Prijegestacijski dijabetes

Što je prijegestacijski dijabetes?

Dijabetes je stanje u kojem tijelo ima previše šećera u krvi (naziva se glukozom ili šećer u krvi). Prijegestacijski dijabetes (također poznat kao pregestacijski dijabetes) znači da imate dijabetes prije nego što ostanete trudna. To se razlikuje od gestacijskog dijabetesa, koji se pojavljuje u nekih žena tijekom trudnoće. Žene s dijabetesom mogu i imaju zdrave trudnoće i zdru bebe. No, ne liječen dijabetes može uzrokovati komplikacije i majci i bebu.

U Sjedinjenim Američkim Državama, otprilike 1 do 2 posto trudnica ima prijegestacijski dijabetes. Broj žena s dijabetesom tijekom trudnoće se u zadnjih nekoliko godina povećao.

Kada jede, vaše tijelo rastavlja šećer i škrob iz hrane u glukozu kako bi je iskoristio za energiju. Vaš pankreas (organ iza želuca) stvara hormon nazvan inzulin koji pomaže vašem tijelu da zadrži pravilnu količinu glukoze u krvi. Kad imate dijabetes, vaše tijelo ne stvara dovoljno inzulina ili ne može dobro iskoristiti inzulin, pa na kraju imate previše šećera u krvi. To može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme, poput srčanih bolesti, bubreznih zatajenja i slepote. Visoki šećer u krvi može biti štetan za bebu tijekom prvih nekoliko tjedana trudnoće kada mu počinju oblikovati mozak, srce, bubrezi i pluća. Liječenje dijabetesa može pomoći u prevenciji takvih problema.

Postoje dvije vrste prijegestacijskog dijabetesa. Upravljanje njima prije i tijekom trudnoće može pomoći smanjiti rizik od komplikacija:

  • Tip 1 dijabetesa. To je kada vaše tijelo ne stvara inzulin. To je zato što vaš imunski sustav uništava stanice u pankreasu koje stvaraju inzulin. Ako imate tip 1 dijabetesa, morate uzeti inzulin svakog dana. Tip 1 dijabetesa se obično dijagnosticira u djece i mladih odraslih, ali možete ga dobiti u bilo kojoj dobi.
  • Tip 2 dijabetesa. To je najčešća vrsta dijabetesa. Ako imate tip 2 dijabetesa, vaše tijelo stvara inzulin, ali ne stvara ga ili ne koristi ga dobro. Najčešće se dijagnosticira kod odraslih, ali možete ga razviti u bilo kojoj dobi.

Može li prijegestacijski dijabetes uzrokovati probleme tijekom trudnoće?

Da. Ako se ne upravlja dobro, dijabetes može povećati rizik za komplikacije tijekom trudnoće, uključujući:

