• bébés
• Construire une famille
• enfants
• général Parenting
• Les nouveau-nés
• adolescents
• Les tout-petits
• grossesse

La maladie cœliaque chez les adolescents :causes, symptômes, traitement et facteurs de risque

La maladie coeliaque chez les adolescents peut causer des douleurs abdominales, de la constipation et des vomissements. De plus, le retard de croissance à l'adolescence et la petite taille nécessitent des tests de diagnostic chez les adolescents. La maladie coeliaque est aussi appelée sprue coeliaque ou entéropathie sensible au gluten. Il provoque une réaction immunitaire à la protéine de gluten présente dans le seigle, le blé et l'orge et endommage la muqueuse intestinale. Elle peut survenir à tout âge chez les personnes ayant une prédisposition génétique à ce trouble. Si elle n'est pas traitée, cela peut entraîner une malnutrition et une anémie avec une croissance médiocre chez les enfants et les adolescents.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les signes, les symptômes, les causes, les groupes à haut risque et le traitement de la maladie coeliaque chez les adolescents et le régime sans gluten, y compris les meilleurs choix alimentaires pour les adolescents.

Signes et symptômes de la maladie coeliaque chez les adolescents

Les symptômes et les signes de la maladie cœliaque peuvent varier d'une personne à l'autre. Ils peuvent inclure à la fois des symptômes intestinaux (digestifs) et extra-intestinaux. Les manifestations extra-intestinales peuvent être dues à une malabsorption des nutriments essentiels. Les enfants ont tendance à avoir plus de manifestations digestives que les signes de maladie coeliaque chez les adultes.

Les symptômes et signes courants de la maladie coeliaque peuvent inclure :

1. Diarrhée chronique
2. Nausée
3. Vomissements
4. Constipation
5. Douleurs abdominales
6. Flatulences et ballonnements (gaz intestinaux)
7. Selles pâles, nauséabondes et grasses
8. Endommagement de l'émail des dents
9. Perte de poids
10. Maux de tête
11. Anémie (anémie ferriprive)
12. Puberté retardée
13. Petite taille par rapport à la taille des parents
14. Difficultés d'apprentissage
15. Fatigue
16. Éruption cutanée
17. Aphtes buccaux

Ces symptômes et signes ne sont pas spécifiques à la maladie cœliaque. Votre adolescent doit donc faire l'objet d'une évaluation médicale pour établir un diagnostic.

À quoi ressemble l'éruption coeliaque ?

La manifestation cutanée de la maladie cœliaque se manifeste par des éruptions cutanées connues sous le nom de dermatite herpétiforme. Ils se manifestent par des lésions cutanées incroyablement prurigineuses (démangeaisons) souvent sur les coudes, le cuir chevelu, les fesses, les genoux et le torse.

Des éruptions cutanées similaires à la dermatite herpétiforme sont également observées dans certains autres troubles auto-immuns et maladies de la peau. Par conséquent, il est préférable de laisser le médecin jeter un coup d'œil pour établir un diagnostic.

Causes de la maladie cœliaque chez les adolescents

La maladie coeliaque est causée par une réponse anormale du système immunitaire au gluten, une protéine présente dans l'orge, le blé et le seigle. Elle conduit à une inflammation à médiation immunitaire de l'intestin grêle. Cette sensibilité au gluten est causée par un gène problématique codant pour la protéine HLA DQ situé sur le chromosome numéro six. Ce gène peut être hérité (héréditaire), ce qui signifie que la condition peut fonctionner dans les familles. Un adolescent sur dix ayant des parents proches ou des membres de la famille atteints de la maladie cœliaque pourrait développer la maladie .

Si une personne atteinte de la maladie coeliaque mange des aliments contenant du gluten ou de la gliadine, cela déclenche une réponse immunitaire, qui pourrait endommager l'intestin grêle, entraînant un apport nutritionnel insuffisant ou des carences nutritionnelles.

Sensibilité au gluten Vs. Maladie cœliaque

La maladie coeliaque est une maladie auto-immune. Il cause des dommages à l'intestin à cause de la réponse du système immunitaire au gluten, alors que la sensibilité au gluten ressemble plus à une allergie alimentaire au gluten.

La sensibilité au gluten est une intolérance à un régime alimentaire contenant du gluten, qui peut souvent entraîner des symptômes tels que des douleurs abdominales, de la diarrhée, des ballonnements et des gaz. Cette condition est appelée sensibilité au gluten non coeliaque (SGNC) ou intolérance au gluten.

