Maladie cœliaque chez l'adolescent : causes, symptômes, traitement et facteurs de risque

La maladie cœliaque chez les adolescents peut causer des douleurs abdominales, de la constipation et des vomissements. De plus, un retard de croissance à l'adolescence et une petite taille nécessitent des tests de diagnostic chez les adolescents. La maladie cœliaque est aussi appelée cœliaque ou entéropathie sensible au gluten. Elle provoque une réaction immunitaire à la protéine de gluten présente dans le seigle, le blé et l'orge et endommage la muqueuse intestinale. Elle peut survenir à tout âge chez les personnes ayant une prédisposition génétique à ce trouble. Si elle n'est pas traitée, cela peut entraîner une malnutrition et une anémie avec une mauvaise croissance chez les enfants et les adolescents.

Continuez votre lecture pour en savoir plus sur les signes, symptômes, causes, groupes à haut risque et traitement de la maladie cœliaque chez les adolescents et le régime sans gluten, y compris les meilleurs choix alimentaires pour les adolescents.

Signes et symptômes de la maladie cœliaque chez les adolescents

Les symptômes et signes de la maladie cœliaque peuvent varier d'une personne à l'autre. Ils peuvent inclure à la fois des symptômes intestinaux (digestifs) et extra-intestinaux. Les manifestations extra-intestinales peuvent être dues à la malabsorption de nutriments essentiels. Les enfants ont tendance à avoir plus de manifestations digestives comparées aux signes de la cœliaque chez les adultes.

Les symptômes et signes courants de la maladie cœliaque peuvent inclure :

  1. Diarrhée chronique
  2. Nausées
  3. Vomissements
  4. Constipation
  5. Douleurs abdominales
  6. Flatulences et ballonnements (gaz intestinaux)
  7. Selles pâles, nauséabondes et grasses
  8. Dommages à l'émail dentaire
  9. Perte de poids
  10. Maux de tête
  11. Anémie (anémie ferriprive)
  12. Puberté retardée
  13. Petite taille par rapport à la taille des parents
  14. Difficultés d'apprentissage
  15. Fatigue
  16. Éruption cutanée
  17. Aphtes buccaux

Ces symptômes et signes ne sont pas spécifiques à la maladie cœliaque, donc votre adolescent nécessite une évaluation médicale pour le diagnostic.

À quoi ressemble l'éruption cœliaque ?

La manifestation cutanée de la maladie cœliaque est évidente sous forme d'éruptions cutanées connues sous le nom de dermatite herpétiforme. Elles se manifestent par des lésions cutanées incroyablement prurigineuses (démangeaisons) souvent sur les coudes, le cuir chevelu, les fesses, les genoux et le torse.

Des éruptions similaires à la dermatite herpétiforme sont également observées dans certaines autres maladies auto-immunes et maladies de la peau. Par conséquent, il est préférable de laisser le médecin examiner pour poser un diagnostic.

Causes de la maladie cœliaque chez les adolescents

La maladie cœliaque est causée par une réponse anormale du système immunitaire au gluten, une protéine présente dans l'orge, le blé et le seigle. Elle entraîne une inflammation du grêle médiée par le système immunitaire. Cette sensibilité au gluten est causée par un gène problématique codant pour la protéine HLA DQ situé sur le chromosome six. Ce gène peut être hérité (héréditaire), ce qui signifie que l'affection peut se transmettre dans les familles. Un adolescent sur dix ayant des proches ou des membres de la famille atteints de la maladie cœliaque pourrait développer la maladie.

Si une personne atteinte de la maladie cœliaque mange du gluten ou des aliments contenant de la gliadine, cela déclenche une réponse immunitaire, qui pourrait endommager l'intestin grêle entraînant une absorption inadéquate des nutriments ou des carences nutritionnelles.

Sensibilité au gluten vs maladie cœliaque

La maladie cœliaque est un trouble auto-immun. Elle cause des dommages à l'intestin par la réponse du système immunitaire au gluten, alors que la sensibilité au gluten ressemble davantage à une allergie alimentaire au gluten.

La sensibilité au gluten est une intolérance à un régime contenant du gluten, qui peut souvent entraîner des symptômes tels que douleurs abdominales, diarrhée, ballonnements et gaz. Cette affection est appelée sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC) ou intolérance au gluten.

Les symptômes s'améliorent généralement avec un régime sans gluten et réapparaissent avec la consommation de gluten. Cependant, les analyses de sang et l'imagerie endoscopique montrent des résultats normaux dans la sensibilité au gluten.