  • Poremećaje razvoja, poput srčanih poremećaja i poremećaja mozga i kralježnice nazvanih neuralnim cjevovitim poremećajima (također NTD). Poremećaji razvoja su zdravstvena stanja prisutna pri rođenju. Mijenjaju oblik ili funkciju jednog ili više dijelova tijela. Mogu uzrokovati probleme u općem zdravlju, razvoju tijela ili njegovoj funkciji.
  • Carski rez. Carski rez (također c-sekcija) je operacija pri kojoj beba dolazi na svijet kroz rez koji liječnik napravi na vašem trbuhu i maternici (maternici). Možda ćete morati imati c-sekciju ako imate komplikacije tijekom trudnoće, poput vrlo velike bebe (nazvane makrozomijom).
  • Visok krvni tlak i preeklampsija. Visok krvni tlak je kada je sila krvi protiv zidova krvnih žila previsoka. Može naprezati srce i uzrokovati probleme tijekom trudnoće. Preeklampsija je kada trudnica ima visok krvni tlak i znake da neki od njezinih organa, poput bubrega i jetre, možda ne rade ispravno. Znaci preeklampsije uključuju protein u urinu, promjene vida i jaku glavobolju.
  • Makrozomija ili restrikcija fetalnog rasta. Ovi stanji su povezani s težinom bebe. Makrozomija je kada beba pri rođenju teži više od 8 funta, 13 unci (4.000 grama). Ta težina povećava rizik da beba bude ozlijeđena tijekom poroda. I vi možda ćete morati imati c-sekciju kako biste zadržali sigurnost i sebi i bebi. Restrikcija fetalnog rasta (također mala za gestacijsku dob) je kada beba ne stigne na težinu koju bi trebala prije rođenja.
  • Izlučaj i mrtvorođenje. Izlučaj je kada beba umre u maternici prije 20. tjedna trudnoće. Mrtvorođenje je smrt bebe u maternici nakon 20. tjedna trudnoće.
  • Perinatalna depresija. To je depresija koja se događa tijekom trudnoće ili u prvoj godini nakon rođenja bebe (također posljeporodna depresija). Depresija je medicinsko stanje koje uzrokuje osjećaj tuge i gubitak interesa za stvari koje volite raditi. Može utjecati na to kako se osjećate, razmišljate i ponašate i može ometati vaš svakodnevni život. Zahtijeva liječenje kako bi se poboljšala.
  • Predvremenski porodi i prijevremeni porodi. Predvremenski porodi su porodi koji započinju previše rano, prije 37. tjedna trudnoće. Prijevremeni porodi su porodi koji se događaju prije 37. tjedna trudnoće. Prijevremena beba su sklonija zdravstvenim problemima pri rođenju i kasnije u životu od bebe rođenih na vrijeme. Žene s dijabetesom su pod povećanim rizikom od stanja nazvanog polihidramnijom. To je kada ima previše amniotične tekućine u vreći oko bebe. To može dovesti do predvremenih poroda i prijevremenih poroda. Ako postoje problemi s trudnoćem, vaš liječnik može inducirati porode, ponekad ranije od planiranog datuma. Induciranje poroda znači da vam liječnik daje lijek ili puca vašu vodu (amniotičku vreću) kako bi započeo porodi.
  • Ramena distocija ili druge porodiljske ozljede (također porodiljski traumatizam). Ramena distocija se događa kada bebine rame ostanu zaglavljene unutar materinog zdjelica tijekom poroda. Često se događa kada je beba vrlo velika. Može uzrokovati ozbiljne ozljede i majci i bebi. Komplikacije za majke uzrokovanе ramena distocijom uključuju posljeporodnu hemoragiju (jako krvarenje). Za bebe, najčešće ozljede su prijelomi ključnice i ruke te oštećenje brahijalnih plexus živaca. Ovi živci idu od kralježničnog mozdanika u vratu dolje ruku. Oni daju osjećaj i pokret u ramenu, ruci i šaci.

Većina bebe rođenih od žena s prijegestacijskim dijabetesom je zdrava nakon rođenja. Ali prijegestacijski dijabetes može povećati rizik bebe za zdravstvene probleme, uključujući:

  • Poremećaj autističnog spektra. Skupina poremećaja razvoja koji mogu uzrokovati izazove u socijalnoj komunikaciji i ponašanju. Poremećaji razvoja su problemi s radom mozga koji mogu uzrokovati teškoće ili odgodе u fizičkom razvoju, učenju, komunikaciji, brini o sebi ili druženju s drugima.
  • Uvećani organi ako je beba vrlo velika
  • Žutica. To je kada bebine oči i koža izgledaju žuto jer joj jetra nije potpuno razvijena ili ne radi.
  • Gojaznost kasnije u životu. Gojaznost je kada ste previše pretili. Znači da imate previše tijesnog masnoća i indeks tjelesne mase (također BMI) od 30 ili više. Da biste saznali svoj BMI, posjetite cdc.gov/bmi.
  • Hipoglikemija (također nizak šećer u krvi) i policitemija. Policitemija je kada tijelo stvara previše crvenih krvnih stanica što uzrokuje da je krv gušća.
  • Sindrom respiracijske tjeskobe (također RDS). To je problem s disanjem uzrokovan kada bebe nemaju dovoljno surfaktanta u pljučima. Surfaktant je protein koji sprječava da se male zrakove ćelije u pljučima slome.

Trudnoća može pogoršati zdravstvene komplikacije povezane s dijabetesom. Neke mogu biti životno opasne. Redovito liječenje i upravljanje dijabetesom tijekom trudnoće može pomoći da se spriječe teške komplikacije.

