• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Što očekivati u ranim tjednima dojenja

Što očekivati u ranim tjednima dojenja

Novorođenčad često doje

Svaka beba je jedinstvena individua, s vlastitim navikama dojenja. Dojena beba može vitkasti unutar širokog raspona normalnih uzoraka hranjenja. Čak i u istoj obitelji, majke primjećuju da različita braća i sestre imaju različite stilove dojenja. Neke bebe doje u bližim intervalima od drugih ili im treba više vremena da završe dojenje. Neke vole dojiti polako, dok druge odma pođu na posao. Majke često nadimak za specifičan stil dojenja svoje bebe, od "grickalice" do "barakude".

Dok nijedna dva djeteta nisu ista, sljedeći tipični rutini hranjenja bi vam trebali dati znati što očekivati, pomoći vam prepoznati raspon normalnog, i davati vam smjernice kad tražiti pomoć.

Dojena novorođenčad često doje, najmanje osam puta svake dvadeset četiri sata. Zapravo, deset ili dvanaest dojenja u danu nisu neobično u ranim tjednima. U prosjeku, vaša beba će se probuditi da doji svakih dva do tri sata. Dojenja se mjerе od početka jednog dojenja do početka sljedećeg. Nakon što vaša beba završi dojenje, vjerojatno će biti spremna dojiti ponovno unutar sljedeća dva sata. Zapravo, ne iznenađujte se ako ponekad želi dojiti samo sat ili dva nakon zadnjeg dojenja. Bebe često grupiraju nekoliko dojenja blizu jedni drugima, posebno navečer, a onda spavaju duže razdobje u drugim vremenima, poput ponoći.

Mnoge nove dojilje majke nisu spremne na normalnu učestalost dojenja. One pretpostavljaju da nemaju dovoljno mlijeka jer njihova beba želi tako često jesti. Nove dojilje majke često žale, "Čini se da sam sve što radim dojenje." Moj odgovor je, "Bravo za vas. Često dojenje je najvažnija stvar koju možete učiniti upravo sada!" Uspostavljanje dojenja na uspješan početak je ipak visok prioritet; sve ostalo može pričekati.

Da biste bolje razumjeli potrebe vaše bebe, probajte zabilježiti sve što jedete ili pijete za jedan dan, uključujući punе obroke, užine, i čak i gutljaje vode. Zalagam se da ćete napraviti najmanje osam do deset unosa. Pa, neka dojenja su više poput gutljaja ili užina, dok su druga puna obroka. Majčino mlijeko se brže probavlja nego formula, pa je dojena beba gladnija ranije. Nažalost, mnogi suvremeni roditelji, deda i bake, pa čak i liječnici, su više upoznati s tipičnim rasporedom hranjenja od tri do četiri sata kod beba na formulama. Unatoč privlačnoj prikladnosti rijetkog rasporeda hranjenja, jednostavno je nerealno očekivati da beba na prsima vitkasti bez čestih, cjelodnevnih dojenja.

Najbolji savjet je ne fokusirati previše pažnju na sat. Umjesto toga, slijedite signale vaše bebe o tome koliko često treba dojiti. Ako je upravo dojela prije sat vremena i ponaša se gladno, odgovorite na njezine signale i ponudite svoje prsije. Često hranjenje u ovim prvim tjednima je glavni način na koji se vaša zaliha mlijeka prilagođava zahtjevima vaše bebe. Ovo je poznato kao zakon ponude i potražnje u dojenju.

Općenito, na bebe se može računati da će nam javiti kad su gladne. No, neke bebe trebaju biti probudene da doju jer samo ne zahtijevaju tako često koliko bi trebale. Tijekom dana, ako je proteklo tri i pol do četiri sata od zadnjeg dojenja vaše bebe, trebali biste lagano probuditi je da jede. Uhvati je, promijeni joj pelenu, i skini joj dio odjeće da pokušate probuditi je za dojenje. Noću, ne dopustite joj da spava duže od pet sati bez dojenja dok nije najmanje mjesec dana starа. Da biste osigurali da dovoljno često doji svakog dana, ne dopustite više od jednog intervala od četiri do pet sati bez dojenja u svakom dvadesetčetverosatnom razdoblju.

KAD TRAŽITI POMOĆ: Ako vaša beba često spava kroz vrijeme hranjenja, rijetko zahtijeva da bude hranjena, ili često treba biti probudena da doji, kontaktirajte njezinu liječnika. Ako vaša beba doji više od dvanaest puta svaki dan i ponaša se stalno gladno, uredite da se odmah zamjeri da vidite dobiva li dovoljno mlijeka. Zamolite da vas preporuče konzultantu za laktaciju koja može procijeniti vašu tehniku dojenja i dati prijedloge za poboljšanje unosa majčinog mlijeka vaše bebe.

