Mi a magzat élettartósága?
Az orvosok gyakran a magzat élettartóságát abban a pontban határozzák meg, amikor a csecsemő születéskor resuscitálható és túlélheti az éltetést jelentő morbiditás nélkül. Ez az élettartósági kor általában a 24. hétes terhességgel egybeesik.
Sok terhes nő, különösen akik már átéltek egy terhességi elvesztést, szorongva várják ezt a mérföldkövet, és megbocsátva onlyfill Lélegeznek, ha elérik. De az élettartosság pontos idejének meghatározása bonyolult, és sok tényező befolyásolja a koraszülött csecsemők túlélését és kimeneteleit.
Élettartósági kor
A terhesség távolsága kulcsszerepet játszik az élettartóság meghatározásában. A pontos élettartósági kor etikai dilemát is felvet, különösen arról, hogy mikor és milyen mértékben kell beavatkozni, hiszen minél korábbi a születés, annál magasabb a halálozási és morbiditási kockázat.
Az élettartóság egy kicsit mozgó célpont is, amely változik attól függően, hogy milyen minőségű egészségügyi ellátáshoz fér hozzá a csecsemő, és világ melyik részén születik.
24. hét
Sok kórházban a 24. hét az a pont, amikor az orvosok lépéseket tesznek a korán született baba életének megmentése érdekében. Ez általában extrém orvosi beavatkozást jelent, beleértve a mechanikus ventilációt és más invazív kezeléseket, denen egy hosszabb ideig tartó sebészati intenzív osztályon (NICU) való tartózkodás követ. A baba esetleg etetési és légzési segítségre is szorulhat.
Egyes kórházak még korábbi születésnél is megfontolhatják ezt, a nagyobb komplikációk, fogyatékosság és halálozás kockázata ellenére.
22–23. hét
Tapasztalt szakemberek és legmodernebb NICU-k esetén a 24. hétnél korábbi születésű babáknak is van túlélési esélyük. De sajnos ez az esély kicsi, és akik túlélnek, az eredmények nincsenek optimálisak.
A 23. héten vagy azt megelőzően születő, túlélő babák esetében a komoly komplikációk és/vagy tartós fogyatékosságok valószínűsége sokkal magasabb, mint azoknál, akik még néhány héttel tovább maradnak a méhben.
Egy 2015-ös tanulmány azt mutatta, hogy a 22. héten született babáknak is van kis esélyük a túlélésre, de a halálozás vagy komoly egészségügyi problémák valószínűsége még magasabb.
Érdemes tudni, hogy az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium (ACOG) szerint a 23. hét előtt születők túlélési aránya csupán 5–6%. Azok közül, akik túlélnek, 98–100%-ának vannak jelentősen komplikációi és/vagy fogyatékossága.
Túlélési statisztikák
A túlélési esélyek nőnek a terhesség előrehaladtával, és még egy extra hét a méhben is nagy különbséget tehet. Általában a 37. héthez közelebb születő koraszülöttek jobban járnak, mint a 28. hét előttiek.
Például egy tanulmányban a 22. hétes terhességgel született babák összességi túlélési aránya 5,1%, a fogyatékosság nélküli túlélés aránya 3,4% volt. A 26. héten ezek az arányok jelentősen magasabbak: 81,4% túlélés, 75,6% fogyatékosság nélküli túlélés.
Fontos megjegyezni, hogy ezeket az arányokat sok tényező határozza meg, beleértve a korai születés okát és a gondozás helyét.
Mi számít koraszülésnek?
Az Egészségügyi Központok (CDC) szerint a koraszülési arány kb. 10%, magasabb 젊은 anyák (tinik), fekete nők (14,4% vs. 9,3% fehér nők és 10% hiszpán nők) és idős anyák (35 év felett) között.
A nagyon korai születések kb. 1,6%-át teszik ki az összes élveszületésnek az Egyesült Államokban.
Az orvosok a következő gestációs hetartományok szerint kategorizálják a korai születéseket:
- Extrém koraszülés: 28. hét vagy korábbi gestációs kor
- Nagyon koraszülés: 32. hét vagy korábbi gestációs kor
- Mérsékelt koraszülés: 32. hét és 33. hét 6 napja között
- Késői koraszülés: 34. hét és 36. hét 6 napja között
Végezetül, a koraszülések túlnyomó többsége a késői koraszülési időszakban következik be.
A periviable születés az élettartósági határ közelében bekövetkező születés, általában 23–26. hét között. A 23. hét előtti születést általában previable-nek (előélettartósági) tekintik, ami azt jelenti, hogy gyakorlatilag nincs túlélési esély.
A magzat élettartóságát befolyásoló tényezők
Több tényező is játszhat szerepet abban, hogy a baba túléli-e a koraszülést, például:
- Születési testsúly: Nagyobb babáknak jobb túlélési aránya van. Alacsony születési testsúly függetlenül csökkenti a túlélési esélyeket és növeli a fogyatékosságok és egészségügyi problémák kockázatát.
- Komplikációk: Ha a korai születés indokolt volt (pl. méhlepény-elválás vagy oxigénhiány a születés előtt), az állapot befolyásolhatja a baba egészségét és túlélését.
