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Penser au traitement de fertilité

Qu'est-ce qu'un traitement de fertilité ?

De nombreuses femmes ont besoin d'un traitement médical spécial pour tomber enceinte. Ce type de traitement est appelé traitement de fertilité.

L'infertilité, c'est quand vous ne pouvez pas tomber enceinte (concevoir) après un an (ou plus) de rapports sexuels non protégés.

Pour que la grossesse se produise, le sperme d'un homme doit être joint à un ovule d'une femme. Pour de nombreux couples sans infertilité, cela peut se produire lorsque :

• Le corps d'une femme libère un ovule par l'un de ses ovaires (également appelé ovulation)
• Le sperme d'un homme rejoint l'ovule en cours de route (également appelé fertilisation)
• L'ovule fécondé voyage à travers la trompe de Fallope vers l'utérus (utérus)
• L'ovule fécondé se fixe à l'intérieur de l'utérus (implantation)

Si vous essayez de tomber enceinte depuis 3 ou 4 mois, continuez d'essayer. Cela peut simplement prendre plus de temps, même plus longtemps que vous ne le pensez. Vous voudrez peut-être envisager un traitement de fertilité si :

• Vous avez moins de 35 ans et essayez de tomber enceinte depuis au moins un an.
• Vous avez 35 ans ou plus et essayez de tomber enceinte depuis au moins 6 mois.
• Vous essayez de tomber enceinte et vous avez des règles irrégulières, très douloureuses ou inexistantes.
• Vous essayez de tomber enceinte et vous souffrez d'endométriose, d'une maladie inflammatoire pelvienne ou d'une fausse couche antérieure.
• Vous et votre partenaire pensez qu'il peut y avoir un facteur masculin (comme des antécédents de traumatisme testiculaire ou d'infertilité passée avec un autre partenaire).

Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous pensez avoir besoin d'un traitement de fertilité.

Comment savoir si vous avez besoin d'un traitement de fertilité ?

Si vous pensez que vous et votre partenaire pourriez avoir besoin d'un traitement pour tomber enceinte, voici ce que vous pouvez faire :

• Parlez à votre fournisseur de soins de santé. Vous pouvez consulter un fournisseur de soins prénatals, comme un obstétricien ou une sage-femme, qui s'occupe des femmes enceintes. Ou vous pouvez consulter un spécialiste de la fertilité (également appelé endocrinologue de la reproduction). C'est un médecin qui est un expert pour aider les femmes à tomber enceintes.
• Parlez à votre fournisseur de vos antécédents médicaux familiaux. Il s'agit d'un registre de tous les problèmes de santé et traitements que vous, votre partenaire et tous les membres de votre famille avez eus. Assurez-vous d'informer votre fournisseur si vous avez déjà été enceinte et si vous avez eu des enfants.
• Apportez des changements dans votre vie qui pourraient vous aider à tomber enceinte sans traitement. Par exemple, des choses comme fumer, être en surpoids ou en sous-poids, boire trop de caféine et prendre certains médicaments peuvent affecter votre fertilité et celle de votre partenaire et rendre plus difficile votre grossesse. Même l'utilisation d'un bain à remous peut affecter la fertilité chez les hommes car les températures élevées affectent le mouvement des spermatozoïdes.
• Suivez vos règles pour savoir quand vous ovulez. L'ovulation se produit lorsque votre ovaire libère un ovule dans vos trompes de Fallope. Le moment où vous ovulez se produit généralement au milieu de votre cycle menstruel ou à mi-chemin entre le début de vos règles. Pour savoir quand vous ovulez, notez quand vos règles commencent chaque mois et combien de temps elles durent. Ou utilisez notre calendrier d'ovulation en ligne. Savoir quand vous ovulez vous aide à connaître les meilleurs moments du mois pour avoir des relations sexuelles avec votre partenaire pour essayer de tomber enceinte.

Votre prestataire peut vous proposer, à vous et à votre partenaire, des tests médicaux pour déterminer si vous avez besoin d'un traitement. Par exemple, votre fournisseur peut :

• Voulez que votre partenaire fasse tester son sperme pour s'assurer qu'il est en bonne santé. C'est ce qu'on appelle une analyse de sperme. Votre fournisseur peut lui dire où obtenir ce test.
• Vous faire passer des tests pour vous assurer qu'il n'y a pas de problèmes avec vos trompes de Fallope ou votre utérus. Si vos trompes sont bloquées ou s'il y a des problèmes avec votre utérus, vous pourriez avoir du mal à tomber enceinte. Vous pourrez peut-être obtenir un traitement pour résoudre ces problèmes.

Après ces tests, vous, votre partenaire et votre fournisseur pouvez décider d'un traitement de fertilité.

Quels problèmes un traitement de fertilité peut-il causer ?

Le traitement de fertilité aide de nombreuses femmes à tomber enceintes. Mais cela peut aussi causer certains problèmes. Le problème le plus grave est que le traitement peut vous faire tomber enceinte de multiples. Certains traitements de fertilité peuvent vous amener à libérer plusieurs ovules en même temps. Chacun de ces ovules peut être fécondé par le sperme, ce qui peut vous rendre enceinte de plus d'un bébé.

