Mitä tapahtuu, jos sinulla on ektopinen raskaaus

Joka kuukausi toinen munasarjasi vapautuu muna kanavaan. Jos et raskaana, kohdun limakalvo purkautuu ja kuukautiset alkavat. Mutta jos muna lisääntyy spermillä, se tekee matkansa kohdun ja kiinnittyy kohdun limakalvoon, kehittyen vauvaksi.

Ylikin 2 % kaikista raskaauksista on kuitenkin ektopisia, eli lisääntynyt muna kiinnittyy kohdun ulkopuolelle, yleensä muna kanavaan. Ektopinen raskaaus tapahtuu varhain – ennen kuin jotkut naiset edes tajuaan raskaanaan. Se vaatii välittömää hoitoa: kun ektopinen raskaaus kasvaa, se voi revittää muna kanavan ja aiheuttaa elinkellottaista sisäistä verenvuotoa.

Hyvä uutinen? Aikaisella diagnoosilla ja hoidolla on mahdollista saada terve raskaaus tulevaisuudessa.

Mikä on ektopinen raskaaus?

Ektopinen raskaaus (myös muna kanava raskaaus) on tilanne, jossa lisääntynyt muna kiinnittyy kohdun ulkopuolelle, missä se ei voi kehittyä normaalisti. Noin 2 % kaikista raskaauksista on ektopisia. Yli 90 % ektopisista raskaauksista tapahtuu muna kanavassa, mutta ne voivat esiintyä myös kaulassa, munasarjassa tai vatsakolossa.

Jos ektopinen raskaaus jää huomaamatta ja jatkaa kasvuaan, se voi revittää muna kanavan ja aiheuttaa vakavaa verenvuotoa. Siksi on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin välittömästi, jos epäilet ektopisen raskauden oireita.

Mitä ovat ektopisen raskauden alkuaikaiset merkit ja oireet?

Ektopisen raskauden oireet kehittyvät raskauden 4. ja 12. viikon välillä (tai noin 2–10 viikkoa lisääntymisen jälkeen). Ektopinen raskaaus voi olla vaikea diagnoida, koska monet merkit – kuten rintojen herkkyys, pahoinvointi ja väsymys – muistuttavat normaaleja alkuraskauden oireita.

Satunnaiset vatsakivut ja lievä verenvuoto eivät ole raskauden aikana syytä huoleen. Mutta sinun tulisi ottaa yhteyttä hoitajaasi, jos kokeet seuraavia ektopisen raskauden merkkejä, erityisesti jos oireet jatkuvat tai pahenevat:

  • Epätavallista lievää verenvuotoa tai ruskeaa vuotoa positiivisen raskaustestin jälkeen
  • Muuta verenvuotoa, joka ei tapahdu kuukautisten aikaan
  • Äkillistä, vääntövatsaista alavatsakipua. Se alkaa usein surkeana särkyenä, joka etenee kouristukseksi ja vääntövatsaiseksi. Kipu voi olla jatkuva tai vaihteleva, ja se voi pahenea liikkuessa, kun puristat suolta tai yskätät.
  • Alaselän kipua

Jos ektopinen raskaaus jää huomaamatta ja muna kanava revittyy, saatat kokea:

  • Runsaampaa verenvuotoa
  • Kasvavaa ja/tai vakavaa terävää alavatsakipua
  • Peräsuolen paineen tunnetta
  • Alhaisen verenpaineen verenvuodon vuoksi
  • Hultyilemisen, heikkouden tai huimauksen tunnetta verenvuodon vuoksi
  • Hartian kipua, veren kertyessä rintakehon alle

Mitä ovat ektopisen raskauden syyt?

Ektopiset raskaaudet johtuvat usein siitä, että munasen liike hidastuu tai estyy lisääntymisen jälkeen, yleensä siksi, että muna kanava on haavoittunut, muotoutunut virheellisesti tai on mahdollisesti tarttunut tai tulehdunut. Lisääntyneen munasen kehitykselliset ongelmat tai hormoninen epätasapaino voivat myös vaikuttaa.

