• Bebe
• Izgradnja Obitelj
• djeca
• General Roditeljstvo
• Novorođenčad
• tinejdžeri
• Mala djeca
• trudnoća

Što očekivati ​​tijekom ranih tjedana dojenja

Novorođenčad često doje

Što očekivati ​​tijekom ranih tjedana dojenja

Normalne rutine dojenja
Svaka beba je jedinstvena individua, sa svojim vlastitim navikama dojenja. Dojene bebe mogu napredovati u širokom rasponu uobičajenih obrazaca hranjenja. Čak i u istoj obitelji, majke primjećuju da različita braća i sestre imaju različite stilove njege. Neke bebe doje u manjim intervalima od drugih ili im je potrebno dulje da završe hranjenje. Neki vole ležerno dojiti, dok drugi odmah prionu poslu. Majke često pronađu nadimak za poseban stil dojenja svoje bebe, u rasponu od "grickalice" do "barakude".

Iako ne postoje dvije iste bebe, sljedeće tipične rutine hranjenja trebale bi vam dati do znanja što možete očekivati, pomoći vam da prepoznate raspon normalnih vrijednosti i daju vam smjernice kada trebate potražiti pomoć.

Dojena novorođenčad često doje, najmanje osam puta svaka dvadeset i četiri sata. Zapravo, deset ili dvanaest hranjenja dnevno nije neuobičajeno tijekom prvih tjedana. prosječno , vaša će se beba probuditi da doji svaka dva do tri sata. Hranjenje je tempirano od početka jedne medicinske sestre do početka sljedećeg. Nakon što vaša beba završi s hranjenjem, vjerojatno će biti spremna za ponovno dojenje u sljedeća dva sata. Zapravo, nemojte se iznenaditi ako ponekad poželi dojiti samo sat vremena nakon posljednjeg hranjenja. Bebe često skupljaju nekoliko dojilja blizu jedna uz drugu, posebno navečer, a zatim spavaju dulje u drugim vremenima, primjerice usred noći.

Mnoge nove majke koje doje nisu pripremljene za normalnu učestalost hranjenja. Pretpostavljaju da ne smiju imati dovoljno mlijeka jer se njihova beba tako često želi hraniti. Nove dojilje često se žale:"Čini se da sve što radim je dojenje." Moj odgovor je:"Bravo za tebe. Često dojenje je najvažnija stvar koju sada možeš učiniti!" Uspješan početak dojenja doista je visoki prioritet; sve ostalo može pričekati.

Kako biste bolje razumjeli potrebe svoje bebe, pokušajte zapisati sve što pojedete ili pijete tijekom jednog dana, uključujući pune obroke, grickalice, pa čak i gutljaje vode. Kladim se da ćete unijeti najmanje osam do deset unosa. Pa, neke dojilje su više poput gutljaja ili grickalica, dok su druge pune obroke. Ljudsko mlijeko se probavlja brže nego adaptirano mlijeko, pa je dojena beba prije gladna. Nažalost, mnogi suvremeni roditelji, bake i djedovi, pa čak i liječnici, bolje su upoznati s tipičnim rasporedom hranjenja dojenčadi hranjene adaptiranim mlijekom od tri do četiri sata. Unatoč privlačnoj pogodnosti rijetkog rasporeda hranjenja, jednostavno je nerealno očekivati ​​da dojena beba napreduje bez čestih, non-stop dojenja.

Najbolji savjet je ne usmjeravati puno pažnje na sat. Umjesto toga, slijedite znakove svoje bebe o tome koliko često treba dojiti. Ako se prije sat vremena nahranila i opet se ponaša gladno, odgovorite na njezine signale i ponudite svoju dojku. Često hranjenje tijekom ovih prvih tjedana glavni je način na koji se vaša zaliha mlijeka prilagođava potrebama vašeg djeteta. To je poznato kao zakon ponude i potražnje dojenja.

Općenito, može se računati da će nas bebe obavijestiti kada su gladne. Neke bebe, međutim, treba probuditi da doje jer jednostavno ne zahtijevaju onoliko često koliko bi trebale. Tijekom dana, ako je prošlo tri i pol do četiri sata od posljednjeg dojenja, trebali biste je nježno potaknuti da se hrani. Podignite je, promijenite pelenu i skinite dio odjeće kako biste je pokušali probuditi da doji. Noću joj ne dopustite da spava duže od pet sati bez dojenja dok ne napuni barem mjesec dana. Kako biste osigurali da doji dovoljno često svaki dan, nemojte dopustiti više od jednog intervala od četiri do pet sati bez dojenja tijekom svakog razdoblja od dvadeset četiri sata.

