• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Mikä on uniapnea pikkukekkosilla? Oireet, syyt ja hoito

Kun ajattelet uniapneaa, mieleen voi tulla kuva rapsuttavasta vanhasta miehestä. Mutta unihäiriö voi esiintyä myös pikkukekkosilla.

Arvioidaan, että jopa 4 % kaikista lapsista kokee uniapneaa, monia heistä 2–8-vuotiaana.

Jotkut lapset kasvatuvat siitä yli, kun niiden kylkiluut ja adenoidit pienenivät iän myötä. Mutta usein niin ei tapahdu, mikä voi johtaa terveys- ja käyttäytymishäiriöihin myöhemmin. Faktana on, että arvioidaan neljänneksen kaikista lapsista, joille on diagnoitu attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), näyttävän myös uniapnean oireita.

Mikä on uniapnea pikkukekkosilla?

Uniapnea on unihäiriö, jossa hengitys toistuvasti pysähtyy ja alkaa uudelleen unen aikana. Siitä on kolme päätyyppiä:

• Obstruktiivinen uniapnea, yleisin muoto, joka johtuu hengitysteiden tukkeutumisesta.
• Keskushengityksen uniapnea, jossa aivot eivät lähetä oikeita signaaleja hengitysta kontrolloiville lihaksille.
• Kompleksinen uniapnea-syndrooma, joka on molempien yhdistelmä.

Obstruktiivinen uniapnea on kerrallaan yleisin uniapnean tyyppi pikkukekkosilla. On myös ns. apnea of prematurity, jossa earlykasvun hengitys taukoaa vähintään 20 sekunniksi, mutta se näkyy vain earlykasvuksilla ja paranee yleensä itsestään, kun vauva kypsyy.

Mitä merkit ovat uniapneasta pikkukekkosilla ja nuorilla lapsilla?

Pikkukekkosien uniapnean merkit ovat samankaltaisia kuin vanhempien lasten uniapnean oireet ja sisältävät:

• Useaa rapsutusta. Rapsutus itsessään ei välttämättä ole huolenaihe, koska jopa 12 % kaikista lapsista rapsuttaa. Mutta se voi olla uniapnean merkki, joten on tärkeää nostaa asia esille seuraavalla lastenneuvolakäynnillä.
• Hengitysongelmia yöllä. Tämä voi tarkoittaa lyhyitä aikoja, joina hengitys loppuu – jos laitat korvasi lapsen suun tai nenän ääreen, et huomaa ilman tai happi liikkuvan keuhkoihin – tai suuhengitystä, koska nenäteiden on tukossa suuret kylkiluut ja adenoidit.
• Lepottomuus unessa. Koska pikkukekko herää jatkuvasti, hän voi näyttää "heiluvan ja kääntyvän" koko yön. Voit huomaa, että lapsesi liikkuu usein sängyssä, tai herää aivan eri asennossa kuin minkä hän meni nukkumaan. Lapsi voi myös nukkua outossa asennossa: esimerkiksi hän viekähtää kaulan taaksepäin avatakseen hengitysteiden.
• Päiväunenväsymys. Pikkukekko voi nukkua enemmän tai pidempään kuin tavallisesti, tai usein unehtia esikoulussa tai autokyydillä.
• Käyttäytymisongelmat. Voit huomaa rasittavuutta, herkkää tuulta, hyperaktiivisuutta tai vaikeuksia keskittyä lapsellasi.
• Useita kylkiluun tai korvatulehduksia.
• Yö kauhut (huutamista ja tempailemista unessa) ja unenkävely.

Mitä aiheuttaa uniapnean pikkukekkosilla?

Yleisimmät syyt pikkukekkosien uniapneaan ovat suuret kylkiluut kurkun takaosassa ja/tai suuret adenoidit nenäkuopin takaosassa.

Vaikka pikkuruinen ei välttämättä ole ongelmia hengittääkseen, kun hän on pystyssä ja aktiivinen, unen aikana hänen lihastensa tonus pienenee, mikä tekee hengitysteistä pienemmän. Tämän seurauksena kylkiluut ja/tai adenoidit estävät hengitysteiden ja vaikeuttavat lapsen hengitystä. Kun lapsella on lyhyt hengitystauko, hän herää hetkeksi. Tämä nostaa lihaston tonusta ja avaa hengitysteiden, mutta estää samalla hyvän yöunensa.

Muut obstruktiivisen uniapnean syyt pikkukekkosilla:

• Ylipaino tai lihavuus
• Lääketieteelliset tilat kuten Downin syndrooma tai cerebraalinen paralyysi
• Perinnöllisyys obstruktiiviselle uniapnealle
• Earlykasvatus tai matala syntymäpaino

Pikkukekkosien uniapnean hoito

On erittäin tärkeää hoitaa pikkukekkosien uniapnea. Jos se jätetään huomaamatta, se voi aiheuttaa heikkoa kasvua ja riittämätöntä painonkasvua ("failure to thrive"), korkeaa verenpainetta, oppimisvaikeuksia ja käyttäytymisongelmia. Hoitovaihtoehdot:

• Kylkiluut ja adenoidit poisto (T&A). Jos pikkukekkosien uniapnea johtuu suurista kylkiluista ja adenoideista, yleisin hoito on niiden poisto. Monet lääkärit haluavat odottaa, kunnes lapsi täyttää 3 vuotta, ennen kuin tekevät tämän leikkauksen, mutta jos uniapnea on riittävän vakava, ei ole valintaa. Siis lapsi on viettävä yö sairaalassa valvonnan alle (sen sijaan, että hän menisi kotiin parin tunnin kuluttua leikkauksesta).
• Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP). Tämä edellyttää, että lapsi käyttää maskia nukkuessaan. Maski toimittaa tasaisen ilmanpaineen nenän kautta ja auttaa häntä hengittämään. Tämä voi suositella, jos lapsen uniapnea ei parane T&A-leikkauksen jälkeen.
• Painon lasku. Jos lapsi on ylipainoinen tai lihava, painon lasku on osoitettu parantavan uniapneaa. Lapsi saattaa silti tarvita CPAP-laitteen väliaikaisesti.
• Nena-kortikosteroidit. Resepti- tai apteekki-myytävä nenäsprej voi auttaa lieviä uniapnean tapauksia, varsinkin jos lapsi on hyvin nuori ja lääkäri haluaa odottaa ja seurata. Reseptilääke montelukasti on myös osoitettu tehokkaaksi.

Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin

Jos huomaat mitään näistä uniapnean oireista, keskustele lastenneuvolan lääkärin kanssa. He voivat pyytää lapseltasi yöunitaudin tutkimuksen, ns. polysomnogrammin. Nämä tehdään yleensä sairaaloissa tai suuriin sairaaloihin. Useita antureita kiinnitetään lapselle, kun hän nukkuu, jotta voidaan valvoa hengitystä, happisatusa ja aivojen aaltoja.

Jos tutkimus osoittaa, että lapsellasi on uniapnea, suunnittelet hoidon lastenneuvolan lääkärin kanssa sekä muiden erikoistuneiden kanssa, kuten lasten keuhkosairauksien erikoislääkärien, korva-, nenä- ja kurkkotautien erikoislääkärien tai neurologien.