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Ce qu'il faut savoir sur la grossesse extra-utérine

À peu près n'importe quand votre médecin utilise le mot « grossesse » avec un adjectif devant, les choses peuvent devenir stressantes, et vite. Si vous vous êtes déjà retrouvé à googler le terme « extra-utérine », vous saurez que ça veut dire en gros que quelque chose a décidé de s'installer dans un endroit où il n'était pas censé être, et dans le cas d'une grossesse extra-utérine, ce quelque chose est un ovule fécondé.

C'est quoi une grossesse extra-utérine ?

Comme vous l'avez peut-être appris à l'école primaire, chaque mois, l'un de vos ovaires libère un ovule qui voyage dans la trompe de Fallope en 24 heures. Si cet ovule est fécondé, il passe environ 4 jours dans la trompe de Fallope pour se rendre à l'utérus, où il s'implante dans votre paroi utérine pour grandir en bébé. Dans environ 1 à 2 % des grossesses, l'ovule s'implante ailleurs que dans la paroi utérine. C'est ce qu'on appelle une grossesse extra-utérine. Bien que le type le plus commun implique l'ovule fécondé s'implantant dans la trompe de Fallope, il est aussi possible qu'il s'implante dans un ovaire, la cavité abdominale, ou le col de l'utérus. Malheureusement, il n'y a aucun moyen pour un ovule fécondé de survivre en dehors de l'utérus, et la science n'a pas encore trouvé de moyen de transférer avec succès une grossesse extra-utérine dans l'utérus.

Quels sont les symptômes d'une grossesse extra-utérine ?

Les symptômes d'une grossesse extra-utérine peuvent apparaître entre six à huit semaines après vos dernières règles et au-delà, selon la zone d'implantation. Si vous avez fait un test de grossesse positif, vous pourriez suspecter une grossesse extra-utérine si vous ressentez les symptômes les plus courants, qui sont des saignements vaginaux légers et des douleurs pelviennes. D'autres symptômes pourraient inclure nausées et vomissements douloureux, crampes abdominales aiguës ou douleur d'un côté du corps. Si vous avez mal à l'épaule, faiblesse, vertiges, étourdissements extrêmes, évanouissements, douleurs abdominales sévères, ou vous vous retrouvez en état de choc (pression artérielle basse, pouls faible et rapide, peau pâle, et/ou confusion), allez à l'hôpital immédiatement, car ce sont probablement des signes d'une trompe de Fallope rompue.

Quels sont les tests pour confirmer une grossesse extra-utérine ?

Si vous pensez pouvoir avoir une grossesse extra-utérine, prenez rendez-vous avec votre médecin pour discuter de vos symptômes et vous faire examiner. Un test sanguin hormonal pour confirmer votre grossesse sera fait, en plus d'un examen pelvien. Une échographie transvaginale sera probablement prescrite pour déterminer la localisation de la poche gestationnelle; si l'embryon n'est pas trouvé dans l'utérus pendant l'échographie, une grossesse extra-utérine ou une fausse couche pourrait être la cause, mais vous pourriez aussi simplement être aux tout premiers stades d'une grossesse saine. Parce que les grossesses extra-utérines peuvent être difficiles à diagnostiquer avec certitude totale sur une échographie, des tests sanguins répétés peuvent être effectués pour surveiller les niveaux d'hormones de grossesse, qui augmentent plus lentement dans une grossesse extra-utérine que dans une grossesse typique (youpi ! Plus d'aiguilles !).

Qu'est-ce qui peut causer une grossesse extra-utérine ?

Si la taille ou la forme de la trompe de Fallope a été altérée par des dommages, une infection ou une inflammation, un ovule fécondé peut se coincer en traversant le tube. Un déséquilibre hormonal, un dysfonctionnement utérin et tubaire, ou un développement anormal de l'ovule fécondé pourraient aussi être des facteurs.

Il y a des facteurs de risque qui peuvent augmenter la probabilité d'une grossesse extra-utérine.
Ces facteurs de risque peuvent inclure :

• avoir entre 35 et 44 ans
• avoir eu une grossesse extra-utérine précédente
• avoir eu une inflammation des trompes de Fallope ou d'organes voisins due à des infections sexuellement transmissibles comme la chlamydia ou la gonorrhée
• avoir des conditions comme l'endométriose, des fibromes, du tissu cicatriciel pelvien, ou une maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
• avoir connu l'infertilité ou utilisé des médicaments et traitements de fertilité comme la fécondation in vitro (FIV)
• avoir eu des chirurgies précédentes pour fermer ou corriger une trompe de Fallope endommagée
• être devenue enceinte après avoir eu les trompes ligaturées, ou les avoir « déligaturées » (ligature des trompes et réversion de ligature)
• fumer
• être devenue enceinte en utilisant un dispositif intra-utérin (DIU)

Comment traite-t-on une grossesse extra-utérine ?

Il y a trois options pour traiter une grossesse extra-utérine.

D'abord, prenez une grande respiration. Ça va aller.

La première option, la moins invasive, est la « surveillance attentive ». Parce que certaines grossesses extra-utérines ne se rompent pas et sont au contraire capables de se résorber d'elles-mêmes avec une douleur et des saignements minimes, il est possible de laisser votre corps se résoudre sous l'observation rapprochée d'un médecin. Si la grossesse est à un stade très précoce ou n'a pas survécu, l'hormone de grossesse baisse, il n'y a pas de sang dans l'abdomen et vous n'avez pas de douleur, il peut être possible de demander à laisser les choses suivre leur cours.

Si la grossesse extra-utérine a été détectée assez tôt, la deuxième option est de recevoir une injection de méthotrexate (Trexall). Ce médicament empêche la croissance des cellules de l'embryon et permet leur résorption.

La dernière option est une chirurgie, qui peut être soit la laparoscopie (chirurgie par trou de serrure), plus courante, soit une laparotomie (chirurgie ouverte, qui peut être nécessaire s'il y a une trompe rompue ou des saignements abondants). Quand c'est possible, le chirurgien optera pour une minuscule incision pour retirer l'embryon de votre trompe de Fallope et laisser le reste de votre tube tranquille. Dans les cas plus graves, la trompe entière peut devoir être retirée.

Puis-je tomber enceinte après une grossesse extra-utérine ?

Oui ! Mais le processus peut être difficile, particulièrement si vous avez eu une trompe de Fallope retirée. Si vous êtes prête, parlez à votre médecin du moment où il est sûr d'essayer à nouveau, et envisagez de rencontrer un spécialiste de la fertilité pour vous aider à naviguer vers une prochaine grossesse saine et sûre.

Prenons aussi un moment pour reconnaître qu'une grossesse extra-utérine peut peser non seulement sur votre corps physique, mais aussi sur votre santé mentale.

Il n'y a pas à le nier : vous avez vécu une perte et il est normal de ressentir une gamme d'émotions incluant le chagrin, la culpabilité, la colère, l'anxiété et l'inquiétude, parmi environ mille autres. Si vous avez du mal à faire face à ces sentiments, parlez à votre médecin de vos préoccupations et options. Tournez-vous vers votre groupe de soutien et acceptez leurs offres d'aide. Et pour l'amour du ciel, n'osez pas ramasser un seul outil de nettoyage pendant que vous prenez le temps de vous laisser guérir (sauf si, bien sûr, frotter les sols est là où vous trouvez votre zen).

Nos prochaines recos : Comment traverser une grossesse compliquée