Dépression post-partum :signes, symptômes et options de traitement

Ces dernières années, grâce à des célébrités telles que Chrissy Teigen et Serena Williams qui ont parlé de leurs difficultés, nous assistons à de plus en plus de discussions sur tous les troubles de l'humeur ou anxieux périnataux (PMAD), qui touchent jusqu'à 25 % des femmes aux États-Unis. L'un des PMAD les plus courants est la dépression périnatale ou post-partum, ou PPD, qui peut être marquée par une perte d'intérêt pour des activités auparavant agréables, de la tristesse, une peur de ne pas être un bon parent ou un désintérêt pour le bébé et ses proches et une variété de d'autres symptômes. La PPD affecte jusqu'à 1 femme sur 8 à l'échelle nationale et jusqu'à 1 femme sur 5 dans certains États, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Irene Little, une mère et docteure en psychologie de Frisco, au Texas, a fait l'expérience directe de la PPD après avoir donné naissance à son fils. Elle a commencé à se sentir dépassée, frustrée, en larmes et parfois impuissante. "Je me suis retrouvée chez le pédiatre de mon fils pour une visite de santé, et elle a fini par me suggérer d'en parler à mon médecin pour obtenir de l'aide", explique-t-elle. "Au début, mon médecin était dédaigneux, mais après avoir fait un plaidoyer pour moi-même, elle a accepté de me prescrire un antidépresseur léger, ce qui m'a aidé." Little dit qu'elle a pris le médicament pendant environ six mois avant de se sentir comme elle-même.

Alors que la sensibilisation croissante a conduit à un traitement plus rapide et plus efficace, il y a place à l'amélioration :« Comme on estime que moins de 30 % des cas de dépression périnatale sont diagnostiqués et que moins de la moitié de ces femmes reçoivent un traitement, une éducation et une éliminer la stigmatisation qui entoure cette condition médicale », note le Dr Kristina M. Deligiannidis, psychiatre, professeure agrégée aux Feinstein Institutes for Medical Research et directrice de la santé comportementale des femmes au Zucker Hillside Hospital dans le Queens, New York.

Quels sont donc les signes et symptômes les plus courants de la dépression post-partum ? Et si vous souffrez, quels sont les moyens d'y faire face ? Nous avons demandé à nos experts de donner leur avis.

L'anxiété est-elle normale après avoir eu un bébé ?

Compte tenu des changements, de l'excitation et de l'adaptation qui accompagnent une grossesse et des responsabilités associées à un bébé, il est tout à fait normal d'être anxieux après l'accouchement, déclare Victoria Nungesser, assistante sociale clinicienne agréée et psychothérapeute à Newtown, Connecticut.

Et il y a un certain niveau d'anxiété qui peut être attribué au câblage de votre cerveau, explique Megan Ellow, une assistante sociale clinicienne agréée qui voit des patients chez Nest Counseling &Wellness, un cabinet privé qui se concentre sur la santé mentale périnatale. "Contrairement à d'autres animaux qui sont indépendants à la naissance ou peu de temps après, les bébés humains naissent pour leur survie entièrement dépendants de nos soignants", note-t-elle. "L'anxiété que vous ressentez et les "pires scénarios" qui vous traversent l'esprit ne sont que votre cerveau qui essaie d'assurer la sécurité et la protection de votre bébé."

Cela dit, si cette anxiété ne s'améliore pas ou ne se résout pas après un ou deux mois, cela pourrait être un signe que vous êtes aux prises avec un PMAD - comme le PPD ou l'anxiété post-partum (PPA) - et que vous bénéficieriez d'un traitement.

Quels sont les symptômes de la dépression post-partum ?

Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), de nombreux nouveaux parents connaissent le "baby blues", qui peut s'installer deux à trois jours après la naissance et durer jusqu'à deux semaines. Mais les symptômes de la PPD durent plus longtemps et sont plus graves, explique Kristy Christopher-Holloway, conseillère professionnelle agréée.

Le CDC note que les symptômes de la PPD varient, mais peuvent inclure :

  • Pleurer plus souvent que d'habitude.
  • Sentiments de colère.
  • Se retirer de ses proches.
  • Se sentir engourdi ou déconnecté de votre bébé.
  • Craindre de blesser le bébé.
  • Se sentir coupable de ne pas être un bon parent ou douter de sa capacité à s'occuper du bébé.

Deligianidis explique que la dépression périnatale non traitée peut entraîner :

  • Intense tristesse.
  • Anxiété.
  • Une perte d'intérêt et de plaisir pour les activités habituelles, les relations et le nourrisson.
  • Culpabilité ruminative de ne pas être une partenaire et une mère assez bonnes, et certaines regrettent d'être tombées enceintes.
  • Intensification des troubles du sommeil post-partum en raison de pensées anxieuses.
  • Épuisement extrême.
  • Sévère difficulté à maintenir ses activités de la vie quotidienne (par exemple, préparer les repas, nettoyer).
  • Sacrifice des soins personnels (par exemple, se doucher, manger, se brosser les dents), les parents utilisant leur seule énergie pour s'occuper de leur bébé.

Ce que nous appelons PPD est une véritable dépression périnatale, ce qui signifie qu'elle peut survenir à tout moment de la période périnatale, y compris pendant la grossesse, explique Ellow. "Cela peut également affecter les pères/parents non biologiques", note-t-elle.

Quand commence la dépression post-partum ?

Selon Christopher-Holloway, la PPD peut être diagnostiquée au cours de la première ou des deux premières années suivant la naissance. Pour Little, les symptômes sont apparus environ six mois après l'accouchement. "C'était un peu difficile pour mon médecin et moi de réaliser qu'il s'agissait de PPD en raison de l'écart entre le moment où j'ai eu mon bébé et le moment où les symptômes ont commencé", dit-elle.

Combien de temps dure la dépression post-partum ?

La durée pendant laquelle vous pourriez faire face aux symptômes dépendra d'un certain nombre de facteurs, notamment la prédisposition à un PMAD, le moment où vous demanderez de l'aide et l'efficacité de votre plan de traitement, explique Christopher-Holloway.

Un manque de traitement est associé à un travail plus long. Une revue de recherche publiée dans le Harvard Journal of Psychiatry a révélé qu'environ 50% des femmes qui recevaient des soins médicaux pour dépression continuaient à ressentir des symptômes plus d'un an après l'accouchement. Parmi les personnes atteintes de PPD qui ne recevaient pas de traitement clinique, 30 % présentaient encore des symptômes de dépression jusqu'à trois ans après l'accouchement.

Quels sont les causes et les facteurs de risque de la dépression post-partum ?

Selon Postpartum Support International (PSI), les facteurs de risque de PPD incluent :

  • Antécédents personnels ou familiaux de dépression, d'anxiété ou de dépression post-partum.
  • Trouble dysphorique prémenstruel (TDPM ou SPM).
  • Soutien inadéquat pour prendre soin du bébé.
  • Contrainte financière.
  • Stress conjugal.
  • Complications pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement.
  • Un événement récent majeur :perte, déménagement, perte d'emploi.
  • La naissance des multiples.
  • La naissance de nourrissons qui sont en soins intensifs néonatals (USIN).
  • Traitement antérieur de l'infertilité.
  • Déséquilibres thyroïdiens.
  • Diabète (type 1, type 2 ou gestationnel).

Christopher-Holloway souligne que des facteurs sociaux ou environnementaux, tels que des antécédents de traumatisme et de racisme institutionnel, peuvent également contribuer à un diagnostic de PPD.

Présenter certains de ces facteurs de risque n'est pas une garantie que vous développerez une PPD, déclare Christopher-Holloway.

Comment traite-t-on la dépression post-partum ?

Toute personne aux prises avec des symptômes de PPD devrait consulter son OB-GYN et / ou son médecin de soins primaires dès que possible, déclare Nungesser. « D'un point de vue clinique, une intervention précoce est toujours le meilleur traitement », dit-elle. Nungesser dirige également les gens vers le site de PSI, qui offre une mine d'informations, une ligne d'assistance et un répertoire qui peut vous conduire à un thérapeute local.

Thérapie et médicaments

Le plan de traitement individualisé que vous proposez avec votre fournisseur de soins de santé comprendra probablement une thérapie par la parole, des antidépresseurs ou une combinaison des deux. "Grâce à la thérapie et au travail émotionnel, vous pouvez créer une nouvelle compréhension de la façon de mieux gérer vos émotions, même avec de futurs facteurs de stress", explique Nungesser.

En termes de médicaments, Deligianidis note que Zulresso (brexanolone) - le premier médicament indiqué pour la PPD, qui a été approuvé par la FDA l'année dernière - représente une nouvelle classe d'antidépresseurs avec des effets thérapeutiques rapides. Le médicament intraveineux ne peut être administré que dans des établissements de santé spécialement agréés.

Plus couramment, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou ISRS (tels que Wellbutrin, Lexapro, Prozac, Paxil et Zoloft) sont prescrits, explique le Dr Sherry A. Ross, obstétricienne/gynécologue et experte en santé des femmes à Santa Monica, en Californie, et auteur de " she-ologie. "Cela peut prendre de deux à quatre semaines pour que les médicaments commencent à agir et aident à gérer les symptômes de la dépression post-partum", dit-elle. "Et la bonne nouvelle est que vous pouvez toujours continuer à allaiter en toute sécurité pendant que vous prenez ces médicaments."

Vous pouvez également vous réjouir du fait que la grande majorité des mères réagissent bien au premier médicament qui leur est prescrit, et que beaucoup ne le prennent pas à long terme, note Brandon Eddy, professeur adjoint à l'Université du Nevada, Las Vegas, qui détient son doctorat. en thérapie de couple, conjugale et familiale.

Un groupe de soutien

De plus, de nombreuses personnes bénéficient de l'adhésion à un groupe de soutien, déclare Ann Smith, infirmière sage-femme certifiée et présidente de Postpartum Support International (PSI). "Beaucoup de gens sont vraiment très réconfortés de voir d'autres personnes qui éprouvent ou ont éprouvé des symptômes et des sentiments similaires", note-t-elle.

Vitamines, suppléments et mesures de style de vie

Les suppléments fondés sur des données probantes comme les oméga-3, la vitamine D, le magnésium, les vitamines B et la vitamine D méritent tous d'être discutés avec votre fournisseur de soins de santé, car ils peuvent aider à traiter les symptômes de la PPD, dit Smith. Elle préconise également une alimentation équilibrée et un programme d'exercice régulier.

Ellow ajoute :"Les thérapies complémentaires comme le yoga, l'acupuncture et la méditation peuvent également être d'excellents supports."

L'essentiel

Bien que nous ayons encore du chemin à faire lorsqu'il s'agit de réduire la stigmatisation entourant la maladie mentale et de renforcer les soins de santé mentale pour les parents, une chose est claire :tout soutien que les nouveaux parents reçoivent est un avantage non seulement pour eux, mais pour la famille dans son ensemble. Comme le dit Nungesser, "En nous concentrant sur le soutien des femmes pendant leur post-partum, nous sommes en mesure de créer plus d'attachement, de connexion et de stabilité émotionnelle non seulement pour la mère, mais surtout pour le développement émotionnel, cognitif et verbal de leur enfant."


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