• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Preeklampsia – vakava verenpainetila raskaudessa

Mikä on preeklampsia?

Preeklampsia on vakava verenpainetila, joka voi ilmetä 20. raskausviikon jälkeen tai synnytyksen jälkeen (ns. jälkiraskaus-preeklampsia). Se tarkoittaa, että naisella on korkea verenpaine ja merkkejä siitä, että joitakin elimiä, kuten munuaisten ja maksan, ei toimi normaalisti. Verenpaine on voima, jolla veri työntää verisuonten seinämiä vasten. Verisuonet ovat verenkiertojä, jotka kuljettavat verta sydämestä muualle ruumiin. Korkea verenpaine (hypertensio) on tilanne, jossa veren paine verisuonten seinämiä vasten on liian suuri. Se voi rasittaa sydäntä ja aiheuttaa ongelmia raskauksen aikana.

Preeklampsia on vakava terveysongelma raskaana oleville naisille ympäri maailmaa. Se vaikuttaa 2–8 % raskauksista maailmanlaajuisesti (2–8/100). Yhdysvalloissa se on syynä 15 % (n. 3/20) ennenaikaisiin synnytyksiin. Ennenaikainen synnytys on synnytys, joka tapahtuu liian aikaisin, ennen 37. raskausviikkoa.

Useimmat preeklampsialla sairastavat naiset saavat terveet vauvat. Mutta jos sitä ei hoideta, se voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia äidille ja vauvalle.

Voiko pieni annoksen aspiriini auttaa vähentämään preeklampsian ja ennenaikaista synnytyksen riskiä?

Joillakin naisille kyllä. Jos hoitohenkilökunta arvioi, että olet riskialttiina preeklampsialle, hän saattaa haluta, että otat pienen annoksen aspiriinia sen estämiseksi. Pieni annoksen aspiriinia kutsutaan myös vauva-aspiriiniksi tai 81 mg aspiriiniksi. Keskustele hoitajasi kanssa, sopiiko pieni annoksen aspiriini sinulle.

Pieni annoksen aspiriini on saatavilla ilman reseptiä, tai hoitohenkilökunta voi antaa sen reseptin. Resepti on lääkkeen tilaus hoitajalta. Jos hoitohenkilökunta haluaa, että otat pienen annoksen aspiriinia preeklampsian ehkäisyyn, ota se täsmälleen niin, kuin hän sanoo. Älä ota enemmän tai useammin kuin hoitohenkilökunta sanoo.

Jos olet suuressa riskissä preeklampsialle, hoitohenkilökunta saattaa haluta, että alat ottaa pienen annoksen aspiriinia 12. raskausviikon jälkeen. Tai hoitohenkilökunta saattaa pyytää sinua ottamaan pienen annoksen aspiriinia, jos sinulla on diabetes tai korkea verenpaine. Jos hoitohenkilökunta pyytää sinua ottamaan pienen annoksen aspiriinia, ota sen suositellulla tavalla.

Yhdysvaltain synnytyksen ja naistentautien seura (ACOG) mukaan päivittäinen pieni annoksen aspiriinin käyttö raskauksen aikana on matala riski vakaville haitalle ja sen käyttö pidetään turvallisena.

Oletko riskialttiina preeklampsialle?

Emme tiedä varmasti, mikä aiheuttaa preeklampsian, mutta on joitakin asioita, jotka voivat tehdä sinusta todennäköisemmän saada se kuin muut naiset. Nämä kutsutaan riskitekijöiksi. Jos sinulla on jopa yksi preeklampsian riskitekijä, kerro siitä hoitajallesi.

Olet suuressa riskissä preeklampsialle, jos:

• Olet saanut preeklampsian aiemmassa raskaudessa. Jo aiemmin raskaudessa preeklampsia on ilmennyt, semman suurempi riski on saada se uudelleen toisessa raskaudessa. Olet myös suuremmassa riskissä, jos preeklampsiaan liittyi muita raskausvaikeuksia.
• Olet raskaana monikkoista (kaksoisia, kolmikoita tai useampia).
• Sinulla on korkea verenpaine, diabetes, munuaissairaus tai autoimmuunisairaus, kuten lupus tai antifosfolipidisyndrooma. Diabetes on tilanne, jossa veressä on liikaa sokeria. Se voi vahingoittaa elimiä, kuten verisuonia, hermoja, silmiä ja munuaista. Autoimmuunisairaus on terveystila, jossa vasta-aineet (ruumiin solut, jotka taistelivat infektoita vastaan) hyökkäävät vahingossa terveeseen kudokseen.

