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Streptocoque du groupe B pendant la grossesse

Pendant la grossesse, vous subirez de nombreux tests prénataux, tels que des examens physiques, des analyses de sang et des échographies. L'un de ces tests de routine, que vous aurez vers la fin de la grossesse, consiste à dépister le streptocoque du groupe B (SGB). Techniquement appelé groupe B Streptococcus , il peut aussi être appelé streptocoque bêta. Cela peut sembler effrayant, mais le SGB est très courant. Bien que la bactérie puisse être nocive si elle est transmise à votre nouveau-né, des soins médicaux appropriés peuvent empêcher la transmission pendant l'accouchement.

En savoir plus sur ce test, ce qu'il signifie si votre test est positif pour le SGB pendant la grossesse et comment ce problème de grossesse courant est traité.

Qu'est-ce que le streptocoque du groupe B ?

Le streptocoque du groupe B est un type de bactérie que l'on trouve normalement dans le corps des hommes et des femmes. Chez les femmes, le SGB se trouve souvent dans les voies urinaires, la région génitale et les intestins. Chez les adultes, cette infection est généralement bénigne et provoque rarement des symptômes.

Selon le CDC, environ 25 % des femmes enceintes sont porteuses du streptocoque du groupe B dans leur corps. Comme indiqué ci-dessus, le SGB n'est généralement pas nocif pour les adultes en bonne santé et les femmes enceintes, mais il peut être dangereux pour les nouveau-nés. Les bébés sont les plus exposés au risque d'infection pendant l'accouchement.

Complications pour les adultes

Étant donné que la plupart des femmes dont le test est positif pour le streptocoque du groupe B sont porteuses, elles n'ont pas d'infection active ni de symptômes. Pour les femmes en bonne santé, les chances de développer une infection à partir des bactéries naturelles sont faibles. Cependant, bien que les complications dues au SGB soient extrêmement rares, lorsqu'elles ne sont pas traitées, l'infection par le SGB peut proliférer et causer des problèmes pendant la grossesse et après l'accouchement, tels que :

• Une infection urinaire
• Une infection du liquide amniotique (la poche d'eau entourant le bébé)
• Une infection du site opératoire après une césarienne
• Bactéries dans le sang
• Modifications des pertes vaginales
• Dans de très rares cas graves, l'infection à SGB peut entraîner une naissance prématurée et une mortinaissance
• Infection de l'utérus

Complications pour les nouveau-nés

L'infection à streptocoque du groupe B peut passer d'une mère à un enfant pendant l'accouchement, ce qu'on appelle une infection précoce à SGB. Les bébés peuvent également développer la maladie une semaine ou plus après la naissance, appelée infection tardive à SGB. Les infections tardives à SGB ont tendance à être les moins graves des deux types de SGB chez les nouveau-nés.

En raison des directives actuelles en matière de dépistage et de traitement, il est rare que les nouveau-nés nés de porteurs du SGB soient infectés, en particulier lorsque des soins appropriés sont reçus :

• Avec un traitement, les chances sont de 1 sur 4 000.
• Sans traitement, les chances qu'un bébé contracte une infection à SGB sont de 1 sur 200.

La plupart des nourrissons nés à terme dont les mères ont eu au moins quatre heures d'antibiothérapie pendant le travail ne tombent pas malades à cause du SGB. Les bébés prématurés, les bébés de faible poids à la naissance et ceux dont le système immunitaire est affaibli courent un risque plus élevé de développer une infection. Les prématurés ou les nouveau-nés qui présentent des signes de maladie resteront à l'hôpital pour être surveillés et traités. Ils subiront des analyses de sang et commenceront des antibiotiques, si nécessaire.

