Cicatrisation et soins des plaies

Nous avons tous eu des coupures et des éraflures dont nous pouvons nous occuper à la maison. Mais qu'en est-il des blessures plus graves – du genre qui impliquent des points de suture ou un séjour à l'hôpital ?

Différents types de plaies

La plupart d'entre nous pensent que des blessures surviennent à cause d'accidents. Mais même les incisions chirurgicales propres sont des plaies. Il en va de même des endroits où les tubes ou les cathéters pénètrent dans le corps. La peau est le plus grand organe de notre corps et contribue à le protéger des germes (bactéries, champignons, et virus) qui vivent à sa surface. Donc, tout ce qui casse la peau est une blessure car quand la peau est cassée, il y a un risque que des germes pénètrent dans le corps et provoquent une infection.

Le plus profond, plus grand, ou plus sale qu'une blessure, plus il a besoin de soins. C'est pourquoi une équipe de médecins et d'infirmières spécialement formées en soins des plaies travaillent ensemble pour surveiller et traiter les plaies graves.

Les médecins et les infirmières commencent par évaluer une plaie en fonction du risque d'infection :

  • Les plaies "propres" - celles qui ne sont pas contaminées par des bactéries - présentent le risque d'infection le plus faible, les rendant plus faciles à entretenir. L'incision qu'un chirurgien fait sur le genou d'une personne pendant la réparation du LCA est susceptible d'être une plaie propre car la zone est nettoyée avec une solution antibactérienne avant la chirurgie - et c'est dans un endroit où il y a un faible risque d'infection.
  • Plaies sales ou infectées, comme un abcès, une éraflure ou une coupure profonde, ou blessure par balle, sont une autre histoire. Ils ont besoin d'un traitement spécial et d'une surveillance pour prévenir l'infection.

Parfois, une plaie est propre mais il y a un risque d'infection en raison de l'endroit où elle se trouve sur le corps. Si la plaie se trouve dans une zone qui contient plus de bactéries, comme les voies urinaires, système digestif, ou du système respiratoire — des liquides et d'autres contaminants pourraient pénétrer dans la plaie et provoquer une infection. La saleté ou un corps étranger dans la plaie peut également augmenter le risque d'infection.

Fermer les blessures graves

Si une plaie est propre, un médecin le fermera en cousant les bords ensemble en deux couches distinctes. Le médecin utilisera des points de suture solubles pour rejoindre la couche de tissu plus profonde sous la peau. Ensuite, il ou elle agrafera, ruban, ou cousez la peau dessus.

Parfois, les médecins utilisent des points de suture solubles ou du ruban adhésif pour joindre la couche supérieure de la peau ainsi que la couche inférieure. Autrement, le médecin retirera les points de suture ou les agrafes de surface après environ 7 à 10 jours.

Les médecins ne referment pas toujours une plaie tout de suite, bien que. S'il y a une chance qu'une plaie soit contaminée, ils le laisseront ouvert pour le nettoyer (par exemple, avec une morsure d'animal). La fermeture d'une plaie contaminée peut piéger des bactéries à l'intérieur et entraîner une infection. Lorsqu'ils sont sûrs qu'il n'y a plus de bactéries ou d'autres contaminants, ils piqueront ou fermeront la plaie.

Parfois, les médecins décident qu'il vaut mieux ne pas recoudre une plaie du tout. Si quelqu'un a perdu beaucoup de tissus (comme après un accident grave), il est souvent utile de laisser la plaie ouverte pour qu'elle guérisse grâce à la formation naturelle de cicatrices.

Votre médecin vous posera également des questions sur votre statut vaccinal contre le tétanos, pour vous assurer que vous êtes à jour.

Le processus de guérison

Avant que la guérison ne commence, le corps se prépare à se protéger contre les infections. Pendant les premiers jours, une plaie peut être enflée, rouge, et douloureux. Cette est un signe que le système immunitaire du corps se met en marche pour protéger la plaie contre l'infection. Gardez votre plaie propre et sèche en tout temps pour favoriser le processus de guérison.

Comme le corps fait son travail de guérison à l'intérieur, un sec, une croûte temporaire - une croûte - se forme sur la plaie à l'extérieur. Le travail de la gale est de protéger la plaie pendant que la peau endommagée guérit en dessous.

Sous la surface protectrice de la gale, de nouvelles formes tissulaires. Le corps répare les vaisseaux sanguins endommagés et la peau rend (une sorte de dur, fibre de protéine blanche) pour reconnecter le tissu cassé.

