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Médicaments pour les enfants :ni malédiction ni remède

Se soigner ou ne pas se soigner ?

Médicaments pour les enfants :ni malédiction ni remède Théodore : Au début, je pensais que la médecine allait tout arranger. Ce n'était pas le cas. Puis, pendant un moment, je n'ai pas apprécié le médicament, mais quand mes parents m'ont parlé des effets qu'eux et mes professeurs voyaient en moi, j'ai changé d'avis à ce sujet. Maintenant, ça ne me dérange pas de le prendre. Même si cela ne résoudra pas tous mes problèmes, cela les aidera.

Sharon : Plus d'un parent (et trop d'éducateurs) pensent que les médicaments stimulants sont des solutions miracles qui transformeront radicalement un enfant difficile comme Théodore en un individu réactif, docile, concentré, accommodant, heureux et doté d'une grande estime de soi.

De nombreux parents sont réticents à soigner des enfants difficiles. Parce qu'il n'y a pas de test sanguin pour la détresse émotionnelle ou de rayons X qui montre un déséquilibre dans la chimie du cerveau qui peut affecter leur enfant, ils ne savent pas si des médicaments sont vraiment nécessaires. Ces mêmes parents n'hésitent pas à utiliser des médicaments pour traiter les infections bactériennes ou l'insuline pour traiter le diabète de type 1, mais ils ont - et devraient - avoir de sérieuses réserves quant à l'administration de médicaments à leur enfant pour une maladie qui n'est pas facilement quantifiable. Cependant, vous ne pouvez pas laisser le battage médiatique, vos propres émotions et la pression de membres de votre famille et d'éducateurs bien intentionnés mais mal informés prendre la décision à votre place.

Les médicaments sont généralement suggérés pour deux raisons. Le premier est destiné à une utilisation à court terme pour aider un enfant à traverser une situation traumatisante, telle qu'une dépression due à un décès dans la famille. Dans ces cas, l'enfant n'a pas de déséquilibre chimique sous-jacent et arrête de prendre le médicament lorsqu'il a récupéré. Plus pertinent pour les parents d'enfants difficiles, cependant, est que les médicaments sont souvent recommandés lorsque quelqu'un, espérons-le quelqu'un qui connaît bien le domaine, pense qu'il y a un déséquilibre dans la chimie du cerveau de l'enfant. Certains troubles comme le TDAH ou le trouble obsessionnel-compulsif sont enracinés dans la chimie du cerveau. Dans ces cas, des médicaments sont utilisés pour rétablir un équilibre chimique délicat, permettant ainsi à l'enfant de mieux fonctionner au quotidien.

Naturellement, les parents veulent s'assurer que les médicaments sont justifiés. Les professionnels responsables ressentent la même chose. Ils recueillent beaucoup d'informations avant de rédiger une ordonnance pour un médicament qui affecte le comportement ou les émotions. Certains enfants difficiles, cependant, ne sont pas de bons candidats pour les médicaments. Par exemple, les médicaments ne peuvent pas corriger ni même améliorer la plupart des troubles d'apprentissage. Dans d'autres cas, la condition elle-même ne répond pas aux médicaments.

La question du bon usage des médicaments est extrêmement complexe. Ce livre ne doit pas être considéré comme une ressource principale sur les types ou les dosages de médicaments. Nous ne voulons pas non plus fournir une analyse détaillée des options de médicaments pour différents problèmes ou effets secondaires des médicaments. D'autres livres, tels que Straight Talk about Psychiatric Medications for Kids par Timothy E. Wilens, M.D., mieux aborder les subtilités de la psychopharmacologie.

Au lieu de cela, nous nous concentrons sur les problèmes qui surviennent chaque fois que de tels médicaments sont envisagés, les tracas rencontrés par les parents et les problèmes rencontrés par les enfants. Nous incluons des recommandations pour rendre le processus plus productif et moins onéreux. Nous nous concentrons sur la décision de Jan et Jamie d'utiliser une thérapie médicamenteuse, les sentiments de Théodore à propos des médicaments et son opinion sur les résultats.

Ce dernier point mérite une mention spéciale. Aussi émouvant que ce sujet puisse être pour vous, le parent, pensez à quel point c'est difficile pour votre enfant. Un très jeune enfant acceptera généralement ce que vous et le médecin dites. Finalement, cependant, beaucoup le contesteront. "Pourquoi dois-je prendre ce truc?" "J'en ai marre de prendre ces pilules." "Aucun de mes amis n'a besoin de prendre des médicaments tous les jours." Au moment où il est plus âgé, la stigmatisation sociale et le besoin d'être « normal » peuvent affecter de manière significative les sentiments d'un enfant à l'égard de la prise de médicaments. De plus, vous pouvez rendre le processus plus difficile pour lui en télégraphiant vos propres préoccupations.

Soyez proactif plutôt que réactif. Le médecin prescripteur peut vous dire quelles sont les inquiétudes que votre enfant peut avoir au sujet des médicaments et suggérer des façons de les gérer. Parlez à d'autres parents dont les enfants prennent des médicaments. Découvrez si d'autres enfants de l'âge de votre enfant (ou un peu plus âgés) sont disponibles pour parler avec votre enfant. Les adolescents écouteront leurs pairs bien avant qu'ils ne vous écoutent. Un pair « mentor en médicaments » peut être idéal pour un adolescent. L'éducation est la clé - à la fois pour vous et pour votre enfant. Il existe d'excellents livres écrits pour les enfants qui constituent également de merveilleuses ressources pour vous. Ceux répertoriés dans la section Ressources en incluent plusieurs qui peuvent être utiles. Les lire avant le début du traitement médicamenteux vous permettra de mieux prévoir les préoccupations de votre enfant et d'y répondre.

Astuce rapide
Un pair « mentor en matière de médicaments » peut aider votre enfant, en particulier à l'adolescence, à gérer les inquiétudes inévitables qui surviennent au sujet des médicaments.

Commencer à se soigner Toute décision d'introduire un médicament dans l'organisme d'un enfant est grave et ne doit pas être prise à la légère. Quelle que soit la décision, elle doit être éclairée et pas seulement émotionnelle. Parce qu'il y a tellement d'informations et de désinformations, il est particulièrement important que les parents fassent leurs devoirs et ne se fient pas au bouche-à-oreille, éventuellement des opinions non informées. Jan et Jamie ont été touchés par l'émotion et conscients du battage médiatique, mais ils ont aussi fait leurs devoirs. Cela les a mieux préparés pour les montagnes russes d'aider à gérer le traitement médicamenteux de Théodore.

Réaction initiale :"Oh, non ! Vous n'allez pas droguer mon enfant !"
Jan : Ma réaction lorsque le professeur de troisième année de Théodore a suggéré qu'il pourrait avoir un trouble déficitaire de l'attention a été la pensée : Oh, non. Pas de Ritaline ! Le Ritalin et le TDAH étaient inextricablement liés dans mon esprit et ce n'était pas favorablement. Je ne suis pas contre les médicaments en soi. Donner aux enfants hyperactifs des médicaments stimulants n'avait aucun sens. Comment les stimulants peuvent-ils calmer un enfant hyperactif ? Ou le rendre moins distrait ? Ou moins impulsif ? Je n'étais pas à l'aise de "droguer" un enfant de huit ans, même si je n'avais aucun problème avec les médicaments que sa sœur, Caroline, prenait pour prévenir les infections des sinus. D'une certaine manière, le Ritalin était différent.

Plus je lisais, plus je comprenais comment les médicaments stimulants (utilisés pour le TDAH) fonctionnaient. Étant donné que le TDAH est un problème de sous congénital la stimulation des parties du cerveau qui régulent l'attention, l'impulsivité et l'activité, puis les médicaments qui stimulent ces parties du cerveau pour qu'elles fonctionnent plus efficacement me paraissaient logiques. Plus je comprenais les avantages potentiels, plus je devenais ouvert à l'idée d'un médicament pour Théodore.

Aller de l'avant :du cabinet du médecin à la bouche de Théodore
Nous avons trouvé un pédiatre avec une formation en développement et une compréhension exceptionnelle du TDAH. Entre le questionnaire détaillé que son bureau nous a envoyé à remplir et les informations sur les tests que nous avons fournies, le médecin avait beaucoup d'informations sur Théodore avant même de le voir. Nous l'avons tous aimé immédiatement. Il était persuadé que Théodore était un bon candidat pour la médication et qu'il en bénéficierait probablement. Il a dit que nous devrions commencer à voir les effets presque immédiatement - dans un jour ou deux, bien qu'il ait averti qu'il faudrait un certain temps pour déterminer la dose optimale.

Il a commencé Theodore sur le Ritalin (son nom générique est le méthylphénidate), qui est à courte durée d'action - d'une durée d'environ trois à cinq heures, bien que quatre heures soit la moyenne. Il a recommandé que nous suivions sa pratique habituelle, qui consistait à commencer par la dose la plus faible possible, sept jours sur sept, et à y ajouter jusqu'à ce que tout le monde sente que c'était efficace. Il nous a dit que l'effet du Ritalin sur Théodore était plus susceptible d'être vu en premier à l'école. Au départ, il a chronométré les doses pour que Théodore passe la journée à l'école, suggérant qu'il ne le prenne pas trop tard dans la journée pour éviter les troubles du sommeil. Nous avons découvert que Théodore ne correspondait pas à la norme et nous avons rapidement ajouté une petite dose en début de soirée.

Theodore a commencé à prendre cinq milligrammes de Ritalin trois fois par jour - au petit-déjeuner, au déjeuner et à 16h00. Nous espérions que le Ritalin durerait tout au long du programme parascolaire et l'aiderait à faire ses devoirs. Nous avons convenu qu'il était important de garder Théodore sur cet horaire le week-end ainsi que les jours d'école. S'il avait besoin de Ritalin pour concentrer son attention, pour réduire la distraction et l'impulsivité à l'école, il en avait besoin à la maison et dans des situations sociales aussi. Plus important encore, le désir de Théodore de faire mieux à la maison et avec des amis a renforcé la recommandation du médecin de prendre des médicaments le week-end. Nous avons également estimé qu'il était important, tout comme le médecin, de le maintenir sous médication pendant l'été.

La réalité des médicaments et la politique scolaire se heurtent
Sans surprise, le fait que Théodore prenne des médicaments à l'école a entraîné de nombreux problèmes. Parce qu'ils sont sujets à des abus, les médicaments stimulants comme le Ritalin, l'Adderall ou la Dexedrine sont classés comme substances contrôlées. Cela signifie qu'il existe des contrôles supplémentaires sur leur prescription et leur utilisation. Les médecins ne peuvent pas appeler une ordonnance à la pharmacie et ne peuvent pas autoriser les renouvellements. Ils doivent rédiger une nouvelle ordonnance à chaque fois et ne peuvent pas faxer l'original à une pharmacie. Si votre médecin est d'accord, il peut vous faire gagner du temps en envoyant l'ordonnance directement à la pharmacie.

Les systèmes scolaires ont des règles rigides pour la distribution de ces médicaments, ce qui ajoute une autre couche d'inconvénients. L'école de Théodore exigeait un formulaire signé du médecin, qui pouvait être faxé à l'infirmière de l'école, autorisant l'école à donner le médicament à Théodore. D'autres garanties comprenaient l'utilisation de flacons d'ordonnance originaux et de nouveaux formulaires et de nouveaux flacons lorsque les dosages changeaient. Le processus prenait du temps et était frustrant.

Prendre des médicaments à l'école C'était particulièrement pénible chaque fois que les médicaments ou la posologie de Théodore changeaient. Étant donné que sa médication a été modifiée uniquement parce que la dose ou la médication existante n'était pas efficace, une action rapide était nécessaire. Toutes les règles, cependant, signifiaient qu'il souffrait indûment lorsqu'un simple changement prenait autant de temps. J'ai appris à fournir au pédiatre des formulaires scolaires supplémentaires et des enveloppes timbrées et adressées afin que nous puissions changer les doses avec le moins de tracas.

Astuce rapide
Pour un enfant qui prend des médicaments stimulants, fournissez au médecin des enveloppes pré-adressées et affranchies et des formulaires d'autorisation de médicaments à l'école pour accélérer le processus de renouvellement ou de changement de médicaments. Vous gagnerez peut-être du temps si le médecin accepte d'envoyer l'ordonnance directement à la pharmacie.

Enfin, avant que Théodore ne commence à prendre ses médicaments, nous avons rencontré ses professeurs et l'infirmière de l'école pour qu'ils sachent à quoi s'attendre. De plus, nous avons mis en place un système de communication régulière avec ses enseignants (appels téléphoniques hebdomadaires, complétés par des notes occasionnelles et de brèves rencontres en face à face) pendant les premières semaines pour aider à obtenir le bon dosage de Théodore.

Bien que nous n'ayons pas de liste de contrôle écrite pour Théodore, nous en avions une mentale que nous couvrions dans chaque conversation. Théodore interagissait-il de manière plus appropriée avec ses pairs ? Était-il moins instable émotionnellement en classe ? Semblait-il moins facilement frustré ? Était-il capable de se concentrer pendant de plus longues périodes sur son travail scolaire, surtout quand cela ne l'intéressait guère ? Est-ce qu'il interrompait moins souvent ? Était-il moins facilement distrait ? Était-il mieux à même de contribuer aux discussions de groupe sans laisser échapper ni interrompre ? Semblait-il moins agité ? Plus important encore, la qualité de son travail universitaire s'améliorait-elle ?

Astuce rapide
Remettez à l'enseignant une liste de contrôle écrite des comportements qui peuvent indiquer si le médicament est efficace. Ceci est particulièrement utile lorsque vous commencez à prendre des médicaments ou après des changements de dosage ou de médicaments.

Ouah ! Ça marche !
Inconvénients mis à part, le Ritalin a fonctionné. Nous avons vu des changements chez Théodore presque immédiatement. Il semblait moins "câblé" le premier ou le deuxième jour. Ses professeurs ont rapporté qu'il était beaucoup plus concentré, moins distrait et moins émotif ou sensible aux affronts. Au bout d'un mois seulement, le changement s'est fait jour et nuit :ses performances scolaires ont explosé. Bien que son discours soit resté rapide (comme dans plus rapide qu'une balle de vitesse), il pouvait partager davantage de ses pensées avec ses camarades de classe. Il interrompait moins souvent, se retirait moins souvent dans les livres et participait mieux aux groupes. À la maison, même si les devoirs n'étaient toujours pas un pique-nique, il les faisait avec moins de distractions. Il était plus calme et un peu plus concentré.

Initialement, nous avons programmé sa dose après l'école à 16h00. ainsi les doses seraient uniformément espacées tout au long de la journée. Cependant, le programme parascolaire de Theodore n'était pas vigilant pour s'assurer qu'il obtenait ses médicaments et, sans surprise, il ne s'en souvenait pas souvent par lui-même. Nous avons réalisé qu'il n'aimait pas prendre de médicaments à l'école parce que cela le faisait se sentir stigmatisé -- "différent". Finalement, nous avons développé une routine pour que Théodore se rende chez l'infirmière pour sa dernière dose à la fin de l'école en se rendant au programme parascolaire.

Théodore : J'ai pensé qu'il y avait quelque chose qui n'allait pas chez moi parce que je ne m'intégrais jamais avec les autres enfants. Je me suis sentie encore plus mal quand j'ai appris que j'avais le TDAH. Quand j'ai découvert que j'avais un problème cérébral, je me suis senti comme une sorte de paria. Je pensais que personne d'autre n'avait de TDAH et que personne d'autre ne prenait de Ritalin.

Au début, je n'aimais pas prendre mes médicaments parce que je devais lever la main, attendre que le professeur m'appelle, puis demander devant tout le monde si je pouvais aller chercher mes médicaments. Je n'aimais pas ça. D'autres enfants savaient que je prenais des médicaments, même si je n'avais pas d'asthme ou d'angine streptococcique ou quelque chose du genre. J'avais l'impression qu'ils pensaient que j'avais un problème physique ou mental étrange. Quand j'ai commencé à prendre mes médicaments sur le chemin du déjeuner et juste après l'école, je me sentais mieux parce que je pouvais tranquillement m'éloigner du groupe et aller les chercher.

Quand j'ai commencé à prendre des médicaments, j'avais peur que les autres enfants se moquent de moi, mais ils ne l'ont jamais fait. Maintenant, je ne me sens pas si mal à ce sujet. Personne ne s'en aperçoit. De plus, j'ai découvert que beaucoup d'autres enfants prenaient aussi des médicaments pour le TDAH. De plus, je sais que cela m'aide à être attentif et à rester concentré à l'école.

Attentes réalistes Attentes raisonnables quant à ce que les médicaments peuvent faire
Sharon : Les médicaments sont souvent un élément essentiel dans le traitement de certains troubles. La schizophrénie, par exemple, ne peut être traitée efficacement sans médicaments. Bien que les médias voudraient vous faire croire que le traitement avec des médicaments stimulants est controversé, il est en fait soigneusement étudié et ses avantages bien documentés par la recherche. Cela peut faire une énorme différence dans la capacité d'un enfant atteint de TDAH à se concentrer et à réduire les comportements impulsifs. D'autres types de médicaments peuvent même modifier les comportements les plus extrêmes associés à des troubles tels que le trouble bipolaire ou anxieux.

Cependant, les médicaments ne peuvent pas permettre à un enfant de démontrer des comportements ou des compétences qu'il n'a pas. Les médicaments peuvent soulager les humeurs noires d'un enfant déprimé, mais cela ne lui permettra pas nécessairement de se faire des amis - dont l'absence peut avoir contribué à la dépression. De même, si le comportement d'un enfant est fonction d'un mauvais contrôle des impulsions ou d'une incapacité à se concentrer, les médicaments stimulants peuvent être bénéfiques. Cependant, si le mécanisme d'un enfant pour exprimer sa colère consiste à piquer quelqu'un, le seul changement que les stimulants peuvent produire est qu'il vérifiera si quelqu'un regarde avant de piquer quelqu'un. Les médicaments stimulants n'apprendront pas à un enfant une meilleure façon d'exprimer sa colère. Cela ne peut que lui donner le contrôle des impulsions pour retarder sa réponse instinctive. Il est peu probable que les médicaments seuls soient la solution miracle ou, plus précisément, la pilule magique.

Médicamenter ne signifie pas que vous optez pour la facilité. Le besoin de médicaments de votre enfant ne signifie pas un échec en tant que parent. Idéalement, cela signifie que vous avez pris une décision éclairée et que vous comprenez ce que les médicaments peuvent et ne peuvent pas faire. Une position dogmatique dans l'un ou l'autre camp - opposition ou insistance sur les médicaments - ne servira pas bien votre enfant.

Parfois, les médicaments peuvent être ce dont votre enfant a besoin. Pour certains enfants, cela leur permet de mieux bénéficier d'autres traitements. Cela peut rendre un enfant plus réceptif à l'apprentissage de nouvelles façons de faire les choses. Un enfant plus âgé ou un adolescent peut être plus coopératif lors d'un conseil de groupe ou individuel. Cela peut réduire l'impulsivité afin qu'un enfant atteint de TDAH puisse bénéficier d'une formation en compétences sociales.

Les discussions sur les médicaments ont tendance à se concentrer sur les peurs et les remèdes, qui sont tous deux exagérés. Votre première obligation est de vous renseigner. Posez des questions sur les raisons pour lesquelles votre enfant en a besoin. Demandez ce que le médicament est censé accomplir. Demandez à quoi vous pouvez vous attendre comme signe que le médicament fonctionne. Demandez combien de temps il faudra pour voir ces signes. Renseignez-vous sur les effets secondaires. L'utilisation de médicaments par votre enfant nécessite une surveillance vigilante. Aussi émotionnel que le sujet puisse être, l'éducation et la vigilance peuvent réduire le stress.

Les médicaments ne résolvent pas tout
Jan : Il a fallu beaucoup de temps - probablement trois mois - pour que la dose de Ritalin de Theodore atteigne un niveau pleinement efficace. Une surveillance étroite, par nous à la maison et par les professeurs de Théodore, a aidé à déterminer quand il a atteint un dosage optimal.

Il a fallu encore plus de temps pour comprendre ce que le Ritalin pouvait et ne pouvait pas faire. Le Ritalin a permis à Théodore de mieux se contrôler. Cela lui a permis de mieux se concentrer en classe et de suivre les routines que nous essayions d'établir à la maison. Cependant, cela ne lui a pas permis de se faire des amis, de ralentir son discours ou de lui donner soudainement la maturité et les capacités d'un enfant plus âgé. Il a encore oublié des choses, perdu des choses et s'est distrait, bien que moins qu'auparavant.

Bien que nous espérions que le Ritalin aiderait Theodore à devenir plus organisé, les plus grands changements à la maison ont été réalisés lorsque nous avons restructuré les routines domestiques. Cela nous a permis d'apprécier l'amélioration de la capacité de Théodore à faire ses corvées et ses devoirs - ce qui était à cause du Ritalin.

Ajuster l'heure de sa dose du matin a également fait une différence. En lui donnant la moitié de la dose lorsque nous l'avons réveillé, il a pu mieux accomplir sa routine matinale. Obtenir le reste juste avant de quitter la maison l'a aidé à passer la matinée scolaire.

Théodore : Quand j'ai commencé à prendre des médicaments, je ne me sentais vraiment pas différent. Les médicaments ne m'ont pas fait me sentir bizarre ou étrange. Mais cela ne m'a pas non plus fait me sentir plus calme ou mieux capable de me concentrer. D'un autre côté, je peux dire quand j'ai besoin d'en prendre parce que je deviens agité, agité et gonflé. C'est difficile à décrire. Une fois que j'ai pris mes médicaments, je ne me sens pas « changé », mais je suis capable de mieux performer physiquement et mentalement. Même si d'autres personnes m'ont dit que mon comportement changeait, je ne l'ai pas vu. En regardant en arrière, je me rends compte que mes parents criaient moins après moi, mais je ne m'en suis pas rendu compte sur le moment.

Jan : Le médecin de Theodore nous a avertis que puisque la plupart des enfants se sentent normaux et ne peuvent pas dire quand le médicament agit, nous ne devrions pas nous fier au rapport de Theodore pour savoir si cela fonctionnait bien ou s'il l'aidait. Habituellement, la première chose qu'ils peuvent dire, c'est comment ils vont quand ils oublient une dose ou quand elle se dissipe. Ils pourraient dire des choses telles que "Je reçois les squirmies vers 13h30" ou "Je recommence à faire du bruit".

Les médicaments étaient censés rendre Théodore moins impulsif. Il l'a fait, jusqu'à un certain point. Mais les principales manifestations de son impulsivité étaient un bavardage extrême et une tendance à agir avant de penser dans ses relations avec ses pairs. Malheureusement, le médicament n'a pas vraiment affecté ces traits.

Est-ce que ça marche ? Apprendre à reconnaître quand les médicaments ne fonctionnent pas
Pendant longtemps, je me suis accrochée à la conviction que le médicament fonctionnerait tous les jours, à chaque dose, sans faute, et c'était le plus souvent le cas. Parfois, Théodore se levait du mauvais côté du cerveau (biochimiquement) et le médicament ne fonctionnait tout simplement pas. Ou, une dose sur ses trois ou quatre quotidiennes n'a pas fonctionné. Alors que Théodore n'a jamais été hyperactif, il était en effet agité. L'un des premiers indicateurs que sa dose de Ritalin ne fonctionnait pas était qu'il semblait "câblé". J'ai dû accepter que parfois - rarement, en fait - les médicaments de Théodore ne fonctionnaient tout simplement pas. Même alors, cela n'affectait généralement qu'une seule dose.

Surveillance des effets des médicaments sur votre enfant
Sharon : Que le médicament soit pour la dépression, l'anxiété, le TDAH ou autre chose, l'une de vos responsabilités en tant que parent est de surveiller l'effet qu'il a sur votre enfant. L'inclusion de votre enfant dans le processus d'évaluation et de suivi renforce cela en tant qu'effort d'équipe, et non quelque chose fait pour le "réparer". De plus, cela peut augmenter sa conscience des avantages des médicaments afin qu'il soit mieux en mesure de juger lui-même de son efficacité.

Voici une liste de questions que vous devriez poser lorsque votre enfant commence un traitement médicamenteux, change de posologie ou commence à prendre un médicament différent.

• Le médicament a-t-il un impact positif sur l'humeur et/ou le comportement de votre enfant ?
• Pensez-vous que la posologie ou le médicament fonctionne ?
• Votre enfant pense-t-il que la posologie ou le médicament fonctionne ?
• La dose doit-elle être augmentée ou diminuée ?
• Quel a été le changement d'un comportement spécifique ou d'un ensemble de comportements qui vous a amené à conclure que le médicament devait être évalué ?
• Votre enfant présente-t-il des effets secondaires (par exemple, maux de tête, maux d'estomac, fatigue ou insomnie, bouche sèche, etc.) ?
• Quelle est la probabilité que ces effets secondaires durent ? (Demandez à votre médecin.)
• Les effets secondaires durables (le cas échéant) l'emportent-ils sur les bienfaits du médicament ?
• Pensez-vous ou votre enfant pensez-vous qu'un médicament ou un niveau de dosage a cessé de fonctionner ?

Vous devez déterminer si les changements positifs et négatifs que vous voyez sont fonction du médicament. Pour ce faire, vous devez avoir une compréhension claire des comportements et/ou des humeurs à surveiller pour vous aider à décider si un médicament est efficace. Parfois, il s'agit de savoir ce qu'il faut rechercher dans l'évaluation des changements produits par le médicament. Il est également important de savoir quels comportements pourraient changer.

Pour commencer, obtenez une ligne de base ou une mesure d'un ou plusieurs comportements avant le traitement commence. Vous recherchez une amélioration, mais une amélioration de quoi ? Le comportement d'un enfant peut être différent dans diverses situations. Si vous et les enseignants de votre enfant remplissez une échelle d'évaluation du comportement ou une liste de contrôle des symptômes avant de commencer le traitement et répétez le processus à intervalles réguliers tout au long du traitement, cela peut fournir une mesure plus objective du changement à la maison et à l'école. Être spécifique. Créez une liste de contrôle pour les comportements qui sont des mesures pertinentes pour votre enfant. (Voir Exemple de liste de contrôle des comportements/symptômes.)

Soyez vigilant Les données de la liste de contrôle, combinées à vos impressions générales, aideront votre médecin à apporter les modifications nécessaires à la médication. L'objectif est de déterminer ce qui a produit l'amélioration (ou la détérioration) du comportement de votre enfant. Le changement est-il vraiment le résultat du médicament ? Attribuez-vous trop de changement d'attitude ou de comportement au médicament ? Quoi d'autre pourrait être responsable?

Vous devez également tenir compte des changements typiques de tempérament que connaissent la plupart des enfants. Vous devez reconnaître que l'apparition d'une « attitude » d'adolescent peut n'être que cela, et non un problème de médicaments. Là où vous aviez autrefois un enfant interrogateur, vous avez maintenant un adolescent qui rechigne. Cela signifie-t-il que le médicament ne fonctionne plus ? La clé est de savoir si le médicament fait ce qu'il fait est censé faire, et non ce que vous, le parent, pensiez ou vouliez qu'il fasse. Ce dernier est la réalisation d'un souhait et non une mesure valide de l'impact d'un médicament.

Nécessité d'une surveillance vigilante
Jan : Si les médicaments de Theodore ne fonctionnaient qu'occasionnellement, les signes étaient subtils et ils apparaissaient souvent à l'école avant que nous ne les voyions à la maison. Nous avons progressivement appris à faire la distinction entre le moment où une dose occasionnelle ou le médicament lui-même ne fonctionnait plus pour Théodore.

Le Ritalin a fonctionné pendant près de deux ans. Cependant, en cinquième année, le Ritalin a cessé de fonctionner presque entièrement. Les notes de Théodore ont commencé à chuter. Bien que les projets n'aient jamais été son long costume, Théodore était particulièrement incapable de rester concentré, de planifier ou de faire quoi que ce soit sans une supervision extrêmement étroite sur un grand projet. C'était aussi difficile qu'avant son diagnostic. À la fin d'un week-end de cris et de cris, nous avons commencé à nous demander si le Ritalin ne fonctionnait tout simplement plus. Son professeur a rapporté qu'il interrompait constamment, dérangeait ses voisins et avait du mal à rester assis.

Il n'était pas clair que nous pouvions simplement augmenter la dose de Ritalin comme par le passé, car elle était maintenant presque au niveau maximum. On pourrait essayer une dernière augmentation, ce qui ne marcherait probablement pas, ou le changer pour un autre médicament. Adderall dure généralement plus longtemps que le Ritalin (généralement 5 heures et demie à 6 heures et demie) et peut durer toute la journée scolaire comme c'est le cas pour certains enfants. Cependant, nous ne savions pas combien de temps il faudrait pour trouver la dose la plus efficace. Nous avons opté à contrecœur pour une autre augmentation de Ritalin, mais avons rapidement conclu que cela ne fonctionnait plus. Donc, avec une certaine appréhension mais pas vraiment de choix, nous l'avons changé pour Adderall. À notre soulagement et à celui de Théodore, cela a fonctionné immédiatement. Cependant, étant donné que Theodore métabolise rapidement les médicaments, nous n'avons pas été surpris qu'il ait besoin d'une dose pour le déjeuner.

Ce long processus signifiait que Théodore avait été sous-médicamenté pendant trop longtemps. Si nous avions tenu un journal des médicaments ou une fiche de données qui enregistrait des changements de comportement spécifiques à la maison et à l'école (voir Exemple de journal des médicaments), nous aurions peut-être raccourci le temps nécessaire pour ajuster les médicaments de Théodore. Savoir ce qu'il faut rechercher nous aurait aidés à repérer les changements beaucoup plus rapidement.

Étapes de surveillance des médicaments

1. Conservez une trace écrite ou un journal de tous les médicaments (y compris les changements de dosage) prescrits pour votre enfant (voir Exemple de journal des médicaments). Enregistrez vos impressions, les enseignants, les chefs scouts, les grands-parents et toute autre personne qu'il voit régulièrement sur l'effet que le médicament a sur lui.
2. Notez tout ce que le médecin dit sur les effets secondaires potentiels et les changements que vous pouvez vous attendre à voir chez votre enfant à cause du médicament. Ne vous fiez pas à votre mémoire .
3. Partagez ces informations avec l'enseignant de votre enfant et d'autres adultes intéressés, car les signes d'(in)efficacité des médicaments peuvent ne pas apparaître en premier à la maison.
4. Établissez un calendrier de communication régulière avec l'enseignant de votre enfant et les autres adultes intéressés. Adhérez-y.
5. Utilisez une simple liste de contrôle écrite des comportements à surveiller (voir Exemple de liste de contrôle des symptômes). Ceci est utile pour vous et pour les enseignants. Il fournit une mesure cohérente du changement (le cas échéant) et garantit que tout le monde regarde les mêmes choses.
6. Consultez le médecin de votre enfant si vous constatez des changements de comportement suggérant que le médicament ne fonctionne pas.