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7 symptômes d'ulcère d'estomac chez les enfants : causes et traitement

Les ulcères duodénaux et d'estomac chez les enfants sont rares, et les signes et symptômes peuvent être non spécifiques. Ce sont aussi appelés ulcères peptiques qui peuvent survenir dans la muqueuse, la paroi interne de l'estomac et des intestins. Les régimes pour ulcères et médicaments en vente libre peuvent ne pas guérir les ulcères car ils peuvent être causés par une infection de la bactérie H. pylori (Helicobacter pylori). Les enfants peuvent nécessiter un traitement approprié, et l'éradication des causes peut guérir les ulcères et éviter les complications.

Lisez la suite pour connaître les caractéristiques cliniques, causes, facteurs de risque, tests et procédures diagnostiques, complications et traitements des ulcères peptiques chez les enfants et les moyens de les prévenir.

Signes et symptômes des ulcères d'estomac et duodénaux chez les enfants

Parfois, les ulcères peuvent être asymptomatiques. Cependant, il est courant d'avoir une douleur lancinante ou brûlante dans l'estomac qui dure quelques minutes à quelques heures.

Les symptômes suivants peuvent aussi être vus dans les ulcères d'estomac et duodénaux.

1. Nausées
2. Vomissements souvent avec aspect « marc de café » ou sang
3. Manque d'appétit
4. Faiblesse
5. Ballonnements
6. Perte de poids
7. Anémie (peau pâle)

Quand appeler le médecin

Consultez un médecin si votre enfant a des signes et symptômes d'ulcère peptique. Un ulcère peut causer une douleur brûlante dans l'estomac le matin et entre les repas.

Si vous remarquez des selles noires et des vomissements « marc de café », prenez rendez-vous avec le pédiatre immédiatement. L'apparition soudaine de douleurs abdominales aiguës chez un enfant avec un ulcère peptique peut être due à une perforation qui nécessite des soins d'urgence.

Quelles sont les causes des ulcères peptiques chez les enfants ?

La cause principale des ulcères gastriques (d'estomac) et duodénaux est l'infection par Helicobacter pylori, bien que ce soit moins fréquent chez les enfants que chez les adultes. Le stress, l'alimentation, l'acide gastrique et les médicaments peuvent tous être des causes d'ulcération.

Voici la liste des causes probables d'ulcère peptique chez les enfants.

• H. pylori infection : Ces bactéries infectent la paroi interne de l'estomac et du duodénum. La muqueuse interne protège la paroi de l'estomac et de l'intestin de l'acide gastrique et des enzymes digestives, comme la pepsine. H. pylori peut causer une inflammation de ces muqueuses, résultant ainsi en formation d'ulcères.

• Stress : Le stress physique comme les blessures, brûlures graves, chirurgies majeures, etc., peut causer des ulcères d'estomac. Ces ulcères gastriques induits par le stress sont appelés ulcères de Curling. Cependant, le stress émotionnel n'est pas la cause de l'ulcère de stress. Les facteurs psychologiques peuvent seulement augmenter la perception de la douleur de l'ulcère.

• Syndrome de Zollinger-Ellison ou gastrinome : Cette maladie cause une sécrétion accrue d'acide gastrique, causant ainsi des ulcères. Cependant, cette maladie est rare dans la population pédiatrique.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les médicaments, comme l'ibuprofène, l'aspirine et le naproxène, peuvent causer des ulcères gastriques. Ces médicaments pourraient être une cause majeure d'ulcération non-HP.

La consommation d'aliments épicés ne semble pas augmenter le risque d'ulcères peptiques. La caféine du café peut augmenter la production d'acide gastrique. Cependant, il est susceptible d'aggraver la douleur dans les ulcères existants. Un gastro-entérologue pédiatrique peut diagnostiquer la cause des ulcères.

Qui est à risque d'ulcères peptiques ?

Les enfants qui ont un risque accru de contracter l'infection à Helicobacter pylori sont à risque accru de développer des ulcères d'estomac et duodénaux. Ces bactéries peuvent atteindre votre enfant par contact direct avec la salive, les vomissures ou les matières fécales d'une personne infectée ou par de la nourriture et de l'eau contaminées.

Les facteurs suivants pourraient augmenter le risque d'infection à H. pylori chez les enfants.

• Vivre dans des conditions surpeuplées
• Manque d'approvisionnement en eau propre
• Conditions de vie insalubres
• Vivre avec une personne infectée
• Partager ustensiles et autres objets avec une personne infectée
• Ne pas observer l'hygiène des mains

Vous pouvez consulter un médecin si vous remarquez des symptômes persistants comme brûlures d'estomac, douleurs abdominales, selles noires, etc., chez votre enfant. Un diagnostic et traitement précoces de l'infection à H. pylori pourraient prévenir ses complications.

Comment les ulcères peptiques sont-ils diagnostiqués chez les enfants ?

Les pédiatres écouteront l'historique des symptômes et signes et feront un examen physique. Les tests suivants sont ordonnés selon l'évaluation.

• Œsophago-gastro-duodénoscopie (OGD) et biopsie est aussi appelée gastroscopie, duodénoscopie ou endoscopie. Un petit tube flexible (endoscope) avec caméras spéciales et lumière est utilisé pour surveiller la paroi interne du tube digestif. Les ulcères sont visualisés, et des échantillons de tissu sont prélevés avec des outils spéciaux si nécessaire. Les échantillons de tissu gastrique sont testés pour la présence de H. pylori. C'est la meilleure façon d'obtenir un diagnostic définitif.

• Série gastro-intestinale (GI) supérieure ou une radiographie abdominale ou lavement au baryum. La série GI supérieure aide à visualiser la partie supérieure du système digestif. L'enfant devra boire un liquide de baryum (contraste) avant de faire une radiographie abdominale pour la visibilité. Ce test est effectué par un radiologue.

• Test de l'uréase rapide (test CLO) est un test diagnostique pour l'infection à H. pylori réalisé à partir d'échantillons de biopsie.

• Test des selles pourrait aider à identifier la présence d'infection à H. pylori. Le test de sang occulte dans les selles peut aider à déterminer le sang dans les selles.

• Dans un test respiratoire, le médecin peut donner de la nourriture ou une boisson avec du carbone radioactif et demander de souffler dans un sac après un certain temps. H. pylori décompose le carbone et forme du dioxyde de carbone, et cela peut être trouvé dans l'échantillon de souffle si votre enfant a une infection.

• Test sanguin peut aider à identifier l'anémie et la présence de marqueurs inflammatoires et infectieux dans le sang.

Traitement de l'ulcère peptique chez les enfants

Le traitement de l'ulcère peut varier selon la cause. Les médicaments suivants sont généralement considérés pour le traitement de l'ulcère peptique chez les enfants.

• Antibiotiques détruisent les bactéries dans l'estomac.

• Bloqueurs H2, comme la cimétidine et la famotidine (Pepcid), aident à réduire la sécrétion d'acide dans l'estomac.

• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), comme l'oméprazole et le lansoprazole, réduisent la production d'acide gastrique.

• Anti-acides aident à neutraliser l'acide gastrique. Cela peut aider à soulager les symptômes mais ne guérit pas l'ulcère.

• Agents cytoprotecteurs protègent la couche muqueuse du tube digestif des enzymes digestives et de l'acide gastrique. Carafate (sucralfate) et Cytotec (misoprostol) sont des agents cytoprotecteurs. Ceux-ci sont aussi utilisés pour la prophylaxie des ulcères (prévention des ulcères).

• Ulcères induits par les AINS sont traités par l'arrêt des AINS et l'introduction d'IPP.

Les protocoles de traitement pour les ulcères peptiques et la gastrite avec infection à H. pylori sont connus sous le nom de protocoles d'éradication d'Helicobacter pylori. Ces traitements visent à éradiquer la bactérie ainsi qu'à soulager les symptômes.

N'importe laquelle des combinaisons ci-dessous avec antibiotiques et inhibiteur de la pompe à protons avec ou sans sous-salicylate de bismuth est donnée pour une éradication optimale.

• Trithérapie : Traitement de première ligne utilisant les antibiotiques clarithromycine et amoxicilline ou métronidazole avec IPP oral donné deux fois par jour pendant 14 jours.

• Quadrithérapie : C'est un traitement de deuxième ligne avec IPP, sous-salicylate de bismuth, tétracycline et tinidazole ou métronidazole pendant dix jours.

• Thérapie séquentielle : C'est une bithérapie impliquant un traitement avec IPP et amoxicilline pendant les cinq premiers jours. Elle est suivie par la trithérapie standard pendant cinq autres jours.

Les pédiatres peuvent changer les antibiotiques si votre enfant a une allergie à un antibiotique spécifique et s'il y a une résistance aux antibiotiques dans votre région.

Les chirurgies d'ulcères électives sont rarement nécessaires pour le traitement de la maladie ulcéreuse peptique puisque la plupart des enfants vont mieux avec les médicaments. Cependant, l'ulcère peptique perforé nécessite une réparation par lambeau omental laparoscopique (omentopexie laparoscopique) chez les patients pédiatriques.

Bien que plusieurs médicaments ici soient disponibles en vente libre, vous pouvez consulter un pédiatre pour le diagnostic et le dosage exact des médicaments selon l'état de santé de votre enfant.

Complications des ulcères peptiques

Les ulcères peptiques peuvent causer de graves complications s'ils ne sont pas traités ou pas bien traités. Les complications d'ulcères les plus courantes sont :

• Saignement : Si les ulcères ou plaies sont profonds et érodent dans les vaisseaux sanguins, cela pourrait causer un saignement interne sévère. Cela peut mener à des ulcères hémorragiques. Les vomissements « marc de café » et les selles noires et goudronneuses sont des signes de saignement d'ulcère peptique. Cela peut mener à l'anémie et à la nécessité de transfusion sanguine si non traité pendant longtemps.

• Perforation : Un ulcère peut causer un trou dans la paroi de l'estomac ou du duodénum. L'acide gastrique, les enzymes digestives et la nourriture pourraient se répandre dans la cavité abdominale à travers ce trou et résulter en péritonite (inflammation de la paroi abdominale). C'est une urgence et nécessitera des soins urgents.

• Obstruction : Les ulcères à la section terminale de l'estomac pourraient bloquer ou rétrécir l'ouverture intestinale. Cela empêche l'entrée de la nourriture dans les intestins et résulte en vomissements sévères.

• Cancer gastrique : L'infection à H. pylori et les ulcères d'estomac non traités peuvent déclencher un cancer de l'estomac plus tard dans la vie.

Conseils pour prévenir l'ulcère peptique chez les enfants

Prévenir l'infection à H. pylori est l'une des meilleures façons de prévenir la maladie ulcéreuse peptique. Les conseils suivants peuvent aider votre enfant à réduire le risque d'ulcères peptiques.

• Laver les mains avec du savon et de l'eau
• Éviter de partager ustensiles et autres objets avec une personne infectée
• Boire de l'eau propre
• Éviter de manger ou boire dans des endroits insalubres
• Consommer fruits et légumes après les avoir bien lavés
• Éviter de donner des AINS pendant longtemps sans prescription
• Toujours prendre les médicaments comme Pantop (pantoprazole) donnés pour la prophylaxie des ulcères quand indiqué

Éviter les aliments épicés, gras ou acides ou avoir des régimes pour ulcères, comme le régime fade, ne sont pas connus pour offrir un remède pour les ulcères gastriques ou duodénaux.

Questions fréquemment posées

1. Comment puis-je aider mon enfant à vivre avec des ulcères peptiques ?

2. Combien de temps faut-il pour qu'un ulcère d'estomac guérisse ?

Les ulcères gastriques peuvent prendre plus de temps à guérir que les ulcères duodénaux en raison de l'acide gastrique. La guérison complète des ulcères d'estomac et duodénaux non compliqués peut prendre jusqu'à six semaines chez la plupart des patients. Cependant, les symptômes peuvent s'atténuer bien plus tôt, et l'ulcère guérit souvent dans les deux semaines. Les ulcères causés par les AINS commencent à guérir presque immédiatement après l'arrêt du médicament. Les inhibiteurs de la pompe à protons pourraient accélérer davantage le processus de guérison.

Les ulcères d'estomac chez les enfants peuvent survenir en raison d'une infection à H. pylori, d'une alimentation malsaine et de plusieurs autres raisons. Les enfants peuvent ressentir nausées, vomissements, anémie et perte de poids. Si votre enfant ressent une douleur abdominale aiguë et des selles noires, consultez un médecin, qui peut diagnostiquer l'enfant en utilisant une endoscopie, biopsie et test des selles. De plus, ils peuvent prescrire des antibiotiques, bloqueurs H2, IPP ou antiacides, selon le diagnostic. Comme l'infection à H. pylori dans l'estomac peut être récurrente, il est important de suivre le régime de traitement complet. De plus, l'infection peut être prévenue en maintenant une bonne hygiène, en buvant de l'eau propre, et en lavant bien fruits et légumes avant de les manger.