Mitä ovat ektopisen raskauden riskitekijät?

Vaikka mikä tahansa nainen voi sairastua ektopiseen raskaaseen, seuraavat tilat liittyvät siihen lisääntyneeseen riskiin:

  • Pienpelvinen tulehdus
  • Sukupuolitarttuvat tautit (STI), kuten klamydia tai gonorea
  • Aiempi ektopinen raskaaus. Nainen, joka on kärsinyt ektopisesta raskaudesta, on noin 10–15 % todennäköisyydellä kärsivä toisesta.
  • Endometrioosi
  • Ovulaatiohoidot, kuten in vitro -ovulaatio
  • Muna kanavan leikkaus, mukaan lukien muna kanavan sitoitus
  • Raskaaksi tuleminen, kun sisäisen ehkäisyvälineen (IUD) käytössä. IUD:n käyttö ei lisää ektopisen raskauden riskiä myöhemmin, ja ektopinen raskaaus IUD:n kanssa on erittäin harvinainen – mutta jos raskaana tulee IUD:n ollessa paikallaan, ektopisen raskauden riski on korkeampi.
  • Tupakointi
  • Ollessa yli 35-vuotias

Jos olet lisääntyneessä riskissä ektopiselle raskaudelle, varmista, että käyn lääkäriä ennen raskauden yrittämistä ja varaa aika heti, kun tiedät raskaaksesi.

Ektopisen raskauden testit ja diagnoosi

Ektopinen raskaaus diagnoidaan yleensä noin 4–6 viikon raskaudessa. Testit ja diagnoosi sisältävät usein:

  • Pelvineen tutkimuksen
  • Kanava-ultraäänen, jolla ektopinen raskaus voidaan havaita jo 5 viikon menopausean jälkeen; nuppi asetetaan kanavaan tarkastaakseen kehittyvää embryo kohdun ulkopuolella.
  • Vértestit ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) tason tarkistamiseksi, plasentaa luova hormoni, joka kasvaa raskauden aikana. Alhaisempi kuin normaalinen hCG:n nousu voi viitata ektopiseen raskaaseen.
  • Muita veritestejä verenvuodon merkkien tarkistamiseksi

Ektopisen raskauden hoito

Valitettavasti ektopista raskausta ei voida säilyttää. Siitä hoitamiseen on useita vaihtoehtoja, joissa kaikissa on huolellista seurantaa lääkärin kanssa varmistaakseen, että hCG-tasot laskevat nollaan.

Lääkehoito

Pienimmät ektopiset raskaudet – joissa vauvan sydänlyöntiä ei ole ja muna kanava ei ole revittynyt – voidaan yleensä hoitaa metotreksaattilla. Lääke estää solujen kasvamisen, joten raskaaus päättyy ja imeytyy ruumiin neljän kuuden viikon kuluessa.

Lääkkeen annostelun jälkeen sinun on mentävä tärkeisiin seurantaverikokeisiin varmistaakseen, että hCG-tasot laskevat asianmukaisesti. Jos hCG-taso ei laske vähintään 15 % neljännen ja seitsemännen päivän välillä hoidon jälkeen, toinen annos on tarpeen.

On tärkeää välttää alkoholia, foliihappoa (sekä vitamiineissa että ruoassa) sekä kipulääkkeitä kuten ibuprofeenia varmistaakseen lääkkeen toimivan oikein, sekä rasittavaa liikuntaa ja seksuaalisuutta (vähintään kahdeksi viikoksi). Prosessin aikana ektopinen raskaaus voi yhä revittyä, joten on erittäin tärkeää käydä lääkärin vastaanoteissa ja noudattaa hoito-ohjeita.

Laparoskooppinen kirurgia

Useimmissa muissa tapauksissa, mukaan lukien muna kanavan revittyminen tai raskauden edennyt, hoitaja voi suorittaa leikkauksen yleisnarkoosin alla poistaakseen ektopisen raskauden. Naiset voivat yleensä lähteä sairaalasta 24 tunnin kuluessa laparoskopian jälkeen, ja toipumisaika on viikko tai kaksi.

