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Qu'est-ce que la psychose puerpérale ?

Avoir un nouveau bébé peut être merveilleux, mais cela peut parfois avoir un effet profond sur la santé mentale d'un nouveau parent. Après tout, l'accouchement est un événement majeur, avec des répercussions physiques et émotionnelles. Si la plupart des nouveaux parents ne connaissent que quelques difficultés côté santé mentale post-partum, d'autres vivent des troubles de l'humeur post-partum plus sévères.

Vous avez probablement entendu parler de la dépression post-partum, mais ce n'est pas la seule affection qu'un nouveau parent peut vivre. Bien que bien plus rare que la dépression post-partum, la psychose puerpérale, aussi appelée psychose post-partum, est un trouble de l'humeur post-partum que chaque nouveau parent et ses proches devraient connaître.

La psychose puerpérale n'arrive pas souvent, mais quand c'est le cas, c'est très grave et nécessite une attention médicale immédiate. Heureusement, elle peut être traitée et la majorité des personnes qui la vivent continuent à avoir une expérience de parentalité saine et épanouie.

Qu'est-ce que la psychose puerpérale ?

La psychose puerpérale est un trouble de l'humeur post-partum rare et très sévère, communément appelé psychose post-partum. Les symptômes apparaissent soudainement dans les premières semaines suivant l'accouchement. Bien que la condition puisse ressembler aux symptômes du trouble bipolaire et de la schizophrénie, la psychose puerpérale a ses propres symptômes uniques qui la distinguent des autres troubles mentaux.

Les personnes atteintes peuvent avoir d'intenses sautes d'humeur, se sentir méfiantes, vivre des hallucinations, être confuses, et avoir des délires. Elles peuvent représenter un danger pour elles-mêmes et leur bébé.

Quelle est la fréquence de la psychose puerpérale ?

Contrairement à la dépression post-partum, qui est relativement courante, la psychose puerpérale est rare. Elle touche environ 1 à 2 parents sur 1 000 après l'accouchement. Certains ressentent des symptômes dans les 48-72 heures suivant la naissance, et la plupart en ressentent dans les deux premières semaines post-partum.

Psychose puerpérale vs autres troubles de l'humeur post-partum

Il est courant pour les parents de vivre beaucoup d'émotions exacerbées après la naissance. Une partie est normale et attendue.

Même certaines émotions intenses peuvent être normales, tant qu'elles sont gérables et n'interfèrent pas avec votre capacité à prendre soin de votre bébé et de vous-même. Mais parfois, la santé mentale peut grandement souffrir pendant la période post-partum.

Vous vous demandez peut-être quelles expériences post-partum sont considérées normales, et comment distinguer des troubles plus graves comme la dépression post-partum et la psychose puerpérale.

Le baby blues

Presque tous les nouveaux parents vivent le « baby blues » à un certain degré. Déclenché par les changements hormonaux, la privation de sommeil et le stress du nouveau rôle parental, le baby blues se caractérise par des émotions exacerbées, des larmes faciles, de l'anxiété et de l'irritabilité générale.

Le baby blues est très fréquent, touchant jusqu'à 80 % des nouveaux parents. Tant qu'il passe après les deux premières semaines post-partum et n'interfère pas avec votre fonctionnement quotidien, il n'y a pas de quoi s'inquiéter. Cependant, si vos symptômes persistent ou sont sévères, parlez-en à votre médecin immédiatement.

La dépression post-partum

La dépression post-partum diffère du baby blues car elle dure au-delà des deux premières semaines, se caractérise par des émotions plus intenses, et peut rendre difficile le fonctionnement et les soins à soi-même ou au bébé.

La dépression post-partum est courante, touchant jusqu'à 1 nouvelle mère sur 8. Ses symptômes principaux incluent : pleurs, colère, retrait familial et social, peur de faire du mal au bébé, sentiment d'engourdissement, impression d'être un mauvais parent ou de ne pas pouvoir s'occuper de son bébé.

Dépression post-partum vs psychose puerpérale

La dépression post-partum et la psychose puerpérale sont toutes deux des problèmes de santé mentale graves. La dépression post-partum peut inclure des idées suicidaires et des pensées de faire du mal au bébé. Les personnes qui vivent cela doivent chercher des soins d'urgence.

