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TDAH : le plan d'action

TDAH : le plan d'action

En tant qu'ancien coach de lycée, je ne pouvais pas vous laisser sans plan d'action. Votre adversaire : le trouble du déficit de l'attention (TDAH). Comme le TDAH peut impacter la vie de votre enfant de multiples façons, j'ai conçu des outils d'évaluation pour déterminer le meilleur plan d'action (ou plans) pour votre enfant. Le TDAH affecte enfants et adultes dans six domaines, j'ai donc prévu des stratégies pour chacun. Comme les symptômes varient selon chaque enfant, évaluons d'abord comment le vôtre est affecté dans chacun de ces six domaines :

• Estime de soi (self-concept)
• Comportements
• Relations familiales et harmonie à la maison
• Relations sociales
• Vie spirituelle
• Vie scolaire

Je sais que chacun de ces domaines a été abordé dans les chapitres précédents, et j'espère que vous vous y reporterez pour guidance. Mais vous ne pouvez pas suivre une seule approche à la fois. Cela crée de la confusion, et si une approche ne donne pas de succès majeur, elle risque d'être jetée comme inutilisable alors qu'elle pourrait être très puissante combinée à une autre. Le message : votre enfant a besoin d'un plan intégré mélangeant plusieurs approches. Le TDAH n'est pas un problème unique et ne peut être résolu par une solution unique. C'est le but de ce chapitre : partir de la vue d'ensemble.

Pour chaque catégorie d'évaluation, il y a une échelle de 1 à 10, 1 signifiant aucun impact du TDAH dans ce domaine, 10 signifiant un impact dysfonctionnel. Chaque échelle a ses propres critères de pertinence pour déterminer le fonctionnement de votre enfant; cependant, les évaluations sous-jacentes reposent sur l'échelle générale ci-dessous.

[Note : Les images d'échelles d'évaluation du document original ne peuvent être reproduites ici. Reportez-vous au livre pour les supports visuels.]

Estime de soi

Dans cette catégorie, nous examinons comment votre enfant se sent par rapport à lui-même : estime de soi, assurance, autonomie. Il y a beaucoup de façons d'évaluer l'estime de soi d'un enfant, mais j'ai trouvé que la meilleure méthode est simplement de poser des questions directes : « À quel point te sens-tu fort face à des problèmes difficiles ? » ou « Quelle confiance as-tu en tes capacités ? » ou « Comment penses-tu te débrouiller à ton test la semaine prochaine ? » Faites répondre votre enfant sur l'échelle de 1 à 10 ci-dessous.

Comportements, relations, vie spirituelle

Comportements

Les domaines comportementaux incluent les façons dont parents et enfants font face et réagissent. Ces réactions se divisent en réflexes (sans processus de pensée sur les conséquences — impulsivité) et réponses conscientes des conséquences (avec réflexion avant action). L'évaluation de la prévision et de l'attente des conséquences de son comportement est une caractéristique de l'autocontrôle (comportement impulsif). L'enfant peu conscient crée souvent des conséquences plus graves par besoin frustré d'impact via des sources externes : enseignants, parents, forces de l'ordre. La dimension générale n'est pas nécessairement un comportement « bien » (conforme aux règles), mais un comportement approprié et flexible (adaptation comportementale aux conflits et exigences). En réunion familiale, envisagez diverses situations où l'enfant a réagi sans égard aux conséquences (réponses des enseignants, pairs, etc.).

Relations familiales et harmonie

Le TDAH peut affecter les relations familiales et l'harmonie en déclenchant la rébellion de l'enfant TDAH envers l'autorité parentale ou des tensions avec les frères et sœurs qui ressentent toute l'attention accaparée par l'enfant TDAH.

Relations sociales

Comment votre enfant TDAH s'entend-il avec les autres ? Cela inclut amis, fratrie, enseignants, autres figures d'autorité adultes. Votre enfant se fait-il des amis facilement, ou tend-il à être solitaire ? Accueille-t-il l'interaction et le contact humain, ou s'en éloigne-t-il ? Les autres le recherchent-ils, ou l'évitent-ils ?

Vie spirituelle

Le sens de la spiritualité d'un enfant peut se limiter à parler d'anges gardiens ou de fées marraines, ou, quand la foi est plus centrale dans la vie familiale, être bien défini dans le cadre d'une religion organisée. Souvent, les enfants qui se sentent exclus à cause du TDAH cherchent des raisons qui les amènent à questionner ou rejeter leurs croyances spirituelles. Souvent, c'est un acte de colère et frustration plutôt qu'un rejet conscient. Ils peuvent manquer de philosophies sophistiquées sur un être suprême, mais ça ne les empêche pas de se demander pourquoi ils ont été « choisis » pour souffrir. Certains embrassent leur foi et prient pour de l'aide. D'autres questionnent leur foi : comment un Dieu aimant pourrait-il les laisser souffrir ? Utilisez l'échelle 1-10 pour évaluer l'impact du TDAH sur la spiritualité de votre enfant, son sentiment de particularité et d'assurance.

Vie scolaire

Les enfants TDAH sont le plus souvent évalués dans ce domaine car les symptômes sont généralement repérés en premier par les enseignants. Trop souvent, les enseignants supposent que l'enfant TDAH apprendrait comme les autres sans les symptômes. J'encourage vivement les parents à explorer comment leurs enfants apprennent le mieux et à s'assurer que leurs difficultés scolaires sont vraiment liées au TDAH et non à d'autres facteurs. Les parents doivent servir d'avocats pour leurs enfants car enseignants et responsables scolaires sont plus enclins à se concentrer sur leurs propres besoins et ceux d'une classe ou école plutôt que sur les besoins individuels des enfants TDAH. Bien que les écoles aient la responsabilité d'évaluer chaque élève, surtout ceux en difficulté d'apprentissage, les ressources sont limitées. Il est aussi vrai que dans de nombreux systèmes scolaires, le TDAH est mal compris et la réponse réflexe est d'exiger que les enfants soient médiqués pour contrôler leurs symptômes en classe. J'exhorte les parents à chercher conseils et avis d'experts avant de médiquer leurs enfants, que ce soit auprès d'un psychologue, psychiatre, neurologue, ou thérapeute de réadaptation.

La liste ci-dessous contient les principaux domaines de difficulté pour les enfants avec symptômes TDAH :

Mémoire auditive (immédiate, récente, lointaine)

Évaluation de la capacité de votre enfant à retenir des éléments entendus, comme des chiffres ou des mots.

Coordination motrice fine et rythme

Ce domaine d'apprentissage concerne la capacité de l'enfant à effectuer des compétences comme écrire, dessiner, produire des résultats appropriés.

Mémoire visuelle

Évalue les domaines où l'élève doit se souvenir de ce qui a été enseigné visuellement : lecture, observation de concepts au tableau, compréhension des relations spatiales.

Acuité auditive intégrée

Cette compétence est généralement très difficile pour les enfants TDAH car elle demande d'écouter une grande variété de signaux et d'en extraire les importants, comme écouter une histoire et en retenir les points principaux.

Séquençage arithmétique

Bien que les problèmes arithmétiques simples ne posent pas de défi évident, ils exigent de l'élève qu'il se souvienne de séquencer correctement les opérations, comme additionner les colonnes dans l'ordre ou maintenir les nombres bien alignés.

Concentration à l'écoute

Probablement l'un des plus difficiles pour les enfants TDAH, cette évaluation demande à l'élève de saisir le thème d'une histoire et de maintenir en mémoire les personnages et circonstances transmis oralement.

Concentration à la lecture

Cette compétence d'apprentissage permet à l'élève de retenir les faits, personnages et thèmes d'histoires présentées visuellement.

Abstraction et logique auditives

Cette compétence permet à une personne d'organiser faits et questions dans sa tête en recevant une information auditive.

Capacité d'apprentissage visuel

Ces tâches mesurent la rapidité avec laquelle un élève peut retenir une information visuelle importante et la reproduire de manière appropriée.

Tolérance à l'abstraction

Mesure du niveau de tolérance et d'endurance d'un élève à poursuivre une solution à un problème exigeant un engagement à long terme (la réponse nécessite un traitement à long terme, type énigme).

Bilan d'évaluation pour plan d'action

Il peut être utile d'utiliser un formulaire récapitulatif pour formuler un plan d'action. Voici les domaines cités pour une vue d'ensemble des zones à adresser :

Plans d'action

À partir de vos évaluations dans les domaines ci-dessus et de ceux des chapitres précédents, vous pouvez formuler un plan d'action pour traiter les symptômes de votre enfant. Rappelez-vous de travailler avec ses forces, mais de trouver des moyens de renforcer ses zones plus fragiles. Tout domaine où votre enfant score au-dessus de 6 suggère un besoin à adresser. Le TDAH ne disparaît pas. Votre enfant aura besoin de traitement et de conseil, peut-être pendant de nombreuses années. Je connais des adultes de 50 ans utilisant encore des thérapies apprises il y a plus de 30 ans.

Sur la base de vos évaluations, établissez une liste de priorités, les problèmes les plus sévères en haut. Impliquez toute la famille. Sollicitez l'aide des frères et sœurs pour trouver des ressources comme suggéré dans ce livre. Voici les approches de base pour les domaines spécifiés :

Problèmes d'estime de soi

Plan d'action #1 : Renforcement positif quotidien

Les enfants TDAH reçoivent tellement de retours négatifs qu'il faut les contrer activement par des « coups » positifs quotidiens d'encouragement et de soutien. Parents et famille s'embourbent tellement dans le traitement du problème qu'ils perdent parfois de vue l'individu, ses besoins et sentiments. Trop souvent, les parents oublient de dire à leurs enfants TDAH qu'ils sont aimés et appréciés. Les enfants ont besoin de l'entendre, comme les adultes. Faites un point de dire quelque chose de positif chaque jour à votre enfant. Faites-lui savoir que vous l'appréciez malgré les ennuis qu'il a pu causer.

Dans mes programmes hospitaliers, j'ai toujours insisté pour que chaque patient reçoive un renforcement positif quotidien. C'est partie intégrante de tout processus de guérison. Je crois que le corps répond, parfois miraculeusement, quand les patients se sentent dans un environnement soutenant et positif.

Plan d'action #2 : Conseil / Thérapie

Souvent, les enfants TDAH développent un dialogue intérieur négatif. Ils intègrent les étiquettes qu'on leur colle, se traitant de stupides ou sans valeur. Il est difficile pour un enfant TDAH de s'en libérer, surtout si c'est renforcé par enseignants, amis, parents, famille. Les parents dérapent parfois quand ils sont frustrés. Si ça arrive souvent, l'enfant peut prendre ces mots à cœur. Une fois ces commentaires répétés, il peut être difficile pour le parent de reconstruire la psyché blessée de l'enfant. C'est là que la famille élargie peut être d'une valeur énorme. Grands-parents, tantes, oncles peuvent être de formidables guérisseurs. Leur lien de parenté ouvre la porte à la guérison avec un enfant TDAH. À un autre niveau, conseillers et psychologues professionnels sont exceptionnellement utiles pour remodeler l'estime de soi d'un enfant en modes constructifs.

Comportements

Plan d'action #1 : Modification du comportement

Souvent, les enfants se comportent mal parce qu'ils en tirent des « gains ». Ils veulent de l'attention, même sous forme de punition — un gain qu'ils peuvent facilement obtenir. Surtout, je vois les enfants TDAH agir par confusion. Ces enfants, avec leur fonctionnement cérébral ralenti, n'arrivent généralement pas à prioriser leurs activités. Comme ils ont du mal à faire une chose à la fois, ils passent en mode hyperactif en tentant de tout faire en même temps. Ça a du sens quand on comprend ce qui se passe dans leur tête, mais ça ne rend pas les choses plus faciles pour l'enfant ou les parents.

En renforçant les comportements positifs de façon très concrète et en développant de meilleures méthodes pour exprimer leurs frustrations, les enfants TDAH peuvent apprendre des comportements plus acceptables. Trop souvent, j'ai vu un parent ou enseignant dire une fois à un enfant quoi faire, puis s'agacer quand l'enfant ne répond pas immédiatement. Il faut plus de temps pour que le message pénètre l'esprit d'un enfant TDAH.

Plan d'action #2 : Aide professionnelle

Il n'y a aucune honte à consulter un professionnel pour vous et votre enfant. Il existe d'excellents conseillers, psychologues, psychiatres, parents de soutien, et même un réseau de conseillers en ligne. Ils n'ont pas toutes les réponses, mais ils ont probablement entendu presque tous les problèmes.

Harmonie familiale

Plan d'action #1 : Réunion de famille et décisions communes

Essayez certains outils de ce livre et développez ensemble un plan impliquant la participation de tous. Convenez de rencontres régulières pour évaluer comment ça fonctionne pour chaque membre. Rappelez-vous les étapes du Chapitre 14 pour aborder chaque sujet. Discutez ouvertement chaque thème, exprimez vos sentiments et désirs; écoutez les autres; élaborez des contrats sur comment vous pouvez tous vous entraider pour obtenir ce que vous voulez (pas ce que vous ne voulez pas), et faites un plan.

Plan d'action #2 : Thérapie familiale

C'est là que les conseillers conjugaux et familiaux excellent. Obtenez de l'aide, même pour une consultation unique, car contrairement à la psychothérapie, vous n'avez pas à déterrer tout votre passé et à vous vautrer dans le négatif. Vous traitez juste le problème actuel, obtenez des solutions créatives, et avancez. Consultez le conseiller du coin ou un en ligne sur www.mytherapynet.com.

Relations sociales

Plan d'action #1 : Groupes

Les groupes de soutien et de thérapie aident les enfants TDAH à guérir. Ils offrent un chemin positif vers la compréhension et l'acceptation. Je n'ai jamais entendu parler d'un enfant TDAH résolvant ses problèmes ou développant un plan viable tout seul. Ça n'arrive pas. L'isolement et le repli ne font que nourrir la dépression. En tant que famille, vous ne pouvez pas laisser ça arriver. Trouvez un groupe avec un intérêt commun : échecs, danse, sport, ou même construction d'une maison ou voiture. Scouts et clubs sportifs peuvent être de grandes ressources pour les enfants TDAH. Ils ont besoin d'organisations favorisant le travail d'équipe et l'harmonie.

Plan d'action #2 : Développer une classe / atelier

Nous sommes des animaux sociaux qui avons développé des sociétés avancées parce que nous nous réunissons pour résoudre des problèmes. Les manifestations modernes sont les groupes de thérapie ou classes. Elles existent sous toutes formes et adressent tous les problèmes. Si votre enfant TDAH a des difficultés avec les compétences sociales, il existe toutes sortes de classes via écoles, universités, églises, services sociaux, cabinets privés. Si votre enfant rechigne à y aller avec un parent, qu'un frère/soeur, tante ou oncle préféré l'accompagne.

Vie spirituelle

Plan d'action #1 : Parlez à votre enfant de sa valeur spirituelle

Nous sommes aussi des êtres spirituels. Quelles que soient votre foi ou croyances, trouvez un moyen de parler à votre enfant de sa spiritualité et de lui faire savoir qu'il est valorisé à ce niveau aussi. La première étape pour votre enfant est de discuter de sa place unique et spéciale dans l'univers. Au lieu de focaliser sur les négatifs du péché et de la rétribution, insistez pour l'enfant que chaque âme est différente et précieuse. Chants et poèmes ont un impact particulier à cet âge.

Plan d'action #2 : Histoires

Je viens de relire Le Petit Prince (Antoine de Saint-Exupéry) et me suis rappelé les forts messages transmis par la métaphore. C'est l'histoire d'un enfant venu d'une autre dimension qui découvre que l'amour est ce qui rend chacun de nous unique et spécial, digne d'attention. Il y a beaucoup d'histoires qu'on peut lire à nos enfants pour transmettre l'importance de l'amour et la protection inhérente qu'il offre contre l'isolement et la peur. C'est votre responsabilité de les trouver et de les lire à vos enfants. D'excellentes ressources sont à votre bibliothèque, école, centre religieux, ou auprès d'amis.

Vie scolaire

Plan d'action #1 : Devenez le premier expert mondial sur votre enfant

Personne ne connaît mieux votre enfant que vous. Éduquez-vous sur ses besoins dans tous les domaines pour être son champion face aux médecins, enseignants, conseillers, psychologues. Emmenez votre enfant pour un examen physique complet et insistez pour que le médecin cherche déséquilibres hormonaux, toxines, carences en vitamines, et tous les facteurs possibles affectant l'apprentissage. Envisagez l'usage des médicaments avec prudence, et ne les autorisez que comme partie d'un programme de traitement holistique plutôt que comme solution unique.

Investissez dans une évaluation neurologique approfondie pour les problèmes cognitifs avec un neuropsychologue professionnel, psychologue de réadaptation, psychologue clinicien ou conseil, neurologue, ou spécialiste en évaluation éducative. Demandez un rapport écrit et assurez-vous de tout comprendre et de ce que cela signifie pour les besoins éducatifs de votre enfant. Les domaines ci-dessous peuvent servir de base à vos demandes aux évaluateurs :

• mémoire auditive
• contrôle moteur fin
• mémoire visuelle
• acuité intégrée
• séquençage arithmétique
• concentration à l'écoute
• concentration à la lecture
• abstraction auditive
• taux d'apprentissage visuel
• tolérance à l'abstraction

Plan d'action #2 : Devenez l'avocat de votre enfant à l'école

Ces étapes demandent du courage et une énergie énorme, mais rappelez-vous : l'avenir de votre enfant dépend de votre rôle de champion. Devenez une « peste » si nécessaire. Certaines des plus grandes personnes de l'histoire étaient des « pestes » qui ont fait ce qui était juste quand personne d'autre ne le faisait. Le vieil adage « la roue qui grince reçoit la graisse » doit être votre devise. Rappelez-vous que la plupart des écoles ont des programmes pour le TDAH, mais parfois ils ne sont pas mis en œuvre. Remuez les choses. Soyez le caillou dans la chaussure.

Soyez présent dans l'école de votre enfant. Faites du bénévolat pour connaître ce qui s'y passe. Asseyez-vous régulièrement avec conseillers et enseignants pour leur montrer votre implication. Dites-leur ce qui marche, pour faciliter leur travail. Écrivez des recommandations. Donnez-leur de la documentation, relisez le travail de votre enfant, et surtout, renforcez positivement les efforts des enseignants. Ils travaillent dur et donnent énormément pour tous leurs élèves, soyez leur meilleur allié et collègue en leur disant quand ils font du bon travail. Écrivez à leurs directeurs ou surintendants quand ils font progresser votre enfant.

Vous ne voulez absolument pas que les enseignants baissent les standards pour votre enfant. Ce serait une catastrophe. Mais rendez l'expérience d'apprentissage la plus positive possible. Je dois vous avertir : c'est une mission très difficile. La plupart des parents me disent qu'ils feraient probablement l'instruction à domicile s'ils avaient à refaire.

La persévérance est la clé. Faites tout pour en faire un effort familial. L'unité familiale vous fera traverser ça, vous et votre enfant, et les liens formés seront des dividendes pour des années, pour vous tous.