Cinquième maladie (érythème infectieux) et grossesse

Qu’est-ce que la cinquième maladie ?

La cinquième maladie (érythème infectieux) est une infection virale courante chez l’enfant. Elle débute par des symptômes pseudo-grippaux suivis d’une éruption cutanée. Son nom vient de sa place dans une ancienne liste d’éruptions infantiles. Une fois contractée dans l’enfance, on est immunisé à vie.

Si vous l’attrapez pendant la grossesse, elle ne cause généralement pas de problème. Transmission possible au fœtus → risque de fausse couche ou mort in utero, mais rare. ~50 % des femmes enceintes sont immunisées (l’ont eue enfant).

Cause

Virus Parvovirus B19. Transmission facile, comme un rhume : contact mains, projections nasales/orales (éternuement, toux), sang (d’où transmission mère-enfant). Pics hivernaux/printaniers chez les enfants, mais possible toute l’année.

Risques pendant la grossesse

Généralement sans gravité pour la mère et le fœtus, mais le virus peut perturber la production de globules rouges (transport de l’oxygène). Complications possibles si vous avez :

  • Drépanocytose (anémie falciforme) : forme la plus courante de drépanocytose. Globules rouges en faucille (forme C) au lieu de ronds/souples → blocage circulation → douleurs, infections, lésions organiques, AVC.
  • Immunodépression : cancer (leucémie) ou infection VIH. VIH = virus attaquant le système immunitaire → destruction cellules immunitaires → SIDA (stade avancé).

Si infection pendant la grossesse, le virus peut gêner la production de globules rouges du fœtus. Rarement → anémie sévère fœtale causant :

  • Hydrops fœtal : épanchements liquides généralisés → insuffisance cardiaque, décès
  • Fausse couche (<20 SA)
  • Mort in utero (> 20 SA)

Ces complications graves touchent <5 % (moins de 1 sur 20) des femmes infectées pendant la grossesse. Surviennent surtout en première moitié de grossesse.

Qui risque de l’attraper ?

Fréquente chez les enfants 5–15 ans. Parents d’enfants jeunes et professionnels de la petite enfance (crèches, écoles) sont les plus exposés. Si un enfant du foyer l’a : 50 % de chance qu’un autre membre non immunisé l’attrape. Rappel : une fois eue, on ne l’attrape plus.

Signes et symptômes

Apparaissent 4–14 jours post-infection.

  • Éruption faciale (« joues giflées ») : surtout <10 ans. S’étend bras, jambes, tronc. Durée 1–3 semaines. Contagieux avant l’éruption, plus après.
  • Fièvre
  • Rhinorrhée, mal de gorge, adénopathies
  • Céphalées
  • Diarrhée
  • Douleurs/œdèmes articulaires (ados/adultes) : mains, poignets, genoux, chevilles
  • Yeux rouges

~20 % des infectés sont asymptomatiques.

Si contact suspecté ou symptômes : consultez immédiatement. Si éruption, diagnostic clinique possible. Sinon, sérologie (recherche anticorps).

Traitement

Généralement bénigne, guérison spontanée. Si enceinte et infectée : surveillance rapprochée de la grossesse pour détecter d’éventuels problèmes fœtaux. Si fœtus infecté, le plus souvent guérison spontanée. Surveillance par échographies de routine.

Échographies recommandées pour surveiller le fœtus. Si anomalie : amniocentèse (prélèvement liquide amniotique) pour confirmer l’infection.

Si hydrops fœtal : cordocentèse (ponction veine ombilicale) pour évaluer gravité de l’anémie. Si anémie sévère : transfusion fœtale via cordon ombilical. Souvent, anémie modérée.

Si hydrops au 3e trimestre : déclenchement du travail (induction) pour accoucher prématurément dans l’intérêt du bébé. Induction = médicaments/méthodes pour provoquer le travail.

Prévention pendant la grossesse

  • Lavez-vous souvent les mains (eau/savon), surtout après contact avec enfants
  • Jetez soigneusement les mouchoirs utilisés par les enfants et lavez-vous les mains
  • Ne partagez pas nourriture/boissons
  • Évitez contacts rapprochés avec personnes malades

Dernière révision : décembre 2018

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