• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Rak debelog crijeva u tinezdžera: Simptomi, uzroci, liječenje i faktori rizika

Rak debelog crijeva u tinezdžera je rijetak. To je zlogodični rast koji izvoruje u debelom crijevu, dijelu debelog crijeva. Zove se također kolorektalni rak ako je rak debelog crijeva prisutan s rektalnim rakom. Iako je uobičajen u odraslih, ovo može utjecati na bilo koju dob. Incidencija od jedan na 1.000.000 uključuje 2,1% svih maligniteta u ljudi ispod 20 godina. Ponekad se dijagnoza može odgoditi u tinezdžera jer je redovito pretraživanje preporučeno samo za odrasle. Traženje rane medicinske pomoći ako postoji obiteljska anamneza ili za probavne simptome može pomoći poboljšati ishode.

Pročitajte dalje da saznate uzroke, simptome, testove, liječenje i načine prevencije raka debelog crijeva u tinezdžera.

Simptomi raka debelog crijeva u tinezdžera

Mnogi tinezdžeri mogu biti asimptomatski tijekom početnih stadija raka debelog crijeva. Također, simptomi mogu varirati na temelju veličine i lokacije raka. Simptomi i znaci raka debelog crijeva mogu uključivati:

1. Nepojašnjen gubitak težine
2. Umor
3. Traјni trbušni krčevi, bol ili plinovi
4. Proljev ili zaparenje
5. Osjećaj nepotpunog ispraznjenja crijeva
6. Krv u stolici ili tamna stolica

Predstavljeni simptomi i znaki slični su učestalijim stanjima u djetinjstvu ali, zbog svoje rijetkosti, često vodi do odgođene dijagnoze i stoga se javlja u naprednom i neizlječivom stadiju.

Iako krv u stolici može biti uobičajen simptom raka crijeva, rektalno krvarenje može se dogoditi i u hemoroidima (šljivama), analnim fisurama (rar u sluznici anusa), itd. Potražite medicinsku pomoć ako vaš tinezdžer ima promijenjene navode stolice ili krv u stolici.

Kada posjetiti liječnika

Ako vaš tinezdžer ima trajne simptome, tada konzultirajte liječnika. Možete također pokrenuti medicinski posjet za rano pretraživanje ako imate obiteljsku anamnezu naslijeđenih sindroma, poput Lynch sindroma ili kolorektalnih rakova.

Vaš liječnik vam može pomoći identificirati faktore rizika i aranžirati pretraživanje. Liječnik može preusmjeriti vašeg tinezdžera k onkološkim stručnjacima za detaljnu dijagnozu i liječenje ako je potrebno.

Kakvi su uzroci raka debelog crijeva u tinezdžera?

Većina pacijenata nije imala relevantnu prošlu medicinsku ili obiteljsku anamnezu, s prijedlogom da ti slučajevi nastaju kao rezultat spontanih genetskih mutacija.

Točan uzrok raka debelog crijeva je nepoznat. Genetske promjene mogu biti značajan uzrok u nekoliko slučajeva. Mutacija (promjene) u DNK stanica može ih učiniti rakavima. To može uzrokovati da stanica prođe nekontroliranu i nereguliranu podjelu, time uzrokujući nagomilavanje stanica koje tvore kolorektalne tumore.

Rakavne stanice nastavljaju se množiti i invadiraju zdrave tkive oko njih. Stanice se također mogu metastatizirati (pomicati) s mjesta podrijetla na druge dijelove tijela kroz krv ili limfu.

Faktori rizika raka debelog crijeva

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik za rak debelog crijeva.

