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Symptômes de commotion cérébrale chez les enfants, diagnostic et traitement

Une commotion cérébrale chez les enfants est une lésion cérébrale traumatique légère (TCM) qui perturbe les fonctions cérébrales pendant une courte période. Les commotions cérébrales sont fréquemment provoquées par des traumatismes crâniens tels qu'un coup ou un coup à la tête ou un mouvement rapide de va-et-vient (coup du lapin) . Même si votre enfant semble en bonne santé, les commotions cérébrales nécessitent une surveillance et des soins continus.

Si une commotion cérébrale n'est ni diagnostiquée ni traitée, elle peut entraîner des lésions cérébrales irréversibles et une invalidité. Par conséquent, il est conseillé de consulter un médecin si votre enfant présente des symptômes de commotion cérébrale.

Lisez la suite pour connaître les causes, les facteurs de risque, les symptômes, le traitement et la prévention des commotions cérébrales chez les enfants et ce qu'il faut faire pendant la phase de récupération.

Que se passe-t-il lors d'une commotion cérébrale ?

Il n'y aura pas de blessures visibles ou de traumatismes contondants chez la plupart des enfants atteints de commotion cérébrale. Le tissu cérébral est mou et entouré de liquide céphalo-rachidien qui le protège des traumatismes légers en l'amortissant. Les commotions cérébrales sont causées par l'impact du mouvement vigoureux du cerveau à l'intérieur du crâne. Le crâne est difficile à casser, mais une chute lors d'un sport ou un coup de fouet cervical, comme lors d'un accident de voiture, pourrait déplacer le cerveau à l'intérieur du crâne. Il n'y aura pas de blessures visibles ni de traumatismes contondants chez la plupart des enfants ayant subi une commotion cérébrale.

Les mouvements du cerveau dus à des forces impulsives peuvent causer des dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs à l'intérieur du cerveau. Ceux-ci peuvent entraîner des modifications du métabolisme cérébral, du flux sanguin cérébral et de la neurotransmission, entraînant une altération temporaire des fonctions cérébrales. 

Qui est à risque de commotion ?

Tout athlète impliqué dans des sports de contact rapproché ou à grande vitesse a un risque accru de développer une commotion cérébrale. Le football, le hockey et la crosse sont des sports de collision courants chez les enfants . Même un enfant qui joue sur le terrain de jeu peut avoir une commotion cérébrale suite à une chute.

Les accidents pendant les activités quotidiennes ou lors de la conduite de vélos ou de scooters peuvent également entraîner des lésions cérébrales. Ne pas utiliser de sièges pour enfants ou de ceintures de sécurité dans la voiture pourrait également augmenter le risque de lésions cérébrales traumatiques (TCC) en cas d'accident. Les enfants qui pratiquent des activités sportives sans utiliser d'équipement de sécurité, comme un casque, sont également vulnérables au TBI. 

Que faire si un enfant a une commotion cérébrale ?

Les enfants peuvent se remettre de lésions cérébrales traumatiques légères, comme une commotion cérébrale, avec des soins appropriés. Si vous suspectez une commotion cérébrale chez un enfant dans n'importe quelle situation, suivez les moyens ci-dessous pour réduire les dommages graves.

• Ne laissez pas l'enfant continuer à jouer ou faire quoi que ce soit immédiatement
• Évaluez l'enfant avec l'aide d'un professionnel de la santé avant de reprendre vos activités, car l'enfant peut sembler en bonne santé et se sentir bien.

Une lésion cérébrale, comme toute blessure dans d'autres parties du corps, nécessite également du temps pour guérir. Un repos et des soins appropriés pourraient améliorer le processus de récupération et réduire le risque de complications à long terme.

Remarque :Consulter un médecin avant de donner des médicaments contre la douleur car les analgésiques, tels que les AINS (ibuprofène), peuvent masquer les symptômes et augmenter le risque d'hémorragie interne. L'acétaminophène (paracétamol) est souvent recommandé pour la douleur après un traumatisme crânien.

Quels sont les symptômes d'une commotion cérébrale chez les enfants ?

Les symptômes et les signes de commotion cérébrale peuvent apparaître 24 à 72 heures après la blessure. Il est essentiel de surveiller de près votre enfant pendant cette période. Les enfants plus âgés peuvent présenter des symptômes émotionnels et cognitifs, tandis que les enfants plus jeunes peuvent présenter des symptômes physiques.

Les symptômes et signes suivants peuvent être observés lors d'une commotion cérébrale chez les enfants.

1. Blackout ou brève inconscience
2. Maux de tête
3. Difficulté à marcher
4. Vision floue
5. Confusion
6. Perte de mémoire
7. Discours brouillé
8. Vomissements
9. Étourdissements
10. Difficulté à se concentrer
11. Irritabilité
12. Problèmes de sommeil
13. Changements d'humeur

Certains enfants peuvent être inconscients après une lésion cérébrale, tandis que d'autres peuvent ne pas perdre connaissance. La perte de conscience n'est pas un symptôme permettant d'évaluer la gravité d'une lésion cérébrale. Parfois, un enfant inconscient peut avoir une blessure moins grave qu'un enfant conscient.

Remarque :Si les symptômes post-commotionnels persistent pendant des mois ou des années, on parle de syndrome post-commotionnel. Il s'agit d'un trouble complexe nécessitant souvent des psychothérapies ainsi que des médicaments pour soulager les symptômes.

Quand appeler le médecin

Rendez-vous aux urgences si votre enfant a des vomissements, des étourdissements, des problèmes de concentration et une aggravation des maux de tête après une lésion cérébrale.

Si vous remarquez des changements comportementaux ou physiques chez votre enfant pendant l'observation à domicile après une commotion cérébrale, appelez le médecin.

Comment diagnostiquer une commotion cérébrale chez les enfants ?

Les enfants qui ont une blessure liée au sport peuvent souvent être évalués par leur entraîneur ou entraîneur pour des lésions cérébrales des manières suivantes avant de demander des soins médicaux.

• Tests de commotion cérébrale : Celles-ci impliquent d'observer le comportement d'un joueur affecté et d'administrer quelques tests simples pour évaluer les fonctions cérébrales.
• Test de commotion cérébrale de base : Il s'agit d'un test informatisé visant à évaluer la capacité de la personne concernée à traiter les informations et d'autres fonctions cérébrales.

Le diagnostic de commotion cérébrale comprend un historique détaillé des blessures et des symptômes. Les médecins peuvent poser quelques questions pour évaluer les fonctions cérébrales de votre enfant, telles que la concentration et la mémoire.

Un examen neurologique peut être effectué pour analyser les fonctions du système nerveux, telles que la coordination, l'équilibre et les réflexes.

L'imagerie par résonance médicale (IRM) ou la tomodensitométrie (CT scan ou CAT scan) est souvent commandée pour visualiser les structures cérébrales et déterminer les saignements internes.

Traitement des commotions cérébrales chez les enfants

Le traitement de la commotion cérébrale peut varier chez chaque enfant, selon la gravité des symptômes. Les soins à domicile et l'observation pendant 24 à 72 heures sont recommandés pour les enfants qui n'ont pas de conditions graves.

Les soins à domicile pour une commotion cérébrale légère peuvent inclure :

• Gérer les maux de tête avec des médicaments sans aspirine, tels que l'ibuprofène ou l'acétaminophène.
• Ne faire aucune activité physique jusqu'à ce que les symptômes disparaissent pour réduire le stress sur le cerveau
• Ne faire aucune activité cognitive ou de réflexion à l'aide d'ordinateurs, de téléphones portables ou d'autres appareils
• Éviter les sons forts et les lumières vives
• Bien manger et rester hydraté
• Se reposer suffisamment et bien dormir

Les enfants devraient reprendre progressivement leurs activités régulières, telles que les devoirs scolaires ou toute activité physique. Si des symptômes apparaissent, arrêtez les soins à domicile et consultez un médecin à l'hôpital.

Remarque  :Bien qu'un repos physique et cognitif de quelques jours soit nécessaire pour se remettre d'une commotion cérébrale, une période de repos prolongée n'est pas recommandée. 

Comment aider les enfants à aller mieux après une commotion ?

La plupart des enfants se rétablissent complètement en peu de temps avec des soins appropriés. L'enfant peut avoir de la fatigue, de l'irritabilité, des problèmes de contrôle des impulsions et des problèmes de mémoire pendant la phase de récupération, et vous devez le soutenir et l'aider à faire face au problème. Vos encouragements et votre soutien pourraient les aider à se sentir mieux et à comprendre que ces changements sont temporaires et sont dus à la guérison de leur cerveau suite à une blessure.

Les moyens suivants peuvent aider votre enfant à se sentir mieux pendant la phase de récupération après une commotion cérébrale .

• Partager des informations sur la commotion cérébrale, son impact et le processus de rétablissement pour votre enfant et les personnes qui l'entourent.

• Empêchez-les de faire du sport et faire d'autres activités à haut risque jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement et qu'un fournisseur de soins de santé autorise votre enfant à reprendre ses jeux ou d'autres activités. La deuxième commotion cérébrale avant la guérison peut avoir des effets à long terme.

• Laissez-les faire un retour lent aux activités quotidiennes comme recommandé par le médecin. Votre enfant peut avoir besoin de repos pendant quelques jours, puis il peut commencer à faire des activités légères, comme regarder la télévision ou faire une petite promenade.

• Ils pourraient commencer à faire des activités modérées, comme les devoirs scolaires, si les symptômes disparaissent.

• Activité régulière, à l'exception des sports, peut être repris après la disparition de tous les symptômes. Cela peut prendre jusqu'à un mois ou plus, selon la blessure, pour reprendre une vie normale.

• Guidez-les pour qu'ils suivent un régime alimentaire sain et restez hydraté pour accélérer le processus de récupération.

• Encouragez-les à prendre suffisamment de repos, y compris les siestes, pendant la journée.

• Réduire les distractions autour d'eux lorsqu'ils tentent de faire certaines activités. Par exemple, éteignez la télévision pendant qu'ils lisent ou font leurs devoirs.

• Demandez-leur demémoriser ou répéter certaines choses . Cela peut aider à surmonter l'oubli après une commotion cérébrale.

• Donnez-leur assez de temps pour faire des activités s'ils ralentissent après une commotion cérébrale.

• Permettez-leur de prendre plus de pauses.

• Encouragez-les et soutenez-les émotionnellement.

Un retour progressif aux activités quotidiennes est recommandé après une commotion cérébrale. Cependant, si les symptômes réapparaissent, arrêtez les activités et consultez un professionnel de la santé.

Quand un enfant peut-il retourner à l'école après une commotion cérébrale ?

Il est essentiel d'informer la direction de l'école et les enseignants de l'état de votre enfant, car ils ont également un rôle crucial à jouer dans le processus de rétablissement. Les enfants peuvent aller à l'école dès qu'ils commencent à se sentir bien. Certains peuvent se sentir bien en quelques heures, tandis que d'autres peuvent nécessiter du repos pendant quelques jours ou quelques semaines, selon la gravité de la blessure.

Les enfants peuvent aller à l'école avant de devenir 100% sans symptômes. Cependant, la récupération peut être différente chez chaque enfant et vous devriez demander conseil à un professionnel de la santé. Vous pouvez également expliquer à votre enfant que le retour à l'école ne signifie pas qu'il peut jouer et que cela peut prendre plus de temps avant qu'il ne puisse commencer une activité physique après une commotion cérébrale .

Les changements suivants à l'école peuvent aider les enfants à se remettre d'une commotion cérébrale.

• Autoriser des pauses si nécessaire
• Ne pas se stresser pour rattraper le travail manqué
• Une attention supplémentaire de la part des enseignants
• Réduire les devoirs et autres devoirs scolaires
• Reporter les tests
• Participer quelques heures ou prendre une demi-journée au départ, puis en faire progressivement une journée complète
• Ne pas commencer l'éducation physique et d'autres activités

Vous pouvez demander à votre enfant de demander l'aide d'une infirmière scolaire ou d'informer les enseignants s'il rencontre des difficultés pendant le temps scolaire.

Quand un enfant peut-il reprendre le sport après une commotion ?

Les jeunes athlètes devraient reprendre le sport après une commotion cérébrale lorsque leur fournisseur de soins de santé le permet. Habituellement, le retour au sport se produit lorsqu'il n'y a plus de symptômes ou qu'il ne prend plus de médicaments .

Après évaluation neurologique, les médecins peuvent donner un plan concernant la reprise progressive du sport. Un syndrome de second impact pourrait survenir s'ils reprennent le sport et d'autres activités avant d'avoir complètement récupéré. Bien que rare, le syndrome du second impact peut causer des lésions cérébrales permanentes chez les enfants.

Comment prévenir les commotions cérébrales chez les enfants ?

Les sports et autres traumatismes crâniens liés à l'entraînement physique peuvent être évités en utilisant un casque et un équipement de sécurité bien ajustés. Les équipements de sécurité pourraient aider à réduire l'impact des traumatismes dans la plupart des cas.

Des sièges d'auto et des ceintures de sécurité appropriés pour les enfants peuvent réduire les blessures lors d'accidents de voiture. De nombreux cas de commotion cérébrale chez les jeunes enfants peuvent être évités en mettant votre maison à l'épreuve des enfants. Les jeunes enfants peuvent essayer de grimper aux fenêtres, aux tables, etc., ce qui peut souvent entraîner des blessures. Garder les aires de jeu sécuritaires et ne pas laisser un jeune enfant sans surveillance pourrait réduire le risque de blessures à la tête pouvant entraîner une commotion cérébrale.

Si votre enfant a des évanouissements, des étourdissements, une vision floue, des changements d'humeur et d'autres symptômes physiques et cognitifs après une blessure à la tête, comme un coup ou des coups à la tête ou un coup de fouet cervical, cela pourrait être des signes de commotion cérébrale. Bien que la commotion cérébrale chez les enfants puisse être facilement gérée, et avec une surveillance et des soins adéquats, la plupart des enfants peuvent prendre quelques semaines ou un mois pour récupérer, selon le degré de la blessure et le diagnostic opportun. Cependant, il peut causer des lésions cérébrales irréversibles et une invalidité s'il n'est pas traité ou non découvert. Par conséquent, obtenez des soins médicaux pour le diagnostic et le traitement si votre enfant a souffert d'une blessure à la tête ou au cerveau.