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Nouvelles lignes directrices sur la sécurité des médicaments pour les mères qui allaitent

Nouvelles directives AAP et base de données LactMed

Nouvelles lignes directrices sur la sécurité des médicaments pour les mères qui allaitent Avez-vous des inquiétudes concernant l'allaitement pendant que vous prenez certains médicaments ? Bonne nouvelle :dans le numéro de septembre 2013 de Pediatrics , l'American Academy of Pediatrics (AAP) partage ses directives révisées sur le transfert de médicaments dans le lait maternel, assouplissant largement les "règles" sur la sécurité des médicaments pour les mères allaitantes. L'AAP dit:"Il est conseillé à tort à de nombreuses mères d'interrompre l'allaitement ou d'éviter de prendre des médicaments essentiels par crainte d'effets indésirables sur leurs nourrissons. Cette approche prudente peut être inutile dans de nombreux cas, car seule une petite proportion de médicaments sont contre-indiqués dans l'allaitement. mères ou associés à des effets indésirables sur leurs nourrissons. »

Pour résumer davantage les derniers conseils de l'AAP :

• Dans la plupart des cas, les avantages d'allaiter un bébé l'emportent sur les risques généralement minimes de la prise de la plupart des médicaments, mais les femmes doivent quand même consulter leur médecin pour peser les risques et les avantages avant de prendre des médicaments en vente libre ou sur ordonnance.
• Les médecins et les mères qui allaitent doivent consulter une base de données consultable appelée LactMed pour obtenir les informations les plus récentes et les plus complètes disponibles sur la sécurité de médicaments spécifiques. Par exemple, une recherche sur « Advil » affichera les études et les informations les plus récentes sur les quantités de médicaments transmises par le lait maternel, tout effet connu sur la santé et le développement des nourrissons allaités (y compris les effets secondaires à court terme) et tout autre médicament maman devrait considérer. Remarque :La base de données LactMed est remplie de jargon médical et de statistiques, vous devriez donc revoir les informations avec votre médecin avant de prendre des médicaments.
• Même si un médicament est jugé sûr, il est souvent conseillé aux mères qui allaitent de prendre la dose la plus faible possible pendant la durée la plus courte possible afin de limiter l'exposition du bébé à tout médicament transmis par le lait maternel.

La FDA travaille actuellement sur un nouvel étiquetage complet des médicaments pour les mères allaitantes. Auparavant, la plupart des étiquettes de médicaments recommandaient aux femmes d'arrêter l'allaitement ou d'arrêter d'utiliser le médicament. Dans le cadre des nouvelles règles d'étiquetage, une section intitulée "Allaitement" résumera les risques et les considérations spécifiques à l'allaitement.

Conseils AAP sur des médicaments spécifiques Bien que l'AAP assouplisse principalement ses directives et dirige les patients et les médecins vers la base de données LactMed pour obtenir les dernières informations, le rapport de l'AAP de septembre 2013 indique que les gens doivent continuer à être prudents avec certains types de médicaments :

• Médicaments anxiolytiques, antidépresseurs et stabilisateurs de l'humeur – Les informations sur les effets à long terme de ces médicaments sont encore limitées et les données ne sont pas disponibles pour jusqu'à un tiers des médicaments de santé mentale, ils doivent donc être pris avec prudence. (Les médicaments qui ont montré des niveaux "cliniquement significatifs" dans le sang des nourrissons allaités comprennent le bupropion, le diazépam, la fluexotine, le citalopram, le lithium, la lamotrigine et la venlafaxine.)
• Médicaments pour arrêter de fumer – La gomme ou les pastilles de nicotine sont les formes préférées d'aides à l'arrêt du tabac tant que le niveau de nicotine prescrit dans la thérapie utilisée est inférieur au niveau de nicotine dans le nombre de cigarettes que la mère fumerait. La FDA déconseille l'utilisation du bupropion (les noms de marque incluent Aplenzin, Wellbutrin et Zyban) et de la varénicline (nom de marque Chantix) chez les femmes qui allaitent.
• Antalgiques narcotiques – Soyez prudent avec la codéine et l'hydrocodone, en surveillant les effets sur la mère qui allaite ou le nourrisson. L'oxycodone, la pentazocine, le propoxyphène et le mépéridène ne sont pas recommandés pour les mères qui allaitent. Certains autres narcotiques sont acceptables mais doivent être utilisés à la dose la plus faible pendant la durée la plus courte. Consultez la base de données LactMed pour plus d'informations sur la sécurité des analgésiques.
• Antalgiques non narcotiques – Lorsque les analgésiques en vente libre sont adéquats pour la gestion de la douleur, l'ibuprofène (les noms de marque incluent Advil, Midol, Motrin) et l'acétaminophène (nom de marque Tylenol) sont acceptables. De faibles doses d'aspirine peuvent également être acceptables. Cependant, il existe des données limitées sur les autres analgésiques AINS, de sorte que la FDA déconseille leur utilisation par les femmes qui allaitent.
• Galactogogues (agents utilisés pour stimuler la lactation, souvent chez les mères de prématurés ou chez les mères adoptives qui souhaitent allaiter) - Ceux-ci ont un rôle limité pour aider les femmes à allaiter et leurs effets sur les nourrissons n'ont pas été étudiés en profondeur. L'AAP conseille de consulter une spécialiste en lactation pour obtenir de l'aide plutôt que d'utiliser ces médicaments.
• Produits à base de plantes et compléments alimentaires – L'utilisation des herbes suivantes est déconseillée :kava, yohimbe, camomille, actée à grappes noires, actée à grappes bleues, gattilier, échinacée, ginseng, gingko, millepertuis et valériane. Les vitamines et les suppléments de fer sont sans danger pour la plupart des mères qui allaitent tant que les apports journaliers recommandés ne sont pas dépassés, mais l'utilisation d'autres suppléments nutritionnels peut ne pas être sûre car il est possible de "surdoser" certaines vitamines et minéraux.
• Radiopharmaceutiques (substances d'imagerie diagnostique) – Si possible, les procédures d'imagerie diagnostique électives doivent être retardées jusqu'à ce que la femme n'allaite plus. Consultez un radiologue pour plus d'informations.
• Médicaments oncologiques (médicaments contre le cancer) – Le traitement du cancer peut nécessiter plusieurs thérapies qui empêchent les femmes d'allaiter. Consultez un oncologue ou un spécialiste pour plus d'informations.

Une règle majeure n'a pas changé :les femmes qui allaitent devraient consulter leur médecin avant de prendre tout nouveau type de médicament sur ordonnance ou en vente libre, de remède à base de plantes ou de complément alimentaire. Le rapport de l'AAP indique que la plupart des vaccins maternels sont sans danger pour les mères qui allaitent et leurs nourrissons, mais les femmes doivent toujours consulter leur médecin avant de se faire vacciner.

L'objectif principal de ces nouvelles directives du PAA est d'éviter la restriction inutile de l'allaitement pour les femmes qui le souhaitent. Gardez des lignes de communication ouvertes avec votre médecin en ce qui concerne l'utilisation de médicaments et, dans la plupart des cas, votre bébé se développera grâce aux anticorps et aux nutriments difficiles à battre du lait maternel.