Même si vous tombez enceinte d'un seul bébé, certains traitements de fertilité rendent votre bébé plus susceptible d'avoir des problèmes qu'un bébé né sans traitement de fertilité. Ceux-ci comprennent la naissance prématurée, le faible poids à la naissance et les malformations congénitales. Discutez avec votre fournisseur des risques du traitement de la fertilité afin que vous et votre partenaire disposiez de toutes les informations dont vous avez besoin pour décider si le traitement vous convient.

Selon les traitements de fertilité que vous utilisez, il existe également un risque de saignement et d'infection. Vous pouvez également avoir le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). C'est à ce moment que les médicaments utilisés dans certains traitements de fertilité provoquent des douleurs dans les ovaires. Le SHO peut provoquer des ballonnements et des nausées. Bien que rares, certaines femmes peuvent avoir une prise de poids rapide et un essoufflement nécessitant un traitement d'urgence.

Quels types de traitements de fertilité existe-t-il ?

Il existe plusieurs types de traitements de fertilité. Vous, votre partenaire et votre fournisseur pouvez décider quel traitement vous donne les meilleures chances de tomber enceinte et d'avoir une grossesse en santé. Les traitements courants incluent :

• Chirurgie pour réparer des parties de votre système reproducteur ou de celui de votre partenaire. Par exemple, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale sur vos trompes de Fallope pour aider vos ovules à voyager de vos ovaires à votre utérus.
• Hyperstimulation ovarienne contrôlée
• Fécondation in vitro
• Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes

Vous pouvez découvrir d'autres types de traitements de fertilité sur resolve.org.

Qu'est-ce que l'hyperstimulation ovarienne contrôlée ?

L'hyperstimulation ovarienne contrôlée (également appelée COH) est une sorte de traitement de fertilité qui utilise des médicaments pour aider votre corps à ovuler (libérer un ovule). Si vous souffrez de COH, votre fournisseur peut ajuster votre traitement s'il pense que vous êtes susceptible de libérer plus d'un ovule. Les médicaments utilisés pour le COH comprennent :

• Citrate de clomiphine (également appelé clomifène, Clomid® ou Serophene®). Ce médicament se présente sous forme de pilule. C'est le médicament le plus couramment utilisé pour aider les femmes à ovuler. Vous pouvez avoir des effets secondaires du médicament, comme des nausées, des sautes d'humeur et des bouffées de chaleur et des douleurs aux seins.
• Gonadotrophines. Vous obtenez ce médicament en doses. Les effets secondaires incluent une sensation de ballonnement ou des douleurs dans le bas du ventre.

Si vous obtenez COH, avoir des relations sexuelles quelques jours avant et le jour où vous ovulez. Plus vous avez souvent des rapports sexuels pendant cette période, plus vous avez de chances de tomber enceinte. Votre fournisseur peut recommander qu'en plus du COH, vous ayez également un traitement appelé insémination intra-utérine (également appelée IUI). Dans l'IIU, votre prestataire place le sperme dans votre utérus lorsque vous ovulez.

Qu'est-ce que la fécondation in vitro ?

La fécondation in vitro (également appelée FIV) est une sorte de traitement de fertilité appelé technologie de procréation assistée (également appelée ART). L'ART est tout type de traitement de fertilité où l'ovule et le sperme sont manipulés dans un laboratoire. Les traitements ART retirent les ovules femelles matures des ovaires à l'aide d'une aiguille et les joignent au sperme dans un laboratoire.

La FIV est le type d'ART le plus courant. Dans la FIV, un ovule et du sperme sont combinés dans un laboratoire pour créer un embryon (ovule fécondé) qui est ensuite placé dans votre utérus. Les étapes de la FIV comprennent :

• Stimulation ovarienne. Comme COH, vous prenez des médicaments par injections ou injections dans le bas de votre ventre pour aider à faire mûrir vos ovules.
• Récupération d'œufs. Les ovules matures sont retirés de vos ovaires à l'aide d'une échographie et d'une aiguille. L'échographie utilise des ondes sonores et un écran d'ordinateur pour prendre des photos de vos ovaires.
• Fécondation. Le sperme et l'ovule sont réunis dans un laboratoire.
• Transfert d'embryons. Un long tube fin est inséré dans le vagin pour placer l'embryon dans l'utérus.

Qu'est-ce que l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes ?

L'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (également appelée ICSI) est une autre forme d'ART similaire à la FIV où un seul spermatozoïde est injecté dans un ovule mature. L'ICSI peut être pratiquée s'il existe des facteurs masculins qui affectent la fertilité et si la FIV n'a pas réussi. Les facteurs masculins peuvent inclure le nombre de spermatozoïdes et la façon dont ils se déplacent. Une fois le sperme injecté dans l'ovule pour créer un embryon, l'embryon est placé dans votre utérus.

Pour plus d'informations

• ReproductiveFacts.org de l'American Society for Reproductive Medicine
• Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC)
• Campagne Montrez votre amour du CDC
• RÉSOUDRE :l'Association nationale de l'infertilité
• Société pour les technologies de procréation assistée

Dernière révision :avril 2020