Les symptômes s'améliorent généralement avec un régime sans gluten et réapparaissent avec la consommation de gluten. Cependant, les tests sanguins et l'imagerie endoscopique montrent des résultats normaux dans la sensibilité au gluten.

Facteurs de risque de la maladie cœliaque

Les conditions suivantes peuvent augmenter le risque de développer la maladie cœliaque .

• Maladies thyroïdiennes auto-immunes
• Syndrome de Down
• Syndrome de Turner et syndrome de Williams
• Antécédents familiaux positifs de dermatite herpétiforme ou d'intolérance au gluten
• Diabète sucré de type I
• Déficit sélectif en IgA
• Maladie d'Addison
• Colite microscopique également appelée colite collagène ou colite lymphocytaire

Quand consulter un médecin

Vous pouvez consulter un médecin si votre adolescent présente des signes et symptômes inquiétants de la maladie coeliaque. Consultez également un médecin dans les scénarios suivants.

• Problèmes digestifs, tels que diarrhée, douleurs abdominales ou tout autre inconfort gastro-intestinal, durant plus de deux semaines.

• Si vous avez un parent proche ou un membre de la famille atteint de la maladie coeliaque. Vous pouvez en parler au médecin de votre adolescent lors de visites régulières. Ils peuvent effectuer des évaluations précoces et prévenir ses complications.

Essayer un régime sans gluten avant le diagnostic peut donner des résultats faussement négatifs. Par conséquent, demandez une consultation lorsque votre adolescent suit un régime alimentaire régulier comprenant du gluten pour un diagnostic précis.

Diagnostic de la maladie coeliaque

Si les signes et les symptômes suggèrent une maladie coeliaque ou s'il y a des antécédents familiaux positifs, le médecin de votre adolescent peut ordonner les tests suivants .

• Les tests sérologiques recherchent des anticorps contre le gluten, qui sont produits lors d'une réaction immunitaire.

• Les tests génétiques aident à identifier les gènes défectueux qui pointent vers la maladie coeliaque.

Si les résultats des tests sérologiques et génétiques sont positifs, votre adolescent devra peut-être subir les tests suivants pour visualiser les intestins.

• L'endoscopie utilise un petit tube flexible avec une caméra pour visualiser le tube digestif.

• L'endoscopie capsulaire utilise une minuscule caméra sans fil pour rechercher des lésions intestinales.

• Le tissu cutané est prélevé pour une biopsie cutanée si une dermatite herpétiforme est observée.

Maladie coeliaque non réactive et réfractaire

Les cas suivants de maladie cœliaque peuvent nécessiter des soins particuliers pendant une durée plus longue .

• Maladie cœliaque non réactive :il s'agit d'une maladie auto-immune complexe dans laquelle les personnes continuent de présenter des symptômes de maladie cœliaque et des lésions intestinales malgré un régime sans gluten pendant six mois à un an. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent d'abord montrer une amélioration, puis connaître une rechute des symptômes.

• Maladie cœliaque réfractaire (RCD) ou sprue réfractaire :il s'agit d'une forme rare et grave de maladie cœliaque qui ne touche pas plus de 4 % des personnes atteintes de la maladie cœliaque. Elle se caractérise par des symptômes persistants et des lésions intestinales (atrophie villositaire) malgré un régime sans gluten.

Les conditions ci-dessus peuvent nécessiter un examen complémentaire pour exclure les maladies suivantes :

• Insuffisance pancréatique
• Prolifération bactérienne
• Colite microscopique
• Syndrome du côlon irritable
• Intolérance au lactose
• Intolérance au fructose

Une maladie cœliaque non résolue peut également indiquer une contamination de l'alimentation par du gluten. Dans de tels scénarios, votre adolescent peut avoir besoin de l'aide de diététiciens spécialisés.

Traiter la maladie coeliaque chez les adolescents

Le plan de gestion initial de la maladie coeliaque est un régime sans gluten. Parfois, des médicaments sont nécessaires pour contrôler l'inflammation intestinale. Ils comprennent :

• Médicaments stéroïdiens pour soulager les symptômes de la maladie coeliaque réfractaire et si votre adolescent a de graves lésions de la paroi intestinale.

• Médicaments immunosuppresseurs, tels qu'Entocort EC ou Uceris (budésonide) et Azasan ou Imuran (azathioprine), pour aider à soulager les symptômes.

• Prise orale de l'antibiotique dapsone avec un régime sans gluten pour soigner l'éruption cutanée coeliaque. Votre adolescent peut avoir besoin de tests sanguins réguliers pour évaluer les effets secondaires du traitement par la dapsone.