Cependant, la dépression post-partum, contrairement à la psychose puerpérale, n'est pas toujours considérée comme une urgence. Bien que le traitement soit nécessaire, la plupart des cas peuvent être gérés en ambulatoire.

D'un autre côté, la psychose puerpérale se caractérise par la manie et les délires. Une personne qui la vit traverse une urgence médicale car elle peut être un danger pour elle-même ou son bébé. Les personnes qui vivent une psychose puerpérale ne sont pas responsables de ce qui leur arrive, mais leur cas doit être pris au sérieux et elles doivent recevoir des soins immédiats.

Symptômes

Les symptômes de la psychose puerpérale surviennent généralement soudainement et peuvent être perturbants pour la personne qui les vit et ses proches. Habituellement, ils apparaissent dans les deux premières semaines après l'accouchement, et peuvent apparaître dans les premiers jours.

Les premiers signes peuvent simplement inclure anxiété, fluctuations d'humeur, et incapacité à dormir. Bientôt, d'autres symptômes apparaissent : sautes d'humeur intenses, hallucinations, délires, manie.

Les personnes atteintes peuvent aussi avoir des pensées suicidaires et des pensées d'infanticide. Si non traitée, une personne en psychose puerpérale peut passer à l'acte, c'est pourquoi c'est une urgence médicale.

Signes et symptômes de la psychose puerpérale :

• Sentiment d'euphorie, d'être « high », ou intensément heureuse
• Périodes d'humeur très basse, incluant sentiments dépressifs et pleurs fréquents
• Sentiment d'instabilité émotionnelle et d'irritabilité
• Passage rapide d'un état d'esprit à un autre
• Sentiment de peur et de méfiance
• Agitation
• Confusion
• Parole excessive inhabituelle
• Insomnie
• Perte d'inhibitions
• Délires : vous pouvez croire des choses qui n'ont pas de sens ou ne sont pas vraies
• Hallucinations : vous pouvez voir des choses qui n'existent pas, et entendre des voix

Ce qui rend les symptômes si préoccupants, c'est que souvent la personne qui les vit ne réalise pas qu'ils sont problématiques. C'est pourquoi il est crucial que quiconque s'occupe de quelqu'un manifestant ces symptômes les prenne au sérieux et cherche des soins médicaux.

Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la ligne de prévention du suicide au 1-800-273-8255 pour du soutien et l'assistance d'un conseiller formé. Si vous ou un proche êtes en danger immédiat, appelez le 112 (ou 911 aux US).

Facteurs de risque

Si vous ou un proche vivez une psychose puerpérale, vous vous demandez peut-être comment c'est arrivé, ce qui l'a causée, et comment la prévenir pour de futures grossesses.

Si vous avez une psychose puerpérale ou l'avez eue auparavant, vous n'avez rien fait de mal. Rien de ce que vous avez fait ou pas fait n'aurait pu la causer.

Même si vous n'en êtes pas la cause, il est courant de se sentir coupable quand on reçoit ce diagnostic. Malheureusement, de nombreuses affections mentales sont entourées de honte, surtout les plus graves comme la psychose puerpérale.

Cela dit, comprendre pourquoi certaines personnes sont plus prédisposées peut aider. Comme pour beaucoup de troubles mentaux, les experts s'accordent que les causes sont multifactorielles — plusieurs causes agissent en même temps pour déclencher la condition.

Voici les facteurs de risque les plus courants :

• Antécédents personnels ou familiaux de trouble bipolaire
• Expérience précédente de psychose puerpérale
• Première grossesse et premier accouchement
• Manque de sommeil

La psychose puerpérale était autrefois associée aux complications de grossesse. Cependant, des recherches plus récentes n'ont pas montré de preuves concluantes que les conditions de grossesse placent les gens à plus grand risque de développer une psychose puerpérale.

Y a-t-il un moyen de prévenir la psychose puerpérale à l'avenir ?

Étant donné qu'un antécédent de psychose puerpérale augmente le risque de la revivre, vous vous demandez peut-être quoi faire pour l'éviter lors de grossesses ultérieures.

Si vous avez des antécédents, vous voudrez peut-être faire un plan avec vos professionnels de santé et de santé mentale. En parler pendant la grossesse ou avant est votre meilleure option. Vos praticiens peuvent discuter des médicaments appropriés, de vos déclencheurs potentiels et comment les éviter, ainsi que de l'implication de toute votre équipe dans la surveillance de vos symptômes.

