• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Kakve su najbolje opcije poslijeporodne kontracepcije?

Dok kontracepcija možda nije vaš najvisi prioritet nakon što ste upravo imali bebu, vitalno je da razmotrite svoje opcije. Mnogi novi roditelji ne shvaćaju, ali možete ostati trudna već 6-8 tjedana poslije porođaja, kako je objašnila dr. Taraneh Shirazian, akušerka/ginekologinja u NYU Langone Health, i osnivačica Saving Mothers, u intervjuu.

Dio koji zbunjuje mnoge roditelje jest da ne morate imati svoj prvi poslijeporodni period da biste ostali trudni. Možda ovulirate dva tjedna prije nego čak dobijete period, i tako možda ste plodni prije nego to shvatite. I iako mnoge majke koje doje doživiljavaju kašnjenje u povratku plodnosti, to nije uvijek slučaj, napomenula je dr. Shirazian.

Sve je to razlog zašto bi svi poslijeporodni roditelji trebali imati uspostavljen i proaktivan plan kontracepcije na mjestu što je prije moguće nakon rođenja njihove bebe.

Dobra vijest je da postoji nekoliko sigurnih i učinkovitih opcija za odabir i mnogo različitih izbora koji mogu zadovoljiti vaše potrebe.

Unutarmaterni uređaji (IUD-i)

IUD-i su mali, T-oblikovani uređaji koji se ugrađuju u vašu maternicu. Njihov glavni posao je zaustaviti spermiju i jajce od spajanja, i mogu se ugraditi odmah poslije vaginalnog ili carskog porođaja, ili u bilo kojem trenutku u poslijeporodnom periodu.

Postoji dva tipa IUD-a:

• Hormonalni IUD-i oslobađaju male, dnevne količine progestina u maternicu kako bi spriječili trudnoću, i mogu ostati na mjestu do 5 godina.
• Bakreni IUD-i oslobađaju male količine bakra u maternicu, i mogu se ugraditi duže, do 10 godina.

Prednosti

Jednom ugrađeni, ne morate razmišljati o svom IUD-u niti se sjetiti da radite bilo što s njim. Za neke žene, IUD-i čine menstruacijsko krvarenje i grčeve upravljivijima. Hormonalni IUD sadrži progestin, koji nije poznat da negativno utječe na dojenje.

Nuspojave

Oko 2 do 10% korisnika izvještava da im je IUD iskliznuo ili ispao ovisno o tipu IUD-a. Neke žene primjećuju porast menstruacijske boli i krvarenja. Korisnici hormonalnih IUD-a mogu doživjeti nuspojave poput muka, povečanih glavobolja, promjena raspoloženja, i osjetljivosti prsa.

Učinkovitost

Tipična stopa neuspjeha je 0,8% za bakrene IUD-eve i 0,1-0,4% za hormonalne IUD-eve.

Kontracepivni implantati

Kontracepivni implantati su mali, fleksibilni štapići veličine šibica koji se umeću u žensku gornju ruku. Oni oslobađaju hormon progestin kako bi spriječili trudnoću. Implantati se mogu ugraditi odmah poslije porođaja, ili u bilo kojoj točki neposrednog poslijeporodnog perioda. Nexplanon je brend koji se trenutno propisuje u SAD-u.

Prednosti

Kontracepivni implantati su dugodužna metoda kontracepcije, iscjedjujući hormone koji spriječavaju trudnoću do tri godine. Implantati tipično ne smetaju svakodnevnom životu ili seksu, i ne zahtijevaju dnevno održavanje. Neke žene bilježe smanjenje menstruacijskih grčeva i krvarenja. Hormon koji iscjedjuju implantati, progestin, tipično ne smete s dojenjem ili mliječnom zalihom.

Nuspojave

Jaka, nepredvidljiva krvarenje ponekad se događa s uporabom implantata. Neke žene primjećuju duže periode ili krvarenje između perioda. Možda doživite depresiju, promjene raspoloženja, povećane glavobolje, ili akne.

Učinkovitost

Tipična stopa neuspjeha je 0,1% za kontracepivne implantate.