Kakve zdravstvene djelatnike trebate za liječenje prijegestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće?

Da biste najbolje upravljali dijabetesom tijekom trudnoće, vam je potreban tim zdravstvenih djelatnika koji rade zajedno kako bi vam dali najbolju sveobuhvatnu skrb. Vaš tim vodi:

  • Vaš prenatalni liječnik
  • Vaš endokrinolog. To je liječnik koji liječi ljude s dijabetesom i drugim bolestima endokrinog sustava. Endokrini sustav su sve žlijezde u vašem tijelu koje stvaraju hormone koji kontroliraju kako vaše tijelo funkcionira.

Vaš tim može uključivati i druge djelatnike, uključujući:

  • Perinatologa. To je liječnik koji liječi žene s visokorizičnim trudnoćama.
  • Dijabetes edukatora. Ova osoba ima obuku kako vam pomoći kontrolirati šećer u krvi.
  • Registriranu dijetistkinju (također RD). Ova zdravstvena stručnjakinja ima obuku kako vam pomoći koristiti prehranu i nutriciju da ostanete zdrava.
  • Vaš bebin liječnik, posebno kako se približavate datumu poroda.

Prije nego pokušate ostati trudna, osigurajte da svaki djelatnik zna za vaše planove trudnoće i ostale djelatnike koje posjećujete. Svi vaši djelatnici rade zajedno s vama kako bi vam pomogli pripremiti se za trudnoću i ostati zdrave tijekom trudnoće. Oni osiguravaju da je bilo koje liječenje koje primate sigurno za vašu bebu. Dijelite njihove kontakt informacije tako da vi i vaši djelatnici lako možete komunicirati.

Ako imate dijabetes, što možete učiniti prije trudnoće da biste imali zdravo trudnoću?

Planirajte unaprijed kako biste bili što zdraviji prije nego ostanete trudna. Evo što možete učiniti:

  • Upravljajte svojim dijabetesom. Dovedite dijabetes pod kontrolu 3 do 6 mjeseci prije nego počnete pokušavati ostati trudna. Osigurajte da svi djelatnici na vašem zdravstvenom timu znaju da pokušavate ostati trudna.
  • Koristite kontracepciju dok vaš dijabetes nije pod kontrolom i dok niste spremni za trudnoću. Kontracepcija (također kontracepcija i planiranje obitelji) su metode koje možete koristiti kako ne biste ostali trudna. Također nazvana kontracepcija ili planiranje obitelji. Metode koje možete koristiti kako ne biste ostali trudna. Kontracepcijske pilule i intrauterinski uređaji (također IUD) su primjere kontracepcije.
  • Uzmite multivitamin s 400 mikrograma folne kiseline svaki dan. Folna kiselina je vitamin koji svaka stanica u vašem tijelu treba za zdrav rast i razvoj. Ako je uzimate prije trudnoće i tijekom rane trudnoće kao dio zdrave prehrane, može pomoći zaštititi vašu bebu od neuralnih cjevovitih poremećaja. Ako imate dijabetes, vaš liječnik vam možda treba više od 400 mikrograma folne kiseline dnevno. Razgovarajte s liječnikom o pravoj količini folne kiseline za vas.
  • Obavijestite svoj prenatalni liječnik o bilo kojem lijeku koji uzimate. Vaš liječnik može osigurati da je lijek siguran za vašu bebu kada ostanete trudna. Ako nije, možda ćete morati promijeniti na drugi lijek. Ne započnite niti prestanite uzimati bilo koji lijek tijekom trudnoće bez razgovora s vašim tim liječnika prije.
  • Jedite zdravo i budite aktivni svakog dana. Radite s vašom RD ili dijabetes edukatorom kako biste stvorili plan zdrave prehrane kako biste pomogli kontrolirati šećer u krvi.

Kako se liječi prijegestacijski dijabetes tijekom trudnoće?