Pomoć bebi da hvata grudić i proguta

Dojena novorođenčad bi trebala pravilno uhvatiti obje prsije i ritmički sisati najmanje deset minuta po prsiju pri svakom dojenju. Do trenutka kada stignete kući, trebali biste biti ugodni u hvatanju vaše bebe na svakom prsiju. Nije neobično da beba preferira jednu stranu ili da ima lakše vrijeme hvatanja za jedno prsije. No, morate nastaviti pokušavati da beba uzme obje prsije dobro. Neuspješni pokušaji dojenja ne računaju se kao dojenje.

Jednom kada vaša beba pravilno uhvati, dopustite joj da sise koliko god želi. Ona može povremeno pauzirati i trebati neko lagano gurnut, ali, općenito, ona bi trebala ritmički sisati tijekom većine dojenja. Dopustite joj dovoljno vremena na prvom prsiju kako biste osigurali da dobije bogato, visoko masnoće zadnje mlijeko (hindmilk). Vjerojatno će početi manje jakо sisati, zasnuti, ili skinuti s prvog prsija nakon deset do petnaest minuta. Ovo je dobro vrijeme da je izgrickate, promijenite joj pelenu, i pomognete joj da se probudi za drugu stranu. Beba obično dobije više mlijeka dojenjem na obje prsije nego uzimanjem samo jedne strane. Dakle, općenito je preferabilno dojiti s obje prsije pri svakom dojenju kad god je moguće. Dopustite joj da ostane na drugoj strani koliko god želi, iako beba može dojiti samo pet minuta na ovom prsiju, koje vjerojatno neće biti toliko dobro ispražnjeno kao prvo. Djeteta jače sise na prvom prsiju i obično uzima više mlijeka s te strane. Stoga, trebali biste izmjenjivati stranu na kojoj započinjete dojenja, tako da obje prsije dobiju približno jednaku stimulaciju i ispražnjenje. Neravnotežena zaliha mlijeka može se razviti u pár dana ako dosljedno započinjete dojenja na istoj prsiju.

KAD TRAŽITI POMOĆ: Ako vaša beba ne može uhvatiti jedno ili oba prsija ili kratko uhvati ali ne sise učinkovito, probajte ove strategije. Ako ove tehnike ne rješe problem brzo i dopuste vašoj bebi da počne dobro jesti, potražite pomoć odmah. To nije samo tjeskobno i frustrirajuće imati novorođenčad koja ne jede dobro, ali može stavljati dobrobit vaše bebe u rizik. Nadalje, ako vaša prsija ne dobiju dovoljno ispražnjenja, mogu postati neugodno otčeca, i vaša zaliha mlijeka može biti ugrožena. Ne dopustite vašoj bebi da propusti dojenja i ne dopustite vašim prsijama da ostanu bez redovite stimulacije i uklanjanja mlijeka. Ako se problem hvatanja ne može brzo riješiti, vaša beba bit će trebala hranjena drugom metodom dok se nauči učinkovito dojiti. Dodatno, vaša prsija bit će trebala odbijena u redovitim intervalima kako bi se zaliha spriječila od pada.

I vrlo kratka ili iznimno duga dojenja mogu signalizirati problem s hranjenjem. Ako beba sise previše kratko (manje od deset minuta po dojenju), vjerojatno neće dobiti dovoljno mlijeka. S druge strane, ako dojenja traju više od otprilike pedeset minuta, ili ako vaša beba često izgleda gladna kraće nakon hranjenja, to bi moglo značiti da nije zadovoljena. Dojenčad koje trebaju dojiti gotovo neprestano možda ne dobivaju adekvatne volumene mlijeka. Problem može biti zbog neučinkovite tehnike dojenja ili niske proizvodnje mlijeka. Često je to kombinacija obojega. Kontaktirajte liječnika vaše bebe i odmah zamjerite vaše djeteto.

Dojena beba bi trebala redovito progutavati prilikom dojenja. Beba prvo počinje dojati s kratkim, brzim serijama sisanja. Kada protok mlijeka počne, sisanja postaju duža i sporija. Progutavanje se pokreće kad usta napune mlijekom. Prije nego vam mlijeko obilno "dođe", vaša beba možda neće često progutavati prilikom dojenja, budući da je volumen kolostroma prilično nizak. Kad vaše mlijeko počne rasti u volumenu (obično na drugom do četvrtom danu), trebali biste početi čuti vašu bebu progutavati nakon svakog jednog ili dva sisanja. Progutavanje je označeno mekim zvukom "kaa, kaa, kaa" kada beba izdahne. Kad se vaš reflex ispuštanja mlijeka pokrene, vaša beba može progutavati nakon svakog sisanja kako bi se nosila s brzim tokom mlijeka. Trebali biste čuti sisanje, progutavanje, pauza, sisanje, progutavanje, pauza. Čuto progutavanje nakon svakog para sisanja bi trebalo trajati oko deset minuta. Kad protok mlijeka uspori, učestalost progutavanja će opasti. Kad vaša beba ode na drugo prsije, brzo progutavanje bi trebalo ponovno početi. Ostali znaci da vaša beba dobiva mlijeko uključuju vidjenje mlijeka u njezinin ustama ili kapljanje s suprotnog prsiju dok doji.