1. Postoji povećani rizik raka debelog crijeva ako osoba ima obiteljsku anamnezu kolorektalnog raka zbog genetskih mutacija prisutnih u obiteljima. Rizik može biti visok ako više od jednog člana obitelji ima bolest

2. Nekoliko slučajeva rakova debelog crijeva povezano je s naslijeđenim sindromima poput Lynch sindroma i familialnog adenomatoznog polipozisa (FAP), Gardnerovog sindroma, dječjeg polipozisa, Turcotovog sindroma. Ovo su naslijeđeni nekopozni kolorektalni rakovi (HNPCC) koji se prenose kroz generacije u obitelji. Postoji značajan rizik za rak debelog crijeva ako vaša obitelj ima nasljeđe ovih sindroma

3. Povijest polipova ili kolorektalnog raka i prisustvo benignih adenomatoznih polipova u debelom crijevu može povećati rizik za rak debelog crijeva. Kolorektalni karcinom može se ponovno pojaviti u nekim ljudima

4. Tinezdžeri s kroničnim upalnim bolestima crijeva, poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti

5. Nepokretan ili sjedentari način života može biti povezan s rakom debelog crijeva. To također povećava rizik za gojaznost i dijabetes, koji su također faktori rizika za rak debelog crijeva

6. Niska vlaknena dijeta s visokom konzumacijom kalorija i masti. Neke su studije povezale konzumaciju visokih količina procesirane hrane i crvenog mesa s rakom debelog crijeva

7. Inzulinska rezistencija ili dijabetes melitus tipa II

8. Gojaznost

9. Pušenje

10. Prekomjerna konzumacija alkohola

11. Postoji povećani rizik raka debelog crijeva među tinezdžerima koji su podvrgnuti radijacijskoj terapiji usmjerenoj na trbuh za druge dječje rakove

Kolorektalni rakovi su rijetki u mladih ljudima. Mlada pojava crijevnog raka može biti zbog nasljednih čimbenika i genetskih promjena nego drugih faktora rizika.

Dijagnosticiranje raka debelog crijeva u tinezdžera

Liječnik može narediti nekoliko testova i postupaka kako bi potvrdio ili isključio dijagnozu raka. Testovi mogu uključivati sljedeće.

• Koloskopija i biopsija: Ovo sastoji se od vizualizacije debelog crijeva s uređajem i uzorkovanja s sumnjivih područja. Ovi uzorci se šalju u laboratorij za analizu.

• Krvni testovi: Često se izvode za procjenu općeg zdravlja i funkcija jetre i bubrega. Krvni test često može biti koristan za analizu prisustva i razine karcinoembrionskog antigena (CEA) koji se ponekad vidi u raku debelog crijeva. Razina CEA može pomoći odlučiti liječenje i prognozu.

Nakon potvrde raka debelog crijeva, vaš liječnik može također narediti slikovne testove poput CT skeniranja, MRI skeniranja ili PET skeniranja kako bi odredio obim (stadij) raka debelog crijeva.

Slikanje malog zdjelja, trbuha i prsa obično se radi kako bi se identificiralo širenje i metastaza prije stadijiranja raka. No, liječnik može narediti druge testove na temelju uzrokovnih znakova i simptoma, ako ih ima.

Stadiji raka debelog crijeva

Sljedeći su stadiji raka debelog crijeva.

• Stadij 0: Abnormalne stanice su prisutne u zidu ili mukoznom sloju debelog crijeva, također zvano karcinom in situ.

• Stadij I: Rak je ograničen na mukozni i submukozni sloj debelog crijeva.

• Stadij II: Rak širi se izvan zida debelog crijeva bez uključenosti limfnih čvorova. Ovo je podijeljeno u tri stadija na temelju invazije susjednih tkiva i organa.

• Stadij III: Rak širi se izvan zida debelog crijeva i limfni čvorovi su zahvaćeni.

• Stadij IV: Prisutnost metastaza u drugim organima ili tkivima tijela.

Ovi stadiji su važni za određivanje liječenja i prognoze raka debelog crijeva. U nekim slučajevima, točan stadij raka identificira se u vrijeme operacije raka.

Liječenje raka debelog crijeva u tinezdžera

Liječenje kolorektalnog karcinoma temelji se na stadiju i lokaciji raka, uz zdravstveno stanje tinezdžera. Liječenje ranih stadija raka debelog crijeva može biti minimalno invazivne operacije, uključujući sljedeće.

• Polipektomija: Ovo je uklanjanje kolorektalnih polipova tijekom koloskopije. Radi se za rakove koji su male i sadržani u polipu.

