• Bébés
• Construire une famille
• Enfants
• Parentalité générale
• Nouveau-nés
• Adolescents
• Tout-petits
• Grossesse

Envisager une grossesse après un accouchement prématuré

Si vous avez déjà accouché prématurément, pouvez-vous réduire le risque de récidive ?

Même en faisant tout bien, une naissance prématurée (avant 37 semaines) peut survenir. Les bébés prématurés ont plus de problèmes de santé à la naissance et plus tard, et séjournent plus longtemps à l'hôpital.

On ne connaît pas toujours la cause. Parfois le travail démarre sans signe avant-coureur. Mais certains facteurs de risque augmentent les chances de prématurité. Certains sont immuables (antécédent de prématurité), d'autres modifiables (arrêt du tabac, traitement des pathologies). Parlez à votre médecin de ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque et prolonger la grossesse suivante.

L'espacement des grossesses peut-il réduire le risque de prématurité ?

Oui. Attendre au moins 18 mois entre l'accouchement et la conception suivante est optimal. Votre bébé a alors 1 an et demi. Ce délai permet à votre corps de récupérer. Cet intervalle s'appelle espacement des naissances ou intervalle intergrossesse (IPI).

À faire : Utilisez une contraception efficace (stérilet/DIU, implant) pour ne pas retomber enceinte trop vite. Stérilet et implant sont très efficaces et « peu contraignants » : une fois posés, ils protègent pendant des années sans action de votre part. Si vous êtes enceinte, discutez avec votre médecin de la pose d'un stérilet ou implant juste après l'accouchement. Sinon, abordez-le à la visite post-partum (vers 6 semaines).

Les injections de progestérone peuvent-elles réduire le risque ?

Les injections de progestérone (17P) peuvent aider si :

• Vous attendez un seul bébé
• Vous avez eu un accouchement prématuré spontané (travail déclenché seul) avec un seul bébé lors d'une grossesse antérieure

À faire : Parlez à votre médecin des injections de 17P. La progestérone aide l'utérus à grandir et prévient les contractions. Les injections peuvent prévenir un nouvel accouchement précoce. Ne fonctionnent pas pour les grossesses multiples (jumeaux, triplés).

L'aspirine à faible dose contre la prééclampsie peut-elle aider ?

Si vous êtes à risque de prééclampsie (hypertension après 20 semaines avec signes d'atteinte d'organes), votre médecin peut prescrire de l'aspirine à faible dose (aspirine « bébé ») pour la prévenir. La prééclampsie non traitée peut entraîner une prématurité. Facteurs de risque : antécédent de prééclampsie, hypertension, autres pathologies.

À faire : Renseignez-vous sur les facteurs de risque et discutez avec votre médecin de l'aspirine à faible dose.

Le traitement des pathologies avant la grossesse suivante réduit-il le risque ?

Oui. Être en meilleure santé possible à la conception favorise une grossesse à terme (39 semaines 0 jour à 40 semaines 6 jours). Cela inclut : poids santé, traitement des pathologies, prévention/traitement des infections, gestion du stress.

Si vous êtes en surpoids ou en insuffisance pondérale. Les deux augmentent le risque de prématurité.
À faire :

• Consultation préconceptionnelle pour évaluer votre poids santé.
• Alimentation saine et activité quotidienne.
• Une fois enceinte, discutez de la prise de poids recommandée.

Si vous avez des pathologies : dépression, diabète, hypertension. La dépression = tristesse intense durable perturbant la vie quotidienne, nécessite un traitement. Diabète = excès de glucose sanguin, abîme vaisseaux, nerfs, yeux, reins. Hypertension = pression artérielle trop élevée, fatigue cœur et reins, risque de maladies cardiaques, rénales, AVC.
À faire :

• Consultation préconceptionnelle : signalez toute pathologie, traitement, médicament.
• Stabilisez vos pathologies avant une nouvelle grossesse.

Si vous avez des infections : grippe, toxi-infections alimentaires, IST (VIH, syphilis). Les prévenir et traiter réduit le risque de prématurité.
À faire :

• Vaccins nécessaires : grippe, varicelle, rougeole, rubéole, coqueluche. L'immunité protège le futur bébé.
• Hygiène alimentaire : pas de viande/poisson/œufs crus. Cuisson complète. Lavage des aliments.
• Lavage des mains fréquent (après toilettes, moucher, contact jeunes enfants, manipulation aliments crus).
• Brûlures urinaires ? Consultez pour infection urinaire.
• Hygiène bucco-dentaire : brossage, fil dentaire, contrôles réguliers pour prévenir les maladies des gencives.
• Dépistage et traitement des IST (VIH, syphilis) pour vous et votre partenaire. Relation exclusive, préservatifs.