Leikkaus voidaan tehdä laparoskoopilla (ohuen, valoa siirtävällä, kameralla varustetulla instrumentilla), joka asetetaan pieniä leikkauksia kautta vatsaan. Se mahdollistaa kirurgien nähdä sisälle suuremmat leikkaukset tekemättä, kun kirurgiset instrumentit käytetään. Joissain tapauksissa, joissa muna kanava on revittynyt, sen osa tai koko kanava on poistettava.

Laparotomia

Joskus suurempi leikkaus on tarpeen ektopisen raskauden hoitoon. Tällöin sairaalasta pääsee pois päivän tai kahden kuluttua, ja toipumisaika on noin kuusi viikkoa.

Ektopisen raskauden komplikaatiot

Ilman ektopisen raskauden varhaista diagnoosia ja hoitoa lisääntynyt muna voi jatkaa kasvuaan muna kanavassa, mikä johtaa revittymiseen. Jos muna kanava revittyy, se ei voi viedä lisääntynyttä munasta kohdun tulevaisuudessa. Ja jos revittymistä ei hoideta, se voi johtaa vakavaan sisäiseen verenvuotoon ja šokkiin.

Hyvä uutinen on, että varhaisella havaitsemisella ja lääkehoidolla tai kirurgialla lääkärit voivat poistaa kudoksen ennen näiden komplikaatioiden syntymistä – joten ilmoita hoitajalle välittömästi, jos kokeet mitään oireita, joita luulet liittyvän ektopiseen raskaaseen.

Ektopisen raskauden ehkäisy

Vaikka joitakin tekijät ovat hallintasi ulkopuolella, on muutamia tapoja vähentää ektopisen raskauden riskiä:

  • Älä tupakoi.
  • Jos et yritä raskaaksi tulla, käytä kondomeita alentamaan STI-riskiä.
  • Mene testattavaksi, jos olet riskissä saada STI, jotta saat hoidon nopeasti.
  • Käy lääkäriin mahdollisista hoidoista, jos kärsit endometrioosista.

Ja tietysti aina, kun yrität raskaaksi tulla, paras tapa pysyä terveenä on liikkua, syödä hyvin ja muistaa ottaa päivittäinen raskauden aikana käytettävä multivitamiini.

Raskauden menetyksen selviytyminen

Vaikka se tapahtuu varhain, ektopinen raskaaus on menetyksellään samalla tavalla kuin mikin muukin syleily – erityisesti, jos olet suunnitellut lasta. Saat tuntea surua tai šokkia, ja henkinen paraneminen voi viedä aikaa. Nojaa ystäviin ja perheeseen tuen saamiseksi raskauden menetyksen jälkeen, ja harkitse tukiryhmää tai surunohjausta.

Uudelleen raskaaksi tuleminen ektopisen raskauden jälkeen

Ektopisen raskauden pitäisi olla vähäinen vaikutus tulevaan hedelmällisyyteen. Vaikka menetit muna kanavan, toinen kanava pitäisi ottaa vastuu.

Joissain tutkimuksissa on osoitettu, että noin kaksiosan naisista, jotka on hoidettu ektopisesta raskaudesta, raskaaksi tulee ja saa normaalista raskauden kahden vuoden sisällä. Keskimäärin noin 85 % pareista, joilla ei ole ektopista raskausta, raskaaksi tulee vuoden yrittämisen sisällä.

Tietoisuutta: yksi ektopinen raskaaus lisää toisen riskiä, ja samat tekijät, jotka joivat kyseiseen ensimmäisen kerran, voivat yhä olla vaikuttamassa.

Jos haluat yrittää raskaaksi tulemista uudelleen, varmista, että menet lääkäriin tarkastukseen ja seurantaverikokeisiin ensin varmistaaksesi, että raskauden hormoni hCG on laskenut havaitsemattomaan tasoon. On hyvä idea odottaa 3–6 kuukautiskierrosta ennen uuden raskauden yrittämistä.

Previous:

Next: