Accouchement de jumeaux : à quoi s'attendre (voies basse, césarienne, prématurité)

Même si vous avez déjà accouché, mettre au monde des jumeaux est une expérience différente. Si aucune naissance n'est type, il y a des points que les futures mamans de jumeaux doivent anticiper et discuter avec leur équipe médicale.

Position des jumeaux pendant le travail

La position des bébés dans l'utérus détermine largement le mode d'accouchement — voie basse ou césarienne. ~40 % des jumeaux sont tous deux en présentation céphalique (tête en bas) au terme. Dans ~30 % des cas, le premier (Jumeau A) est céphalique, le second (Jumeau B) en siège. Ces deux configurations permettent d'envisager une naissance par voie basse.

Des scénarios imposent la césarienne : les deux en siège. Cela se sait généralement à l'avance par échographie. Mais les jumeaux peuvent changer de position tardivement, même en cours de travail. C'est particulièrement vrai pour le Jumeau B après la naissance du Jumeau A.

Accouchement par voie basse des jumeaux

Plus de la moitié des jumeaux naissent par voie basse. Bonne nouvelle : même avec deux bébés, vous ne travaillez qu'une seule fois.

Une fois le col dilaté, chaque bébé a sa propre période d'expulsion. Vous pousserez deux fois, mais le second naît généralement bien plus facilement que le premier. Le premier a « frayé le chemin ».

L'intervalle moyen entre la naissance du premier et du second est d'environ 17 minutes. Tant que le monitoring rassure sur le deuxième, pas de précipitation. Parfois, une écho vérifie la position du second et le praticien décide de la meilleure façon de le faire naître.

Césarienne pour jumeaux

Si les jumeaux augmentent les chances de césarienne, moins de la moitié naissent ainsi. La position des bébés joue un grand rôle, mais d'autres indications existent : placenta praevia, herpès génital actif, complications du travail (détresse fœtale).

Si la césarienne est programmée avant le travail, la date est généralement fixée entre 37 et 40 SA. Si le travail débute avant, la césarienne aura lieu alors. La récupération post-césarienne avec des jumeaux est globalement similaire à celle d'un accouchement simple.

Accouchement combiné : premier par voie basse, second par césarienne

Parfois, un bébé naît par voie basse et le second par césarienne. Rare : ~4 % des naissances gémellaires.

Généralement, cela survient pour une urgence concernant le Jumeau B : prolapsus du cordon (le cordon sort avant le bébé, coupant l'oxygène), mauvaise présentation sévère (ex : transverse qu'on ne peut pas tourner), décollement placentaire (le placenta se décolle prématurément de la paroi utérine).

Jumeaux nés prématurément

Plus de la moitié des jumeaux naissent avant 37 SA. Cela influence aussi le mode d'accouchement. Parlez à votre praticien de la santé, l'hydratation, le repos et la nutrition pour prendre soin de vos bébés en croissance et de votre corps.

Questions d'organisation à la maternité

Certaines maternités exigent que toutes les mères de jumeaux accouchent au bloc opératoire, même pour une voie basse. Renseignez-vous aussi sur la péridurale, parfois exigée même sans médicament dans le cathéter, pour une anesthésie immédiate si nécessaire.

Vous aurez peut-être d'autres questions : chambre partagée (rooming-in), allaitement des deux bébés. Discutez-en longuement avec la maternité.

Quelle que soit la façon dont vos jumeaux arrivent au monde, préparez-vous à un changement brutal. Acceptez l'aide quand elle est offerte et prenez le temps de faire connaissance avec chacun de vos nouveaux petits bundles of joy.

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