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Assurance maladie pendant la grossesse

L'assurance maladie (également appelée couverture maladie ou plan de santé) vous aide à payer les soins médicaux. L'assurance maladie est très importante pour vous, surtout si vous êtes enceinte.

Quels services de soins de santé sont couverts pour une femme enceinte ?

Après l'adoption de la loi sur les soins abordables (également appelée ACA), la loi sur les soins de santé exige que tous les régimes d'assurance sur le marché de l'assurance maladie (également appelé marché) ou Medicaid couvrent de nombreux services pour les femmes enceintes. Le Marketplace est une ressource en ligne qui vous aide à trouver et à comparer les plans de santé dans votre état. Ces régimes d'assurance couvrent les services pour les femmes enceintes, notamment :

• Toutes les consultations prénatales sans ticket modérateur. Les soins prénatals sont des soins médicaux que vous recevez pendant la grossesse. Aucun co-paiement signifie que vous n'avez pas à payer votre fournisseur de soins de santé chaque fois que vous vous rendez pour un examen prénatal. Vous pouvez voir votre fournisseur de soins prénatals sans recommandation d'un fournisseur de soins primaires (qui vous donne des soins de santé de base). Vous n'avez donc pas besoin de consulter d'abord votre fournisseur de soins primaires pour obtenir un accord pour consulter un fournisseur de soins prénataux, comme un obstétricien/gynécologue (également appelé obstétricien/gynécologue), une infirmière sage-femme ou une infirmière praticienne.
• Services de travail et d'accouchement
• Aide à l'allaitement sans co-paiement. Cela comprend des visites avec une consultante en lactation, du matériel d'allaitement et des tire-lait. Une consultante en lactation est une personne ayant une formation spéciale pour aider les femmes à allaiter.
• Contrôle des naissances.

Les régimes d'assurance de Marketplace et de Medicaid doivent couvrir ces services pour tout le monde, y compris les femmes enceintes :

• Des bilans de santé réguliers
• Vérifications lorsque vous êtes malade
• Soins hospitaliers
• Services d'urgence

La loi sur les soins de santé stipule qu'un plan ne peut pas :

• Renoncez à votre assurance maladie si vous tombez malade
• Vous facturer plus pour les services de santé parce que vous êtes une femme
• Vous facturer plus pour les services de soins de santé si vous avez eu un problème de santé dans le passé
• Définissez un plafond (limite) à vie ou annuel pour la couverture. Cela signifie qu'une compagnie d'assurance ne peut pas arrêter de couvrir vos frais médicaux une fois qu'ils atteignent un certain montant. Cela vaut aussi pour votre partenaire.
• Vous faire payer des frais illimités de votre poche. Les régimes d'assurance doivent fixer des limites annuelles sur ce que vous payez vous-même pour les soins de santé. Une fois que vous atteignez la limite, l'entreprise doit payer vos dépenses pendant le reste de l'année.

Si vous êtes enceinte, comment savoir quelle assurance santé choisir ?

Lorsque vous choisissez votre plan de santé, consultez le résumé du plan. Chaque plan a un résumé qui comprend les coûts prévus des soins de grossesse. Chaque plan utilise le même formulaire récapitulatif, il est donc facile de comparer les coûts et les services. Vous pouvez trouver des résumés de plans sur le marché de l'assurance maladie. Il s'agit d'une ressource en ligne qui vous aide à trouver et à comparer les plans de santé dans votre état. Si vous travaillez, vous pouvez également avoir une assurance maladie par le biais de votre employeur. Vérifiez auprès de votre employeur pour en savoir plus sur le résumé du régime et les avantages.

Est-il acceptable d'être enceinte lorsque vous souscrivez à un plan de santé ?

Oui. Vous pouvez être enceinte lorsque vous souscrivez à une assurance maladie. Si cela se produit, la grossesse est appelée une condition préexistante. Cela signifie que vous aviez la condition (vous étiez enceinte) avant de vous inscrire à l'assurance maladie. En vertu de la loi sur les soins de santé après l'ACA, les compagnies d'assurance ne peuvent pas vous refuser la couverture ou vous facturer plus d'argent pour soigner des conditions préexistantes.

Et si vous avez besoin d'aide pour payer votre assurance maladie ?

Dans la plupart des États, de nombreuses femmes enceintes peuvent bénéficier d'une couverture Medicaid. Medicaid est un programme gouvernemental qui fournit une assurance maladie gratuite ou à faible coût aux personnes à faible revenu. Dans certains États, les femmes enceintes qui gagnent trop pour Medicaid peuvent obtenir une couverture maladie par le biais du programme d'assurance maladie pour enfants (également appelé CHIP). CHIP est un programme gouvernemental qui fournit une assurance maladie à certains enfants et femmes enceintes dans les familles qui gagnent trop pour obtenir Medicaid mais qui ne peuvent pas se permettre une assurance privée. Vous pouvez demander Medicaid et CHIP à tout moment.

Même si vous ne pouvez pas bénéficier de Medicaid, vous pourrez peut-être obtenir des crédits d'impôt qui vous aideront à payer une assurance via le Marketplace de votre État. Vous pouvez obtenir des informations sur les plans de santé et les coûts pour les femmes enceintes sur le marché de votre état. Assurez-vous de dire que vous êtes enceinte sur l'application Marketplace afin d'obtenir des informations sur la grossesse.

Dernière révision :septembre 2020