KADA POTRAŽITI POMOĆ:Ako vaša beba često spava tijekom hranjenja, rijetko traži hranjenje ili je često treba buditi da bi dojila, obratite se svom liječniku. Ako vaša beba doji više od dvanaest puta svaki dan i ponaša se neprestano gladno, dogovorite da je odmah vagate kako biste vidjeli dobiva li dovoljno mlijeka. Zamolite da vas uputi k konzultantu za dojenje koji može procijeniti vašu tehniku ​​dojenja i dati prijedloge za poboljšanje djetetovog unosa majčinog mlijeka.

Pomaganje bebi da zasuje i proguta Dojena novorođenčad trebala bi se pravilno pričvrstiti za obje dojke i ritmično sisati najmanje deset minuta po dojci pri svakom dojenju. Do trenutka kada stignete kući, trebali biste se osjećati udobno prisloniti bebu na svaku dojku. Nije neuobičajeno da beba preferira jednu stranu ili lakše prihvate jednu dojku. Međutim, morate nastaviti pokušavati natjerati bebu da dobro uzme obje dojke. Neuspješni pokušaji dojenja ne računaju se kao hranjenje.

Nakon što je vaša beba pravilno zasuta, dopustite joj da sisa koliko god želi. Ona može povremeno zastati i trebati joj nježno bockanje, ali općenito bi trebala sisati ritmično tijekom većeg dijela hranjenja. Ostavite joj dovoljno vremena za prvu dojku kako biste osigurali da dobije bogato, visoko masno zadnje mlijeko. Vjerojatno će početi slabije sisati, zaspati ili će sići s prve dojke nakon deset do petnaest minuta. Ovo je dobro vrijeme da je podrignete, promijenite pelenu i pomognete joj da se probudi na drugu stranu. Beba obično dobiva više mlijeka dojenjem na obje dojke nego uzimajući samo jednu stranu. Stoga je općenito poželjno dojiti s obje dojke pri svakom dojenju kad god je to moguće. Dopustite joj da ostane na drugoj strani koliko god želi, iako beba može dojiti samo pet minuta na ovoj dojci, koja će vjerojatno biti manje isušena od prve. Dojenče snažnije doji na prvu dojku i obično uzima više mlijeka s te strane. Stoga biste trebali izmjenjivati ​​stranu na kojoj počinjete s hranjenjem, kako bi obje dojke dobile približno jednaku stimulaciju i pražnjenje. Iskrivljena količina mlijeka može se razviti za nekoliko dana ako dosljedno počnete dojiti istom dojkom.

KADA POTRAŽITI POMOĆ:Ako se vaše dijete ne može uhvatiti za jednu ili obje dojke ili se nakratko zasuče, ali ne siše učinkovito, isprobajte ove strategije. Ako ove tehnike ne riješe problem odmah i ne dopuštaju vašoj bebi da se dobro hrani, odmah potražite pomoć. Ne samo da je uznemirujuće i frustrirajuće imati novorođenče koje se ne hrani dobro, već može ugroziti dobrobit vaše bebe. Nadalje, ako se vaše grudi ne iscijede dovoljno, mogu se neugodno natopiti, a zalihe mlijeka mogu biti ugrožene. Ne dopustite da vaša beba propušta hranjenje i ne dopustite da vaše grudi prođu bez redovite stimulacije i uklanjanja mlijeka. Ako se problem s zasunom ne može brzo riješiti, bebu će trebati hraniti drugom metodom dok ne nauči učinkovito dojiti. Osim toga, vaše grudi morat ćete ispumpati u redovitim intervalima kako ne bi došlo do smanjenja opskrbe. Izdojeno mlijeko se može hraniti vašoj bebi.

I vrlo kratka ili iznimno duga dojenja mogu signalizirati problem s hranjenjem. Ako beba siše prekratko (manje od deset minuta po hranjenju), vjerojatno neće dobiti dovoljno mlijeka. S druge strane, ako dojenje traje dulje od pedesetak minuta, ili ako se vaša beba često čini da je ponovno gladna ubrzo nakon hranjenja, to može značiti da nije zadovoljna. Dojenčad koja treba dojiti gotovo neprekidno možda neće dobiti adekvatnu količinu mlijeka. Problem može biti ili zbog neučinkovite tehnike dojenja ili niske proizvodnje mlijeka. Često je to kombinacija oboje. Obratite se djetetovom liječniku i dajte svoje dojenče odmah vagati.

Dojene bebe trebaju redovito gutati tijekom dojenja. Beba prvo počinje dojiti kratkim, brzim naletima sisanja. Kako počinje protok mlijeka, sisanje postaje dulje i sporije. Gutanje se pokreće kada se usta napune mlijekom. Prije nego što vaše mlijeko dođe u izobilju, vaša beba možda neće često gutati tijekom dojenja, jer je količina kolostruma prilično mala. Kada vam mlijeko počne povećavati volumen (obično drugog do četvrtog dana), trebali biste čuti kako beba guta nakon svakog jednog ili dva sisanja. Gutanje je označeno tihim zvukom "kaa, kaa, kaa" kada beba izdahne. Kada se aktivira vaš refleks izbacivanja mlijeka, vaša beba može progutati nakon svakog sisanja kako bi se izborila s brzim protokom mlijeka. Trebali biste čuti sisanje, gutanje, pauza, sisanje, gutanje, pauza. Čujno gutanje nakon svakih nekoliko sisanja trebalo bi trajati desetak minuta. Kako se protok mlijeka usporava, učestalost gutanja će se smanjiti. Kada beba dođe do druge dojke, brzo bi gutanje trebalo ponovno početi. Drugi znakovi da vaša beba dobiva mlijeko uključuju vidjeti mlijeko u ustima ili curenje iz suprotne dojke dok doji.

KADA TRAŽITI POMOĆ:Trebali biste biti zabrinuti ako ne čujete učestalo gutanje dok vaša beba doji, posebno kada imate druge razloge za sumnju da se beba ne hrani dobro. Rijetko gutanje može biti posljedica male količine mlijeka ili neučinkovitog sisanja koje sprječava Vaše dijete da dobije dovoljno mlijeka. Znakovi da vaša beba neispravno siše uključuju otvaranje i zatvaranje usta brzim pokretima poput drhtanja, škljocanje ili udubljenje u obrazima tijekom dojenja ili često spuštanje s dojke. Obratite se bebinom liječniku ako mislite da vaše dijete ne guta puno mlijeka. Problem je potrebno brzo riješiti.

Znakovi gladi; zahtjevno hranjenje; odbaciti dudu

Dojena novorođenčad trebala bi izgledati zadovoljno nakon dojenja. Općenito, dobro hranjena beba je zadovoljna beba. U prva dva dana, kada je volumen kolostruma relativno nizak, vaša beba može djelovati gladno vrlo brzo nakon posljednjeg dojenja. Međutim, do trećeg dana, kada vaše mlijeko počne dolaziti u izobilju, vaša bi beba trebala izgledati zadovoljnije nakon dojenja. Dojena novorođenčad obično zaspu na drugoj dojci i ponašaju se zadovoljno između podoja.

Ponekad novopečeni roditelji ne prepoznaju znakove gladi svoje bebe jer pogrešno pretpostavljaju da je dojenče koje je upravo završilo s dojenjem automatski dobilo dovoljno mlijeka. Iznenađujuća je istina da dojenče može proći kroz pokrete dojenja, dojiti s obje strane, a da pritom ne konzumira puno mlijeka. Moguće je nekoliko objašnjenja. Možda je beba pogrešno zasuta ili ima neispravno sisanje. Možda se refleks izbacivanja mlijeka nije aktivirao ili je proizvodnja mlijeka kod majke nedostatna. Očito, prva stvar koju trebate učiniti kada se beba učini gladnom nakon dojenja jest vratiti je na punu grudi za još jednu priliku za hranjenje.

Naravno, nije sva nervoza kod dojene bebe posljedica gladi. Bebama je potreban ljudski kontakt koliko im je potrebna hrana. Dojenče može plakati jer želi da ga drže i ne želi biti odvojeno od majke. Čak i dobro uhranjena beba možda želi da je nose i drže kako bi se osjećala sigurno i sigurno.

KADA POTRAŽITI POMOĆ:Dojena djeca koja se pojavljuju gladna nakon većine hranjenja (npr. plaču, sisaju ruke, navijaju, zahtijevaju dudu za utjehu) možda neće dobiti dovoljno mlijeka. Znakovi očite gladi kod dojenčeta ne smiju se zanemariti, čak i ako se beba hrani pravilnom rutinom. Obratite se bebinom liječniku i izmjerite svoje dijete. Ako vaša beba doista ne dobiva dovoljno hrane, što se prije prepozna problem, to se lakše može riješiti.

Hranjenje na zahtjev treba značiti često hranjenje. Prije nekoliko desetljeća, kada je hranjenje na bočicu bilo prevladavajući način hranjenja dojenčadi u Sjedinjenim Državama, planirano hranjenje postalo je popularno. Bebe su se hranile na sat, obično u intervalima od četiri sata. Beba koja je pokazivala znakove gladi prije četiri sata često je morala čekati do predviđenog vremena za hranjenje. Budući da tako kruto planiranje hranjenja nije uzimalo u obzir jedinstvene potrebe beba, neki su stručnjaci počeli zagovarati veću fleksibilnost u hranjenju dojenčadi. Izraz hranjenje na zahtjev korišten je za opisivanje hranjenja bebe kad god je pokazivala znakove gladi umjesto hranjenja po strogom rasporedu.

