Qu'est-ce qui est normal pour mon nouveau-né ? Guide réaliste de la tête aux pieds

Petits corps, grandes questions

Tous les parents primo-accouchés s'attendent à un chérubin à la peau de soie et aux traits délicats à la naissance. Surprise ! Beaucoup de bébés naissent avec des rides, une peau curieusement colorée, sans parler de têtes déformées et visages bouffis. Vous l'aimerez quand même, mais voici un guide réaliste tête-pieds pour vous préparer à ce qui vous attend.

La tête de bébé

Ce qui est normal : Bienvenue à votre petit conehead ! Ne soyez pas alarmé si le crâne de votre nouveau-né a une forme allongée; il est composé de plusieurs plaques osseuses molles et mobiles qui permettent à la tête de se modeler pendant le travail pour passer plus aisément dans le canal de naissance. Sa tête oblongue reprendra sa forme normale en un ou deux jours.

Mais le travail de la nature n'est pas fini. Votre nouveau-né a deux zones sur la tête, appelées fontanelles ou points mous, où les os ne se sont pas encore soudés. La plus grande, en forme de losange sur le sommet, persiste jusqu'à environ 18 mois, tandis qu'une plus petite, triangulaire, à l'arrière de la tête, disparaît généralement entre 2 et 6 mois. La grande fontanelle doit être plate ou légèrement déprimée quand bébé est tenu droit. Comme le cerveau est aussi protégé par une membrane épaisse et solide, vous pouvez laver et coiffer doucement les cheveux sur cette zone.

Ecchymoses et gonflement du cuir chevelu sont fréquents après accouchement par voie basse, surtout si forceps ou ventouse ont été nécessaires. (La sortie de l'utérus n'est pas toujours sans turbulence !) Vous pouvez sentir un gonflement mou et spongieux sur la partie de la tête qui est sortie la première, ou remarquer de petites abrasions dues au monitorage du cuir chevelu fœtal.

Bien que rare, les pressions du travail peuvent aussi provoquer un saignement juste au-dessus d'un des os du crâne. Cela forme une bosse bien délimitée sur l'arrière d'un côté — parfois des deux — de la tête après la naissance. Cette bosse, appelée céphalhématome, disparaîtra mais cela peut prendre des semaines.

Ce qui ne l'est pas : Si la grande fontanelle est profondément enfoncée, une déshydratation (résultat typique de vomissements ou diarrhée) peut être en cause, tandis qu'une fontanelle bombée peut signaler une maladie grave, comme une méningite. Votre pédiatre mesurera la tête de bébé lors des visites de suivi pour s'assurer qu'elle n'est pas excessivement grosse ou qu'elle ne grandit pas trop vite ou trop lentement.

Yeux et peau normaux

Les yeux de bébé

Ce qui est normal : Vous pouvez voir de petites hémorragies rouges sur le blanc des yeux, dues à la rupture de minuscules vaisseaux sanguins pendant l'accouchement. Ces marques rouges disparaissent normalement en quelques jours. De plus, le collyre utilisé par les médecins à la naissance pour prévenir l'infection peut irriter les yeux de bébé, causant un léger gonflement des paupières ou un écoulement qui dure généralement un ou deux jours.

Les nouveau-nés ont une vision faible; ils ne voient net qu'à 20-38 cm de leur visage. Comme vous êtes en plein champ de vision pendant la tétée, profitez-en pour créer du lien en maintenant le contact visuel. Et ne vous inquiétez pas s'il louche parfois, ou si ses yeux semblent vagabonder : les nouveau-nés ne focalisent pas toujours leurs deux yeux ensemble.

Ce qui ne l'est pas : Contactez votre pédiatre si vous remarquez un écoulement qui persiste plus de 2 jours ou réapparaît peu après avoir été essuyé, larmoiement excessif, cornée trouble, pupille blanchâtre, paupière tombante ou qui ne se ferme pas complètement, pupilles de tailles inégales, ou tout strabisme persistant.

La peau de bébé

Ce qui est normal : La circulation immature de votre bébé peut rendre sa peau marbrée s'il a froid, ou rendre ses mains et pieds froids et bleutés le matin pendant le premier ou deuxième jour.

Un jaunissement de la peau, l'ictère, touche 60 % des nouveau-nés en bonne santé; il vient de la bilirubine, un pigment produit par les globules rouges que le foie immature du nouveau-né n'élimine pas efficacement. L'ictère culmine généralement entre 3 et 5 jours après la naissance et se résout vers 1 semaine. Parfois un traitement est nécessaire.

Ce qui ne l'est pas : Le visage et les lèvres de bébé peuvent devenir brièvement bleus lors de pleurs vigoureux, mais une cyanose persistante (bleuissement de la peau, lèvres ou langue) peut indiquer une anomalie cardiaque, un problème respiratoire ou une autre pathologie nécessitant une intervention médicale immédiate.

Si un ictère léger est sans danger, des taux très élevés de bilirubine peuvent causer un kernictérus, un type de lésion cérébrale pouvant entraîner paralysie cérébrale, surdité, voire la mort. Facteurs de risque : prématurité, origine est-asiatique ou méditerranéenne, frères/sœurs ayant eu un ictère sévère, ictère dès le 1er jour, ecchymoses à la naissance, apport lacté insuffisant à l'allaitement. Les bébés à risque sont surveillés de près à l'hôpital et après la sortie. Un traitement peut prévenir le kernictérus.

Organes génitaux et cordon ombilical normaux

Seins et organes génitaux de bébé

Ce qui est normal : À la naissance, les seins des bébés garçons et filles peuvent varier de minuscules à près de 2,5 cm de diamètre, et le degré de gonflement peut différer entre les deux seins. C'est dû aux hormones de grossesse et c'est sans danger. Les seins diminuent au cours des premières semaines de vie.