Ako imate dijabetes, vaš prenatalni liječnik želi vas vidjeti često tijekom trudnoće kako bi vas i vašu bebu pratio blisko i pomogao spriječiti probleme. Na svakom prenatalnom pregledu radite se testove kako biste bili sigurni da vi i beba dobro ste. Testovi mogu uključivati:

  • Ultrazvuk u drugom trimestru koji uključuje detaljni pogled na vašu bebu, kako biste provjerili njezinu rast, težinu i srce. Ultrazvuk koristi zvučne valove i računalni ekran kako bi pokazao sliku vaše bebe unutar maternice.
  • Testovi poput netestiranja opterećenja i biofizikalnog profila. Netestiranje opterećenja provjerava srčani ritam bebe. Biofizikalni profil je netestiranje opterećenja s ultrazvukom.

Vaš liječnik vam kaže koliko često provjeravati šećer u krvi, kakve bi razine trebale biti i kako ih upravljati tijekom trudnoće. Šećer u krvi utječe trudnoća, što jedete i pijete i koliko fizičke aktivnosti imate. Onaj što je radio za vas prije trudnoće da kontrole šećer u krvi možda neće raditi tako dobro tijekom trudnoće. Možda ćete morati promijeniti što jedete ili vašu fizičku aktivnost. Ako ste uzimali inzulin prije trudnoće, možda ćete morati uzeti više tijekom trudnoće, ili ćete morati uzeti inzulin injekcije.

Evo što možete učiniti kako biste pomogli upravljati vašim dijabetesom tijekom trudnoće:

  • Idite na sve prenatalne pregleda, čak i ako se osjećate dobro. I nastavite posjećivati sve djelatnike na vašem zdravstvenom timu koji vam pomažu upravljati dijabetesom.
  • Pratite upute liječnika o tome koliko često provjeravati šećer u krvi. Pozovite liječnika ako je vaš šećer previsok ili prenizak. Vodite dnevnik koji uključuje vašu razinu šećera svaki put kada ga provjerite. Podijelite dnevnik s liječnikom na svakom prenatalnom pregledu.
  • Ako uzimate inzulin, uzimajte ga točno onako kako vam liječnik kaže. Treba vam više inzulina tijekom trudnoće, posebno između 28. i 32. tjedna trudnoće. Inzulin je siguran za vašu bebu tijekom trudnoće i poroda.
  • Obavijestite svoje liječnike o bilo kojem lijeku koje uzimate, čak i lijekovima koji nisu povezani s vašim dijabetesom. Neki lijekovi mogu biti štetni tijekom trudnoće, pa vam liječnik možda mora promijeniti ih na one sigurnije za vas i vašu bebu. Ne započnite niti prestanite uzimati bilo koji lijek tijekom trudnoće bez razgovora s liječnikom prije.
  • Razgovarajte s liječnikom o uzimanju niskodoziranog aspirina. Niskodoziran aspirin (također bebi asprin ili 81 mg aspirina) može pomoći spriječiti preeklampsiju. Možete početi uzimati niskodoziran aspirin nakon 12. tjedna trudnoće (prije 16. tjedna je najbolje). Ne započnite niti prestanite uzimati niskodoziran aspirin niti bilo koji drugi lijek tijekom trudnoće bez razgovora s liječnikom prije.
  • Ako nemate dijetistkinju, dobijte jednu. Vaš liječnik vam može preporučiti jednu. RD vam može pomoći naučiti što, koliko i kako često jesti kako biste najbolje kontrolirali dijabetes. Ona vam može pomoći napraviti planove obroka i pomoći vam znati koliko težine trebate nabaviti tijekom trudnoće. Provjerite pokriva li vaše zdravstveno osiguranje liječenje od RD. Zdrava hrana i aktivnost svakog dana mogu pomoći vam upravljati dijabetesom.
  • Pitajte liječnika trebate li imati c-sekciju. Dijabetes povećava šanse za potrebu c-sekcije. Ako liječnik misli da trebate imati bebu c-sekcijom, pitajte o vremenskom okviru. Ako je vaš dijabetes dobro kontroliran, pitajte o čekanju do najmanje 39. tjedna da imate bebu. To daje bebi vrijeme da raste i razvija u maternici prije rođenja. Ako imate komplikacije tijekom trudnoće, možda ćete morati imati bebu ranije.

Tijekom poroda i rođenja, vaš liječnik pratit će vašu razinu glukoze blisko. Možete uzeti inzulin tijekom poroda.