KAD TRAŽITI POMOĆ: Trebali biste biti zabrinuti ako ne čujete često progutavanje kad vaša beba doji, posebno kad imate druge razloge da sumnjate da vaša beba ne jede dobro. Rijetko progutavanje može biti zbog niske zalihe mlijeka ili neučinkovitog sisanja što spriječava vašu bebu da dobije dovoljno mlijeka. Znaci da vaša beba ne sise ispravno uključuju brzo otvaranje i zatvaranje usta u tremorolikim kretanjima, čučnuti zvuk ili uvlačenje šaka prilikom dojenja, ili često silazak s prsija. Kontaktirajte liječnika vašeg djeteta ako mislite da vaše djeteto ne proguta puno mlijeka. Problem treba brzo riješiti.

Signali gladi; dojenje po zahtjevu; ne sustica

Dojena novorođenčad bi trebala izgledati zadovoljna nakon dojenja. Općenito, dobrohranjena beba je zadovoljna beba. U prvi dva dana, kada je volumen kolostroma relativno nizak, vaša beba može ponašati se gladno vrlo brzo nakon zadnjeg dojenja. Do trećeg dana, međutim, kada vaše mlijeko počne obilno "doći", vaša beba bi trebala izgledati zadovoljnije nakon dojenja. Dojena novorođenčad obično zaspi na drugom prsiju i ponašaju se zadovoljno između dojenja.

Ponekad novi roditelji ne prepoznaju signale gladi svoje bebe jer pogrešno pretpostavljaju da djeteto koje je upravo završilo dojenje automatski mora dovoljno mlijeka. Iznenađujuća istina je da djeteto može proći kroz pokrete dojenja, dojiti s obje strane, i ipak ne potrošiti puno mlijeka. Postoji nekoliko objašnjenja. Možda beba nije pravilno uhvatila grudić ili ima kvarno sisanje. Možda reflex ispuštanja mlijeka nije bio pokrenut, ili majčina proizvodnja mlijeka je nedovoljna. Očito, prva stvar za učiniti kad beba izgleda gladna nakon dojenja je vratiti je na punije prsije za drugu priliku za hranjenje.

Naravno, ne sva razdraganost kod dojene bebe je zbog gladi. Bebe trebaju ljudski kontakt onoliko koliko i hranu. Djeteto može plakati jer želi da ga nose i ne želi biti odvojeno od majke. Čak i dobrohranjena beba može htjeti da ju nose i drže da se osjeti sigurno i sigurno.

KAD TRAŽITI POMOĆ: Dojena djeteta koja izgledaju gladna nakon većine dojenja (npr. plaču, sisu ruke, traže grudić, zahtijevaju susticu za utjehu) možda ne dobivaju dovoljno mlijeka. Znaci očigledne gladi u djetetu ne bi trebali ignorirati, čak i ako se djeteto hrani po pravilu. Kontaktirajte liječnika vaše bebe i zamjerite vaše djeteto. Ako vaša beba zaista ne dobiva dovoljno jede, čim se problem prepozna, on se lakše može riješiti.

Dojenje po zahtjevu bi trebalo značiti često dojenje. prije desetljeća, kad je hranjenje bočicom bilo prevladavajuća metoda hranjenja djeteta u Sjedinjenim Državama, rasporedena hranjenja su postala popularna. Bebe su hranjene po satu, obično u intervalima od četiri sata. Beba koja je pokazala znake gladi ranije od četiri sata često je morala čekati do utvrđenog vremena hranjenja. Budući da takvo rigorno rasporedivanje hranjenja nije uzelo u obzir jedinstvene potrebe beba, neki stručnjaci su počeli zagovaramati više fleksibilnost u hranjenju djeteta. Pojam dojenje po zahtjevu koristio se za opisivanje hranjenja bebe kad god je pokazala znake gladi umjesto hranjenja po rigornom rasporedu.

U nedavnim desetljećima, hranjenje beba po zahtjevu postalo je norma. Sigurno, hranjenje bebe kad pokazuje znake gladi čini se prikladno i empatično. No, neke dobrohtjerne roditelji pogrešno primjenjuju koncept dopuštajući pospanu, nezahtjevnu bebu da jede previše rijetko. Hranjenje po zahtjevu bilo je namijenjeno da da roditelju dozvolu da opet doji ako im se beba čini gladnom ranije od očekivanog. Novorođenče ne bi trebalo dopustiti da spava pet ili šest sati bez hranjenja samo zato jer "nije zahtijevalo". Niti bi "dojenje po zahtjevu" trebalo opravdati novorođenče da ide cijelu noć bez dojenja, čak i ako je voljna spavati kroz. Sažeto, dojenje po zahtjevu podsjeća nas da hranimo gladne bebe češće nego što bismo očekivali da trebaju biti hranjene. Ne bi trebalo pogrešno tumačiti da se dopusti pospanim bebama da predugo stanu bez dojenja.

Odgodite uporabu sustice za dojenu novorođenčad. Uporaba sustica je široko rasprostranjena roditeljska praksa, i u Sjedinjenim Državama i u drugim zemljama. Iako su mnogi stručnjaci opominjali da rana uporaba sustice može podkopati uspješno uspostavljanje dojenja, malo znanstvenih dokaza postojalo je da podupre ovaj tvrdnju. Sada nekoliko nedavnih studija potvrdilo je da je rana uporaba sustice povezana s ranim odvajanjem. U jednoj studiji, djeteta koja su koristila sustice u dobi od jednog mjeseca imala su tri puta veći vjerojatnost da su prestala dojiti do šestog mjeseca. Rizik ranog odvajanja bio je veći za "česte" korisnike (cijelog dana i noći da im pomažu da zasnu) u usporedbi s "djelomičnim" korisnicima.

Na temelju mog iskustva, slažem se da rana uporaba sustice prije nego je dojenje dobro uspostavljeno može sabotirati dugotrajno dojenje. Beba koja je "čepkana" ili "zapućena" s susticom možda neće naučiti dojiti tako učinkovito kao beba koja radi sve, ili većinu, svog sisanja na prsima. Dok neke gladne bebe ispljuvale svoju susticu i bučno zahtijevaju hranjenje, druge podhranjene bebe su pasivnije. One prevariju nas ponašajući se zadovoljno sisanjem nenutritivno na sustici kad zapravo trebaju dobiti mlijeko. Mlađa je djetete, teže je roditeljima tumačiti signale njihove bebe. U ranim tjednima jednostavno nije moguće pouzdano razlikovati kada beba treba samo "sisanje za utjehu" a kada djeteto treba "nutritivno sisanje". Kad se jednom postigne uzorak dosljednog dodavanja na težini, mnogo je manje rizično uvesti susticu. Nakon četiri do šest tjedana uspješnog dojenja, majka će steći mnogo iskustva u tumačenju signala svoje bebe. Ona će biti spretnija u prepoznavanju znaka gladi i procjeni kvalitete dojenja i manje vjerojatno zbuniti glad s željom za sisanjem.

Uzorci ispuštanja i problemi

Uzorci ispuštanja kod djeteta

Tijekom ranih tjedana dojenja, sadržaj pelene vaše bebe bit će vi iznenađujućeg interesa. Činjenica je da rani uzorci ispuštanja vaše bebe mogu dati moćan pokazatelj uspjeha dojenja. U prvim nekoliko tjedana, može biti vrlo korisno voditi dnevni evidenciju njezinih omoćenih pelena i stolica.

Dojena beba bi trebala urinirati šest ili više puta dnevno. U prvim dva dana, vaša beba može omoći samo par puta u dvadeset četiri sata. Kad vaše mlijeko počne dolaziti obilnije, broj omoćenih pelena stalno raste. Do četvrtog ili petog dana života, vaše djeteto bi trebalo urinirati nakon većine dojenja, proizvodeći najmanje šest do osam omoćenih tkanih pelena svake dvadeset četiri sata. Urin bi trebao biti bezbojan (rijetak), ne žut (koncentriran).

Budući da su jednorazne pelene toliko upijajuće, može biti teško reći je li vaša beba omoćena. Čak i ako planirate koristiti jednorazne pelene u dugom roku, možda želite da vaša beba nosi tkane pelene prvi tjedan ili dva. Ili, možete staviti komad toalet papira u jednoraznu pelenu vaše bebe da vam pomogne da saznate jes li ona urinirala. Da biste dobili ideju kako se osjeća omoćena pelena, možete naliti jednu do dvije uncije vode na suhu pelenu.

Crvena ili roza "pepeličasta" pojava na peleni sugerira da vaša beba ne dobiva dovoljno mlijeka. "Pepeličasti" na peleni nastaje kad se kristali urinske kiseline stvaraju u koncentriranom urinu. To nije rijetka pojava među dojenim djetetima u prvom danu ili dva, kada je količina kolostroma koju beba pije niska. Kad vaše mlijeko počne rasti u obilju, međutim, dojena beba bi trebala moći konzumirati dovoljan volumen mlijeka da proizvede prozirni urin.

KAD TRAŽITI POMOĆ: Prisutnost kristala urinske kiseline u urinu bebe nakon četvrtog ili petog dana podiže sumnju na nedovoljan unos mlijeka. Nažalost, i roditelji i zdravstveni stručnjaci često pogrešno tumače ovaj vrijedan trag i zamjenjuju ga za druge pojave. Na primjer, djevojčice ponekad imaju malo vaginalnog krvarenja nekoliko dana poslije rođenja kao rezultat visokih razina hormona majke tijekom trudnoće. Pri rukovanju telefonskim upitom, zdravstveni stručnjak može pripisati roditeljev izvještaj o crvenkastom boji u peleni djevojčice na malo vaginalno krvarenje. Ako je beba dječak i je obrisana, kristali urata na peleni mogu se zbuniti s krvlju s mjestaobrezivanja. Ako vaša dojena beba ima "pepeličasti" izgled na peleni nakon što vam je mlijeko "došlo", kontaktirajte njezinu liječnika i zamolite da se zamjeri da se utvrdi jesu li dovoljno jede. Također biste trebali obavijestiti liječnika vaše bebe ako vaše djeteto ima manje od šest omoćenih pelena svakog dana nakon četvrtog ili petog dana, ili ako je njezina urina tamno žuta ili mala po količini.

Stolici dojene bebe bi trebale početi postati žute boje do četvrtog ili petog dana života. Ove žute "mliječne stolice" pojavljuju se uskoro nakon što vaše mlijeko obilno "dođe" i vaša beba konzumira generozne količine mlijeka. Stolice su riđave, oko konzistencije jogurta, s malim sjemeastim zrnima. Neki opisuju njihov izgled kao mješavinu sir i gorčice; drugi ih usporeduju s pudingom od karamelа. Mliječne stolice su općenito velik posao čišćenja, ne samo točka ili trag.

KAD TRAŽITI POMOĆ: Ako vaša beba još uvijek ima tamne mekonije ili zelenkasto-smeđe "prijeđene" stolice s pet dana starosti i još uvijek nije imala žut stolac, to je vjerojatno znak da ne dobiva dovoljno mlijeka. Kontaktirajte liječnika vaše bebe i uredite da se vaša beba zamjeri.

Dojena beba obično prolazi četiri ili više velicine stolica svakog dana najmanje prvi mjesec života. Mnoge dojene novorođene bebe će prolaziti žuti mliječni stolac s svakim dojenjem u ranim tjednima života. Ovaj česti uzorak stoljenja nije dijareja. To je u potpunosti normalno i sugerira dovoljan unos mlijeka.

Počevši oko mjesec dana ili tako, broj stolica obično počinje opadati. Do par mjeseci starosti, nije neobično da isključivo dojena beba prođe danima – čak tjedan ili više – bez stolica. Ovaj uzorak ne smatran je zaprtjom jer kada se stolac konačno prođe, često je riđav i velik (istinu, mulj!). Nažalost, neki roditeljski edukacijski materijali koje sam čitao neprikladno zamagljuju dva znatno različita uzorka stoljenja mlade i starije dojene bebe. Roditelji se često uče da dojena beba može stoliti tako često kao svako dojenje ili tako rijetko kao jednom tjedno. Dok su obje krajnosti moguće normalne, one su normalne u različitim dobima. Dojena novorođenčad ima česti uzorak stoljenja, dok starija potpuno dojena beba može proći danima bez stolca.

KAD TRAŽITI POMOĆ: Ako vaša novorođenčad ima manje od četiri stolca svakog dana, ili ako su stolice male po količini (samo flek na peleni), to bi moglo značiti da ne dobiva dovoljno mlijeka. Kontaktirajte liječnika vaše bebe i uredite da se zamjeri. Zapanjen sam time da su roditelji tipično odlični promatrači sadržaja pelene svoje bebe. Ali zdravstveni stručnjaci ne uvijek činimo svoj dio u komunikaciji s roditeljima što je normalno, a što ne. Jednostavna promatračka bebinog uzorka stoljenja je vrijedan, a često prezren, pokazatelj nutritivne dobrobiti bebe.

Promjene u prsima

Očekivane promjene u prsima dojilje majke

Vaša prsija će se znatno promijeniti u prvom tjednu poslije rođenja kad počnu svoj posao proizvodnje i puštanja mlijeka. Kao što je ranije navedeno, širok raspon normalnog postoji za kad mlijeko "dođe" obilno, količinu mlijeka koju žene proizvode, veličinu porasta prsiju ili čvrstoće koja se događa, i lakoću protoka mlijeka. Napravite točku pažnje na vaša prsija i tragovima koje one mogu dati o uspjehu dojenja. Sljedeći smjernice će vam dati znati što očekivati i kada tražiti pomoć.

Majčino mlijeko obično počinje proizvoditi se obilno dva do četiri dana nakon poroda. Kolostrum, rano mlijeko koje proizvode prsije, prisutno je u relativno malim količinama, počevši mjesecima prije poroda i nastavljajući prvi par dana poslije rođenja. Proces obilne proizvodnje mlijeka (poznat kao laktogeneza) počinje približno dva do četiri dana poslije poroda. U prošlosti, laktogeneza se dogodila dok je majka još u bolnici. U vrijeme majčine otpusti, njezino mlijeko je već porastlo i medicinske sestre koje su joj pomagale mogle su biti razumno sigurne jesu li dojenje pošlo na zadovoljavajući početak. Danas, međutim, većina žena je već kod kuće kada se laktogeneza dogodi. One mogu naići na neočekivanu neugodnost ili teškoću hvatanja svoje bebe na grudić kad su im prsija otčeca.

Ženine prsije postaju veća, čvršća, teža, toplije, pa čak i neugodna kad im mlijeko počne rasti u volumenu. Iako su ove promjene dramatičnije kod nekih žena nego kod drugih, velika većina majki može lako reći jesu li im mlijeko obilno "došlo". Rijetki jasni ili žuti kolostrum mijenja izgled u bijelkasto mlijeko i znatno raste u količini. Nagli porast proizvodnje mlijeka može biti uočljiv spontanim curenjem s prsiju ili videći mlijeko u ustima bebe.

Najčešće, povećana proizvodnja mlijeka počinje dva i pol do tri dana poslije poroda. Mlijeko tijeđe dolazi ranije kod žena koje su ranije rodile i onih koje su rodile vaginalno, u usporedbi s primiparaма ili ženama koje su imale carski rez. Povremeno, međutim, mlijeko počinje dolaziti obilno tek kasnije, pet do sedam dana. Često je kašnjenje zbog medicinskih problema u majke ili teške emocionalne uznemirenosti. Na primjer, vidjela sam da laktogeneza može biti odgođena ili smanjena kod nekih žena s visokim tlakom, prekomjernim gubitkom krvi pri porodu, teškim infekcijama, jakim bolima, ili ekstremnim emocionalnim stresom.

Za mnogo žena, poslijeporodna otčecnost prsiju je neugodna, a u nekoliko je apsolutno miserable. Za većinu žena, to je neosporan događaj, ali za malu manjinu, je jedva primjetna. Iako neke žene koje jedva primjećuju jesu li im mlijeko "došlo" uspješno doje, smatram nedostatak značajne poslijeporodne otčecnosti crvenom zastavom zaslužnom istraženja.

KAD TRAŽITI POMOĆ: U malom postotku žena – ponekad onih koje su jako bolesne poslijeporoda – mlijeko ne "dođe" normalno i puna laktacija nije moguća. Takva žena može doživjeti malo, ako ikakvu, otčecnost prsiju, i njezina proizvodnja mlijeka možda ne poraste dovoljno da ishrani njezinu bebu. To je razlog zašto nikada ne ignoriram izjavu majke, "Nisam sigurna je li moje mlijeko ikada došlo." Ako vaša beba izgleda gladna nakon većine dojenja i ne mislite da vam je mlijeko "došlo" do četvrtog dana poslijeporoda, trebali biste kontaktirati liječnika vaše bebe i zamjeriti vaše djeteto da biste bili sigurni da nije izgubila previše težine od rođenja.

Ako doživljavate tešku otčecnost prsiju, s tvrde, bolne, otčecе prsije, također trebali biste biti zabrinuti. Teška otčecnost otežava dobivanje dobrog protoka mlijeka, a rezultirajući tlak može dovesti do smanjene proizvodnje mlijeka (vjerujte ili ne!). Prekomjerna otčecnost može također uzrokovati ekstremenu neugodnost, probleme s hvatanjem djeteta na grudić, bolne grudiće, i loš unos mlijeka bebe. Kontaktirajte svog i/ili liječnika vaše bebe ako su vam prsije teško otčeca. Zamolite da vas preporuče konzultant za laktaciju koji vam može pomoći dobiti i koristiti električnu pumpu za mlijeko da izrazite mlijeko i omekšate vaša prsija.

