Tágítási és küretációs (D&C) műtét:minden, amit tudnod kell

A kezelésre és a diagnózisra egyaránt használt tágító- és küret-műtét, amelyet általában D&C-nek is neveznek, egy olyan eljárás, amely során eltávolítják a méhnyálkahártyát (a méhet (vagy méhet) bélelő szövet) egy részét.

Ez a technika magában foglalja a méhnyak tágítását – a méh alsó részét –, és egy speciális eszköz használatával e szövet szükséges részeit lekaparják. Ezt az eljárást nőgyógyásznak vagy szülésznek nevezett szakemberek végzik.

A D&C-t elsősorban vetélés, a menstruációs időszakok közötti megmagyarázhatatlan vérzés, illetve a szülés vagy az abortusz után szövetmaradványok esetén alkalmazzák.

Ez a műtét a méh egészségét és termékenységét értékelő diagnosztikai eljárásként, a hiszteroszkópiának nevezett eljárás részeként vagy a túlzott vérzés kezelésének eszközeként is használható.

Általánosságban elmondható, hogy ez egy járóbeteg-eljárás, ami azt jelenti, hogy a betegek általában még aznap hazamehetnek. Általában nincs szükség általános érzéstelenítésre vagy gerincvelői epidurális kezelésre, amelynek során elaltatják – a legtöbb esetben a helyi zsibbadás is rendben van –, bár néhány betegnél ez is lehetséges.

Mi az a tágulás és küretálás?

A D&C műtét ambuláns oka részben az, hogy csak minimális károsodást okoz a tényleges szövetekben, és a méhhez metszés nélkül lehet hozzáférni. A legtöbb esetben helyi érzéstelenítő gyógyszereket használnak, és nincs szükség általános érzéstelenítésre, így a beteg ébren marad a beavatkozás alatt.

Lényegében egy tükör segítségével kinyitják a hüvely redőit, lehetővé téve a méhnyakhoz való hozzáférést. A méhnyakot ezután kitágítják – fokozatosan felnyitják egy sor növekvő méretű rúddal –, ami lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy hozzáférjenek a méh belsejéhez.

Miután a méh nyálkahártyájához hozzá lehet férni, egy kürettel, egy speciális eszközzel kaparják le a szövetet. Ez a ceruza alakú eszköz, amelynek végén kanálszerű kaparó van, képes felvenni az endometrium kis részeit.

Egyes esetekben a szívást úgy használják, hogy a cső felszívja a szövetet eltávolítás vagy értékelés céljából (ezt néha „tágításnak és evakuálásnak” vagy D&E-nek nevezik). A D&C műtét általában ütemezett eljárás.

Ellenjavallatok

Mint minden műtétnél, számos fennálló körülmény ellenjavallt annak alkalmazását. Ezek a következők:

  • Terhesség : A D&C műtét elsődleges ellenjavallata az életképes terhesség. Ha Ön terhes, vagy gyanítja, hogy terhes, tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját.
  • Allergia :Az érzéstelenítő gyógyszerekre ismert allergiás személyek is veszélynek lehetnek kitéve az eljárás során.
  • Túlzott vérzési problémák : Ha problémái vannak a túlzott vérzéssel, ez az eljárás szintén nem biztonságos. Feltétlenül tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha ez a helyzet.

Lehetséges kockázatok

Bár kisebb műtétnek számít, a D&C műtét nem mentes a kockázatoktól:

  • Erős vérzés előfordulhat az eljárás eredményeként; ez a méhnyálkahártya nem szándékos perforációja miatt következik be.
  • Fertőzés előfordulhat a műtét helyén, vagy ha a méhnyálkahártya perforált.
  • Asherman-szindróma Egy ritkább szövődmény, amelyben hegszövet képződik a méh nyálkahártyáján, amikor vetélés után D&C-t végeznek. Bár kezelhető, ez befolyásolhatja a termékenységet és a menstruációs véráramlást.