Facteurs de risque de la maladie cœliaque

Les affections suivantes peuvent augmenter le risque de développer la maladie cœliaque :

  • Maladies thyroïdiennes auto-immunes
  • Syndrome de Down
  • Syndromes de Turner et de Williams
  • Antécédents familiaux positifs de dermatite herpétiforme ou d'intolérance au gluten
  • Diabète mellitus de type I
  • Déficit sélectif en IgA
  • Maladie d'Addison
  • Colite microscopique aussi connue sous le nom de colite collagène ou colite lymphocytaire

Quand consulter un médecin

Vous pouvez consulter un médecin si votre adolescent a des signes et symptômes préoccupants de la maladie cœliaque. Aussi, consultez un médecin dans les scénarios suivants.

  • Problèmes digestifs, tels que diarrhée, douleurs abdominales ou tout autre inconfort gastro-intestinal, durant plus de deux semaines.
  • Si vous avez un proche ou un membre de la famille atteint de la maladie cœliaque. Vous pouvez le mentionner au médecin de votre adolescent lors des visites régulières. Ils peuvent faire des évaluations précoces et prévenir ses complications.

Essayer un régime sans gluten avant le diagnostic peut donner des résultats faussement négatifs. Par conséquent, consultez lorsque votre adolescent suit un régime régulier qui inclut du gluten pour un diagnostic exact.

Diagnostic de la maladie cœliaque

Si les signes et symptômes suggèrent la maladie cœliaque ou s'il y a des antécédents familiaux positifs, le médecin de votre adolescent peut prescrire les tests suivants :

  • Les tests sérologiques recherchent les anticorps contre le gluten, produits lors d'une réaction immunitaire.
  • Les tests génétiques aident à identifier les gènes défectueux qui pointent vers la maladie cœliaque.

Si les résultats des tests sérologiques et génétiques sont positifs, votre adolescent devra peut-être subir les tests suivants pour visualiser les intestins :

  • L'endoscopie utilise un minuscule tube flexible avec une caméra pour visualiser le tube digestif.
  • L'endoscopie par capsule utilise une minuscule caméra sans fil pour rechercher des dommages intestinaux.
  • Un tissu cutané est prélevé pour une biopsie cutanée si une dermatite herpétiforme est observée.

Maladie cœliaque non réactive et réfractaire

Les cas suivants de maladie cœliaque peuvent nécessiter des soins particuliers pendant une durée plus longue :

  • Maladie cœliaque non réactive : C'est un trouble auto-immun complexe où les personnes continuent d'afficher des symptômes de la maladie cœliaque et des dommages intestinaux malgré un régime sans gluten pendant six mois à un an. Les personnes atteintes peuvent montrer une amélioration initiale, mais connaissent ensuite une rechute des symptômes.
  • Maladie cœliaque réfractaire (MCR) ou sprue réfractaire : C'est une forme rare et sévère de la maladie cœliaque qui affecte au maximum 4 % des personnes atteintes. Elle se caractérise par des symptômes persistants et des dommages intestinaux (atrophie des villosités) malgré un régime sans gluten.

Ces affections peuvent nécessiter un examen supplémentaire pour exclure les maladies suivantes :

  • Insuffisance pancréatique
  • Surcroissance bactérienne
  • Colite microscopique
  • Syndrome de l'intestin irritable
  • Intolérance au lactose
  • Intolérance au fructose

Une maladie cœliaque non résolue peut également indiquer une contamination du régime par le gluten. Dans de tels scénarios, votre adolescent peut nécessiter l'aide de diététiciens spécialisés.

Traitement de la maladie cœliaque chez les adolescents

Le plan de gestion initial de la maladie cœliaque est un régime sans gluten. Parfois, des médicaments sont nécessaires pour contrôler l'inflammation intestinale. Ils incluent :

  • Médicaments stéroïdiens pour soulager les symptômes de la maladie cœliaque réfractaire et si votre adolescent a des dommages sévères de la paroi intestinale.
  • Médicaments immunosuppresseurs, tels que Entocort EC ou Uceris (budesonide) et Azasan ou Imuran (azathioprine), pour aider à soulager les symptômes.
  • Prise orale de l'antibiotique dapsone avec un régime sans gluten pour guérir l'éruption cutanée cœliaque. Votre adolescent peut nécessiter des analyses de sang régulières pour évaluer les effets secondaires de la thérapie par dapsone.
  • Suppléments de vitamines et minéraux pour les carences nutritionnelles et l'anémie dues à la malabsorption. Des suppléments oraux sont donnés pour la plupart des adolescents. Une supplémentation intraveineuse peut être envisagée en cas de malabsorption sévère.