Posljednjih desetljeća hranjenje beba na zahtjev postalo je norma. Svakako, hranjenje bebe kada pokazuje znakove gladi čini se prikladnim i empatičnim. Međutim, neki dobronamjerni roditelji pogrešno primjenjuju koncept dopuštajući pospanoj, nezahtjevnoj bebi da se prerijetko hrani. Hranjenje na zahtjev trebalo je dati roditelju dopuštenje za ponovno dojenje ako im se beba čini gladnom prije nego što se očekivalo. Novorođenčetu se ne smije dopustiti da spava pet ili šest sati bez hranjenja samo zato što "nije zahtijevalo". Niti se "zahtjevno hranjenje" ne smije koristiti da bi se opravdalo da novorođenče ostane cijelu noć bez dojenja, čak i ako je spremno prespavati. Ukratko, hranjenje na zahtjev nas podsjeća da gladne bebe hranimo češće nego što bismo očekivali da ih treba nahraniti. Ne smije se pogrešno tumačiti puštanje pospanih beba da predugo idu bez dojenja.

Odgodite korištenje dude za dojenu novorođenčad. Korištenje duda je raširena praksa odgoja djece, kako u Sjedinjenim Državama tako i u drugim zemljama. Iako su mnogi stručnjaci upozorili da rana upotreba dude može potkopati uspješnu uspostavu dojenja, postoji malo znanstvenih dokaza koji podržavaju ovu tvrdnju. Sada je nekoliko nedavnih studija potvrdilo da je rana upotreba dude povezana s ranim odbivanjem. U jednoj studiji, dojenčad koja su koristila dude u dobi od jednog mjeseca imala je tri puta veću vjerojatnost da će prekinuti dojenje do šest mjeseci starosti. Rizik od ranog odvikavanja bio je veći za "česte" korisnike (tijekom cijelog dana i noći kako bi im se pomoglo da zaspu) u usporedbi s "djelomičnim" korisnicima.

Na temelju mog iskustva, slažem se da rano korištenje dude prije dojenja može sabotirati dugotrajno dojenje. Beba koja je "zapušena" ili "začepljena" dudom možda neće naučiti dojiti tako učinkovito kao beba koja radi sve ili većinu svog sisanja dojke. Dok će neke gladne bebe ispljunuti svoju dudu i glasno zahtijevati hranjenje, druga nedovoljno uhranjena dojenčad su pasivnija. Zavaravaju nas tako što se ponašaju zadovoljno da nenutritivno sišu dudu kada stvarno trebaju dobiti mlijeko. Što je dojenče mlađe, roditeljima je teže protumačiti znakove svoje bebe. Jednostavno nije moguće u prvim tjednima pouzdano razlikovati kada bebi treba samo "ugodno sisanje", a kada dojenčetu treba "nutritivno sisanje". Nakon što se postigne obrazac dosljednog debljanja, mnogo je manje rizično uvesti dudu. Nakon četiri do šest tjedana uspješnog dojenja, majka će steći mnogo iskustva u tumačenju znakova svoje bebe. Bit će vještija u prepoznavanju znakova gladi i procjeni kvalitete hranjenja te će biti manje vjerojatno da će glad pobrkati s nagonom za sisanjem.

Obrasci i problemi eliminacije Uzorci eliminacije dojenčadi
Tijekom prvih tjedana dojenja, sadržaj djetetove pelene iznenađujuće će vas zanimati. Činjenica je da rani obrasci eliminacije vaše bebe mogu pružiti snažan trag o uspjehu dojenja. U prvih nekoliko tjedana može biti od velike pomoći voditi dnevnu evidenciju njegovih mokrih pelena i pražnjenja crijeva.

Dojene bebe trebaju mokriti šest ili više puta dnevno. U prva dva dana vaša se beba može smočiti samo nekoliko puta u dvadeset i četiri sata. Kako vaše mlijeko dolazi sve obilnije, broj mokrih pelena se stalno povećava. Do četvrtog ili petog dana života vaše bi dijete trebalo mokriti nakon većine hranjenja, stvarajući najmanje šest do osam mokrih platnenih pelena svaka dvadeset četiri sata. Mokraća treba biti bezbojna (razrijeđena), a ne žuta (koncentrirana).

Budući da su jednokratne pelene tako upijajuće, može biti teško odrediti je li vaša beba mokra ili ne. Čak i ako dugoročno planirate koristiti jednokratne pelene, možda biste željeli da vaša beba prvi tjedan ili dva nosi platnene pelene. Ili, možete staviti komad papirne maramice u jednokratnu pelenu svoje bebe kako biste vidjeli je li urinirala. Da biste dobili predodžbu o osjećaju mokre pelene, možete uliti jednu do dvije unce vode na suhu pelenu.

Crvena ili ružičasta pojava "prašine od cigle" na peleni sugerira da vaša beba ne dobiva dovoljno mlijeka. "Prašina od cigle" na peleni nastaje kada se u koncentriranom urinu formiraju kristali mokraćne kiseline. Nije rijetka pojava među dojenčadi tijekom prvih dan-dva, kada je količina kolostruma koju beba pije mala. Međutim, kada vaše mlijeko počne rasti u izobilju, dojena beba bi trebala moći konzumirati dovoljnu količinu mlijeka da proizvede bistru mokraću.

KADA POTRAŽITI POMOĆ:Prisutnost kristala mokraćne kiseline u bebinoj mokraći nakon četvrtog ili petog dana izaziva sumnju na neadekvatan unos mlijeka. Nažalost, i roditelji i zdravstveni djelatnici često pogrešno tumače ovaj vrijedan trag i zamjenjuju ga s drugim fenomenima. Na primjer, djevojčice ponekad imaju blagu količinu vaginalnog krvarenja nekoliko dana nakon rođenja kao rezultat visoke razine hormona majke tijekom trudnoće. Kada rješava telefonski upit, zdravstveni djelatnik može pripisati roditeljsko izvješće o crvenkastoj boji u peleni male djevojčice laganom vaginalnom krvarenju. Ako je dječak bio obrezan, kristali urata na peleni mogu se zamijeniti s krvlju s mjesta obrezivanja. Ako vaša dojena beba ima izgled "prašine od cigle" u pelenama nakon što vam je mlijeko ušlo, obratite se njezinom liječniku i zamolite da je izvaga kako bi se utvrdilo je li dovoljno za jelo. Također biste trebali obavijestiti bebinog liječnika ako vaše dijete ima manje od šest mokrih pelena svaki dan nakon četvrtog ili petog dana, ili ako je njezin urin tamnožut ili ima oskudnu količinu.

Pokret crijeva dojenog djeteta trebao bi početi dobivati ​​žutu boju do četvrtog ili petog dana života. Ove žute "mliječne stolice" pojavljuju se ubrzo nakon što vaše mlijeko dođe u izobilju i vaša beba konzumira izdašne količine mlijeka. Pokreti su labavi, otprilike konzistencije jogurta, s malo zaprljane skute. Neki ljudi opisuju svoj izgled kao mješavinu svježeg sira i senfa; drugi ih uspoređuju s pudingom od maslaca. Mliječna stolica općenito je veliki posao čišćenja, a ne samo točkica ili pruga.

KADA POTRAŽITI POMOĆ:Ako vaša beba i dalje ima tamnu mekonij ili zeleno-smeđu "prijelaznu" stolicu do petog dana starosti, a još nije imala žutu stolicu, to je vjerojatan znak da ne dobiva dovoljno mlijeka. Obratite se liječniku svoje bebe i dogovorite vaganje bebe.

Dojene bebe obično prođu četiri ili više značajnih pražnjenja crijeva svaki dan tijekom najmanje prvog mjeseca života. Mnoga dojena novorođenčad će imati žutu mliječnu stolicu pri svakom dojenju tijekom prvih tjedana života. Ova česta stolica nije proljev. To je sasvim normalno i ukazuje na adekvatan unos mlijeka.

Počevši od otprilike mjesec dana, broj pražnjenja crijeva obično se počinje smanjivati. Do nekoliko mjeseci starosti, nije neuobičajeno da dojenče koje je isključivo dojeno prolazi danima - čak u tjednu ili više - bez pražnjenja crijeva. Ovaj obrazac se ne smatra zatvorom jer kada se konačno izvuče stolica, često je labava i velika (zaista, odron blata!). Nažalost, neki materijali za edukaciju roditelja koje sam pročitala neprikladno zamagljuju dva izrazito različita obrasca stolice mlađe i starije dojenčadi. Roditelji se često poučavaju da dojena djeca mogu stoliti jednako često kao i svako hranjenje ili rijetko kao jednom tjedno. Iako obje krajnosti mogu biti normalne, one su normalne u različitim dobima. Novorođenče koje je dojeno ima česte stolice, dok starije dijete koje je potpuno dojeno može proći danima bez pražnjenja crijeva.

KADA POTRAŽITI POMOĆ:Ako vaše novorođenče ima manje od četiri stolice svaki dan, ili ako je crijeva oskudna (samo mrlja na peleni), to može značiti da ne dobiva dovoljno mlijeka. Obratite se liječniku svoje bebe i dogovorite njezino vaganje. Impresionirana sam da su roditelji obično izvrsni promatrači sadržaja pelena svoje bebe. Ali zdravstveni djelatnici ne sudjeluju uvijek u tome da roditeljima priopćimo što je normalno, a što nije. Jednostavno promatranje bebinog uzorka stolice vrijedan je, ali često zanemaren, trag o nutritivnoj dobrobiti bebe.

Promjene na dojkama Očekivane promjene na grudima dojilje
Vaše grudi će se značajno promijeniti tijekom prvog tjedna nakon poroda kada počnu svoj posao stvaranja i ispuštanja mlijeka. Kao što je prethodno rečeno, postoji širok raspon normalnih vrijednosti kada mlijeko dolazi u izobilju, količina mlijeka koju žene proizvode, veličina povećanja ili čvrstoće grudi koja se javlja i lakoća protoka mlijeka. Obratite pozornost na svoje grudi i na tragove koje oni mogu ponuditi o uspješnosti dojenja. Sljedeće smjernice će vam dati do znanja što možete očekivati ​​i kada potražiti pomoć.

Majčino mlijeko obično se počinje proizvoditi u izobilju dva do četiri dana nakon poroda. Kolostrum, rano mlijeko koje proizvode dojke, prisutno je u relativno malim količinama, počevši mjesecima prije poroda i nastavlja se prvih nekoliko dana nakon poroda. Proces obilnog stvaranja mlijeka (poznat kao laktogeneza) počinje otprilike dva do četiri dana nakon poroda. U prošlosti se laktogeneza javljala dok je majka još bila u bolnici. U vrijeme otpuštanja majke, njezino se mlijeko već povećalo i medicinske sestre koje su joj pomagale mogle su biti razumno sigurne je li dojenje započelo na zadovoljavajući način. Danas je, međutim, većina žena već kod kuće kada dođe do laktogeneze. Mogu naići na neočekivanu nelagodu ili poteškoće pri pravilnom hvatanju bebe kada su im grudi nabrekle.

Ženske grudi postaju veće, čvršće, teže, toplije, pa čak i neugodne kada joj mlijeko počne povećavati volumen. Iako su ove promjene dramatičnije kod nekih žena nego kod drugih, velika većina majki može lako reći je li im mlijeko stiglo u izobilju. Oskudni bistri ili žuti kolostrum mijenja izgled u bjelkasto mlijeko i uvelike se povećava u količini. Nagli porast proizvodnje mlijeka može se očitovati spontanim curenjem iz dojki ili uočavanjem mlijeka u djetetovim ustima.

Najčešće, povećana proizvodnja mlijeka počinje dva i pol do tri dana nakon poroda. Mlijeko obično dolazi ranije kod žena koje su ranije rodile i onih koje su rodile vaginalno, u usporedbi s majkama prvi put ili ženama koje su imale carski rez. Povremeno, međutim, mlijeko počinje dolaziti u izobilju već nakon pet do sedam dana. Često je kašnjenje uzrokovano medicinskim problemima u majke ili teškim emocionalnim uznemirenjima. Na primjer, vidio sam da je laktogeneza odgođena ili smanjena kod nekih žena s visokim krvnim tlakom, prekomjernim gubitkom krvi pri porodu, ozbiljnim infekcijama, jakom boli ili ekstremnim emocionalnim stresom.

Za mnoge je žene nakon poroda napunjenost dojki neugodna, a kod nekoliko je i sasvim jadna. Za većinu žena to je nepogrešiva ​​pojava, ali za malu manjinu to je jedva primjetno. Dok neke žene koje jedva primjećuju je li im mlijeko stiglo, uspješno doje, ja smatram da je nedostatak značajnog napunjenosti grudi nakon poroda crvena zastavica vrijedna istrage.

KADA POTRAŽITI POMOĆ:U malog postotka žena-ponekad onih koje su jako bolesne nakon poroda-mlijeko ne dolazi normalno i puna laktacija nije moguća. Takva žena može doživjeti malo, ako uopće ima, napunjenost grudi, a njezina proizvodnja mlijeka možda neće dovoljno porasti da prehrani svoju bebu. Zato nikad ne zanemarujem majčinu izjavu:"Nisam sigurna je li mi mlijeko ikada došlo." Ako se vaše dijete čini gladnim nakon većine hranjenja, a mislite da vam mlijeko nije stiglo četiri dana nakon poroda, trebali biste se obratiti djetetovom liječniku i dati mu vaganje kako biste bili sigurni da nije prekomjerno izgubila na težini od rođenja.

Ako osjetite jaku napunjenost grudi s tvrdim, bolnim, natečenim grudima, također biste trebali biti zabrinuti. Jaka napunjenost otežava dobar protok mlijeka, a rezultirajući pritisak može dovesti do smanjene proizvodnje mlijeka (vjerovali ili ne!). Prekomjerno napunjenost također može uzrokovati ekstremnu nelagodu, probleme pri začepljenju djeteta, bolne bradavice i loš unos mlijeka od strane bebe. Obratite se svom i/ili bebinom liječniku ako su vam grudi jako nabrekle. Zamolite da vas uputi k konzultantu za dojenje koji vam može pomoći da nabavite i koristite električnu pumpu za grudi za iscjeđivanje mlijeka i omekšavanje grudi.

Majčine grudi obično se osjećaju pune prije svakog podoja (što sugerira da je mlijeko prisutno) i postaju mekše nakon što beba doji (što sugerira da se mlijeko ispraznilo). Ranije sam preporučio da izmjenjujete dojku na kojoj počinjete s dojenjem. Neki savjetnici savjetuju ženama da pomaknu sigurnosnu iglu s jedne naramenice grudnjaka na drugu kako bi ih podsjetile s koje strane da počnu. Uspješne dojilje obično priznaju da im takav podsjetnik nije potreban jer im je punija grudi toliko očita. Pokušajte naučiti obraćati pozornost na takve promjene na svojim dojkama sve dok dojite.

Nakon vašeg najdužeg noćnog intervala između hranjenja, vaše bi grudi trebale biti posebno pune. Žena često curi mlijeko na posteljinu ili postaje toliko sita da se probudi prije nego što dijete to zatraži. To su dodatni pokazatelji obilne proizvodnje mlijeka.

KADA TRAŽITI POMOĆ:Generalizirana punoća dojki koja se ne smanjuje tijekom hranjenja mogla bi ukazivati ​​na to da vaše dijete ne izvlači mlijeko učinkovito. S druge strane, meke grudi koje se ne osjećaju punije prije dojenja mogu značiti da je malo mlijeka dostupno tijekom hranjenja. Mršava ili lokalizirana punoća grudi također može ukazivati ​​na problem. Očito su ova opažanja prilično subjektivna i manje su precizna u predviđanju problema od mnogih drugih kriterija za dojenje opisanih u ovom poglavlju.

Majčine bradavice mogu biti blago osjetljive prvih nekoliko dana dojenja. Nježnost bradavica obično je prisutna tek na početku hranjenja i nestaje kako hranjenje napreduje. Nelagoda ne bi trebala ometati hranjenje i obično se poboljšava kada mlijeko počne dolaziti u izobilju. Do kraja prvog tjedna dojenje je obično ugodno.

KADA POTRAŽITI POMOĆ:Jaka bol u bradavicama zbog koje se bojite dojenja, bol koja traje tijekom hranjenja ili bol koja traje dulje od jednog tjedna, sve se smatra abnormalnim. Najvjerojatnije vaša beba ne doji ispravno. Ako vaše dojenče nije dobro zasuto ili ne sisa pravilno, ne samo da će vas boljeti bradavice, već i dijete možda neće dobiti dovoljno mlijeka. Stoga, ako imate jako bolne bradavice, trebali biste potražiti pomoć s tehnikom dojenja i vagati bebu. Teški slučajevi mogu zahtijevati korištenje iznajmljene električne pumpe za grudi za bolnicu dok vam bradavice ne zacijele.

Nakon dva ili tri tjedna, dojilje obično primjećuju osjećaje povezane s refleksom izbacivanja mlijeka ili ispuštanja mlijeka. Jedan od hormona koji se oslobađa iz hipofize tijekom dojenja poznat je kao oksitocin. Oksitocin je važan za uspjeh dojenja jer uzrokuje da sitne mišićne stanice oko žlijezda koje proizvode mlijeko istiskuju mlijeko iz žlijezda u mliječne kanale. Ovo izbacivanje mlijeka iz mliječnih kanala naziva se refleks izbacivanja mlijeka ili refleks ispuštanja mlijeka. Oslobađanje oksitocina pomaže da mlijeko proizvedeno u žlijezdama postane dostupno bebi. Nakon što se opskrba mlijekom žene dobro uspostavi, refleks izbacivanja mlijeka uzrokuje uočljive osjećaje u dojkama, kao što su trnci, zatezanje, peckanje, peckanje ili osjećaj uboda. Može potrajati nekoliko tjedana da se percipiraju ovi osjećaji u grudima. Kada se aktivira vaš refleks izbacivanja mlijeka, vaša beba može početi gutati mlijeko, a mlijeko može kapati ili prskati iz druge dojke. Samo slušanje bebe kako plače ili držanje dojenčeta može uzrokovati da vam mlijeko "ispusti", čak i prije nego što beba zasuje.