• Endoskopska mukozna resekcija: To je uklanjanje rakavnih polipova i izložbe debelog crijeva tijekom koloskopije s posebnim alatima.

• Laparoskopska operacija: Minimalno invazivne laparoskopske operacije se obavljaju za uklanjanje polipova debelog crijeva koje ne mogu biti uklonjene tijekom koloskopije. Ove operacije se obavljaju uvlačenjem specijaliziranih instrumenata s kamerom kroz mali rez.

Operacije za napredniji rak debelog crijeva mogu uključivati:

• Parcijalna kolektomija (rezekcija crijeva): Ovo je uklanjanje dijela debelog crijeva gdje je rak smješten, uz tkiva oko njega. Rak debelog crijeva može biti lociran u bilo kojem dijelu debelog crijeva, poput sigmoidnog, transversnog, uzlaznog ili silaznog debelog crijeva. Zahvaćeno područje se uklanja i ponovno spaja s zdravim dijelom nakon uklanjanja raka.

• Hemikolektomija: Ovo je uklanjanje lijevog ili desnog segmenta debelog crijeva u naprednim rakima debelog crijeva.

• Kolostomija: Ovo je kirurški postupak stvaranja otvora u trbušnom zidu gdje se sadržaj (stolica) iz debelog crijeva može odvodniti u vrećicu. Kolostomija se često radi privremeno, a nakon zarasta, debeli crijev bit će spojen s rektumom.

• Uklanjanje limfnih čvorova: Bliski limfni čvorovi se uklanjaju kako bi se spriječilo širenje raka.

Ako je rak debelog crijeva u kasnijem stadiju s metastazama, tada kirurzi mogu preporučiti operacije za olakšanje blokade debelog crijeva i drugih simptoma, poput krvarenja ili boli. No, ako je zdravstveno stanje dobro, tada se uklanjanje metastatskih tumora radi sa adjubantnom kemoterapijom za poboljšanje preživljavanja.

Ostala liječenja

Liječenja druga od operacije za rak debelog crijeva uključuju sljedeće.

• Kemoterapija: To je liječenje raka uporabom lijekova koji mogu ubiti rakavne stanice. Kemoterapija uključuje lijekove poput 5-klorouracila, levokovorina i cisplatina mogu se dati prije operacije kako bi se smanjio rast tumora, time čineći operaciju manje kompliciranom. Posljedoperacijska kemoterapija dana je za veće rakove s uključenošću limfnih čvorova. Ona može uništili rakavne stanice i spriječiti širenje (metastazu) raka na druga tkiva i organe. Može se raditi i za olakšanje simptoma.

• Radijacijska terapija: Ova koristi izvore energije poput X-zraka i protona za uništavanje rakavnih stanica. Može se raditi prije operacije kako bi se smanjili veliki rak ili za olakšanje simptoma ako operacija ne može biti urađena.

• Ciljana lijekova terapija: Ovo je liječenje uporabom specifičnih lijekova za blokiranje rasta i metastaze raka. Ovi lijekovi mogu ciljati čimbenike rasta, proteine ili gene rakavnih stanica. Često se kombinira s kemoterapijom.

• Imunoterapija (biološka terapija): Ovo liječenje koristi lijekove koji pojačavaju imunski sustav tijela da se bori s rakom.

Kemoterapija i radijoterapija mogu se koristiti same ili uz operaciju za poboljšanje ishoda ili olakšanje simptoma u završnim stadijima kolorektalnog raka. Podrška njega ili palijativna njega dana je za olakšanje boli i drugih simptoma. Ovo pomaže poboljšati kvalitetu života. Može se dati sama ili s drugim liječenjima.

Komplikacije raka debelog crijeva u tinezdžera

Akutne komplikacije raka debelog crijeva mogu uključivati:

• Krvarenje: Ovo može dovesti do anemije i periferne cirkulatorne nesposobnosti zbog gubitka krvi. Teško rektalno krvarenje može rezultirati bubreznoj disfunkciji i može se pojaviti s azotemijom, što je povećana količina dušika u krvi. Krvarenje može također uzrokovati trajnu groznicu za dane ili tjedane zbog disfunkcije termoregulatornih funkcija tijela.