Si vous êtes très stressée. Stress = inquiétude, tension face aux événements de la vie.
À faire :

• Alimentation saine, activité quotidienne.
• Demandez de l'aide à l'entourage pour les tâches ménagères.
• En cas de violences conjugales (verbales : cris, insultes; ou physiques : coups), parlez-en à votre médecin.
• Discutez avec votre employeur pour réduire le stress au travail.
• Consultez votre médecin si vous vous sentez dépassée ou avez besoin d'aide pour gérer le stress.

L'arrêt du tabac, alcool, drogues et médicaments détournés réduit-il le risque ?

Oui. Tous mettent en danger votre santé et celle du bébé, et augmentent le risque d'accouchement précoce. Arrêter ou se faire aider pour arrêter est la meilleure décision.

À faire :

• Fixez une date d'arrêt, notez-la.
• Demandez le soutien de vos proches : qu'ils ne fument/boivent/consomment pas devant vous.
• Jetez cigarettes, alcool, drogues de la maison et de la voiture.
• Évitez les lieux/occasions à risque (soirées, bars).
• Parlez à votre médecin des programmes d'aide à l'arrêt.

Une césarienne ou une induction trop précoce augmentent-elles le risque de prématurité ?

Oui. Césarienne = chirurgie pour extraire le bébé par incision abdominale et utérine. Induction = déclenchement du travail par médicaments ou rupture de la poche des eaux. Si des complications surviennent, césarienne ou induction peuvent être nécessaires pour protéger la mère ou le bébé.

À faire :

• Si la grossesse se passe bien, attendez le travail spontané.
• Si césarienne ou induction programmée, discutez avec votre médecin pour attendre au moins 39 semaines. Cela laisse au bébé le temps de maturer. Avant 39 semaines, uniquement pour raisons médicales.

Un traitement pour col court peut-il réduire le risque ?

Oui. Le col de l'utérus est l'orifice utérin au fond du vagin. Il s'ouvre, se raccourcit, s'amincit et se ramollit pour le passage du bébé. Un col court (<2 cm) augmente le risque d'accouchement précoce.

À faire : Parlez à votre médecin de :

• Cérclage : point de suture sur le col pour le maintenir fermé. Retiré vers 37 semaines.
• Progestérone vaginale : insert quotidien dans le vagin. Peut prévenir la prématurité si col court et grossesse unique.

Le transfert d'un seul embryon peut-il réduire le risque ?

Oui. Le transfert d'embryon unique (SET) est une technique d'AMP (FIV) où un seul embryon est transféré. Cela évite les grossesses multiples (jumeaux, triplés), qui augmentent le risque de prématurité.

À faire : Si vous envisagez l'AMP, discutez du SET avec votre médecin pour viser une grossesse unique.

Connaître les signes de travail prématuré réduit-il le risque ?

Non, cela ne réduit pas le risque. Mais les reconnaître et savoir réagir permet d'obtenir rapidement un traitement qui peut stopper le travail. Travail prématuré = travail avant 37 semaines.

À faire :

• Apprenez les signes et symptômes du travail prématuré.
• Si vous en ressentez, appelez votre médecin immédiatement ou allez à l'hôpital.
• Demandez à votre médecin si le repos au lit (repos, calme) est indiqué. Durée variable. Efficacité non prouvée mais possible.
• Renseignez-vous sur les corticoïdes anténataux : n'arrêtent pas le travail mais accélèrent la maturation pulmonaire du bébé et réduisent ses risques de complications néonatales.

Faut-il consulter un spécialiste pour la grossesse suivante ?

Quand vous êtes prête, parlez à votre médecin d'une consultation chez un spécialiste en médecine materno-fœtale, formé pour les grossesses à risque (dont prématurité). Votre médecin peut vous orienter.

Où trouver du soutien ?

Rejoignez la communauté en ligne Share Your Story de March of Dimes pour échanger avec d'autres femmes ayant vécu une prématurité et envisageant une nouvelle grossesse.

Pour en savoir plus

• bedsider.org
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• CDC birth control
• Show Your Love Preconception Health
• womenshealth.gov

Dernière révision : août 2017