• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Ennallaan olemassa oleva diabetes raskaudessa

Mikä on ennallaan olemassa oleva diabetes?

Diabetes on tila, jossa ruumiinissa on liikaa sokeria veressä (ns. verensokeri tai glukoosi). Ennallaan olemassa oleva diabetes (myös pregestationaalinen diabetes) tarkoittaa, että sinulla on diabetes ennen raskautta. Tämä eroaa raskauden aikaisesta diabeteksesta, joka on diabeteksen muoto, jota jotkut naiset saavat raskauksen aikana. Naisten, joilla on diabetes, voi olla terveitä raskauksia ja terveitä vauvoja. Mutta hoidoton diabetes voi aiheuttaa vaikeuksia sekä äideille että vauvoille.

Yhdysvalloissa noin 1–2 % raskaista naisista on ennallaan olemassa oleva diabetes. Diabetesin esiintyminen raskauksen aikana on lisääntynyt viime vuosina.

Kun syöt, ruumiisi hajoittaa ruoasta sokerit ja tarkkuudet glukoosiksi energian tuottamiseksi. Haapanasi (elim vatsan takana) tuottaa hormonin, jota kutsutaan insuliniksi, joka auttaa ruumiitasi pitämään oikean määrän glukoosia veressäsi. Kun sinulla on diabetes, ruumiisi ei tuota tarpeeksi insuliinia tai ei pysty käyttämään insuliinia hyvin, joten lopputuloksena on liikaa sokeria veressäsi. Tämä voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia, kuten sydänsairauksia, munuaisten vajaatoimintaa ja sokeutta. Korkea verensokeri voi olla haitallinen vauvallesi raskauksen ensimmäisinä viikkoina, kun hänen aivonsa, sydämensä, munuaistensa ja keuhkonsa alkavat muodostua. Diabetesin hoito voi auttaa estämään tällaiset ongelmat.

Ennallaan olemassa olevalla diabeteksella on kaksi tyyppiä. Niiden hallinta ennen ja raskauksen aikana voi auttaa vähentämään vaikeuksien riskiä:

• Tyyppi 1 diabetes. Tämä on tilanne, jossa ruumiisi ei tuota insuliinia. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmäsi tuhoaa haapan solut, jotka tuottavat insuliinia. Jos sinulla on tyyppi 1 diabetes, sinun on otettava insuliinia joka päivä. Tyyppi 1 diabetes diagnoidaan yleensä lastilla ja nuorilla, mutta sitä voi saada missä tahansa iässä.
• Tyyppi 2 diabetes. Tämä on yleisin diabeteksen muoto. Jos sinulla on tyyppi 2 diabetes, ruumiisi tuottaa insuliinia, mutta ei tuota tai käytä sitä hyvin. Se diagnoidaan usein aikuisilla, mutta sitä voi kehittyä missä tahansa iässä.

Voiko ennallaan oleva diabetes aiheuttaa ongelmia raskauksen aikana?

Kyllä. Jos sitä ei hallinnoida hyvin, diabetes voi lisätä riskiäsi vaikeuksiin raskauksen aikana, mukaan lukien:

• Synnynnäiset vikat, kuten sydänvikat ja aivo- ja selkärankan vikat, joita kutsutaan hermosykevikoiksi (myös NTD). Synnynnäiset vikat ovat terveystiloja, jotka ovat olemassa synnytyksessä. Ne muuttavat yhden tai useamman ruumiinosan muotoa tai toimintaa. Ne voivat aiheuttaa ongelmia yleiseen terveyteen, ruumiin kehitykseen tai ruumiin toimintaan.
• Keisarileikkaus. Keisarileikkaus on leikkaus, jossa vauva syntyy leikkauksen kautta, jonka lääkäri tekee vatsaasi ja livmodeseesi (livmoden). Saatat joutua saamaan keisarileikkauksen, jos sinulla on vaikeuksia raskauksen aikana, kuten erittäin suuri vauva (makrosomia).
• Korkea verenpaine ja preeklampsia. Korkea verenpaine on tilanne, jossa veren paine verisuonten seinämiä vasten on liian suuri. Se voi rasittaa sydäntä ja aiheuttaa ongelmia raskauksen aikana. Preeklampsia on tilanne, jossa raskaana nainen on korkea verenpaine ja merkkejä siitä, että joitakin elimiä, kuten munuaistensa ja maksansa, eivät toimi oikein. Preeklampsian merkit sisältävät proteiinin virtsassa, näön muutokset ja vakavat päänsärky.
• Makrosomia tai fetusaalinen kasvurajoitus. Nämä tilat liittyvät vauvasi painoon. Makrosomia on tilanne, jossa vauva painaa enemmän kuin 4000 g (8 naulaa 13 unssia) synnytyksessä. Tämä paino tekee vauvasta todennäköisemmän loukkaantua synnytysvaiheessa. Ja saatat joutua keisarileikkaukseen pitääksesi sinut ja vauvan turvassa. Fetusaalinen kasvurajoitus (myös pieni gestaatioikäinen) on tilanne, jossa vauva ei kasva painossa odotetulla tavalla ennen synnytystä.
• Sikiökuolema ja kuollut syntymä. Sikiökuolema on vauvan kuolema livmodessa ennen 20. raskausviikkoa. Kuollut syntymä on vauvan kuolema livmodessa 20. viikon jälkeen.
• Perinataalinen masennus. Tämä on masennus, joka ilmenee raskauksen aikana tai ensimmäisen vuoden aikana vauvan syntymän jälkeen (myös jälkiraskausmasennus). Masennus on lääketieteellinen tila, joka aiheuttaa surullisuuden tunnetta ja kiinnostuksen menetyksen asioihin, joita tykkäät tehdä. Se voi vaikuttaa siihen, miten tunnet, ajattelet ja toimivat ja voi haitata arkea. Se tarvitsee hoidon paranemiseksi.
• Ennenaikaiset painekset ja ennenaikainen synnytys. Ennenaikaiset painekset ovat painekset, jotka alkavat liian aikaisin, ennen 37. raskausviikkoa. Ennenaikainen synnytys on synnytys, joka tapahtuu ennen 37. viikkoa. Ennenaikaiset vauvat ovat todennäköisemmin sairaita syntymässä ja myöhemmin elämässä kuin täysiaikaiset vauvat. Naisten, joilla on diabetes, on lisääntynyt riski tilalle, jota kutsutaan polyhydramniokseksi. Tämä on tilanne, jossa on liikaa vesiveden vauvan ympäröivässä vesikussessa. Tämä voi johtaa ennenaikaisiin painekseen ja ennenaikaiseen synnytykseen. Jos raskauksessa on ongelmia, hoitohenkilökunta saattaa indusoida synnytyksen, joskus aikaisemmin kuin laskennallinen päivä. Synnytyksen indusoiminen tarkoittaa, että hoitohenkilökunta antaa lääkettä tai revittää vesivesi (amniovesi) synnytyksen käynnistämiseksi.
• Hartiadystokia tai muut synnytysvammat (myös synnytystrauma). Hartiadystokia tapahtuu, kun vauvan hartiat jumittuvat äidin mallasjan sisään synnytysvaiheessa. Se tapahtuu usein, kun vauva on erittäin suuri. Se voi aiheuttaa vakavia loukkaantumisia sekä äidille että vauvalle. Äideille aiheutuvat vaikeudet hartiadystokiasta sisältävät jälkiraskausverenvuodon (runsaasti verenvuotoa). Vauvilla yleisimmät loukkaantumiset ovat luustonsirkan ja kädens murtumat sekä kämmenhermoston vauriot. Hermot kulkevat niska selkärankaisesta kädessä alas. Ne tarjoavat tunteen ja liikkeen hartiassa, kädessä ja kädessä.

Useimmat ennallaan diabeteksella sairastavien naisten vauvat ovat terveitä synnytyksen jälkeen. Mutta ennallaan oleva diabetes voi lisätä vauvasi riskiä terveysongelmiin, mukaan lukien:

• Autismispektrihäiriö. Kehitysvammaisten ryhmä, joka voi aiheuttaa sosiaalisia, viestintään ja käyttäytymiseen liittyviä haasteita. Kehitysvammat ovat ongelmia aivojen toiminnassa, jotka voivat aiheuttaa fysiaalisessa kehityksessä, oppimisessa, viestinnässä, itsensä hoitamisessa tai muiden kanssa toimeentulossa viivästymistä tai vaikeuksia.
• Suurentuneet elimistöt, jos vauva on erittäin suuri
• Keltsyys. Tämä on tilanne, jossa vauvan silmät ja iho näyttävät keltaisilta, koska hänen maksansa ei ole täysin kehittynyt tai ei toimi.
• Lihavuus myöhemmin elämässä. Lihavuus on erittäin ylipaino. Se tarkoittaa, että sinulla on ylimääräistä rasvaa ja painoindeksi (BMI) 30 tai yli. Oma BMI:n selvittämiseen, mene osoitteeseen cdc.gov/bmi.
• Hypoglycemia (myös alhainen verensokeri) ja polycythemia. Polycythemia on tilanne, jossa ruumis tuottaa liikaa punaisia verensoluja, mikä tekee vereksestä paksuja.
• Hengityksen vaikeus oireyhtymä (RDS). Tämä on hengitysongelma, joka johtuu siitä, että vauvilla ei ole tarpeeksi surfaktanttia keuhkoissaan. Surfaktantti on proteiini, joka pitää keuhkojen pienet ilmapussit avoimina.

Raskaus voi pahentaa diabetesiin liittyviä terveysvaikeuksia. Jotkut voivat olla elämälle uhkaavia. Säännöllinen hoito ja diabetesin hallinta raskauksen aikana voivat auttaa estämään vakavat vaikeudet.

Mitä terveyshuollon tarjoajia tarvitset ennallaan olevan diabeteksen hoitoon raskauksen aikana?

Diabetesin parhaan hallinnan varmistamiseksi raskauksen aikana tarvitset terveyshuollon tarjoajien tiimin, jotka työskentelevät yhdessä antamaan sinulle parhaan kokonaisvaltaisen hoidon. Tiimesi johtaa:

• Raskaushoitohenkilökuntasi
• Endokrinologisi. Tämä on lääkäri, joka hoitaa diabetesia ja muita sisäpiirteitä. Sisäpiirteet ovat kaikki ruumiin rauhaset, jotka tuottavat hormonit, jotka hallitsevat ruumiisi toimintaa.

Tiimiisi voivat kuulua myös muita tarjoajia, mukaan lukien:

• Perinatologi. Tämä on lääkäri, joka hoitaa korkean riskin raskaana olevia naisia.
• Diabetesopettaja. Tätä henkilöä on koulutettu auttamaan sinua hallitsemaan verensokeria.
• Rekisteröity ravitsemusterapeutti (RD). Tämä terveysammattilainen on koulutettu auttamaan sinua käyttämään ruokavaliota ja ravitsemusta terveenä pysymiseen.
• Vauvasi terveyshoitohenkilökunta, varsinkin kun lähestyt vauvasi syntymää.

Ennen kuin yrität tulla raskaaksi, varmista, että jokainen tarjoaja tietää raskaussunnitelmasi ja muut tarjoajat, joita kävität. Kaikki tarjoajasi työskentelevät yhdessä sinun kanssasi auttaaksesi sinua valmistautumaan raskauteen ja pysymään terveenä raskauksen aikana. Ne varmistavat, että mitä tahansa saamaasi hoitoa on turvallista vauvallesi. Jaa heidän yhteystietonsa, jotta sinä ja tarjoajanne voitte yhdistyä helposti.

Jos sinulla on diabetes, mitä voit tehdä ennen raskautta auttaaksesi sinua saamaan terveen raskauksen?

Suunnittele etukäteen, jotta olet mahdollisimman terve ennen raskautumista. Tässä on, mitä voit tehdä:

• Hallinnoi diabetesiasi. Saa diabetes hallintaan 3–6 kuukautta ennen kuin aloitat yrittämistä raskaaksi. Varmista, että kaikki tiimisi tarjoajat tietävät, että yrität tulla raskaaksi.
• Käytä ehkäisyvää, kunnes diabetes on hallinnassa ja olet valmis tulemaan raskaaksi. Ehkäisy (myös kontraseptio ja perhesuunnittelu) on menetelmiä, joita voit käyttää estääksesi raskautumista. Myös kontraseptio tai perhesuunnittelu. Menetelmät, joita voit käyttää estääksesi raskautumista. Ehkäisypillerit ja sisälivmoden laitteet (IUD) ovat ehkäisyn esimerkkejä.
• Ota joka päivä multivitamiini, jossa on 400 mikrogrammaa foliihappoa. Foliihappo on vitamiini, jonka jokainen solu ruumiissasi tarvitsee terveelle kasvulle ja kehitykselle. Jos otat sen ennen raskautta ja alkuraskaudessa osana terveellistä ruokavaliota, se voi auttaa suojaamaan vauvan hermosykevikoilta. Jos sinulla on diabetes, hoitohenkilökuntasi saattaa tarvita enemmän kuin 400 mikrogrammaa foliihappoa päivässä. Keskustele hoitajasi kanssa oikeasta foliihapon määrästä sinulle.
• Kerro raskaushoitajallesi kaikista lääkkeistä, joita otat. Hoitohenkilökuntasi voi varmistaa, että lääke on turvallinen vauvallesi, kun tulee raskaaksi. Jos ei, saatat joutua vaihtamaan toiseen lääkkeeseen. Älä aloita tai lopeta mitään lääkettä raskauksen aikana ilman, että keskustelit tiimisi kanssa ensin.
• Syö terveellisesti ja tee jotain aktiivista joka päivä. Työskentele ravitsemusterapeutin tai diabetesopettajan kanssa luodaksesi terveellisen ruokasuunnitelman, joka auttaa hallitsemaan verensokeria.

Miten ennallaan oleva diabetes hoidetaan raskauksen aikana?

Jos sinulla on diabetes, raskaushoitohenkilökuntasi haluaa nähdä sinut usein raskauksen aikana, jotta hän voi seurata sinua ja vauvaa tiiviisti estääkseen ongelmia. Jokaisella neuvolatarkastuksella saat testejä varmistaaksesi, että sinä ja vauva menettelette hyvin. Testit voivat sisältää:

• Toisen trimestrin ultraäänin, joka sisältää yksityiskohtaisen katsauksen vauvaan, sen kasvun, painon ja sydämen tarkistamiseksi. Ultraääni käyttää ääniaaltoja ja tietokoneen näyttöä kuvan näyttämiseksi vauvasta livmoden sisällä.
• Testejä kuten stressittomuustesti ja biofyysinen profiili. Stressittomuustesti tarkistaa vauvan sydänlyönnin. Biofyysinen profiili on stressittomuustesti ultraäänin kanssa.

Hoitohenkilökuntasi kertoo sinulle, kuinka usein tarkistaa verensokerisi, mitä tasojasi pitäisi olla ja miten hallita niitä raskauksen aikana. Verensokeriin vaikuttavat raskaus, mitä syöt ja juot ja kuinka paljon fyysistä aktiivisuutta saat. Se, mikä toimi sinulle ennen raskautta verensokerin hallintaan, ei välttämättä toimi yhtä hyvin raskauksen aikana. Saatat joutua muuttamaan ruokavaliotasi tai fyysistä aktiivisuuttasi. Jos otit insuliinia ennen raskautta, saatat joutua ottamaan enemmän raskauksen aikana, tai saatat joutua ottamaan insuliiniinjektiota.

Tässä on, mitä voit tehdä auttaaksesi hallitsemaan diabetesiasi raskauksen aikana:

• Mene kaikkiin neuvolatarkastuksiin, vaikka olisitkin hyvinvointia. Ja jatka kaikkien tiimisi tarjoajien käyntiä, jotka auttavat sinua hallitsemaan diabetesiasi.
• Seuraa hoitajasi ohjeita siihen, kuinka usein tarkistaa verensokerisi. Ota yhteyttä hoitajallesi, jos verensokerisi on liian korkea tai matala. Pidä päiväkirjaa, joka sisältää verensokeritason joka kerta, kun tarkistat sen. Jaa päiväkirja hoitajallesi jokaisella neuvolatarkastuksella.
• Jos otat insuliinia, ota se täsmälleen niin, kuin hoitohenkilökuntasi sanoo. Tarvitset enemmän insuliinia raskauksen aikana, varsinkin 28–32 viikon välillä. Insuliini on turvallinen vauvallesi raskauksen ja synnytysvaiheen aikana.
• Kerro tarjoajillesi kaikista lääkkeistä, joita otat, jopa niistä, jotka eivät liity diabetesiisi. Jotkut lääkkeet voivat olla haitallisia raskauksen aikana, joten hoitohenkilökuntasi saattaa joutua vaihtamaan ne turvallisempiin sinulle ja vauvallesi. Älä aloita tai lopeta mitään lääkettä raskauksen aikana ilman, että keskustelit hoitajasi kanssa ensin.
• Keskustele hoitajasi kanssa pienen annoksen aspiriinin ottamisesta. Pieni annoksen aspiriini (myös vauva-aspiriini tai 81 mg aspiriini) voi auttaa estämään preeklampsian. Voit alkaa ottaa pienen annoksen aspiriinia 12. raskausviikon jälkeen (ennen 16. viikkoa on parasta). Älä aloita tai lopeta pienen annoksen aspiriinia tai mitään muuta lääkettä raskauksen aikana ilman, että keskustelit hoitajasi kanssa ensin.
• Jos sinulla ei ole ravitsemusterapeuttia, hanki se. Hoitohenkilökuntasi voi suositella sinulle yhden. RD voi auttaa sinua oppimaan, mitä, kuinka paljon ja kuinka usein syödä parhaiten hallitaaksesi diabetesiasi. Hän voi auttaa sinua tekemään ruokasuunnitelmia ja tietämään oikean painonkasvun määrän raskauksen aikana. Tarkista, maksaako terveysvakuutuksesi ravitsemusterapeutin hoidon. Terveellinen ruokavalio ja joka päiväinen aktiivisuus voivat auttaa sinua hallitsemaan diabetesiasi.
• Kysy hoitajaltasi, tarvitsetko keisarileikkauksen. Diabetes lisää mahdollisuuttasi joutua keisarileikkaan. Jos hoitohenkilökuntasi luulee, että sinun on saatava vauva keisarileikkauksella, kysy ajoituksesta. Jos diabetes on hyvin hallinnassa, kysy odottamisesta ainakin 37. viikkoon asti. Tämä antaa vauvalle aikaa kasvaa ja kehittyä livmodessa ennen synnytystä. Jos raskauksen aikana on vaikeuksia, saatat joutua saamaan vauvan aikaisemmin.

Synnytysvaiheen ja synnytyksen aikana hoitohenkilökuntasi seuraa glukoositastasi tiiviisti. Voit ottaa insuliinia synnytysvaiheessa.

Mikä on insuliiniresistenssi?

Jotkut diabetesin sairastavat raskaana naiset tulevat insuliiniresistentiksi. Tämä tarkoittaa, että ruumiisi tuottaa insuliinia, mutta ei käytä sitä hyvin. Raskauksen aikana lasta kasvaa livmodessasi ja tarjoaa ravinnon ja happi vauvalle narin solmun kautta. Lasta tuottaa myös hormonit, jotka auttavat vauvan kehittymistä. Mutta nämä hormonit voivat tehdä sinusta insuliiniresistentin. Saatat tarvita entistä enemmän insuliinia semman pidemmän, kuin olet raskaana – jopa 3 kertaa niin paljon kuin tarvitsit ennen raskautta. Olet eniten insuliiniresistentti kolmannessa trimestissä.

Jos sinulla on ennallaan oleva diabetes, onko se OK imettää?

Kyllä. Jos sinulla on diabetes, on turvallista imetellä vauvaa. Imetys on parasta ruokaa vauvalle ensimmäisen elinvuoden ajan. Se auttaa häntä kasvamaan terveeksi ja vahvaksi. Keskustele tarjoajiesi kanssa ennen vauvasi syntymästä imettämisestä:

• Keskustele ravitsemusterapeutin kanssa. Hän voi auttaa luomaan uuden ruokasuunnitelman varmistaakseen, että saat kaikki kalorit, joita tarvitset sinulle ja vauvallesi. Tarvitset n. 500 kaloriaa lisää päivässä imettämiseen. Hän saattaa suositella terveellistä välipalaa ennen tai jälkeen imettämisen.
• Keskustele tarjoajiesi kanssa insuliinin määrästä, jota tarvitset. Saatat tarvita vähemmän insuliinia kuin yleensä muutaman päivän synnytyksen jälkeen, ja imettäminen voi alentää määrää edelleen. On turvallista ottaa insuliinia imettämisen aikana.
• Keskustele tarjoajiesi kanssa siihen, kuinka usein seurata verensokeria. Jos imetät, tarjoajasi saattavat haluta, että tarkistat verensokerisi useammin kuin yleensä.

Mitä ovat hypoglycemia ja hyperglycemia?

Hypoglycemia on alhainen verensokeri ja hyperglycemia on korkea verensokeri. Molemmat tilat ovat yleisiä, jos sinulla on ennallaan oleva diabetes. Jos sinulla on merkkejä tai oireita jommastakummasta tilasta, kerro hoitajallesi. Tilan merkit ovat asioita, jotka joku muu voi nähdä tai tietää sinusta, kuten että sinulla on syöpä tai yskät. Oireet ovat asioita, jotka tunnet itse, mutta muut eivät näe, kuten kurkkujen kipu tai huimaaminen.

Jos sinulla on ennallaan oleva diabetes, olet todennäköisemmin saava alhaisen verensokerin (hypoglycemia) raskauksen aikana. Tämä voi tapahtua, jos et syö tarpeeksi tai tarpeeksi usein, jos saat liikaa fyysistä aktiivisuutta tai jos otat liikaa insuliinia. Se on yleensä lievä ja helposti hoidettavissa syömällä tai juomalla jotain. Mutta jos sitä ei hoideta, se voi aiheuttaa huimaamisen. Hypoglycemiaan merkit ja oireet sisältävät:

• Nälkä
• Päänsärky
• Heikkous, huimaaminen, vapiseminen, hämmennys, ahdistus (huoli) tai ärsykyisyys
• Vaalean näköinen
• Hiki
• Nopea sydänlyönti

Saatat myös saada korkean verensokerin (hyperglycemia), vaikka olet hoidossa diabetekseen. Saatat saada hyperglycemian, jos:

• Et ota lääkettä oikeaan aikaan.
• Syöt enemmän kuin yleensä tai epäsäännöllisesti.
• Olet vähemmän aktiivinen kuin normaalisti.
• Olet sairas.

Jos sinulla on hyperglycemia, saatat joutua muuttamaan insuliinin määrää, ruokasuunnitelmaasi tai fyysistä aktiivisuuttasi. Hyperglycemiaan merkit ja oireet sisältävät:

• Jano
• Päänsärky
• Usea virtsaaminen
• Väsymys tai heikkous
• Vaikeuksia keskittyä
• Hämärä näkö
• Hiivatulehdus

Hoitohenkilökuntasi voi tarkistaa nämä tilat raskauksen aikana varmistaakseen, että sinä ja vauva pysytte terveinä.

Viimeisin tarkastus: huhtikuu 2019