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Streptocoque B pendant la grossesse : dépistage et traitement

Pendant la grossesse, vous aurez de nombreux tests prénataux, tels que des examens physiques, des analyses de sang et des échographies. L'un de ces tests de routine, que vous passerez vers la fin de la grossesse, est le dépistage du streptocoque B (GBS). Techniquement appelé Streptococcus du groupe B, il peut aussi être appelé streptocoque bêta. Cela peut sembler effrayant, mais le GBS est très courant. Bien que la bactérie puisse être nocive si elle est transmise à votre nouveau-né, des soins médicaux appropriés peuvent prévenir la transmission pendant l'accouchement.

Apprenez-en plus sur ce test, ce que signifie un test positif au GBS pendant la grossesse, et comment cette préoccupation courante de grossesse est traitée.

Qu'est-ce que le streptocoque B ?

Le streptocoque du groupe B est un type de bactérie que l'on trouve normalement dans le corps des hommes et des femmes. Chez les femmes, le GBS se trouve souvent dans le tractus urinaire, la région génitale et les intestins. Chez les adultes, cette infection est généralement bénigne et cause rarement des symptômes.

Selon le CDC, environ 25 % des femmes enceintes portent le streptocoque B dans leur corps. Comme indiqué ci-dessus, le GBS n'est généralement pas nocif pour les adultes en bonne santé et les femmes enceintes, mais il peut être dangereux pour les nouveau-nés. Les bébés sont au risque le plus élevé d'infection pendant l'accouchement.

Complications pour les adultes

Puisque la plupart des femmes qui sont positives au streptocoque B sont des porteuses, elles n'ont pas d'infection active ni de symptômes. Pour les femmes en bonne santé, les chances de développer une infection à partir de la bactérie naturellement présente sont faibles. Cependant, bien que les complications dues au GBS soient extrêmement rares, lorsqu'elles ne sont pas traitées, l'infection à GBS peut proliférer et causer des problèmes pendant la grossesse et après l'accouchement, tels que :

• Une infection urinaire
• Une infection du liquide amniotique (la poche des eaux entourant le bébé)
• Une infection au site chirurgical après une césarienne
• Bactéries dans le sang
• Changements dans les pertes vaginales
• Dans de très rares cas graves, l'infection à GBS peut mener à un accouchement prématuré et à une mortinatalité
• Infection de l'utérus

Complications pour les nouveau-nés

L'infection à streptocoque B peut passer d'une mère à un enfant pendant l'accouchement, ce qu'on appelle l'infection précoce au GBS. Les bébés peuvent aussi développer la maladie une semaine ou plus après la naissance, ce qu'on appelle l'infection tardive au GBS. Les infections tardives au GBS tendent à être les moins graves des deux types de GBS chez les nouveau-nés.

Grâce aux directives actuelles de dépistage et de traitement, il est rare que les nouveau-nés nés de porteuses de GBS soient infectés, particulièrement quand des soins appropriés sont reçus :

• Avec traitement, les chances sont de 1 sur 4000.
• Sans traitement, les chances qu'un bébé attrape une infection à GBS sont de 1 sur 200.

La plupart des nourrissons à terme dont les mères ont reçu au moins quatre heures d'antibiothérapie pendant le travail ne tombent pas malades du GBS. Les bébés prématurés, les bébés de faible poids à la naissance et ceux qui ont un système immunitaire compromis sont à risque plus élevé de développer une infection. Les nourrissons prématurés ou les nouveau-nés qui montrent des signes de maladie resteront à l'hôpital pour surveillance et traitement. Ils auront des analyses de sang et commenceront des antibiotiques, si nécessaire.