A tágítás és a küretezés célja

A D&C számos egészségügyi állapotot felvállal, és amint már említettük, diagnosztikai és terápiás alkalmazásai is vannak. Ha az előbbihez használják, gyakran a hiszteroszkópia része, amely magában foglalja a méhnyálkahártya vizsgálatát videokamerával. Konkrétan az eljárás a következő esetekben szükséges:

  • Méhvérzés : Az időszakok közötti vérzés, különösen, ha túlzott, D&C vizsgálatot és kezelést igényel. Ennek oka többek között a méhben kialakuló növedékek, például méhpolipok és miómák, hormonális egyensúlyhiány, menopauza vagy bizonyos rákos megbetegedések.
  • Meddőségi vizsgálat : A D&C-t időnként vérvizsgálatokkal és egyéb értékelésekkel együtt alkalmazzák a diagnózis részeként meddőség gyanúja esetén.
  • Rákszűrés : A méhnyálkahártya-mintákat D&C segítségével lehet gyűjteni a méhrák eseteinek szűrésére, beleértve az endometriumrákot (a nyálkahártya rákot) és magát a méhet is.
  • Vezelés vagy abortusz után : A méhlepény vagy más terhességi anyag kis részei megragadhatnak a méhben vetélés vagy abortusz után. D&C használható ennek az anyagnak az eltávolítására.
  • Huvelyi szülés után : A vetéléshez és az abortuszhoz hasonlóan a D&C is használható a méhnyálkahártya feleslegének eltávolítására a fertőzés megelőzése érdekében.
  • A terhesség befejezése : A D&C a vákuum-aspirációnak nevezett eljárás részeként is alkalmazható abortusz elvégzésére.

Nevezetesen, vannak más esetek is, amelyek D&C-t igényelnek; Ha úgy gondolja, hogy előnyös, nőgyógyásza vagy szülészorvosa mindenképpen elmagyarázza, miért.

Az előkészítés

Hely

A D&C egy viszonylag kisebb műtét, és a betegeknek általában nincs szükségük éjszakára a gyógyuláshoz. Ez az eljárás elvégezhető kórházban, egészségügyi szolgáltató irodájában vagy járóbeteg-szakrendelésen.

Mire számíthat a műtőben, ha D&C-re jelentkezik? Íme egy gyors lebontás:

  • Sebészeti lámpák fontosak annak biztosítása érdekében, hogy a sebészeti csapat mindent lásson.
  • A műtőasztal lesz, ahol le kell feküdnie, ha készen áll a műtétre.
  • Műszertáblázatok a gyors és hatékony munkafolyamat elősegítése érdekében. Ezek közül kiemelendő a küret, a tükör és a csipesz.
  • Megfigyelő eszközök nyomon követi a pulzusszámát, a vérnyomását, a légzését és a vér oxigénszintjét. Csatlakozni fog az ezeket az információkat megjelenítő monitorokhoz.
  • Intravénás (IV) vezeték csatlakoztatható a karjához, hogy beadja a gyógyszereket, beleértve az érzéstelenítőt is.

Mit vegyek fel

Mivel a D&C járóbeteg-eljárás, nem kell plusz ruhát hoznia. Tervezze azonban, hogy körülbelül négy-öt órát tölt a kórházban, klinikán vagy rendelőben, és ne feledje, hogy a műtét alatt köpenyt kell viselnie. A viselettel kapcsolatban adunk néhány tippet:

  • Viseljen bő szabású ruhát.
  • Válasszon kényelmes, könnyen felcsúszható cipőt.
  • Ne viseljen akril körmöt vagy bármilyen körömlakkot.
  • Hagyja otthon az ékszereit.

Étel és ital

Kevés korlátozás van arra vonatkozóan, hogy mit lehet enni vagy inni az eljárás előtt. Ennek ellenére, ha általános érzéstelenítést vagy spinális epidurálist választ, akkor legalább nyolc órával a megbeszélés előtt hagyja ki az ételeket és italokat.