- Babák száma: Egyedüli koraszülések többé élettartósak, mint a többes terhességek.
- Oxigénhiány: A születéskori komplikációk, mint a szál keringése a nyak körül, befolyásolhatják a túlélési arányokat.
- Nem: Általában a lánybabáknak magasabb a túlélési aránya, mint a fiúknak.
- Steroid kezelés a születés előtt: Az anya által vett szteroidok felgyorsítják a tüdőfejlődést, javítva a túlélési esélyeket. Segíthetnek a baba abban, hogy a méhen kívül tudjon lélegezni.
Hosszú távú hatások
A baba agya a terhesség utolsó heteiben halad meg nagy fejlődésen és növekedésen. Ezért a nagyon korán született, túlélő babák nagy eséllyel szembesülnek valamilyen szintű hosszú távú hatással.
Ezek súlyossága sok tényezőtől függ, beleértve a szükséges és alkalmazott kezelés típusát. Általában, minél intenzívebb az életmentő kezelés, annál nagyobb a kockázat ezeknél az extrém kicsi és törékeny babáknál.
Nehéz azonban pontosan megjósolni, melyik baba fog problémákkal küzdni és milyen mértékben később az életben.
Gyakori hosszú távú hatások a nagyon koraszülés esetén:
- Cerebralis paresis: Ez a gyakori idegrendszeri mozgászavar rendellenes agyfejlődés vagy sérülés következtében alakul ki.
- Krónikus egészségügyi problémák: Ilyenek az epilepszia, szívbetegségek, etetési zavarok, fertőzések, asztma és a váratlan csecsemőhalál szindróma (SIDS) kockázata.
- Kognitív 장애: A korai születés hatással lehet a gyerek intellektuális fejlődésére.
- Fejlődési késés: A koraszülöttek általában később érik el a mérföldköveket és lassabban növekednek.
- Hallási vagy látási problémák: Látási és hallási hiányosságok gyakoriak a preemies-eknél.
- Tanulási nehézségek: Ezek a gyerekek gyakran szenvednek tanulási nehézségeknél vagy más fejlődési fogyatékosságnál, de a súlyosság nagyban változó.
- Mentális egészségi állapotok: A koraszülés társul magasabb arányú szociális/érzelmi problémákkal, mint a szorongás, viselkedési zavarok és depresszió.
Néhány tény a gondolatra:
- 20–50% között van azoknak a koraszülötteknek, akik 28. hét előtt születtek, akiknek tartós komplikációi lesznek.
- KB. 80%-uknak a 26. héten született babáknak lesznek hosszú távú fejlődési vagy fizikai problémái.
Mit kérdezzen az orvosától
Ha várhatóan extrém koraszülött babát fog szülni, kezdeményezzen beszélgetést a baba gondozásáért felelős orvosokkal arról, milyen resuscitációt szeretne a gyermekéhez milyen gestációs korokban.
Ez kétségtelenül nehéz helyzet. Azonban, ha előre gondolkodik ezen kérdéseken, van ideje feltenni a fontos kérdéseket és áttudni a nehéz döntéseket, mielőtt azok elbuknának.
A koraszüléssel szembesülő, vagy váratlanul ilyet tapasztaló szülők által feltenni való kérdések:
- Milyen gestációs korban született (vagy fog születni) a babám?
- Volt oxigénhiány a születés előtt? Milyen következmények várhatók? Milyen vizsgálatok lettek a súlyosság megítására?
- Milyen problémákra vigyazzak a kórházból való kilépés után? Az első évben? Amikor a gyerek iskolába megy?
- Milyen típú utánkövetésre lesz szükség a babámnak? Van korai fejlesztő program?
- Milyen beavatkozásokat használtak vagy fognak használni a babám gondozásában? Milyen kockázatok és előnyök vannak mindegyiknek? Vannak alternatívák?
Egy szó a Verywell-től
Annyi változó van a koraszülésnél, mind a szülők, mind az orvosok számára. Nem csupán a túlélésről van szó, hanem a baba hosszú távú kimeneteleiről.
Ha a babája korán született, vagy várhatóan korán születik, beszéljen részletesen a baba orvosával, hogy a lehető legjobban felkészüljön és kapja a szükséges támogatást. A szülői támogatási csoportok értékhetetlenek mind önmaguknak, mind másoknak.
-
Mindenki hallotta a régi mondást: Nincs olyan hely, mint a haz a karácsonykor. De legyen szíves, nem mindig igaz. Legyen az a családi drámák elkerülése, vagy egyszerűen a pénztakarékosság, megtanultam, hogy az önmeg gondozás néha azt jelenti, hogy ma -
Bárhol, ahol a gyerekek aktívan játszanak, van sérülés kockázata. De a sérülésmegelőzés csupán néhány egyszerű lépést igényel, hogy a gyereke biztonságban élvezhesse a fizikai aktivitást. Sérülésmegelőzés gyerekeknél A gyerekek bizton -
A szülésutáni depresszió egy mentális egészségügyi zavar, ami akár kilenc újanyának egyét is érintheti. Gyakoribb, mint azt úgy tűnné. Mégis, a szülésutáni depresszió (PPD) körül továbbra is erős szigma él, ami gyakran azt eredményezi, hogy az anyák