• Obstrukcija: Rak debelog crijeva često raste u lumina debelog crijeva i ometaje crijevni pokret. To može uzrokovati smanjeno apsorpciju tekućina i nutritivnih tvari i povećanu sekreciju tekućina za olakšanje obstrukcije, time na kraju rezultirajući dehidracijom. Obstrukcija može također uzrokovati dehidraciju i gubitak elektrolita zbog povraćanja i toksemije (otruvanje krvi) zbog povećanog bakterijskog rasta. Povraćanje, naduven trbuh i dehidracija mogu biti znaci crijevne obstrukcije. Ovo zahtijeva neposrednu medicinsku pomoć.

• Perforacija: Rijetko, rak debelog crijeva uzrokuje perforaciju crijevnog zida. Ovo se često događa zbog obstrukcije. Perforacija crijeva zahtijeva hitnu operaciju.

Ako primijetite bilo kakve znakove i simptome u svom tinezdžeru, tada zakazite termin s liječnikom zaranu dijagnozu i liječenje. To može pomoći izbjegavati komplikacije.

Prevencija tinezdžarskog raka debelog crijeva

Najbolji način za prevenciju raka debelog crijeva i njegovih komplikacija je pretraživanje u ranoj dobi ako su prisutni faktori rizika. Rak debelog crijeva počinje kao polipovi (ravni grbovi) unutar debelog crijeva. Redovito pretraživanje može pomoći dijagnosticirati kolorektalne polipove i spriječiti ih da postanu rakavi.

Pretraživanje za rak debelog crijeva obično se preporučuje oko 50. godine života. No, rano pretraživanje se radi za visokorizične skupine poput onih koji imaju pozitivnu obiteljsku anamnezu.

Sljedeće promjene u životnom stilu mogu pomoći smanjiti faktore rizika.

• Održavajte zdravu dijeticu: Dijeta bogata vlaknima uključujući voće, žitarice, povrće, i druge mikronutritivne tvari, može pomoći spriječiti rak debelog crijeva i druge crijevne probleme.

• Tjelesna aktivnost: Redovita vježba može biti zaštitni čimbenik za mnoge bolesti, uključujući rak debelog crijeva.

• Izbjegavajte pušenje i prekomjerni alkohol: Tinezdžarsko pušenje i alkoholizam mogu rezultirati mnogim zdravstvenim problemima, uključujući rak debelog crijeva.

Prema Američkom nacionalnom institutu za rak, povećanje zaštitnih čimbenika i izbjegavanje faktora rizika može pomoći spriječiti kolorektalni karcinom. Možete potražiti medicinsku pomoć za pretraživanje i preventivna liječenja ako imate obiteljsku anamnezu rakova debelog crijeva.

Kakva je stopa preživljavanja od raka debelog crijeva?

Mladi kolorektalni rak ima lošu prognozu. To može biti zbog naprednog stadija bolesti u vrijeme dijagnoze i histoloških karakteristika rakavnih stanica. Prema SEER (surveillance, epidemiology, and end results) bazi podataka, postoji petogodišnja stopa preživljavanja u 57% slučajeva.

Dijagnosticiranje raka u vašem tinezdžeru može biti emocionalno izazovno za vas i ostale članove obitelji. To je vrijeme za donošenje odgovarajućih liječničkih odluka za vaše dijete i podršku im za suočavanje s bolom i postupkom.

Rak debelog crijeva u tinezdžera nije vrlo uobičajen, iako je liječiv kada se identificira u ranim stadijima. No, možete kontaktirati savjetnike, povezati se s prijateljima i obitelji ili potražiti podršku od posvećenih organizacija kako biste se nosili s briga i potražili emocionalnu podršku. Iako je rak debelog crijeva poznat po lošoj prognozi, postoji fer šansa za oporavak u pojedincima u ranim stadijima i pretraživanjem visokorizičnih osoba s obiteljskom anamnezom rakova. No, praćenje zdrave prehrane i životnog stila može umanjiti rizik tinezdžarskog raka debelog crijeva.