Pendant la période de traitement, vous devrez peut-être faire un suivi avec des tests, y compris des analyses de sang, pour évaluer l'efficacité du traitement et du régime sans gluten. Il peut falloir des mois pour que les intestins guérissent. Votre médecin peut prescrire une endoscopie si les symptômes persistent.

Aliments et ingrédients à éviter

La meilleure façon de gérer la maladie cœliaque et de contrôler la dermatite herpétiforme est de consommer un régime entièrement sans gluten pour toute la vie. Les aliments contenant du gluten sont :

  • Blé
  • Seigle
  • Orge
  • Malt
  • Semoule
  • Farine de blé (farina)
  • Durum
  • Farine de Graham
  • Triticale

Les ingrédients ou produits suivants peuvent contenir du gluten et passent souvent inaperçus :

  • Conservateurs alimentaires
  • Stabilisateurs alimentaires
  • Amidon alimentaire modifié
  • Suppléments de nutriments essentiels
  • Médicaments
  • Rouge à lèvres
  • Dentifrice
  • Bain de bouche
  • Hosties de communion
  • Bière
  • Vinaigre de malt
  • Bonbons
  • Sauces comme la sauce soja
  • Vinaigrettes
  • Pâtes
  • Céréales
  • Produits de boulangerie

Les viandes, volailles ou fruits de mer transformés, marinés, panés et imités peuvent également être contaminés par le gluten. Vous pouvez également éviter les snacks assaisonnés et les aliments emballés. Les patients cœliaques peuvent manger de l'avoine pure et des produits à base d'avoine. Cependant, l'avoine a une plus grande chance de contamination par le blé lors de la transformation. Prenez toujours l'habitude de lire les étiquettes alimentaires pour trouver la teneur en gluten.

Éviter le gluten dans l'alimentation peut réduire l'inflammation et les dommages de l'intestin grêle. Vous devez éduquer l'adolescent sur l'importance d'éviter un régime contenant du gluten.

Aliments sans gluten

Les aliments suivants, parmi divers autres, peuvent être inclus dans le régime :

  • Fruits
  • Légumes
  • Viandes et volailles fraîches
  • Œufs
  • Poissons
  • Lentilles
  • Produits laitiers
  • Noix
  • Maïs et farine de maïs
  • Riz
  • Sarrasin
  • Amarante
  • Farine de pois chiches (gram flour)
  • Quinoa
  • Tapioca

Les produits laitiers doivent être pris après consultation avec le médecin. Si votre adolescent a une intolérance au lactose due aux dommages intestinaux, les produits laitiers pourraient aggraver la condition. L'alcool distillé et le vin sont des boissons alcoolisées sans gluten.

Complications de la maladie cœliaque chez les adolescents

Les complications suivantes peuvent survenir si la maladie cœliaque n'est pas traitée :

  • La malnutrition peut survenir en raison de la malabsorption des nutriments essentiels de l'intestin grêle. Cela peut causer perte de poids, petite taille, retard de croissance et anémie chez les adolescents.
  • La malabsorption à long terme de la vitamine D et du calcium peut entraîner un affaiblissement des os. Les enfants peuvent avoir du rachitisme ou un ramollissement des os (ostéomalacie) et développer de l'ostéoporose à l'âge adulte.
  • La malabsorption peut également affecter la reproduction future en causant des affections telles que fausse couche ou infertilité.
  • L'entéropathie glutenique non traitée peut présenter un risque accru de cancer de l'intestin grêle et de lymphome intestinal.
  • Crises et neuropathie périphérique dans les nerfs des mains et des pieds sont souvent observées dans certains cas.
  • Les dommages à la paroi intestinale peuvent causer une intolérance au lactose, entraînant douleurs abdominales, gaz et diarrhée à la consommation de produits laitiers.

La maladie cœliaque chez les adolescents est causée par une réaction anormale de leur système immunitaire au gluten. En conséquence, l'intestin grêle est endommagé, ce qui entraîne une carence nutritionnelle. Les adolescents peuvent ressentir vomissements, perte de poids, maux de tête et constipation. Le traitement implique des médicaments stéroïdiens, des suppléments nutritionnels et des changements de régime. Les médecins peuvent recommander un régime sans gluten pour vos adolescents. Cependant, suivre ce régime peut être un défi pour vous et votre enfant. Demandez l'avis de votre médecin pour choisir les options alimentaires appropriées et soutenir votre adolescent dans son parcours.

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