Korlátozott mennyiségű vizet fogyaszthat. Ezenkívül a legtöbb egészségügyi szolgáltató azt tanácsolja, hogy tartózkodjon az alkoholtól legalább 24 órával a D&C előtt.

Gyógyszerek

Mint minden műtétnél, bizonyos gyógyszerek szedése növelheti a szövődmények esélyét. Lehetséges, hogy módosítania kell az adagot, vagy átmenetileg abba kell hagynia a szedését:

  • Antikoagulánsok (vérhígítók) mint a Coumadin (warfarin), a heparin, a Pradaxa (dabigatran), a Plavix (klopidogrel) és mások
  • Aszpirin
  • Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin stb.) és egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
  • Néhány gyógynövény-kiegészítő beleértve a lázfűt, az omega-3 zsírsavak és az E-vitamin nagy dózisait, a gingko, a ginzeng, a fokhagyma és mások
  • Inzulin vagy egyéb cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek (előfordulhat, hogy az eljárás napján módosítani kell)

Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy mit szed

Feltétlenül beszélje meg egészségügyi szolgáltatójával, hogy a műtét előtt, valamint a felépülés során mi a biztonságos szedése.

Mit vigyen magával

Mivel a D&C után ritkán van szükség éjszakára, nem kell túl sokat vinned. Ennek ellenére magával kell vinnie:

  • Biztosítási információk
  • Az Ön által szedett gyógyszerek és étrend-kiegészítők listája
  • Egy extra egészségügyi betét az eljárás után
  • Sofőr vagy szállítóeszköz a hazautazáshoz

Működés előtti életmódbeli változások

A műtét előtt néhány életmódbeli változtatásra van szükség a műtét előtt. Ennek ellenére számos dolgot megtehet önállóan a szövődmények elkerülése érdekében. Ezek a következők:

  • A dohányzásról való leszokás
  • Az alkoholfogyasztás mértékének csökkentése vagy az alkoholfogyasztástól való tartózkodás
  • Rendszeres vagy akár napi testmozgás
  • Egészséges táplálkozás
  • A túlsúly kezelése

Mire számíthat a műtét napján

Míg a D&C egy viszonylag gyors eljárás – általában csak körülbelül 15 percet vesz igénybe –, sok minden történik a műtét napján, és négy-öt órás tartózkodást kell terveznie. Akár kórházban, klinikán vagy szakorvosi rendelőben történik, gondos felkészülésre van szükség mind az Ön, mind az orvosi csapat részéről.

A műtét előtt

A műtét előtt felmérik általános egészségi állapotát. Az életjelek ellenőrzése mellett válaszolni fog a szedett gyógyszerekkel és az Ön által tapasztalt egészségügyi állapotokkal kapcsolatos kérdésekre.

Ezen a kezdeti konzultáción lehetősége lesz arra is, hogy végső kérdéseket tegyen fel nőgyógyászának vagy szülészorvosának, és csevegjen az aneszteziológussal a fájdalomkezelési preferenciáiról.

A műtét során

Miután az egészségügyi szolgáltatók megállapították, hogy biztonságosan folytathatja, a műtőbe viszik; Amint már említettük, ez a munka elvégezhető egy kórház sebészeti osztályán, de klinikai és irodai környezetben is.

Mi történik? Íme egy gyors összefoglaló:

  • Előreállítás és elhelyezés :Először megkérik, hogy vizeljen utoljára, és vegyen át kórházi köntösbe. Ha készen áll, megkérjük, hogy feküdjön vissza a műtőasztalra; lábai és lábfejei lábtámaszban lesznek, hogy könnyebben hozzáférhessenek a medence területéhez.
  • Gyógyszeres kezelés és ellenőrzés : Miután elhelyezte, csatlakozik a megfigyelő eszközökhöz és egy IV-hez, amely szállítja a gyógyszereket és a szükséges folyadékokat. A szorongás csökkentésére gyógyszereket kaphat.
  • Katéterezés és tisztítás : Egy húgyúti katétert – egyfajta csövet – csatlakoztat a húgycsövéhez. Az egészségügyi szolgáltató tükörszemet helyez a hüvelybe, hogy láthatóvá tegye a méhnyakot, és így meg lehet tisztítani.
  • Érzéstelenítés : Ha általános érzéstelenítést vagy regionális érzéstelenítést kap (amikor csak testének alsó fele zsibbad), akkor ezt arcmaszkkal kell beadni. Ha a helyi érzéstelenítést választotta, a méhnyak közelében zsibbadó oltást kap.
  • A méh mérése : Mielőtt hozzáférne a méhhez, meg kell mérni a hosszát. Ez magában foglalja egy vékony, cső alakú eszköz, az úgynevezett méhhang behelyezését, amely görcsöket okozhat, ha helyi érzéstelenítésben részesül. Ezt követően ezt eltávolítjuk.
  • A méhnyak felmérése és kiterjesztése : Szükséges esetekben a nyaki szövet egy része kis kürettel kaparható. A méhnyak nyílása ezután fokozatosan nagyobb cső behelyezésével nyílik meg.
  • Kaparás és/vagy szívás : Miután a méhnyak nyitva van, az egészségügyi szolgáltató küret segítségével hozzáfér a méhhez, és lekaparja a szövetet a nyálkahártyáról. Szívás alkalmazása esetén a csövet ezen a ponton kell elhelyezni és használni.
  • Tesztelés : Ha elegendő szövet gyűlt össze, és a terület stabilnak tűnik, a szerszámokat eltávolítják, a mintákat összegyűjtik, és a laboratóriumba szállítják klinikai vizsgálat céljából.

A műtét után

Mivel a D&C általában járóbeteg alapon történik, a legtöbb beteg a műtét után két-három órán belül hazamehet. Azonban a tartózkodása hosszabb lesz, és akár egy éjszakát is el kell húznia, ha komplikációk lépnek fel.

Ha általános érzéstelenítésen esett át, akkor egy posztanesztézia gondozási osztályra (PACU) kell szállítani a gyógyulás érdekében. Itt figyelik életjeleit, ahogy felébred.

Amint teljesen ébren van, átkerülhet egy általános gyógyulási területre, ahol inni vagy enni fog. Arra is biztatjuk, hogy álljon fel és sétáljon, mert ez segít megelőzni a vérrögök képződését.

Miután az orvosi csapat megbizonyosodott arról, hogy állapota stabil, és a beavatkozás sikeres volt, hazamehet. Amikor visszaöltözik, előfordulhat, hogy betétet kell használnia, mivel további vérzés léphet fel. Ha általános érzéstelenítésben vagy szorongásos gyógyszeres kezelésben részesült, győződjön meg arról, hogy szerettei vagy barátja vezessen.

Helyreállítás

Noha ez egy kisebb eljárásnak tekinthető, még mindig elég sok dolog kell a D&C-ből való helyreállításhoz. Mindent összevetve a teljes felépülés két-négy hetet vesz igénybe, bár tovább is tarthat.

Ez alatt az idő alatt a következőket kell szem előtt tartania:

  • További segítség az első 24 órában, ha általános érzéstelenítésben részesült.
  • Vérzés léphet fel a műtét utáni első két-három napon, ezért készüljön fel a betét viselésére.
  • Vissza a munkába normál, nem megerőltető tevékenység pedig 24 óra múlva következhet be.
  • Ne használjon tampont két hétig, vagy amíg az egészségügyi szolgáltató nem engedélyezi.
  • Tartózkodjon a hüvelyi szextől a műtétet követő két hétig.
  • Maradjon a fogamzásgátlásnál hogy megakadályozza a terhességet, amíg az egészségügyi szolgáltató nem mondja, hogy ez rendben van.
  • Nyomon követés az adott esettől függ; egészségügyi szolgáltatója értesíti Önt, ha szükséges.

