Soulagement de la douleur pendant le travail et l'accouchement : La péridurale

Si vous êtes enceinte, on vous a probablement déjà demandé si vous alliez prendre une péridurale. Les péridurales, comme la coriandre et les selfie sticks, sont l'une de ces choses sur lesquelles les gens ont des avis TRÈS tranchés. Pour chaque personne qui est à 100 % pour, vous en trouverez une autre qui est à 100 % contre. Les péridurales sont très courantes, environ 60 % des femmes américaines en optant pour une, mais elles comportent quand même des risques.

Si vous hésitez à prendre la péridurale ou pas, vous éduquer sur les tenants et aboutissants peut aider.

Qu'est-ce qu'une péridurale ?

Une péridurale fait référence à l'administration d'un anesthésique régional dans l'espace péridural, via une aiguille ou un cathéter soigneusement placés (cela varie selon que vous recevez une péridurale standard ou une péridurale « ambulatoire » dont nous parlerons sous peu).

En termes non médicaux, cela signifie qu'un mélange soigneusement élaboré de médicaments est injecté dans un emplacement très précis dans le bas de votre dos, résultant en peu ou pas de douleur.

Le cocktail de médicaments est déterminé par un anesthésiste et est généralement une combinaison d'un agent anesthésiant, comme la lidocaïne, et d'un opioïde ou narcotique (comme le fentanyl ou le sufentanil). La combinaison des médicaments est conçue pour fournir un contrôle immédiat de la douleur et un soulagement durable. Elle peut être administrée soit selon les besoins, soit en continu via une pompe.

Comment elles fonctionnent :

Une péridurale fonctionne en fournissant un médicament qui à la fois anesthésie et soulage la douleur dans la région de votre moelle épinière qui contrôle votre moitié inférieure. Le médicament peut être augmenté ou diminué selon combien vous voulez ressentir, bien qu'il faille plus de temps pour que le médicament s'estompe que pour qu'il fasse effet.

Il y a deux types principaux : Standard et péridurales « ambulatoires »/faible dose

Péridurale standard :

Un anesthésiste insère une aiguille dans l'espace péridural, et file un cathéter (un tube fin et creux) à travers l'aiguille avant de la retirer. Le médicament est délivré via le cathéter, selon les besoins ou en continu par une pompe. Maman est coincée au lit, avec peu ou pas de sensation dans sa moitié inférieure, ce qui peut être vu comme un avantage ou un inconvénient selon vos circonstances/projet de naissance/niveau de confort/envie de regarder des heures d'Animal Planet.

Péridurale « ambulatoire »/faible dose, (aussi appelée combinée rachidienne) :

Dans une péridurale « ambulatoire », l'anesthésiste insère l'aiguille dans la zone intrathécale, et délivre une dose de médicament qui a une durée limitée. La durée varie selon les médicaments utilisés. Contrairement à une péridurale standard, les médicaments ne sont pas donnés en continu, ou via un bouton magique à côté du lit de maman.

Cela dit, dans une péridurale « ambulatoire », un cathéter est quand même placé, donc si ça devient trop intense, il y a une option pour plus de médocs. Il vaut aussi la peine de mentionner que le terme péridurale « ambulatoire » peut être un peu trompeur, car toutes les mamans qui la reçoivent ne pourront pas marcher. En général, cependant, cela permet un peu plus de sensation et de mouvement, ce qui peut être sympa ou terrifiant si vous êtes PRÊTE à en finir avec les douleurs du travail.

Combien ça fait mal de se faire poser une péridurale ?

Cela varie vraiment selon votre tolérance à la douleur, et ce que vous avez déjà traversé. La zone où l'aiguille est placée est anesthésiée (avec des aiguilles), et les femmes rapportent ressentir rien à « 10 piqûres d'abeille » (c'est bizarrement spécifique, mais aussi parfait) quand l'aiguille de la péridurale est insérée. La partie délicate peut être de rester immobile pendant qu'on est secouée par de sérieuses contractions, mais le personnel hospitalier a une façon de vous faire passer à travers.

Dans les deux options, la péridurale est placée quand maman est dilatée à 4-5 cm et est en travail actif.

Y a-t-il des avantages à avoir une péridurale ?

Il y a environ onze milliards de raisons différentes pour lesquelles vous pourriez opter pour une péridurale, et chacune d'entre elles est valide. C'est votre accouchement, et si vous voulez une péridurale, alors bon sang, demandez cette péridurale. Quant aux avantages, l'évidence est un travail et un accouchement sans douleur. Dans un scénario parfait, où la péridurale parfaite est administrée, la bénéficiaire peut profiter d'être mentalement et physiquement présente (ce qui signifie qu'elle peut encore pousser efficacement), le tout sans sentir aucune contraction ou histoire de cercle de feu. Magique, je vous le dis !

Mais même celles qui tolèrent bien la douleur peuvent trouver des avantages inattendus à prendre une péridurale. Voici quelques autres scénarios où une péridurale pourrait être bénéfique :

  • Vous pourriez être fatiguée. Genre vraiment fatiguée. Le travail peut prendre un putain de temps, et pas de surprise ici, peut être physiquement épuisant. Donner à votre corps du temps pour se reposer et recharger avant de devoir pousser peut vous aider à terminer le travail.
  • Votre expérience d'accouchement globale peut être mieux mémorisée si vous n'êtes pas dans une douleur atroce. Tout le monde ne ressentira pas ça comme ça, mais la douleur peut être stressante. La retirer d'une équation déjà stressante peut déplacer votre focus, vous permettant de remarquer et d'absorber d'autres choses.
  • Ça peut vous aider à faire face si vous vous sentez dépassée. L'accouchement est intense ! Enlever la douleur peut vous aider à retrouver votre focus si les choses semblent hors de contrôle, et que les autres filets de sécurité ont, euh, échoué (caméra qui panse sur le mari terrifié qui hyperventile dans un sac en papier, et téléphone portable avec 93 appels sortants vers la doula qui est introuvable).
  • Si les choses ne progressent pas, vous pouvez probablement rester éveillée pour votre césarienne, au lieu d'avoir besoin d'une anesthésie complète. Cela vous permet aussi d'avoir un accès rapide au soulagement de la douleur post-chirurgicale.
  • Ça devrait fournir un soulagement de la douleur sans vous assommer, vous permettant de participer et d'être présente pour votre travail et votre accouchement.
  • Il n'y a pas de désavantages à long terme connus rapportés avec une péridurale.

Y a-t-il des risques avec une péridurale ?

Bien sûr, comme avec toute procédure médicale, il y a aussi des choses sérieuses à considérer avant de hurler pour TOUS LES MÉDOCS :

  • Les médicaments utilisés pendant le travail font leur chemin dans la circulation sanguine de votre futur bébé, ce qui peut ralentir leur capacité à se mettre en position de naissance appropriée.
  • Le travail peut être plus lent, avec plus d'accouchements nécessitant des interventions. Il faut aussi noter qu'il y a des rapports de travail progressant plus vite après que maman puisse se détendre, donc celui-ci doit être pris avec des pincettes.
  • Les médicaments utilisés peuvent faire chuter votre tension artérielle, menant à des étourdissements et des nausées. Vomir vos tripes ne rend pas le travail plus facile.
  • Environ un quart des femmes qui reçoivent une péridurale ont aussi de la fièvre.
  • Vous pourriez avoir du mal à uriner; bien qu'il faille noter qu'un cathéter urinaire est couramment placé chez les femmes qui reçoivent une péridurale.
  • Certaines femmes rapportent des difficultés à pousser.
  • Vous pourriez faire partie du très petit pourcentage de gens malchanceux qui attrapent un mal de tête sévère.

En conclusion

Quand on y arrive, décider de prendre ou non une péridurale est un choix extrêmement personnel. Parfois, savoir si vous allez le faire n'est pas clair avant d'avoir vécu les douleurs du travail, alors que d'autres fois, connaître les risques suffit à débourser le fric pour des cours d'HypnoNaissance supplémentaires.

Sur une note personnelle, j'ai opté pour une péridurale pour mes deux accouchements, et j'ai eu deux expériences complètement opposées. La première était la perfection absolue. La seconde, pas du tout. Sachant ce que je sais sur ma propre tolérance à la douleur et mes tendances mentales (peut-on dire PANIQUE !), je choisirais probablement encore une troisième fois. Savoir à quoi ça peut ressembler quand ce n'est PAS parfait, cependant, m'empêche de la recommander à chaque femme enceinte que je croise.

Quoi que vous fassiez, sachez qu'il n'y a pas de mauvaise façon de mettre ce bébé au monde.

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