Što je inzulinska rezistencija?

Neke trudnice s dijabetesom postaju inzulinski rezistentne. To znači da vaše tijelo stvara inzulin, ali ne koristi ga dobro. Tijekom trudnoće, plazenta raste u vašoj maternici (maternici) i snabdjeva bebu hranom i kisikom preko pupčanog vreda. Placenta također stvara hormone koji pomažu bebi da se razvija. Ali ti hormoni vas mogu učiniti inzulinski rezistentnima. Možda ćete trebati sve više inzulina što duže ste trudna — do 3 puta više nego što ste trebali prije trudnoće. Najviše ste rezistentni na inzulin u trećem trimestru.

Ako imate prijegestacijski dijabetes, je li u redu dojiti?

Da. Ako imate dijabetes, sigurno je dojiti vašu bebu. Matičino mlijeko je najbolja hrana za bebu u prvoj godini života. Pomaže joj da raste zdrava i jaka. Razgovarajte s vašim liječnicima prije rođenja bebe o dojenju:

  • Razgovarajte s vašom dijetistkinjom. Ona vam može pomoći stvoriti novi plan obroka kako biste osigurali da dobijete sve kalorije koje vam trebate vi i vaša beba. Treba vam otprilike 500 kalorija više svaki dan za dojenje. Ona može preporučiti da jedem zdravo užinu prije ili poslije dojenja.
  • Razgovarajte s liječnicima o količini inzulina koju trebate. Možda ćete trebati manje inzulina nego obično nekoliko dana nakon rođenja, a dojenje može dodatno smanjiti količinu. Sigurno je uzimati inzulin tijekom dojenja.
  • Razgovarajte s liječnicima o tome koliko često pratiti šećer u krvi. Ako dojite, vaši liječnici možda žele da provjeravate šećer u krvi čestije nego obično.

Što su hipoglikemija i hiperglikemija?

Hipoglikemija je nizak šećer u krvi, a hiperglikemija je visok šećer u krvi. Oba stanja su česta ako imate prijegestacijski dijabetes. Ako imate znake ili simptome bilo kojeg stanja, obavijestite liječnika. Znaci stanja su stvari koje netko drugi može vidjeti ili znati o vama, poput da imate iščezak ili kašljete. Simptomi su stvari koje vi osjećate sami a drugi ne mogu vidjeti, poput grla ili vrtjoglavice.

Ako imate prijegestacijski dijabetes, vi ste skloniji imati nizak šećer u krvi (hipoglikemiju) tijekom trudnoće. To se može dogoditi ako ne jedete dovoljno ili dovoljno često, ako previše vježbate ili ako uzmete previše inzulina. Obično je blago i lako liječivo jedem ili pijem nešto. Ali ako se ne liječi, može vas progoniti da ostanete bez svijesti. Znaci i simptomi hipoglikemije uključuju:

  • Biti gladan
  • Imati glavobolju
  • Osjećati slabost, vrtjoglavicu, drhtanje, zbunjenost, anksioznost (brigu) ili ljutnju
  • Izgledati bledo
  • Potiti
  • Imati brzi srčani ritam

Također možete imati visok šećer u krvi (hiperglikemiju), čak i ako ste liječeni za dijabetes. Možda imate hiperglikemiju ako:

  • Ne uzimate lijek u pravo vrijeme.
  • Jedete više nego obično ili u nepravilnim vremenima.
  • Ste manje aktivni nego normalno.
  • Ste bolesni.

Ako imate hiperglikemiju, možda ćete morati promijeniti količinu inzulina koju uzimate, vaš plan obroka ili količinu fizičke aktivnosti koju imate. Znaci i simptomi hiperglikemije uključuju:

  • Biti žeđan
  • Imati glavobolju
  • Često morati urinirati
  • Osjećati slabost ili umor
  • Imati problema s pažnjom
  • Imati zamagljen vid
  • Imati kvasnu infekciju

Vaš liječnik vas može testirati za ova stanja tijekom trudnoće kako bi osigurao da vi i vaša beba ostanete zdravi.

Zadnji pregled: travanj 2019.

Previous:

Next: