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Mon bébé a-t-il un frein de langue trop court ? (Ankyloglossie)

Vous avez déjà entendu parler de frein de langue court ? Je ne parle pas de quand vous vous emmêlez les pinceaux et finissez par avoir l'air idiot. Je parle de la connexion physique entre votre langue et le fond de votre bouche.

C'était quelque chose dont j'avais entendu parler mais auquel je n'avais jamais prêté attention, jusqu'à ce que mon fils naisse avec et que j'aie besoin d'un cours accéléré pour gérer.

Alors, c'est quoi et pourquoi devriez-vous vous en soucier ?

C'est quoi, un frein de langue court ?

Le frein de langue court, aussi appelé ankyloglossie, est une anomalie congénitale buccale courante affectant la mobilité de la langue. Quand la langue est attachée, le frein qui relie la langue au plancher de la bouche est anormalement court et épais.

Le frein, quoi ?

Le frein est une fine bande de tissu qui restreint le mouvement.

Celui sous votre langue se forme in utero pour guider la croissance antérieure de la langue.

Il y a une bande de tissu similaire entre vos gencives supérieures et l'intérieur de votre lèvre supérieure.

Vos organes génitaux ont aussi un frein mais on ne va pas couvrir ça ici et je ne recommande définitivement pas de Googler ça pendant que vous êtes au travail.

Allez vous laver les mains et prenez une seconde pour toucher dans votre bouche pour voir de quoi je parle.

Au fur et à mesure que la bouche continue de se développer, le frein se rétracte loin de l'avant de la langue. Quand cette rétraction n'a pas lieu, ou que le tissu reste tendu, vous obtenez un frein de langue court.

Classification des freins de langue courts

Le type d'attache dépend de l'endroit où le frein se connecte à la langue.

Frein lingual antérieur (classique) :

C'est le frein de langue le plus couramment remarqué, car la membrane de connexion s'étend vers l'avant de la langue et est facilement visible quand on soulève la langue. Souvent, quand un nourrisson avec un frein antérieur sort la langue, elle a une apparence en cœur ou fourchue.

Frein lingual postérieur :

Ces attaches sont souvent manquées, car la connexion membraneuse est sous-muqueuse et donc difficile à repérer. Dans les freins postérieurs, le frein est plus en arrière sur la langue mais reste très tendu. L'avant et les côtés de la langue peuvent bouger librement, mais le centre est ancré et incapable de se soulever ou d'avancer correctement. Parfois, il faut les palpier pour les détecter.

Frein de lèvre :

Le voisin du dessus du frein de langue, le frein de lèvre, se produit quand le frein entre la gencive et la lèvre supérieure est trop tendu. Cela a moins à voir avec le placement du frein qu'avec sa tension. Même si le frein est attaché à la ligne des gencives, si les lèvres ont une mobilité adéquate, ce n'est pas un problème.

Pourquoi est-ce important ?

Chez le nourrisson, les freins de langue et de lèvre sont des causes potentielles de problèmes d'allaitement, tels que :

• Prise de sein superficielle
• Tendance à lâcher le sein
• « Bruits de clic » indiquant perte de succion et ingestion d'air
• Douleur au mamelon et au sein (y compris canaux bouchés et la redoutable mastite)
• Faible prise de poids

Même si vous n'allaitez pas, les freins de langue et de lèvre ont été liés à des problèmes tout au long de la vie, notamment :

• Problèmes d'élocution
• Caries dentaires
• Difficultés de déglutition
• Problèmes orthodontiques
• Incapacité à se lécher les lèvres
• Difficultés pour embrasser

Diagnostic

Certains freins sont visibles à la naissance et de nombreux obstétriciens et sages-femmes les coupent en salle d'accouchement.

Voici un excellent guide étape par étape pour vérifier les freins de langue et de lèvre à la maison.

Les nourrissons plus âgés devront être examinés par un professionnel bien versé dans les freins de langue et de lèvre. Cela peut être un pédiatre, dentiste pédiatrique, sage-femme, obstétricien, ou consultant en lactation certifié IBCLC. Tous les professionnels ne sont pas également compétents pour diagnostiquer les freins. Demandez autour de vous et trouvez quelqu'un qui vient hautement recommandé.

Controverses

Vous savez qu'il y a toujours une controverse sur tout ce qui touche aux bébés. Les praticiens ont des avis variés sur l'existence et le traitement des freins. Certains ne croient pas à l'existence des freins postérieurs ou que les freins de lèvre peuvent interférer avec l'allaitement. D'autres reconnaissent les freins eux-mêmes mais contestent les complications énoncées. Il y a aussi différentes méthodes de traitement, spécifiquement sur la quantité de tissu à couper lors de la libération.

Voici un point de vue alternatif pour vous aider à prendre une décision éclairée.

Divers professionnels en milieu hospitalier ont rejeté mon inquiétude sur un frein de langue parce qu'il pouvait sortir la langue de sa bouche, malgré l'apparence fourchue évidente en pleurant. Quand j'ai enfin vu une IBCLC, elle a immédiatement suspecté un frein de langue et de lèvre et nous a référés à un ORL qui l'a coupé. L'amélioration de notre relation d'allaitement a été immédiate et constante. Plus de deux ans plus tard, nous allaitons encore avec succès.

Alors, dois-je consulter un spécialiste ?

Pendant ma recherche d'informations, on m'a continuellement référé au site du Dr Bobby Ghaheri à Portland, Oregon. Une grande partie de sa pratique est dédiée à éduquer les parents sur les freins de langue, en personne et via son site. Je l'ai contacté et lui ai demandé si le type de professionnel importait.

« C'est la partie difficile. On aimerait penser que les chirurgiens buccaux, ORL ou dentistes pédiatriques sont « spécialisés » et que ça les rend bons en tout ce qui touche à la bouche. C'est très faux. Le problème, c'est d'aller voir n'importe quel ORL, chirurgien buccal ou dentiste pédiatrique — c'est de trouver le médecin dans votre région qui connaît les freins. Dans certaines communautés, c'est un pédiatre qui sait faire une libération complète. Ou une infirmière praticienne ou un assistant médecin, etc. C'est plus une question de compétences individuelles du praticien que de catégorie large de praticien qui est importante. »

Pour plus d'informations, voir sa liste de questions utiles à poser aux praticiens potentiels.

Éduquez-vous

J'ai aussi demandé au Dr Ghaheri de me dire la chose numéro un qu'il souhaitait que les parents sachent sur les freins de langue.

« La chose #1 que je veux que les parents sachent, c'est qu'il est tout à fait possible qu'ils finissent par en savoir plus sur les freins de langue que leurs praticiens, que ce soit pédiatre, médecin de famille, consultante en lactation, dentiste ou ORL. La recherche sur l'impact du frein de langue sur l'allaitement est relativement nouvelle et n'a pas intégré la plupart des programmes de formation. La plupart des médecins ne prennent pas le temps de s'en informer, donc le système de soutien (si on peut l'appeler ainsi) est bricolé par quelques personnes « dans le coup ». En gros, mon conseil est de continuer à chercher du soutien jusqu'à ce que vous obteniez des réponses à vos questions, ce qui peut nécessiter de voir plusieurs personnes. Nos définitions du frein de langue changent basées sur les nouvelles recherches, mais les médecins n'ont pas encore rattrapé le coup. »

Traitement

La procédure pour traiter un frein de langue s'appelle une frenuloplastie. Le praticien utilisera des ciseaux médicaux, un scalpel, ou un laser pour sectionner le tissu conjonctif et libérer le frein.

Ça ne prend que quelques secondes et beaucoup de bébés pleurent plus d'être retenus que de la frenuloplastie elle-même.

Après la procédure

• Il y aura probablement un peu de sang — rappelez-vous que mélangé à la salive, le sang semble bien plus abondant qu'il ne l'est.
• Vous pouvez généralement essayer d'allaiter immédiatement.
• La bouche de votre bébé peut être douloureuse pendant un jour ou deux. Vous pouvez traiter ça avec l'antalgique en vente libre que votre praticien suggère.
• Pour empêcher les deux côtés de la plaie ouverte de se recoller, vous devrez faire des exercices d'étirement du frein plusieurs fois par jour pendant les premiers jours. Cela implique généralement de soulever la langue ou la lèvre supérieure pour garder les plaies séparées. Votre praticien vous donnera les instructions exactes et vous pouvez trouver des vidéos du processus en ligne.
• Vous pourriez constater une amélioration immédiate des difficultés d'allaitement ou vous pourriez avoir besoin de travailler avec une consultante en lactation pour aider à entraîner votre bébé à utiliser sa langue nouvellement mobile correctement.

Points clés

• Les freins de langue sont une anomalie génétique courante chez les nouveau-nés qui peut persister à l'âge adulte si non traitée.
• Les freins sont des causes suspectées de problèmes d'allaitement, d'élocution, de caries dentaires, ainsi que de problèmes de confiance en soi plus tard dans la vie.
• Il y a plusieurs types de freins et tous les praticiens ne sont pas également expérimentés dans le diagnostic et le traitement.
• Selon le type de frein et l'âge du bébé, votre praticien peut faire la procédure en cabinet ou vous référer à quelqu'un qui peut.

« Sally sells seashells by the seashore » est un virelangue qui peut vous laisser la langue nouée, mais l'ankyloglossie n'est pas une blague. Si vous avez une histoire à partager, laissez-la dans les commentaires !

Ressources

• Le site web, blog et page Facebook du Dr Bobby Ghaheri sont une cornucopie débordante de tout ce qui touche aux freins
• Le dentiste pédiatrique Dr Lawrence Kotlow a une série de documents et d'informations sur les freins de langue
• Une vidéo d'une méthode de soins post-révision et d'exercices
• Remerciements spéciaux au Dr Ghaheri et à tous ceux qui ont partagé photos et histoires de leurs expériences sur la page Facebook Pregnant Chicken !

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