések
• Rövid távú emlévesztés

Hogyan diagnosztizálják az HIV-t gyermekeknél?

Az HIV antitest tesztelése 18 hónapos és annál idősebb gyermekeknél történik, akik HIV tüneteket mutatnak, vagy HIV-pozitív anyától születtek. A tesztelés általában két lépésben történik: egy szűrő enzimmel sammenkobolt immunoszorbens assay (EIA), amit a Western blot teszt követ az HIV antitest megerősítésére.

Az EIA teszt a vérminták vagy a szájnyálkahártyából, a fogínyekből és a szájpályákból gyűjtött orvosi folyadék vizsgálatát foglalja magában az HIV antitestek meghatározására. A Western Blot teszt szintén vérvizsgálatot foglal magában a vérfehérjék szeparálásával és az HIV-fertőzést jelző fehérje azonosításával.

Mindkét tesztnek pozitív eredményt kell adnia a diagnózia megerősítéséhez. Ha a gyerek más forrásból (pl. fertőzett tűk, injekciók, szexuális erőszak) került HIV-vírussal kapcsolatba, és tüneteket mutat, de a teszt eredményei negatívak, akkor a tesztet később meg kell ismételni.

A kezelést hamarabb el kell kezdeni, ha a diagnózis megerősíti az HIV-fertőzést.

Hogyan kezelik az HIV-t gyermekeknél?

Az HIV-vel fertőzött gyermekeket minél hamarabb kell kezelni. A kezelés antiretrovirális gyógyszerek adagolását foglalja magában, amelyek lelassíthatják azt a tempót, amivel az HIV gyengíti az immunrendszert. A gyógyszer sziruphoz hasonló formában elérhető gyermekeknél, bár nem mindig praktikus, hiszen nagy mennyiségben kell bevenni, és folyamatosan hűtőben kell tartani a rövid lejárati idejük miatt.

Az antiretrovirális gyógyszerek, amelyeket a terhes nőknek a korai terhességben és a csecsemőnek a születéskor adtak, nagy mértékben csökkentették az HIV-fertőzés esélyét a csecsemőknél.

15 év alatti gyermekek is profitálhatnak a ko-trimetoxazol nevű antibiotikum adagolásából, ami megelőzhet néhány gyermekkori fertőzést. Azt találták, hogy ez 40%-kal csökkenti az HIV-vel élő gyermekek halandóságát.

Kaphatnak rutin oltásokat HIV-vel élő gyerekek?

Igen. Az oltások megelőzhetik a betegségeket az HIV-vel élő gyermekeknél, bár a válaszuk az oltásra változó lehet a test immunitási szintjétől függően. A WHO összeállította az alábbi táblázatot az oltásokról, amelyeket az aszimptomatikus vagy szimptomatikus HIV-vel élő gyerekek vehetnek vagy nem vehetnek.

Forrás: WHO

Bármely esetben a gyermekorvos konzultálása a legjobb bármely oltási ütemterv előtt az HIV-vel élő gyerek esetén.

Hogyan megelőzzük az HIV-t gyermekeknél?

A fertőzést szinte megszüntették a magas jövedelemű országokban az időben történő megelőzés, tesztelés és kezelési lehetőségek köszönhetően. Azonban a helyzet még mindig súlyos a szaharáni Afrika és a dél-ázsiai országokban. Íme néhány intézkedés az HIV megelőzésére gyermekeknél:

• A legjobb módja a gyerekeknél az HIV megelőzésének az anyától gyerekbe való terjedés megakadályozása. Az antiretrovirális gyógyszerek adagolása a terhesség korai szakaszában segíthet megőrizni az immunitást, elősegíteni a növekedést és fejlődést, és meghosszabbítani az életet. Azt is találták, hogy a periinatalisan fertőzött gyerekek, akik gyógyszert kapnak, 80%-os vagy magasabb túlélési rátát mutatnak.

• Ha az anya HIV-pozitív terhesség alatt, a szülés ケーザーリ セクション (c-section) segítségével történik, hogy megakadályozzák a vírus átadását a szülési úton keresztül.

• Ezek az anyák nem szoptathatják a babát, helyette alternatív táplálékot kell használniuk.

• Ha a gyerek tetovézést vagy piercinget szeretne, forduljon olyan szakemberhez, aki betartja az összes biztonsági irányelvet a használt eszközökön. Ideális esetben 18 év alatti gyerekek kerüljék a tetovézést, bár néhány szülő fülvagy orrlyukasztatást szeretne a gyermeknek.

• Amikor a gyereknek oltás vagy injekció jár bármilyen okból, gondoskodjon arról, hogy az orvosi szakember friss, nem használt strécet használ a fertőzések terjedésének megelőzése érdekében.

Következőként válaszolunk néhány gyakori kérdésre az HIV gyermekeknél való előfordulásáról.

Gyakran Ismételt Kérdések:

1. Mennyi ideig élnek az HIV-vel élő gyerekek?

Sajnos, kezelés nélkül a gyermekek 25-30%-a elhunyt az 1. életévük előtt; a korán tüneteket mutató, de nem diagnosztizált és kezeletlen gyermekek 50-60%-a meghal a 2. életévük előtt. Azonban a gyermekeknél, akik korán kaptak antiretrovirális gyógyszereket, a halandóság ötödszöröse vagy többre csökkent.

A magas jövedelemű országokban 80%-nál több HIV-vel élő gyerek él 6 év felett.

2. Hogyan hat az HIV a gyermek növekedésére és fejlődésére?

A tanulmányok azt mutatják, hogy az HIV-fertőzés a gyermekeknél visszafoghatja a fizikai és mentális fejlődést. Az HIV-pozitív gyermekeknél neurologiai problémák, kognitív fejlődés stagnálása, tanulási nehézségek, beszéd és nyelv problémák fordulnak elő. A vírus fiziológiai hatása is lehet, ahol a gyereknél nehézség van a testsúly növelésében.

Ez azt nem jelenti, hogy a gyerek mindkét kognitív és motoros fejlődésben késés mutasson. Csak az egyikben is késedelmet mutathat, és az korán vagy 2 évig jelentkezhet.

Az HIV gyermekeknél gyengíti az immunrendszert, és sebezhetővé teszi a fertőzések és betegségek szempontjából. A gyermek enyhe, mérsékelt vagy súlyos tüneteket mutathat az intenzitástól függően. Az HIV-nek nincs gyógyítható, de a gyors diagnózis és kezelés csökkentheti a vírustérhelést a vérben, és meghosszabbíthatja a gyermek életét. Az anyától gyerekbe való terjedés megelőzése, a gyermek oltási naptárának naprakészen tartása, és a gyermek védelme a kórházi és más helyeken lévő higiéniahiányos gyakorlatoktól hatékony módjai az HIV-megelőzésnek.