Les signes et symptômes d'une possible infection au GBS incluent :

• Taches de peau rouge sur le corps
• Cyanose (teinte bleue de la peau)
• Changements de tension artérielle
• Difficulté à respirer, respiration rapide, ou périodes d'apnée
• Difficulté à se réveiller du sommeil
• Fièvre
• Irritabilité ou agitation
• Léthargie ou « mollesse »
• Mobilisation réduite d'un ou plusieurs membres
• Mauvaise alimentation
• Crises ou convulsions

La plupart des bébés qui développent le GBS récupèrent sans complications, mais des cas graves surviennent. Ces bébés sont à risque de méningite et d'inflammation des poumons, de la moelle épinière ou du cerveau. Les cas graves de GBS peuvent aussi causer une perte d'audition ou de vision et l'infection est aussi associée à la paralysie cérébrale. De plus, s'il y a des complications de l'infection, comme une détresse respiratoire, une septicémie ou une pneumonie, le streptocoque B peut mener à des problèmes neurologiques à long terme et même à la mort.

Il y a de nombreux malentendus sur cette infection. Voici les faits :

• Ne vous sentez pas coupable d'un test positif. Vous ne l'avez pas attrapé par quelque chose que vous avez fait.
• Le GBS se trouve dans le corps humain, le plus souvent dans les tracts intestinaux et génitaux. Chez les individus en bonne santé, il ne cause généralement pas de maladie.
• Le GBS n'est pas une infection sexuellement transmissible, n'est pas transmis par le partage de nourriture ou de boissons, et vous ne l'attrapez pas par transmission de surface.
• Le GBS n'est pas transmis par l'allaitement, donc les porteuses peuvent allaiter leur bébé en toute sécurité.
• Le GBS est une bactérie différente de celle qui cause l'angine streptococcique (streptocoque A).
• Chez les adultes d'âge avancé et/ou avec des conditions médicales chroniques comme le diabète, le cancer et les maladies cardiaques, le GBS peut infecter d'autres parties du corps (poumons, cerveau, sang) et rendre une personne très malade. C'est ce qu'on appelle la maladie à GBS.
• On ne sait pas (hors de l'accouchement) comment le GBS se propage d'une personne à l'autre.
• La bactérie n'est pas toujours présente et détectable dans le corps et peut aller et venir. Vous pouvez être positive lors d'une grossesse et négative lors d'une autre.
• Vous ne pouvez pas donner le GBS à votre partenaire ou à vos autres enfants.

Dépistage du GBS

Puisque le GBS est la cause la plus fréquente d'infections chez les nouveau-nés, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande un test de dépistage pour toutes les femmes enceintes pendant le troisième trimestre, entre 35 et 37 semaines. Lors de votre examen prénatal, le médecin prélèvera un écouvillon du vagin et du rectum, puis l'enverra au laboratoire pour analyse. Le test par écouvillon pour le GBS est rapide, facile et indolore.

Vous n'aurez pas besoin d'un test de dépistage par écouvillon à 35-37 semaines si :

• Vous avez eu un test d'urine montrant du GBS dans vos urines pendant cette grossesse
• Vous avez eu une infection ou complication du GBS pendant cette grossesse
• Vous avez eu un bébé qui a développé une infection au GBS avant cette grossesse

Dans ces cas, vous serez automatiquement traitée avec des antibiotiques pendant le travail pour prévenir la transmission.

Traitement

Lorsqu'une personne est positive au GBS, elle recevra des antibiotiques pendant le travail ou après la rupture des membranes (quand votre poche des eaux se rompt) pour empêcher la bactérie de passer au bébé pendant la naissance. D'autres raisons pour des antibiotiques IV pendant le travail incluent le travail prématuré, votre poche des eaux se rompant 18 heures ou plus avant l'accouchement, si votre statut GBS est inconnu, ou si vous avez actuellement une infection (indiquée par une fièvre supérieure à 38 °C ou 100,4 °F).

Les antibiotiques sont un type de médicament qui tue les bactéries. La pénicilline ou l'ampicilline sont les médicaments IV que les médecins utilisent généralement pour traiter le streptocoque B pendant le travail et l'accouchement. Si vous êtes allergique à la pénicilline, votre médecin vous donnera un autre antibiotique à la place. Les médicaments que vous recevez pour traiter le GBS pendant le travail nuiraient pas à votre enfant.

