Taux de survie des bébés prématurés, risques et quand consulter un médecin

Le taux de survie et le développement d'un bébé prématuré peuvent varier selon à quel point ils naissent avant la date prévue. Près de 15 millions de bébés naissent prématurément, et aux États-Unis, un bébé sur 10 est prématuré.

Des développements significatifs se produisent dans le fœtus pendant chaque semaine de grossesse; par conséquent, les bébés nés prématurément peuvent manquer quelques-uns de ces développements, même s'ils peuvent survivre en dehors de l'utérus. Cependant, les bébés nés près de la date prévue peuvent avoir une meilleure croissance et développement.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les taux de survie d'un bébé prématuré et les facteurs de risque.

Définition de la naissance prématurée

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la naissance prématurée ou avant terme est définie comme lorsque les bébés naissent vivants avant l'achèvement de 37 semaines de grossesse. Selon l'âge gestationnel ou l'âge de la grossesse, la naissance prématurée peut être divisée en les catégories suivantes :

  • Extrêmement prématuré : Quand un bébé naît avant 28 semaines
  • Très prématuré : Quand un bébé naît entre 28 et 32 semaines
  • Modérément ou tardivement prématuré : Quand un bébé naît entre 32 et 37 semaines

Il est généralement recommandé que, sauf urgence médicale ou problème de santé grave, la césarienne ou le travail induit (induction) ne soit pas planifié avant 39 semaines de gestation. Cependant, avec les progrès des sciences médicales, on estime qu'environ 9 bébés sur 10 nés prématurément survivent et ont une croissance normale.

Facteurs affectant la survie des bébés prématurés

Une étude des National Institutes of Health qui a observé 4 000 nouveau-nés a trouvé que les facteurs suivants affectent la survie et le handicap chez les bébés prématurés :

  • Sexe du bébé
  • Âge maternel
  • Poids à la naissance
  • Grossesses multiples
  • Si la mère a reçu des médicaments pour stimuler le développement du fœtus
  • Infections et maladies chroniques (ex. diabète, hypertension, etc.)

Les chercheurs ont trouvé qu'il y avait de meilleures chances de survie sans handicap quand le bébé était une fille, avait un âge gestationnel plus avancé, un poids de naissance plus élevé, était né en grossesse unique, et la mère a reçu des médicaments, comme les stéroïdes anténataux, pour stimuler la croissance fœtale.

Puisque les bébés prématurés ne peuvent pas atteindre les étapes de croissance pendant la grossesse, ils peuvent avoir de graves problèmes de santé. En 2018, la naissance prématurée et le faible poids à la naissance ont représenté 17 % de la mortalité chez les nouveau-nés. Cependant, les bébés qui survivent peuvent développer des problèmes respiratoires, digestifs ou des saignements dans le cerveau.

Ils peuvent aussi avoir un risque plus élevé de développer des problèmes de santé à long terme, comme la paralysie cérébrale, des troubles d'apprentissage, des retards de développement ou de moins bonnes performances à l'école.

À quoi s'attendre après une naissance extrêmement prématurée ?

Les bébés extrêmement prématurés nécessitent des soins avancés de la part d'experts spécialisés, incluant obstétriciens, néonatologues, spécialistes en médecine materno-fœtale et autres pédiatres spécialisés.

La première chose à considérer après une naissance extrêmement prématurée est de savoir si le bébé est capable de respirer et si les parents et les médecins décident de réanimer le bébé. Quand la réanimation ne fonctionne pas, les médecins essaient de rendre le bébé confortable au lieu d'utiliser un traitement pour l'aider à survivre.

Le traitement, dans de tels cas, dépend des facteurs suivants :

  • Si le cerveau du bébé a subi des dommages, qui peuvent survenir par manque d'oxygène ou saignement dans le cerveau
  • Santé physique du bébé
  • Âge gestationnel auquel le bébé est né

Le premier mois après la naissance est la période la plus cruciale car c'est à ce moment que le bébé éprouve des problèmes majeurs.

Très rarement, les bébés nés avant 23 semaines survivent. Les bébés nés entre 23 et 25 semaines peuvent survivre mais peuvent éprouver des handicaps à long terme. Cela arrive parce que les organes vitaux ne sont pas complètement formés.

Taux de survie des prématurés

Voici les taux de survie pour les bébés prématurés nés à différents âges gestationnels.

  • Bébés nés avant 24 semaines : Les bébés nés avant 24 semaines ont une chance rare de survie, leur chance de survie est généralement inférieure à 50 %. Cependant, s'ils survivent, ils peuvent avoir des complications de santé à vie.
  • Bébés nés à 24 semaines : Les bébés nés à 26 semaines ont environ 78 % de chances de survie. De plus, à long terme, 4 enfants sur 10 développent des problèmes de vision, d'audition ou de développement intellectuel.
  • Bébés nés à 28 semaines : Les bébés nés à 28 semaines ont 80 % à 90 % de chances de survie. Statistiquement, ils n'ont que 10 % de chances de développer des problèmes de santé à long terme, qui incluent des problèmes respiratoires, infections, problèmes digestifs et problèmes liés au sang.
  • Bébés nés à 30 à 32 semaines : Quand un bébé naît à 32 semaines, les chances de survie peuvent être aussi élevées que 95 %. De plus, les chances de mortalité et de développement de problèmes de santé à long terme diminuent drastiquement.
  • Bébés nés à 34 à 36 semaines : Un bébé né à ou après 34 semaines a des résultats de santé similaires à ceux d'un bébé né après une période de gestation complète de 40 semaines. Ainsi, le bébé est plus susceptible d'être aussi en santé que le bébé qui n'est pas né prématurément. Aussi, à long terme, les bébés se portent bien et sont généralement aussi en santé que les bébés nés à terme. Cependant, les médecins peuvent encore recommander des soins hospitaliers (néonatals) pendant une ou deux semaines de plus.

Il est important de noter que les statistiques peuvent ne pas s'appliquer à tous les bébés. Chaque bébé est différent. De plus, les facteurs de taux de survie, mentionnés plus tôt, ont un rôle significatif à jouer dans le pronostic.

Risque de handicaps à chaque stade

En raison d'organes immatures, les bébés qui survivent à une naissance prématurée développent des complications à court et long terme. Les bébés prématurés peuvent développer divers problèmes de santé, y compris :

  • Problèmes respiratoires : Peuvent aller de la tachypnée transitoire du nouveau-né à la dysplasie broncho-pulmonaire.
  • Résultats neurologiques : Déficiences neurosensorielles comme la surdité, la cécité, l'hypo- ou l'hypertonie, des performances cognitives plus faibles, ainsi que des anomalies neurodéveloppementales.
  • Paralysie cérébrale : Un handicap moteur non progressif qui entraîne des plégies, de la spasticité et de la dystonie. Ses signes peuvent apparaître quand l'enfant a entre un et trois ans.
  • Troubles d'apprentissage : Ceux-ci peuvent apparaître quand l'enfant commence l'école.

Les chances de développer des problèmes de santé peuvent varier selon l'âge.

  • Pour les bébés nés à 24 semaines, 60 % d'entre eux peuvent ne pas avoir de handicap à trois ans.
  • Pour les bébés nés à 25 semaines, 70 % d'entre eux peuvent ne pas avoir de handicap à trois ans.
  • Pour les bébés nés à 26 semaines, 80 % d'entre eux peuvent ne pas avoir de handicap à trois ans.

Environ 50 % des bébés nés entre 23 et 25 semaines peuvent développer des problèmes liés au comportement et à l'attention à l'âge de six ans. Ils peuvent aussi avoir des difficultés à s'adapter à l'école.

Près de 40 % des bébés nés entre 25 et 26 semaines peuvent développer des problèmes liés à l'audition, la vision et le développement intellectuel. Ces problèmes peuvent se poursuivre à l'âge adulte.

Que demander à votre médecin ?

Pendant la grossesse, vous devez vous assurer de consulter votre médecin pour les soins prénataux pendant les 12 premières semaines. Le médecin peut calculer votre date d'accouchement, en utilisant vos dernières règles ou basé sur votre première échographie, et effectuer les examens physiques nécessaires, et discuter des facteurs de risque ou préoccupations, le cas échéant. Le médecin peut aussi surveiller la présence de toute infection ou inflammation sur toute la durée de la grossesse pour éviter tout facteur de risque qui affecterait grandement le bébé.

Connaître ce qui suit peut vous aider à bien vous préparer pour prendre soin du bébé. Vous pouvez poser les questions suivantes au médecin pour dissiper vos doutes.

  • Quel est l'âge gestationnel auquel mon bébé naîtra ?
  • Le bébé a-t-il des problèmes de développement avant la naissance ? Quelles sont les complications associées ? Quels tests ont été faits pour vérifier la gravité ?
  • Quels traitements seront utilisés dans les soins de mon bébé avant la naissance ? Quels sont les risques et bénéfices de chacun de ces traitements ? Y a-t-il des alternatives ?
  • Quelles conséquences dois-je surveiller après la sortie de l'hôpital ? Quels peuvent être les problèmes de santé potentiels la première année ou quand l'enfant commence l'école ?
  • Quel type de suivi mon bébé aura-t-il besoin après la naissance ? Combien de revisites pourraient être nécessaires après la naissance ?

Les avancées en science et technologie médicales ont permis aux médecins de déterminer les risques possibles associés à la naissance prématurée du bébé et de prendre les précautions nécessaires. La période précoce peut être divisée en diverses catégories, et la durée pendant laquelle le bébé doit être gardé sous observation après un accouchement prématuré dépend de cela. Par conséquent, il est conseillé de prendre des soins prénataux appropriés, d'assister à des examens réguliers, et de s'abstenir d'effectuer des activités qui pourraient augmenter les risques d'accouchement prématuré.

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