Les signes et symptômes d'une éventuelle infection à SGB sont les suivants :

• Taches de peau rouge sur le corps
• Cyanose (teinte bleue sur la peau)
• Modifications de la pression artérielle
• Difficulté à respirer, respiration rapide ou périodes d'arrêt respiratoire
• Difficulté à se réveiller du sommeil
• Fièvre
• Irritabilité ou irritabilité
• Léthargie ou « mollesse »
• Déplacer un ou plusieurs membres moins souvent que les autres
• Mauvaise alimentation
• Convulsions ou convulsions

La plupart des bébés qui développent un SGB se rétablissent sans complications, mais des cas graves surviennent. Ces bébés sont à risque de méningite et d'inflammation des poumons, de la moelle épinière ou du cerveau. Les cas graves de SGB peuvent également entraîner une perte d'audition ou de vision et l'infection est également associée à la paralysie cérébrale. De plus, s'il y a des complications de l'infection, comme une détresse respiratoire, une septicémie ou une pneumonie, le streptocoque du groupe B peut entraîner des problèmes neurologiques à long terme et même la mort.

Il existe de nombreux malentendus au sujet de cette infection. Ci-dessous, nous remettons les pendules à l'heure :

• Ne vous sentez pas coupable d'un test positif. Vous ne l'avez pas obtenu de ce que vous avez fait.
• Le SGB se trouve dans le corps humain, le plus souvent dans les voies intestinales et génitales. Chez les individus en bonne santé, il ne provoque généralement pas de maladie.
• Le SGB n'est pas une infection sexuellement transmissible, ne se transmet pas par le partage d'aliments ou de boissons, et vous ne l'attrapez pas par transmission de surface.
• Le SGB n'est pas transmis par l'allaitement, les porteuses peuvent donc allaiter leur bébé en toute sécurité.
• Le SGB est une bactérie différente de celle qui cause l'angine streptococcique (streptocoque du groupe A).
• Chez les adultes âgés et/ou souffrant de maladies chroniques telles que le diabète, le cancer et les maladies cardiaques, le SGB peut infecter d'autres parties du corps (comme les poumons, le cerveau ou le sang) et rendre une personne très malade. C'est ce qu'on appelle la maladie à SGB.
• On ne sait pas (mis à part pendant l'accouchement) comment le SGB se propage d'une personne à l'autre.
• La bactérie n'est pas toujours présente et détectable dans le corps et peut aller et venir. Vous pouvez être testé positif lors d'une grossesse et négatif lors d'une autre.
• Vous ne pouvez pas donner de GBS à votre partenaire ou à vos autres enfants.

Test GBS

Étant donné que le SGB est la cause la plus fréquente d'infections chez les nouveau-nés, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande un test de dépistage pour toutes les femmes enceintes au cours du troisième trimestre entre 35 et 37 semaines. Lors de votre examen prénatal, le médecin prélèvera un prélèvement du vagin et du rectum, puis l'enverra au laboratoire pour analyse. Le test sur écouvillon pour le SGB est rapide, facile et ne fait pas mal.

Vous n'aurez pas besoin d'un test de dépistage sur écouvillon entre 35 et 37 semaines si :

• Vous avez eu un test d'urine montrant le SGB dans votre urine pendant cette grossesse
• Vous avez eu une infection ou une complication du SGB au cours de cette grossesse
• Vous avez eu un bébé qui a développé une infection à SGB avant cette grossesse

Dans les cas ci-dessus, vous serez automatiquement traitée avec des antibiotiques pendant le travail pour prévenir la transmission.

Traitement

Lorsqu'une personne est testée positive pour le SGB, elle recevra des antibiotiques pendant le travail ou après la rupture des membranes (lorsque vos eaux se brisent) pour empêcher la bactérie de passer au bébé pendant l'accouchement. D'autres raisons pour les antibiotiques IV pendant le travail comprennent le travail prématuré, votre perte d'eau 18 heures ou plus avant l'accouchement, si votre statut GBS est inconnu ou si vous avez actuellement une infection (indiquée par une fièvre supérieure à 38 C ou 100,4 F).

Les antibiotiques sont un type de médicament qui tue les bactéries. La pénicilline ou l'ampicilline sont les médicaments IV que les médecins utilisent généralement pour traiter le streptocoque du groupe B pendant le travail et l'accouchement. Si vous êtes allergique à la pénicilline, votre médecin vous prescrira un autre antibiotique à la place. Les médicaments que vous recevez pour traiter le SGB pendant le travail ne nuiront pas à votre enfant.