Muut preeklampsian riskitekijät ovat:

• Et ole koskaan saanut vauvaa, tai on kulunut yli 10 vuotta viimeisestä synnytyksestä.
• Olet lihavuus. Lihavuus tarkoittaa erittäin ylipainoista tilannetta, jossa painoindeksi (BMI) on 30 tai korkeampi. Oma BMI:n selvittämiseen, mene osoitteeseen www.cdc.gov/bmi.
• Sinulla on perhehistoria preeklampsiasta. Tämä tarkoittaa, että muita perheessäsi, kuten sisar tai äiti, on saanut sen.
• Olet saanut vaikeuksia aiemmassa raskaudessa, kuten pienpainoisen vauvan. Pienpainoinen on vauva, joka syntyy painamaan alle 2,5 kg (5 naulaa 8 unssia).
• Olet saanut hedelmättömyyshoitoa, nimittäin in vitro -ovulaatiota (IVF) raskautumiseen.
• Olet yli 35-vuotias.
• Olet afrikkalais-amerikkalainen. Afrikkalais-amerikkalaiset naiset ovat suuremmassa riskissä preeklampsialle kuin muut naiset.
• Sinulla on matala sosioekonominen asema (SES). SES on yhdistelmä asioita, kuten henkilön koulutustaso, työ ja tulot (kuinka paljon rahaa teen). Matala SES voi tarkoittaa vähäistä koulutusta, huonosti palkattavaa työtä ja vähäisiä tuloja tai säästöjä.

Jos hoitohenkilökunta arvioi, että olet riskialttiina preeklampsialle, hän saattaa haluta hoitaa sinua pienellä annoksella aspiriinia sen ehkäisyyn. Keskustele hoitajasi kanssa, sopiiko pieni annoksen aspiriini sinulle.

Mitä oireita ja merkkejä preeklampsia aiheuttaa?

Tilan merkit ovat asioita, jotka joku muu voi nähdä tai tietää sinusta, kuten että sinulla on syöpä tai yskät. Oireet ovat asioita, jotka tunnet itse, mutta muut eivät näe, kuten kurkkujen kipu tai huimaaminen.

Preeklampsian merkit ja oireet sisältävät:

• Näön muutokset, kuten hämärä, vilkkuvat valot, pisteiden näkeminen tai herkkyys valolle
• Päänsärky, joka ei mene pois
• Ahdistus (riippumaton olo), oksentelu tai huimaaminen
• Kipu oikealla ylävatsassa tai hartiassa
• Äkillinen painonkasvu (2–5 naulaa viikossa)
• Turvotus jaloissa, käsissä tai kasvoissa
• Hengityksen vaikeudet

Monet näistä merkeistä ja oireista ovat yleisiä raskauksen vaivoja. Jos sinulla on jopa yksi merkki tai oire, ota yhteyttä hoitohenkilökuntaan välittömästi.

Miten preeklampsia voi vaikuttaa sinuun ja vauvaan?

Ilman hoitoa preeklampsia voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia sinulle ja vauvalle, jopa kuoleman. Voit saada preeklampsian ilman, että tiedät siitä, joten varmista, että menet kaikkiin neuvolatarkastuksiin, vaikka olisitkin hyvinvointia. Jos sinulla on minkäänlaista preeklampsian merkkiä tai oireita, kerro siitä hoitajallesi.

Terveysongelmat naisille, joilla on preeklampsia:

• Munuais-, maksan ja aivovaurio
• Verenkyrpaamisen ongelmat. Verensolmu on massaa tai solmua verta, joka syntyy, kun veri muuttuu nesteestä kiinteäksi. Ruumisi tuottaa normaalisti verensolmuja verenvuodon pysäyttämiseksi revistyksen tai leikkauksen jälkeen. Verensolmujen ongelmat voivat aiheuttaa vakavia verenvuoto-ongelmia.
• Ekclampsia. Tämä on harvinainen ja elämälle uhkaava tila. Se on tilanne, jossa raskaana nainen saa paikoituksia tai kooman preeklampsian jälkeen. Kooma on tilanne, jossa olet tiedostamaton pitkään ajanjakson ja et voi vastata ääniin, ääniin tai toimintaan.
• Aivohalvaus. Tämä on tilanne, jossa aivojen verenkierto katkeaa tai vähenee. Aivohalvaus voi tapahtua, kun verensolmu estää aivoihin vievän verisuonen, tai kun aivoissa oleva verisuoni purkautuu.