La chute des hormones de grossesse de maman peut aussi faire gonfler temporairement les grandes lèvres d'une fille, ou provoquer des pertes vaginales ou quelques jours de saignement après la naissance. Si les lèvres gonflées d'une fille se résorbent vite, un scrotum disproportionné chez un garçon peut rester gonflé des semaines ou des mois à cause d'une petite quantité de liquide autour des testicules. Si un garçon a été circoncis, le gland peut montrer des signes d'irritation et paraître blanchâtre ou jaunâtre par endroits en guérissant. Son jet urinaire doit être fort.

Ce qui ne l'est pas : Environ 3 % des garçons nés à terme ont un ou les deux testicules pas encore descendus dans le scrotum. Ce chiffre monte à 30 % pour les garçons prématurés. La plupart des testicules non descendus descendront dans les premiers mois. S'ils ne sont pas descendus à 1 an, un traitement hormonal ou une chirurgie peut les faire descendre.

Le cordon ombilical de bébé

Ce qui est normal : Le cordon ombilical est blanc, translucide et brillant quand il est coupé et clampé à la naissance. Le moignon restant sèche et tombe généralement entre 1 et 3 semaines. À l'hôpital, les médecins peuvent appliquer un colorant qui sèche le moignon tout en inhibant la croissance bactérienne, ou dire aux parents de nettoyer la zone ombilicale avec de l'alcool au change. D'autres préconisent le « soin sec » : nettoyer à l'eau et au savon quand c'est souillé et laisser sécher à l'air. Quelle que soit la méthode, toilette au gant jusqu'à la chute du moignon.

Ce qui ne l'est pas : Signes d'infection : pus à la base du cordon, rougeur, dureté ou sensibilité de la peau autour du moignon; pleurs quand on touche le moignon (autre que par le froid de l'alcool); ou retard de séparation. Un écoulement clair type urine peut indiquer une anomalie structurelle de la zone ombilicale. Hormis l'éventuelle tache de sang sur une couche, le cordon ne doit pas saigner activement. Après la chute du moignon, un petit bourgeon rose de tissu cicatriciel — granulome ombilical — qui suinte un liquide jaunâtre clair peut se former. Appelez votre médecin si vous suspectez une infection ou repérez l'une de ces anomalies.

Pieds, poids et santé globale normaux

Les pieds de bébé

Ce qui est normal : Les bébés sont recroquevillés dans l'utérus, donc c'est naturel que les pieds d'un nouveau-né soient tournés vers l'intérieur depuis les orteils. Cela doit s'auto-corriger en quelques mois car bébé gigote maintenant librement dans le monde extérieur.

Ce qui ne l'est pas : Si l'avant-pied est nettement courbé vers l'intérieur et ne peut être redressé par une pression douce, une consultation chez un chirurgien orthopédiste pédiatrique peut être nécessaire pour un traitement avant la marche.

Le poids de bébé

Vous vous demandez peut-être si votre bébé reçoit la nourriture dont il a besoin. Règle générale : N'attendez pas qu'il pleure pour comprendre qu'il a faim. Cherchez plutôt les signaux précoces : porter ses mains à la bouche, se réveiller, fléchir bras et jambes, bouger la bouche ou la langue. Deux autres indices que tout va bien :

  • Poids : Les nouveau-nés ne perdent pas plus de 7 à 10 % de leur poids les premiers jours. Ensuite, ils doivent reprendre du poids assez vite — environ 500 g toutes les deux semaines, pendant les 2-3 premiers mois. Le rythme ralentit ensuite.
  • Selles : La première, le méconium, est une substance goudronneuse noire ou vert foncé. Jour 2-3 : méconium → selles transitionnelles vert-brun. Jour 4-5 : bébés allaités → selles jaunâtres, semi-solides, grumeleuses; bébés au biberon → jaune pâle à jaune-brun, tan, ou vert-brun, consistance beurre de cacahuète.

Bébé est malade !

Appelez votre pédiatre IMMÉDIATEMENT si votre nourrisson a 2 mois ou moins et a de la fièvre> 38 °C (100,4 °F) ou un autre signe de maladie, tel que :

  • mauvaise alimentation (dort pendant les heures de repas ou boit de petites quantités)
  • irritabilité excessive ou apathie
  • toux ou respiration rapide ou laborieuse
  • vomissements, s'ils sont violents, persistants, ou que le vomi est coloré jaune ou vert
  • selles fréquentes et liquides ou sang dans les selles
  • éruption cutanée, surtout avec vésicules à tout stade
  • mouvements anormaux, comme tressaillements du visage ou des bras

Félicitations ! Vous avez terminé ce cours accéléré sur la compréhension du corps de votre nouveau-né et devriez vous sentir confiant pour identifier ce qui fait ou ne fait pas partie du développement physique normal de votre bébé. Cela ne veut pas dire que vous n'aurez plus de questions occasionnelles, mais au moins vous pourriez envisager de retirer le numéro de votre pédiatre de la touche « urgence » de votre téléphone.

Marianne Neifert, MD, aussi connue sous le nom de Dr. Mom, est professeure clinique de pédiatrie au Centre des sciences de la santé de l'Université du Colorado, à Denver, auteure de quatre livres sur la parentalité, conférencière professionnelle, et mère de cinq enfants.

Publié à l'origine dans le magazine American Baby, novembre 2005.

Tout le contenu ici, y compris les conseils de médecins et autres professionnels de santé, doit être considéré comme avis uniquement. Consultez toujours directement votre propre médecin pour toute question ou problème concernant votre santé ou celle d'autrui.

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