• Vitamines et suppléments minéraux pour les carences nutritionnelles et l'anémie due à la malabsorption. Des suppléments oraux sont administrés à la plupart des adolescents. Une supplémentation intraveineuse peut être envisagée en cas de malabsorption sévère.

Pendant la période de traitement, vous devrez peut-être faire un suivi avec des tests, y compris des analyses de sang, pour évaluer l'efficacité du traitement et du régime sans gluten. Cela peut prendre des mois pour que les intestins guérissent. Votre médecin peut prescrire une endoscopie si les symptômes persistent.

Aliments et ingrédients à éviter

La meilleure façon de gérer la maladie coeliaque et de contrôler la dermatite herpétiforme est de suivre un régime entièrement sans gluten pendant toute la vie. Les aliments contenant du gluten sont :

• Blé
• Seigle
• Orge
• Malt
• Semoule
• Farine
• Durum
• Farine Graham
• Triticale

Les ingrédients ou produits suivants peuvent contenir du gluten et passent souvent inaperçus .

• Conservateurs alimentaires
• Stabilisateurs alimentaires
• Amidon alimentaire modifié
• Suppléments de nutriments essentiels
• Médicaments
• Rouge à lèvres
• Dentifrice
• Bains de bouche
• Les hosties de communion
• Bière
• Vinaigre de malt
• Bonbons
• Sauces comme la sauce soja
• Vinaigrettes
• Pâtes
• Céréales
• Pâtisseries

La viande, la volaille ou les fruits de mer transformés, marinés, enrobés et d'imitation peuvent également être contaminés par du gluten. Vous pouvez également éviter les collations assaisonnées et les aliments emballés. Les patients coeliaques peuvent manger de l'avoine pure et des produits à base d'avoine. Cependant, l'avoine a un risque plus élevé de contamination par le blé pendant la transformation. Prenez toujours l'habitude de lire les étiquettes des aliments pour trouver la teneur en gluten.

Éviter le gluten dans l'alimentation peut réduire l'inflammation et les dommages de l'intestin grêle. Vous devez éduquer l'adolescent sur l'importance d'éviter un régime sans gluten.

Aliments sans gluten

Les aliments suivants, entre autres, peuvent être inclus dans le régime .

• Fruits
• Légumes
• Viande et volaille fraîches
• Œufs
• Poisson
• Lentilles
• Produits laitiers
• Noix
• Maïs et semoule de maïs
• Riz
• Sarrasin
• Amarante
• Farine de gramme
• Quinoa
• Tapioca

Les produits laitiers doivent être pris après consultation avec le médecin. Si votre adolescent souffre d'intolérance au lactose en raison de lésions intestinales, les produits laitiers peuvent aggraver son état. L'alcool distillé et le vin sont des boissons alcoolisées sans gluten.

Complications de la maladie coeliaque chez les adolescents

Les complications suivantes peuvent survenir si la maladie cœliaque n'est pas traitée.

• La malnutrition peut survenir en raison de la malabsorption des nutriments essentiels de l'intestin grêle. Cela peut entraîner une perte de poids, une petite taille, un retard de croissance et une anémie chez les adolescents.

• La malabsorption à long terme de la vitamine D et du calcium peut entraîner un affaiblissement des os. Les enfants peuvent souffrir de rachitisme ou d'un ramollissement des os (ostéomalacie) et développer une ostéoporose à l'âge adulte.

• La malabsorption peut également affecter la reproduction à l'avenir en provoquant des conditions telles qu'une fausse couche ou l'infertilité.

• L'entéropathie au gluten non traitée peut entraîner un risque accru de cancer de l'intestin grêle et de lymphome intestinal.

• Des convulsions et une neuropathie périphérique des nerfs des mains et des pieds sont souvent observées dans certains cas.

• Les lésions de la paroi intestinale peuvent entraîner une intolérance au lactose, entraînant des douleurs abdominales, des gaz et de la diarrhée lors de la consommation de produits laitiers.

La maladie coeliaque chez les adolescents est causée lorsque leur système immunitaire réagit anormalement au gluten. En conséquence, l'intestin grêle est endommagé, ce qui entraîne une carence nutritionnelle. Les adolescents peuvent avoir des vomissements, une perte de poids, des maux de tête et de la constipation. Le traitement implique des médicaments stéroïdiens, des suppléments nutritionnels et des changements de régime. Les médecins peuvent recommander un régime sans gluten à vos adolescents. Cependant, suivre ce régime peut être difficile pour vous et votre enfant. Demandez conseil à votre médecin pour choisir les options alimentaires adaptées et accompagner votre adolescent dans son parcours.