Quand le statut GBS est inconnu

Votre médecin dépiste le GBS entre 35 et 37 semaines. Donc, si vous entrez en travail tôt, vous n'aurez peut-être pas encore eu votre dépistage. De plus, si vous avez manqué ce rendez-vous prénatal ou n'avez pas de soins prénataux, vous ne connaissez peut-être pas votre statut streptocoque B. Si votre statut GBS est inconnu, vous recevrez des antibiotiques quand vous arriverez à l'hôpital en travail.

Antibiotiques oraux

Si vous êtes positive au GBS et attrapez une infection comme une infection urinaire pendant votre grossesse, vous recevrez des antibiotiques oraux pour la traiter. Cependant, vous aurez toujours besoin d'antibiotiques IV pendant le travail et l'accouchement, car les antibiotiques oraux ne fonctionnent pas pour prévenir la transmission de la bactérie au nouveau-né.

De plus, certaines femmes se demandent pourquoi elles n'ont pas de prescription d'antibiotiques oraux quand le test revient positif pour éliminer la bactérie. Le problème est que si la prise d'antibiotiques par voie orale peut réduire la bactérie, le streptocoque B peut se multiplier rapidement et revenir avant le début du travail, mettant votre bébé en danger.

Césarienne non requise

Un test de dépistage GBS positif ne signifie pas que vous devez avoir une césarienne. S'il n'y a pas d'autres problèmes ou complications dans votre grossesse, vous devriez pouvoir accoucher par voie basse.

Si vous avez une césarienne programmée, les résultats de votre dépistage GBS sont toujours importants. Vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement si votre poche des eaux ne se rompt pas et que vous n'entrez pas en travail avant votre césarienne programmée. Mais si votre poche des eaux se rompt et que vous entrez en travail tôt, vous recevrez un traitement antibiotique dans votre perfusion pour prévenir la transmission de l'infection à votre bébé.

Vivre avec un GBS positif

Si votre test GBS était positif, que faire ensuite ? Voici comment traverser les dernières semaines de votre grossesse après un test GBS positif :

• Puisque vous recevrez des antibiotiques IV quand vous irez à l'hôpital en travail, dites au médecin si vous avez des allergies aux médicaments, surtout si vous êtes allergique à la pénicilline ou à d'autres antibiotiques.
• Informez votre médecin si vous développez des symptômes d'infection urinaire.
• Parlez à votre médecin ou sage-femme de votre plan de naissance. Si vous prévoyez un accouchement à l'hôpital, vous n'aurez pas à changer beaucoup vos plans. Mais le besoin d'antibiotiques IV pendant le travail peut rendre un accouchement à domicile plus difficile.
• Essayez de ne pas vous inquiéter — le plus probable est que votre statut GBS n'affectera pas votre bébé.
• Quand votre poche des eaux se rompt ou que vous commencez à ressentir des contractions régulières, appelez le cabinet de votre médecin et allez à l'hôpital tout de suite. Dites au personnel de l'hôpital que vous avez été testée positive au GBS car ils voudront idéalement commencer vos antibiotiques au moins quatre heures avant la naissance de votre enfant.

Un mot de Verywell

Il peut être effrayant d'apprendre que vous avez été testée positive pour le streptocoque B. Mais rappelez-vous, le GBS est très courant et les complications pour les nouveau-nés sont très rares. Votre médecin et le personnel de l'hôpital savent quoi faire pour protéger votre bébé. Votre équipe soignante est votre meilleure source d'information, alors assurez-vous de poser des questions et de suivre leurs conseils. Avec le traitement, la grande majorité des nouveau-nés nés de mères positives au GBS sont en bonne santé et rentrent chez elles avec leur mère le jour prévu de la sortie.