Quand le travail de guérison est terminé, la croûte sèche et tombe, laissant derrière lui la peau réparée et, souvent, une cicatrice. À ce point, la cicatrice aura près de 80 à 90 % de la résistance d'une peau normale. Il faudra quelques mois pour que la cicatrice revienne à 100% de la force d'une peau normale.

Pourquoi les cicatrices sont-elles différentes de la peau normale ? Notre peau est composée de deux protéines :l'élastine, qui donne à la peau sa souplesse, et collagène, ce qui lui donne de la force. Mais parce que le corps ne peut pas créer de nouvelle élastine, les cicatrices sont entièrement constituées de collagène. Ils sont donc plus résistants et moins souples que la peau qui les entoure.

Soigner les blessures graves à la maison

Les blessures graves ne guérissent pas du jour au lendemain. Le corps peut mettre des semaines à construire de nouveaux tissus. Donc, après avoir quitté l'hôpital ou le cabinet du médecin, de bons soins à domicile sont importants pour prévenir les infections et minimiser les cicatrices.

Parce que les blessures peuvent être si différentes, votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de prendre soin de vous après votre retour de l'hôpital. Dans la plupart des cas, les médecins demanderont aux patients de :

  • Gardez la plaie recouverte d'un pansement propre jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de liquide qui s'en écoule. Un médecin ou une infirmière vous indiquera comment changer votre pansement et à quelle fréquence.
  • Attendez environ 2 à 4 jours après la chirurgie avant de vous doucher. Parce que chaque cas est différent, demandez à votre infirmière ou à votre médecin ce qu'il faut faire avant de pouvoir reprendre une douche.
  • Évitez de vous tremper dans la baignoire ou de nager jusqu'à votre prochaine visite chez le médecin. La saleté dans l'eau pourrait s'infiltrer dans la plaie et la contaminer. Aussi, il y a un risque qu'une plaie se déchire si elle est trop humide.
  • Essayez d'éloigner les animaux de la plaie.
  • Évitez de cueillir ou de gratter les croûtes. Une croûte peut démanger à mesure que la peau en dessous guérit, mais la cueillette ou le grattage peut déchirer la nouvelle peau en dessous. La plaie mettra plus de temps à cicatriser et la cicatrice qu'elle laisse peut être pire.

Notre corps a besoin de vitamines et de minéraux pour guérir. Essayez de manger des aliments sains, en particulier beaucoup de fruits et légumes riches en vitamines et de protéines maigres, pendant que votre plaie guérit. Buvez beaucoup d'eau et mangez des aliments riches en fibres comme les grains entiers pour éviter la constipation. (La constipation peut être un effet secondaire des analgésiques.)

Votre blessure pourrait guérir rapidement, mais les cicatrices peuvent prendre plus de temps. Pour les cicatrices épaisses, essayez de masser la zone avec une lotion ou de la vaseline. Faire cela aide le collagène à se mêler à l'élastine dans la peau environnante, diminuant certaines des cicatrices. Mais demandez à votre médecin ou à une infirmière en soins des plaies si le massage de la plaie est une bonne idée avant de l'essayer.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Si une plaie profonde ou large s'infecte, cela peut être un problème sérieux. Appelez immédiatement votre médecin ou votre chirurgien si l'un de ces événements se produit :

  • Vous développez de la fièvre ou des ganglions enflés (ou les deux).
  • Vous avez une douleur accrue même si vous utilisez des analgésiques, ou la douleur irradie au-delà de la zone de la plaie.
  • La zone autour de la plaie est de plus en plus enflée.
  • Il y a une zone de rougeur en expansion autour de la plaie ou des stries rouges sur la peau autour de la plaie.
  • Vous voyez du sang ou du pus s'écouler de la plaie.
  • Vous avez des signes de déshydratation, comme pisser moins, pipi noir, bouche sèche, ou les yeux enfoncés.

Il y a de bonnes nouvelles sur la cicatrisation des plaies quand on est adolescent :l'âge est de votre côté car les jeunes corps guérissent plus vite.

Il peut être frustrant de devoir s'abstenir d'activités comme le sport pendant qu'une plaie guérit. Mais si vous prenez bien soin de vous et suivez les conseils de votre médecin, il ne faudra pas longtemps avant que la blessure ne soit qu'un lointain souvenir.

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