Majčine prsije obično osjećaju pune prije svakog dojenja (pokazujući da je mlijeko prisutno) i postaju mekše nakon što beba dode (pokazujući da je mlijeko ispražnjeno). Ranije sam preporučio da izmjenjujete prsije na kojima započinjete dojenja. Neki savjetnici savjetuju žene da pomiču sigurnosnu iglu s jedne trake bh-a na drugu da ih podsjeća na kojoj strani započinju. Uspješne dojilje majke obično priznaju da im nema takvog podsjetnika jer je punije prsije toliko očito im. Pokušajte naučiti pažljivo pratiti takve promjene u vašim prsima sve dok dojite.

Nakon vašeg najdužeg noćnog intervala između dojenja, vaša prsija bi trebala osjećati posebno puna. Često, žena će curiti mlijeko na krevetnu postelju ili postati toliko puna da se probudi prije nego njezina beba zahtijeva. Ovo su dodatni indikatori obilne proizvodnje mlijeka.

KAD TRAŽITI POMOĆ: Opća punoća prsiju koja ne opada s dojenjem bi mogla sugerirati da vaša beba ne izvlači mlijeko učinkovito. S druge strane, meka prsija koja ne osjeća punije prije dojenja bi mogla implicirati da je malo mlijeka dostupno pri dojenju. Mjestimična, ili lokalizirana, punoća prsiju također može sugerirati problem. Očito, ove promatračke su prilično subjekтивne i manje precizne u predviđanju problema nego mnogi drugi kriteriji dojenja opisani u ovom poglavlju.

Majčine grudiće mogu biti blago osjetljive prvih nekoliko dana dojenja. Osjetljivost grudića obično je prisutna samo na početku dojenja i opada kako dojenje napreduje. Neprijatnost ne bi trebala ometati dojenja i obično se poboljšava kad mlijeko počne dolaziti obilno. Do kraja prvog tjedna, dojenje je obično ugodno.

KAD TRAŽITI POMOĆ: Teška bol grudića koja vas čini da se bojite dojenja vaše bebe, bol koja traje cijelo dojenje, ili bol koja persistira nakon jednog tjedna svi su smatrani abnormalnim. Najvjerojatnije, vaša beba ne doji ispravno. Ako vaše djeteto nije pravilno uhvatilo grudić ili ne sise ispravno, ne samo da vam grudići bolе, ali vaša beba možda ne dobiva dovoljno mlijeka. Dakle, ako imate teške bolne grudiće, trebali biste dobiti pomoć s tehnikom dojenja i zamjeriti vašu bebu. Teški slučajevi mogu zahtijevati uporabu bolničke najamne električne pumpe za mlijeko dok se vaši grudići ne izliječe.

Nakon dva ili tri tjedna, dojilje majke obično primjećuju senzacije povezane s reflektom ispuštanja mlijeka, ili refluksa mlijeka. Jedan od hormona koji se oslobađa iz vaše hipofize tijekom dojenja poznat je kao oksitocin. Oksitocin je važan za uspjeh dojenja jer uzrokuje da sitne mišićne stanice oko mliječnih žlijezda stisnu mlijeko iz žlijezda u mliječne kanale. Ovo guranje mlijeka iz mliječnih kanala zove se reflex ispuštanja mlijeka ili reflex puštanja. Oslobađanje oksitocina pomaže mlijeku proizvedenom u žlijezdaма da postane dostupno bebi. Kad je zaliha mlijeka jedne žene dobro uspostavljena, reflex ispuštanja mlijeka uzrokuje uočljive senzacije u prsima, poput mršenja, zagrljaja, pekanja, goranja, ili osjećaja iglica. Može potrajati par tjedana da se ove senzacije u prsima percipiraju. Kad se vaš reflex ispuštanja mlijeka pokrene, vaša beba može početi gutljati mlijeko, a mlijeko može kapati ili prskati s druge prsije. Samo čujete vaše bebe plakati ili držanje vašeg djeteta može uzrokovati da vaše mlijeko "pusti", čak i prije nego vaša beba uhvati grudić.

KAD TRAŽITI POMOĆ: Iako mnoge žene doje sasvim dobro bez primjećivanja znakova reflexa ispuštanja mlijeka, neuspjeh percipiranja tipičnih senzacija puštanja do tri tjedna poslijeporoda bi moglo značiti da je vaša zaliha mlijeka niska. Općenito, što je obilnija zaliha mlijeka, to su dramatičniji znaci puštanja, ali ovo nije čvrsto pravilo. Ako ste u dilemi o svojoj zalihi mlijeka, zamjerite vašu bebu.