KADA TRAŽITI POMOĆ:Iako mnoge žene doje sasvim u redu, a da ne primjećuju znakove refleksa izbacivanja mlijeka, neopaženje tipičnih osjećaja iznenadljivosti do tri tjedna nakon poroda može značiti da vam je zaliha mlijeka mala. Općenito, što je zaliha mlijeka obilnija, to su dramatičniji znakovi opadanja, ali to nije tvrdo pravilo. Ako ste u nedoumici oko zaliha mlijeka, vagajte bebu.

Obrasci normalne težine Obrasci normalne težine u novorođenčadi dojene
Najpouzdaniji pokazatelj uspješnosti dojenja je težina vaše bebe. Beba koja napreduje sigurno će dobiti dovoljno mlijeka. S druge strane, beba koja je prekomjerno smršavjela ili presporo dobiva najvjerojatnije premalo mlijeka. Ne samo da je dobrobit bebe od neposredne brige, već i opskrba majčinim mlijekom može se brzo smanjiti ako dijete ne uklanja mlijeko iz svojih grudi učinkovito. Koristite tablicu uspješnog dojenja, dojenja i tablicu mršavljenja i konverzije težine kako biste bili sigurni da vi i vaša beba hranite dovoljno često.

Mršavljenje dojenčadi nakon rođenja. Sve bebe gube nešto na težini u prvim danima nakon rođenja. U prosjeku, dojene bebe gube nešto više od dojenčadi hranjene na bočicu. To je vjerojatno zato što je volumen kolostruma, ili ranog mlijeka, relativno nizak prije nego što majčino mlijeko dođe u izobilju. Mnogi zdravstveni djelatnici smatraju prihvatljivim da bebe izgube do 10 posto izvorne porođajne težine unutar prva tri dana nakon rođenja (pogledajte Tablicu mršavljenja i konverzije težine u nastavku). Smatram da je 10% vrlo vanjska granica prihvatljivog gubitka, jer većina beba neće izgubiti ovoliko na težini prije nego što počnu dobivati. Veće bebe mogu izgubiti veći broj unci od manjih beba, ali se i dalje smatra da spadaju u raspon normalnog.

KADA POTRAŽITI POMOĆ:Ako vaše dojenče izgubi više od 8 do 10 posto svoje izvorne porođajne težine ili nastavi gubiti na težini nakon četiri dana, vrlo je vjerojatno da dojenjem ne dobiva dovoljno mlijeka. Ako beba ne uzima dovoljno mlijeka, majčine dojke neće nastaviti proizvoditi dovoljno mlijeka. Liječnik vaše bebe trebao bi procijeniti vaše dojenče, uvjeriti se da počinje dobivati ​​adekvatnu prehranu i pomoći vam da dobijete pomoć u tehnici dojenja i pravilnom pražnjenju dojki.

Stopa debljanja
An infant should stop losing weight once the mother's milk comes in. At this point, a baby should be consuming adequate quantities of milk to begin steady weight gain. Young breastfed infants gain weight at a surprisingly rapid rate, especially during the first six weeks of life. Most will regain their lost weight and surpass their birth weight by ten to fourteen days. Although every baby's growth pattern is unique, an average weight gain of an ounce each day (beginning by four or five days) is typical during the first three months of life. Between birth and three months, most babies will gain two-thirds of a pound to one pound (ten to sixteen ounces) every two weeks. Thereafter, the rate of weight gain tapers somewhat.

WHEN TO SEEK HELP:If a breastfed baby is under birth weight by two weeks of age or has not started to gain at least five to seven ounces a week once the mother's milk comes in, the infant should be evaluated and breastfeeding assistance provided. Inadequate weight gain is a strong indicator of low milk intake by a baby and requires prompt investigation. Taking a wait-and-see approach can lead to diminished milk supply and an underfed, unhappy baby.

In-home Weighing of Your Baby
Several commercial electronic infant scales are available for in-home weighing of your infant. In the past, new parents commonly used in-home baby scales, even though some were notoriously inaccurate. Many contemporary health professionals discourage the use of in-home scales because they assume they are still inaccurate. Some of the modern instruments, however, are accurate to ten grams (just one-third of an ounce) and even to two grams. While a few parents find an in-home scale to be intimidating, most who have used the new, state-of-the-art, digital instruments report that they can breastfeed with greater confidence knowing their baby is gaining weight. As mentioned earlier, your baby's weight is closely linked to the adequacy of breastfeeding. The early recognition of inadequate infant weight gain not only protects your baby's well-being but also improves your chances of succeeding at breastfeeding by identifying potential problems early. Of course, a scale can never substitute for visits with your baby's doctor, but it can provide valuable information about the success of breastfeeding and alert you to the need for medical attention or additional assistance with breastfeeding. Lightweight, user-friendly, affordable, accurate baby scales can be rented for home use.