Raskausvaikeudet preeklampsiasta:

• Ennenaikainen synnytys. Vaikka hoidossa, saatat joutua synnyttämään varhain estääksesi vakavat terveysongelmat sinulle ja vauvallesi.
• Plasentairrupu. Tämä on tilanne, jossa lasta irtautuu livmoden seinämästä ennen synnytystä. Se voi irtautua osittain tai täysin. Jos sinulla on plasentairrupu, vauva ei saa tarpeeksi happia ja ravintoaineita. Ihokuppilaverenvuoto on yleisin oire plasentairruvulle 20. viikon jälkeen. Jos sinulla on ihokuppilaverrintaa raskauksen aikana, kerro siitä hoitohenkilökunnalle välittömästi.
• Sisäinen kasvurajoitus (IUGR). Tämä on tilanne, jossa vauva kasvaa heikosti livmodessa. Se voi tapahtua, kun äidillä on korkea verenpaine, joka supistaa livmoden ja lastan verisuonet. Lasta kasvaa livmodessa ja tarjoaa vauvalle ravinnon ja happi narin solmun kautta. Jos vauva ei saa tarpeeksi happia ja ravintoaineita livmodessa, hän saattaa saada IUGR:n.
• Pieni syntymäpaino

Preeklampsia lisää riskiäsi jälkiraskausverenvuodolle (PPH). PPH on runsaa verenvuotoa synnytyksen jälkeen. Se on harvinainen tila, mutta jos sitä ei hoideta, se voi johtaa shokkiin ja kuolemaan. Shokki on tilanne, jossa ruumiin elimet eivät saa tarpeeksi verenkiertoa.

Preeklampsia lisää riskiäsi sydänsairauksiin, diabetekseen ja munuaissairauksiin myöhemmin elämässä.

Miten preeklampsia diagnoidaan?

Preeklampsian diagnoimiseksi hoitohenkilökunta mittaa verenpaineesi ja testaa veresi proteiinia jokaisella neuvolakäynnillä.

Hoitohenkilökunta saattaa tarkistaa vauvan terveyden näillä:

• Ultraääni. Tämä on ennakkotutkimus, joka käyttää ääniaaltoja ja tietokoneen näyttöä kuvan tuottamiseksi vauvasta livmodessa. Ultraääni tarkistaa, että vauva kasvaa normaalilla vauhdilla. Se myös antaa hoitajalle mahdollisuuden tarkastella lasta ja vesiveden määrää varmistaakseen, että raskaus on terve.
• Stressittomuustesti. Tämä testi tarkistaa vauvan sydänlyönnin.
• Biofyysinen profiili. Tämä testi yhdistää stressittomuustestin ja ultraäänin.

Hoito riippuu preeklampsian vakavuudesta ja siitä, kuinka pitkälle raskaus on edennyt. Vaikka sinulla on lievä preeklampsia, tarvitset hoidon varmistaaksesi, ettei se pahene.

Miten lievä preeklampsia hoidetaan?

Useimmat naiset, joilla on lievä preeklampsia 37. viikon jälkeen, eivät saa vakavia terveysongelmia. Jos sinulla on lievä preeklampsia ennen 37. viikkoa:

• Hoitohenkilökunta tarkistaa verenpaineesi ja veresi säännöllisesti. Hän saattaa haluta, että pysyt sairaalassa tiukasti seurattavana. Jos et ole sairaalassa, hoitohenkilökunta saattaa haluta, että käynnit tarkastuksissa kerran tai kahdesti viikossa. Hän saattaa myös pyytää sinua mittamaan verenpaineesi kotona.
• Hoitohenkilökunta saattaa pyytää sinua tekemään potkujen laskemista (kick counts) vauvan liikkeen seuraamiseksi. On kaksi tapaa tehdä potkujen laskeminen: Jokapäiväistä, mittaa, kuinka kauan kestää, että vauva liikkuu kymmenen kertaa. Jos se kestää yli 2 tuntia, kerro hoitajalle. Tai kolme kertaa viikossa, seuraa vauvan liikkeitä tunnin ajan. Jos määrä muuttuu, kerro hoitajalle.
• Jos olet vähintään 37 viikon raskaus ja tilasi on vakaa, hoitohenkilökunta saattaa suositella, että saat vauvan varhain. Tämä voi olla turvallisempaa sinulle ja vauvallesi kuin jatkuva raskaus. Hoitohenkilökunta saattaa antaa lääkettä tai revittää vesivesi (amniovesi) synnytystä aloittamaan. Tätä kutsutaan synnytysteen indusoinniksi.

Miten vakava preeklampsia hoidetaan?

Jos sinulla on vakava preeklampsia, todennäköisesti pysyt sairaalassa, jotta hoitohenkilökunta voi seurata sinua ja vauvaa tiiviisti. Hoitohenkilökunta saattaa hoitaa sinua lääkkeillä, joita kutsutaan antenataalisiksi kortikosteroideiksi (ACS). Nämä lääkkeet auttavat nopeuttaa vauvan keuhkojen kehitystä. Saatat myös saada lääkettä verenpaineen hallintaan ja lääkettä paikoitusten ehkäisyyn (magnesiumsulfiaatti).

Jos tilasi pahenee, voi olla turvallisempaa sinulle ja vauvalle synnyttää varhain. Useimmat alle 34 viikon raskaana olevien, joilla on vakava preeklampsia, vauvat menestyvät paremmin sairaalassa kuin livmodessa. Jos olet vähintään 34 viikon raskaus, hoitohenkilökunta saattaa suositella, että saat vauvan så pian kuin tilasi on vakaa. Hoitohenkilökunta saattaa indusoida synnytyssi, tai saat keisarileikkauksen. Jos et ole vielä 34 viikon raskaus, mutta sinä ja vauva olette vakaat, saatat pystyä odottamaan synnytyksen.

Jos sinulla on vakava preeklampsia ja HELLP-syndrooma, sinun on melkein aina synnyttettävä varhain. HELLP-syndrooma on harvinainen, mutta elämälle uhkaava maksasairaus. Noin 2/10 naisesta (20 %) joilla on vakava preeklampsia, saa HELLP-syndrooman. Saatat tarvita lääkettä verenpaineen hallintaan ja paikoitusten ehkäisyyn. Jotkut naiset saattavat tarvita verensiirtoja. Verensiirto tarkoittaa, että sinuun siirretään uutta verta.

Jos sinulla on preeklampsia, voitko synnyttää luonnollisesti?

Kyllä. Jos sinulla on preeklampsia, luonnollinen synnytys voi olla parempi kuin keisarileikkaus. Keisarileikkaus on leikkaus, jossa vauva syntyy leikkauksen kautta, jonka lääkäri tekee vatsaasi ja livmodeseesi. Luonnollisella synnytyksellä ei ole leikkauksen stressiä. Useimmille naisille, joilla on preeklampsia, on turvallista saada epiduraali kipujen hallintaan, kunhan veresi kyrpaa normaalisti. Epiduraali on kipulääke, joka annetaan putken kautta alatukkaisella, joka auttaaentumaan alat ruumiin synnytysvaiheessa. Se on yleisin kipulindannusmuoto synnytysvaiheessa.

Mikä on jälkiraskaus-preeklampsia?

Jälkiraskaus-preeklampsia on harvinainen tila. Se on tilanne, jossa sinulla on preeklampsia sen jälkeen, kun olet synnyttänyt. Se ilmaantuu usein 48 tunnin (2 päivää) kuluessa vauvan syntymästä, mutta se voi kehittyä jopa 6 viikkoa vauvan syntymän jälkeen. Se on yhtä vaarallinen kuin preeklampsia raskauksen aikana ja vaatii välittömää hoitoa. Jos sitä ei hoideta, se voi aiheuttaa elämälle uhkaavia ongelmia, mukaan lukien kuolema.

Jälkiraskaus-preeklampsian merkit ja oireet ovat samanlaisia kuin preeklampsialla. Sinulle voi olla vaikeaa tietää, onko sinulla merkkejä tai oireita raskauksen jälkeen, koska olet keskittynyt vauvan hoitamiseen. Jos sinulla on merkkejä tai oireita, kerro hoitajalle välittömästi.

Emme tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa jälkiraskaus-preeklampsian, mutta nämä voivat olla mahdollisia riskitekijöitä:

• Olet saanut raskauden aikaisen hypertensioita tai preeklampsian raskauksen aikana. Raskauden aikainen hypertensio on korkea verenpaine, joka alkaa 20. viikon jälkeen ja poistuu synnytyksen jälkeen.
• Olet lihavuus.
• Olet saanut keisarileikkauksen.

Jälkiraskaus-preeklampsian vaikeudet sisältävät nämä elämälle uhkaavat tilat:

• HELLP-syndrooma
• Jälkiraskaus-ekclampsia (paikoitukset). Tämä voi aiheuttaa pysyvää vaurioita aivoihimme, maksahimme ja munaisiimme. Se voi myös aiheuttaa kooman.
• Keuhkoödeema. Tämä on tilanne, jossa keuhkoihin kertyy nestettä.
• Aivohalvaus
• Tromboembolia. Tämä on tilanne, jossa verensolmu liikkuu ruumiin toisesta osasta ja estää verisuonen.

Hoitohenkilökunta käyttää veri- ja virtsatestejä jälkiraskaus-preeklampsian diagnoimiseksi. Hoito voi sisältää magnesiumsulfiaattia paikoitusten ehkäisyyn ja lääkettä verenpaineen alentamiseen. Paikoitusten ehkäisevä lääke kutsutaan myös antikonvulsiviseksi lääkkeeksi. Jos imetät, keskustele hoitajasi kanssa varmistaaksesi, että nämä lääkkeet ovat turvallisia vauvallesi.

Viimeisin tarkastus: lokakuu 2020