Kontracepivne injekcije

Kontracepivne injekcije koje sadrže progestin mogu se dati odmah poslije porođaja ili u neposrednom poslijeporodnom periodu. Injekcije se daju u vašu ruku ili zadnjicu, i moraju se ponavljati svakih 3 mjeseca. One rade inhibirajući ovulaciju, i najpoznatiji brend progestin-only kontracepivnih injekcija je Depo Provera. Postoje i kombinirane kontracepivne injekcije koje sadrže i progestin i estrogen, ali one nisu preporučene poslije porođaja.

Prednosti

Samo progestin injekcije ne smetaju seksu, iako je važno pamtiti da morate dobiti novu injekciju svakih 3 mjeseca. Samo progestin injekcije tipično ne smanjuju mliječnu zalihu niti smetaju dojenju. Gotovo sve poslijeporodne žene mogu dobiti samo progestin injekcije.

Nuspojave

Neke žene doživiljava gubitak kosti nakon uporabe kontracepivne injekcije, iako se gubitak kosti obično okrene jednom kada se kontracepcija prestane. Žene koje su u riziku za kardiovaskularne bolesti ne bi trebale koristiti kontracepivne injekcije. Neke žene doživiljavaju glavobolje, porast težine, i neredovito krvarenje dok koriste kontracepivne injekcije.

Učinkovitost

Tipična stopa neuspjeha je 4% za kontracepivne injekcije.

Kontracepivne pilule

Postoji dva tipa kontracepivnih pilula:

• Samo progestin pilule (često se zovu "mini-pilula")
• Kombinirane kontracepivne pilule (estrogen i progestin pilule)

U neposrednim poslijeporodnim tjednima, kombinirane pilule nisu preporučene jer povećavaju vaš rizik od poslijeporodnih krvljih tromba; one mogu također smanjiti mliječnu zalihu.

Samo progestin kontracepivne pilule su obično preferirane za poslijeporodne mame. Te pilule moraju se uzimati u isto vrijeme svakog dana, i rade spriječavanjem oplodnje.

Prednosti

Samo progestin pilule mogu smanjiti vaš menstruacijski protok ili uzrokovati da nestane uopće. One ne smetaju seksu, ali morate se sjetiti uzimati ih na dnevnoj bazi i u isto vrijeme svakog dana. Izostavljanje čak i jedne pilule povećava vašu šansu za trudnoću. Samo progestin pilule su često pilula izbora za majke koje doje, jer one tipično ne smetaju mliječnom zalihom.

Nuspojave

Postoji određenih žena koje ne bi trebale uzimati samo progestin pilule, uključujući pušačice, žene s poviješću ili rizikom od raka dojke, mučnjake, i žene koje doživiljavaju krvlje trombe ili visok krvni tlak. Samo progestin pilule tipično uzrokuju manje nuspojava od kombiniranih pilula; nuspojave mogu uključivati glavobolje, muku, i bol u prsima.

Učinkovitost

Tipična stopa neuspjeha je 7% za samo progestin pilule.

Barijerner metode

Barijerner metode rade blokirajući spermije da uđu u žensko tijelo. Postoji pet osnovnih vrsta barijernih metoda:

1. Kondomi (muški i ženski)
2. Dijafragme
3. Cervikalne kapice
4. Gungice
5. Spermidi

Kondomi i spermidi su jedine preporučene barijerner metode u neposrednom poslijeporodnom periodu: uporaba cervikalnih kapica, dijafragmi, i gungica bi trebala biti odgodena za oko 6 tjedana, dok se maternica i vagina ne vrati u normalnu veličinu. Budući da se vaša vagina možda promijenila oblik poslije porođaja, trebali biste se ponovno podesiti za svoju cervikalnu kapicu i dijafragmu.

Prednosti

Kondomi mogu zaštititi od STD-a, i sve barijerner metode ne uključuju hormone, što je korisno za žene koje su zabrinute učinima hormonalne kontracepcije. Barijerner metode također neće smetati dojenju ili mliječnoj zalihi.

Nuspojave

Neke žene mogu biti alergične ili postati iritirane spermidima ili kondomima. Mnoge žene nalaze da su barijerner metode poput dijafragmi i cervikalnih kapica prljave i neugodne. Za spava lišene, otuđene poslijeporodne majke, barijerner metode mogu biti teže dosljedno koristiti.

Učinkovitost

Tipična stopa neuspjeha je:

• Kondomi: 13% (muški kondomi), 21% (ženski kondomi)
• Dijafragme i cervikalne kapice: 17%
• Gungice: 14% ako nikada niste rodile; 27% ako ste rodile
• Spermidi: 21%

Metoda laktacijske amenoreje (LAM)

Metoda laktacijske amenoreje (LAM) temelji se na ideji da hormoni dojenja odgađaju ženu ovulaciju i period. No, to je samo slučaj ako je dojenje isključivo, često (uključujući noću), ne daje se dodatna hrana ili formula, vaši periodi se nisu vratili, i vaša beba je mlađa od šest mjeseci. Čak i tada, neke žene ostanu trudne koristeći ovu metodu, jer sve žene drugačije reagiraju na hormonske oslobađanja tijekom dojenja.

Prednosti

Metoda laktacijske amenoreje (LAM) je besplatna, ne zahtijeva hormone, i prilično je učinkovita za neke žene.

Nuspojave

Nema nuspojava, osim činjenice da je rizik neuspjeha kada je riječ o ovoj metodi prilično visok. Ako počnete propustiti dojenja, proveli duga perioda odvojeni od svoje bebe, ili vaša beba počne spavati duge razdoje, vrijeme je da odaberete drugu metodu kontracepcije.

Učinkovitost

U iskustvu dr. Shirazian, LAM je grubo 50% učinkovita jer ne sve žene prate smjernice pravilno, i žene su obično nesposobne odrediti jesu li ovuliraju ili ne.

Sterilizacija

Većina poslijeporodnih žena neće donijeti odluku da pođu na sterilizaciju poslije porođaja, ali ovisno o životnim okolnostima, to može dobar izbor za vas.

Postoji dva tipa sterilizacije:

1. Tubalna ligacija ("vezivanje jajovoda"): Ovo je metoda sterilizacije za žene, i uključuje zatvaranje ili uklanjanje jajovoda. Procedura se može izvesti izravno poslije vaginalnog ili carskog porođaja, ili u bilo kojem trenutku u poslijeporodnom periodu.
2. Vazektomija: Obično se radi kao jednostavna ambulantna procedura, ovo je opcija sterilizacije za muškarce, i uključuje blokiranje puta za spermije da izađu iz penisa. No, treba 2-4 mjeseca da vazektomije postanu potpuno učinkovite, pa se alternativna metoda mora koristiti do tada.

Prednosti

Metode sterilizacije su nehormonalne, ne smetaju dojenju, i su trajni.

Nuspojave

Morate biti sigurni da ste gotovi s rađanjem djece ako razmatrate sterilizaciju. Iako se sterilizacija može obrnuti, obrtanja nisu uvijek uspješna.

Učinkovitost

Tipična stopa neuspjeha je:

• Tubalna ligacija: 0,5%
• Vazektomija: 0,15%

Opcije koje treba izbjegavati

Dr. Shirazian jakovito savjetuje da ne koristite nikakvu kontracepciju koja sadrži estrogen u prvih 6 tjedana poslije porođaja, jer one mogu jakovito povećati vaš rizik od krvljih tromba, ozbiljno poslijeporodno stanje koje se može razviti u medicinski hitni slučaj. Kontracepcija koja sadrži estrogen može također smanjiti mliječnu zalihu za neke majke koje doje.

Metode kontracepcije koje sadrže estrogen

• Kombinirane kontracepivne pilule
• Vaginalni prstenovi
• Kontracepivni naljepnice

Također, dr. Shirazian opozorava protiv prirodnih metoda planiranja obitelji, uključujući Metodu laktacijske amenoreje (LAM), zbog rizika od pogrešne uporabe i korisničke greške.

Ako planirate koristiti dijafragmu u poslijeporodnom periodu, trebali biste pričekati do oko šest tjedana poslije porođaja, i onda se osigurati da ste ponovno podeseni.

Riječ od Verywell

Prodiranje kroz dugački popis opcija kontracepcije može osjećati previše i zbunjujuće, posebno dok se prilagođavate životu kao nova mama. Trebali biste se slobodno osjećati da razgovarate o svojim briga i pitanjima s vašim zdravstvenim pružateljem – oni su tamo da vam pomognu. Bilo koji slučaj, poslijeporodna kontracepcija nije nešto što biste trebali odgoditi, čak i ako se čini iskušujuće. Postoji prikladna i korisnička metoda za svaku obitelj, i vi ćete dobiti ogromnu mir duše znajući da imate čvrst plan na mjestu.