Gyógyulás

Mindaddig, amíg vigyáz az érintett területre, nincs túl sok szükség a méhnyak és a méh gondozására. A D&C után biztonságos a zuhanyozás, de fürdés előtt győződjön meg arról, hogy egészségügyi szolgáltatója rendben van.

Ami a legfontosabb a gyógyulás során, az az, hogy tudja, mikor kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, mert valami baj van. Ezek a jelek:

  • Magas láz, 101 F (38,3 C)
  • Hidegrázás
  • Erősebb vérzés a menstruáció során
  • A fájdalom továbbra is fennáll vagy súlyosbodik a gyógyszerek ellenére is
  • Hasi duzzanat
  • Bűzös hüvelyváladék

Megbirkózni a helyreállítással

Lehetséges, hogy a felépülés során érzelmi veszteség lép fel. Az, hogy hogyan néz ki ez az érzelmi felépülés, az állapotodtól függ. Különösen azért, mert ezt a műtétet szülés, vetélés vagy abortusz után alkalmazzák – vagy rákos diagnózist is felállíthatnak –, fontos, hogy gondoskodjon mentális egészségéről a rehabilitáció során.

Mit tehetsz, ha ezekkel a kihívásokkal szembesülsz? Íme néhány gyors tipp:

  • Kérjen támogatást családjától, szeretteitől, házastársától vagy barátaitól.
  • Légy türelmes magaddal, és hagyj időt magadnak érzelmei feldolgozására.
  • Tudjon tájékozódni az állapotáról.
  • Megkeresheti mások online közösségeit, akik átélik azt, amit Ön.
  • Fontolja meg, hogy tanácsot kérjen egy terapeutától vagy gyásztanácsadótól.

Lehetséges jövőbeni műtétek

Ha a D&C-t diagnózisra használják, további műtétekre vagy eljárásokra lehet szükség a felfedezett állapotok kezelésére. Nevezetesen az is, hogy műtétekre lehet szükség a szövődmények kezelésére. Ezek a következők:

  • Méhjavítás : A méhnyálkahártya perforációja, a D&C leggyakoribb szövődménye, túlzott vérzéshez vezethet. Egyes esetekben a méh repedéseit vagy szakadásait össze kell varrni, és műtéti úton meg kell javítani.
  • Méheltávolítás : Nagyon nehéz méhkárosodás esetén, ha tovább fejlődnek a miómák vagy polipok, vagy ha rákot észleltek, műtétre lehet szükség a méh eltávolítására. Bár hatékony, a méheltávolítás meddőséghez vezet.

Egy szó a Verywelltől

Kétségtelen, hogy a műtét lehetősége – még egy viszonylag kisebb, mint a D&C is – ijesztő lehet. Ez a szorongás minden bizonnyal felmerülhet, ha terhességgel, rákkal, méhmiómákkal, polipokkal vagy más reproduktív rendszeri problémával kapcsolatos problémái vannak. Ezekkel az eljárásokkal szemben nem ritka, hogy stresszesnek és rendellenesnek érzi magát.

Fontos azonban felismerni, hogy a D&C-nek jól bejáratott története van, és folyamatosan fejlődik és fejlődik. Ahogy az egészségügyi szolgáltatók többet tanulnak, ahogy a sebészeti technikák és eszközök fejlődnek, és ahogy a kezelések javulnak, a betegek eredményei csak javulnak.

Tudja, hogy nemcsak elkötelezett szakértők és a legújabb technológiák állnak az Ön oldalán, hanem családja, barátai és szerettei is. Együtt dolgozva készen áll arra, hogy szembenézzen a műtéttel, és vállaljon bármilyen egészségügyi problémát, amellyel szembesül. A D&C bizonyulhat az első lépésnek az egészségesebb, boldogabb napok felé vezető úton.