Normalni uzorci težine

Normalni uzorci težine u dojenoj novorođenčadi

Najpouzdaniji pokazatelj uspjeha dojenja je težina vaše bebe. Beba koja vitkasti sigurno dobiva dovoljno mlijeka. S druge strane, beba koja je izgubila previše težine ili koja polako raste vjerojatno konzumira premalo mlijeka. Ne samo da je dobrobit bebe neposredna briga, već majčina zaliha mlijeka može brzo opasti ako njezina beba ne uklanja mlijeko iz svojih prsiju učinkovito. Koristite Uspješno dojenje, Tablicu dojenja i Tablicu gubitka težine i pretvaranja težine da biste bili sigurni da vi i vaša beba dovoljno često hranite.

Gubitak težine djeteta poslije rođenja. Sve bebe gube neku težinu u prvim danima poslije rođenja. U prosjeku, dojene bebe gube malo više od onih na bočici. To je vjerojatno zato što je volumen kolostroma, ili ranog mlijeka, relativno nizak prije nego majčino mlijeko obilno "dođe". Mnogi zdravstveni stručnjaci smatraju prihvatljivim da bebe gube do 10 posto originalne rođene težine u prvim tri dana poslije rođenja (vidi Tablicu gubitka težine i pretvaranja težine, ispod). Smatram 10% vrlo vanjskim granicom prihvatljivog gubitka, jer većina beba neće toliko izgubiti prije nego počnu dodavati. Veće bebe mogu izgubiti veći broj uncija nego manje bebe, a i dalje smatrati se u rasponu normalnog.

KAD TRAŽITI POMOĆ: Ako vaše djeteto gubi više od 8 do 10 posto svoje originalne rođene težine ili nastavlja gubiti težinu poslije četiri dana, jako je vjerojatno da ne dobiva dovoljno mlijeka dojenjem. Ako beba ne uzme dovoljno mlijeka, majčine prsije neće nastaviti proizvesti dovoljno mlijeka. Liječnik vaše bebe bi trebao procijeniti vaše djeteto, osigurati da počne primati adekvатnu prehranu, i pomoći vam dobiti pomoć s tehnikom dojenja i pravilnim ispražnjenjem prsiju.

Stopa dodavanja na težini

Djeteto bi trebalo prestati gubiti težinu jednom kad majčino mlijeko "dođe". U točki, beba bi trebala konzumirati adekvatne količine mlijeka da započne stalno dodavati na težini. Mlade dojene bebe dodaju na težini iznenađujućim brzim tempom, posebno u prvih šest tjedana života. Većina će vratiti izgubljenu težinu i premašiti rođenu težinu do deset do četrnaest dana. Iako je uzorak rasta svake bebe jedinstven, prosječan rast od unce (28g) dnevno (počevši četvrtog ili petog dana) je tipičan u prvih tri mjeseca života. Između rođenja i tri mjeseca, većina beba dodaje dvije trećine funte do jednu funtu (deset do šesnaest unci) svakih dva tjedna. Zatim, stopa dodavanja na težini malo opada.

KAD TRAŽITI POMOĆ: Ako je dojena beba ispod rođene težine s dva tjedna starosti ili nije započela dodavati najmanje 140 do 200 grama tjedno kad majčino mlijeko "dođe", djeteto bi trebalo biti procijenjeno i pružena pomoć s dojenjem. Nedovoljan rast težine je jak pokazatelj niskog unosa mlijeka bebe i zahtijeva hitnu istragu. Čekanje i gledanje pristup može dovesti do smanjene zalihe mlijeka i podhranjene, nesretne bebe.

Mjerenje težine bebe kod kuće

Nekoliko komercijalnih elektroničkih bebićih težača dostupno je za mjerenje težine vašeg djeteta kod kuće. U prošlosti, novi roditelji su uobičajeno koristili bebiće težače kod kuće, iako su neki bili poznato netočni. Mnogi suvremeni zdravstveni stručnjaci odbijaju upotrebu kućnih težača jer pretpostavljaju da su i dalje netočni. Nekoliko modernih instrumenata, međutim, točno je do deset grama (samo trećina unce) pa čak i do dva grama. Dok nekoliko roditelji nalazi kućni težač zastrašujućim, većina onih koji su koristili nove, najsuvremenije, digitalne instrumente javlja da mogu dojesti s većim povjerenjem znajući da im beba dodaje na težini. Kao što je ranije navedeno, težina vaše bebe usko je povezana s adekvatošću dojenja. Rano prepoznavanje nedovoljnog dodavanja na težini djeteta ne samo da štiti dobrobit vaše bebe već poboljšava vaše šanse za uspjeh u dojenju identificirajući potencijalne probleme rano. Naravno, težač nikada ne može zamijeniti posjete liječniku vaše bebe, ali može dati vrijedne informacije o uspjehu dojenja i upozoriti vas na potrebu za medicinskom pažnjom ili dodatnom pomoću s dojenjem. Lagani, korisnički prijateljski, pristupačni, točni bebići težači mogu se najmiti za kućnu uporabu.