Lorsque le statut GBS est inconnu

Votre médecin dépiste le SGB entre 35 et 37 semaines. Donc, si vous accouchez tôt, vous n'avez peut-être pas encore passé votre dépistage. De plus, si vous avez manqué ce rendez-vous prénatal ou si vous n'avez pas reçu de soins prénataux, il est possible que vous ne connaissiez pas votre statut de streptocoque du groupe B. Si votre statut GBS est inconnu, vous recevrez des antibiotiques lorsque vous arriverez à l'hôpital pendant le travail.

Antibiotiques oraux

Si vous êtes positif au SGB et que vous contractez une infection comme une infection urinaire pendant votre grossesse, vous recevrez des antibiotiques oraux pour la traiter. Cependant, vous devrez toujours recevoir des antibiotiques IV pendant le travail et l'accouchement, car les antibiotiques oraux ne fonctionnent pas pour empêcher la transmission de la bactérie au nouveau-né.

De plus, certaines femmes se demandent pourquoi elles ne se font pas prescrire d'antibiotiques oraux lorsque le test revient pour la première fois positif pour éliminer la bactérie. Le problème est que si la prise d'antibiotiques par voie orale peut réduire les bactéries, le streptocoque du groupe B peut se multiplier rapidement et revenir avant le début du travail, mettant votre bébé en danger.

Césarienne non requise

Un test de dépistage GBS positif ne signifie pas que vous devez avoir une césarienne. S'il n'y a pas d'autres problèmes ou complications pendant votre grossesse, vous devriez pouvoir accoucher par voie basse.

Si vous avez une césarienne planifiée et programmée, les résultats de votre dépistage du SGB sont toujours importants. Vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement si vos eaux ne se brisent pas et si vous n'accouchez pas avant votre césarienne prévue. Mais, si vos eaux se brisent et que vous accouchez tôt, vous recevrez un traitement antibiotique dans votre intraveineuse pour éviter de transmettre l'infection à votre bébé.

Faire face si vous êtes positif au SGB

Si votre test GBS était positif, que se passe-t-il ensuite ? Voici comment traverser les dernières semaines de votre grossesse après un test GBS positif :

• Étant donné que vous recevrez des antibiotiques IV lorsque vous irez à l'hôpital pendant le travail, informez le médecin si vous avez des allergies médicamenteuses, en particulier si vous êtes allergique à la pénicilline ou à d'autres antibiotiques.
• Informez votre médecin si vous développez des symptômes d'infection des voies urinaires.
• Parlez à votre médecin ou à votre sage-femme de votre plan de naissance. Si vous envisagez d'accoucher à l'hôpital, vous n'aurez pas à changer tant que ça vos plans. Cependant, le besoin d'antibiotiques IV pendant le travail peut compliquer l'accouchement à domicile.
• Essayez de ne pas vous inquiéter :il est fort probable que votre statut GBS n'aura pas d'incidence sur votre bébé.
• Lorsque vous perdez les eaux ou que vous commencez à ressentir des contractions régulières, appelez le cabinet de votre médecin et rendez-vous immédiatement à l'hôpital. Faites savoir au personnel de l'hôpital que vous avez été testé positif au SGB, car ils voudront idéalement commencer vos antibiotiques au moins quatre heures avant la naissance de votre enfant.

Un mot de Verywell

Il peut être effrayant d'apprendre que vous avez été testé positif au streptocoque du groupe B. Mais n'oubliez pas que le SGB est très courant et que les complications chez les nouveau-nés sont très rares. Votre médecin et le personnel hospitalier savent quoi faire pour protéger votre bébé. Votre équipe soignante est votre meilleure source d'information, alors assurez-vous de poser des questions et de suivre ses conseils. Grâce au traitement, la grande majorité des nouveau-nés nés de mères dont le test de dépistage du SGB est positif sont en bonne santé et rentrent chez eux avec leur mère le jour prévu de la sortie.