Traitement

La psychose puerpérale est une urgence médicale. Si vous suspectez une psychose puerpérale, appelez le 112 (ou 911 aux US) et allez aux urgences.

L'expérience d'être traitée pour une psychose puerpérale peut sembler traumatique, mais il est important de comprendre que le personnel et les professionnels qui s'occupent de vous veulent vous aider. Ils veulent vous soigner et vous protéger pour que vous alliez bien et soyez une bonne parente pour votre bébé.

Recevoir un diagnostic de psychose puerpérale peut être extrêmement déstabilisant, mais sachez que les traitements ont généralement beaucoup de succès. Il existe plusieurs méthodes de traitement courantes qui ont prouvé leur efficacité.

Hospitalisation

La plupart, mais pas toutes, les personnes atteintes nécessitent une hospitalisation. Certaines doivent être stabilisées pour ne pas être un danger pour elles-mêmes ou leur bébé. La durée du séjour varie selon la situation et sa gravité.

Pendant le traitement en hospitalisation, vous aurez besoin d'aide pour vous occuper de votre bébé. Vous pourriez aussi avoir besoin d'aide continue après la sortie, car il peut falloir plusieurs semaines pour être pleinement fonctionnelle et bien.

Une fois votre état stabilisé et prêt à quitter l'hôpital, vous recevrez un plan de sortie incluant vos médicaments et les plans de suivi et rendez-vous réguliers avec votre équipe psychiatrique.

Médicaments

Que vous soyez hospitalisée ou non, vous aurez besoin d'une évaluation psychologique et d'un plan de traitement incluant des médicaments. Les médicaments utilisés pour traiter la psychose puerpérale incluent des stabilisateurs de l'humeur, des antipsychotiques et des antiépileptiques.

Médicaments couramment utilisés :

• Benzodiazépines
• Carbamazépine
• Lamotrigine
• Lithium
• Olanzapine
• Quétiapine
• Valproate de sodium

Si vous allaitez, discutez avec votre médecin quels médicaments sont compatibles. Certains peuvent ne pas l'être.

Traitements non pharmacologiques

L'électroconvulsivothérapie (ECT) et la psychothérapie sont toutes deux des traitements efficaces pour une large gamme de troubles psychiatriques, dont la psychose puerpérale. L'ECT peut être utilisée en toute sécurité avec ou sans médicaments psychiatriques. La psychothérapie peut compléter les autres modalités.

Pronostic

Le pronostic de la psychose puerpérale est prometteur. Avec des soins appropriés, la plupart des personnes se stabilisent rapidement. Des recherches montrent qu'à neuf mois post-partum, la majorité des personnes ayant eu une psychose puerpérale ont une bonne récupération fonctionnelle.

Malheureusement, le taux de récidive est élevé. Les recherches montrent que celles qui l'ont eue après une grossesse antérieure peuvent avoir un risque accru jusqu'à 31 % de la revivre. C'est pourquoi prendre des mesures proactives pendant les grossesses futures est important; restez en contact avec vos professionnels de santé pour un plan de soins.

Un mot de Verywell

Après une psychose puerpérale, vous pouvez être sujette à des sentiments de dépression et d'anxiété. Après tout, ce que vous avez vécu était bouleversant et traumatisant. Vous pouvez aussi vous sentir mal et vous en vouloir car ce n'était pas ainsi que vous imaginiez la nouvelle parentalité. Accordez-vous du temps pour faire le deuil de ce qui s'est passé, mais rappelez-vous aussi que rien n'était de votre faute.

Si vous êtes le conjoint, ami ou membre de la famille de quelqu'un qui a vécu une psychose puerpérale, vous ne savez peut-être pas comment aider. Quand les symptômes apparaissent, votre priorité absolue est d'amener votre proche en sécurité vers des soins d'urgence. Après, vous pouvez aider en proposant de garder le bébé, préparer des repas, aider aux tâches ménagères.

Mais peut-être plus que tout, soyez une bonne auditrice, sans jugement. Vivre une psychose puerpérale est une expérience extrêmement difficile — elle s'en souviendra toute sa vie et peut vivre avec beaucoup de culpabilité. L'aider à comprendre que ce qui s'est passé n'est pas sa faute, que ses sentiments sont valides — et surtout, qu'elle est assez forte pour surmonter ça — peut être le plus beau cadeau que vous lui fassiez.