• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Lupus ja raskaus

Lupus, jota kutsutaan myös systemiseksi lupus erythematosusksi tai SLE:ksi, on autoiimuunihäiriö, joka voi aiheuttaa terveysongelmia raskauden aikana. Autooiimuunihäiriöt ovat terveystiloja, jotka tapahtuvat, kun antirungot (solut ruumiissa, jotka taistelivat infektioita vastaan) hyökkävät vahingossa terveeseen kudokseen missä tahansa ruumiissa.

Lupus ja muut autoiimuunihäiriöt voivat aiheuttaa turvottumista, kipua ja joskus elinvammaa. Lupus voi vaikuttaa myös niveliin, ihoon, munuaisiin, keuhkoihin ja verisuoniin.

Lupus vaikuttaa yli 160 000 yhdysvaltalaisiin. Naista on todennäköisempi saada autoiimuunihäiriöitä kuten lupus kuin miehiä. Se kehittyy usein lapsen syntyikään iässä olevilla naisilla (16–44 vuotta) ja voi vaikuttaa raskauteen. Onneksi, oikean hoidon kanssa, voit silti saada terveen raskauksen, jos sinulla on lupus.

Mitä aiheuttaa lupus?

Emme ole varmoja, mitä aiheuttaa lupus. Geenisi voivat pelata roolia, yhdessä muiden asioiden, kuten virusten, kanssa. Geenit ovat solujesi osa, joka säilyttää ohjeet siihen, miten ruumiisi kasvaa ja toimii.

Mitä ovat lupusin oireet?

Oireet sisältävät usein:

• Turvottuneet tai kipuiset niveli
• Lihakipu
• Iho-ohutuksesta – punainen, perhoseen muotoinen ohutuksen nenän ja poskien yli on yleinen.
• Kuume
• Väsymys
• Rintakipu syvän hengityksen aikana

Oireet voivat olla lieviä tai vakavia, ja niillä on remissiojaksoja (vähän tai ei oireita) ja tulehdusjaksoja (monia tai intensiivisiä oireita).

Mitä ongelmia lupus voi aiheuttaa raskaudellesi?

Lupus voi lisätä näiden ongelmien riskiä raskauden aikana:

• Lupuksen tulehdusjakso. Voit kokea tulehdusjaksoja raskauden aikana tai ensimmäisten muutamien kuukausien aikana synnytyksen jälkeen. Jos lupus on remissiossa tai hallussa, olet vähemmän altis tulehdusjaksoille.
• Preeklampsia. Preeklampsia on tila, joka voi ilmetä 20. raskausviikon jälkeen tai heti raskauden jälkeen. Se on tilanne, jossa raskaana oleva nainen on korkea verenpaine ja merkit siitä, että jotkut elimensä, kuten munuaistensa ja maksansa, eivät ehkä toimi oikein. Jotkut näistä merkeistä sisältävät proteiinin virtsassa, näön muutokset ja vakavan päänsärkyn.
• Ennenaikainen synnytys. Tämä on synnytys, joka tapahtuu liian aikaisin, ennen 37. raskausviikkoa.
• Sikiökuolema. Tämä on tilanne, jossa vauva kuolee emässä ennen 20. raskausviikkoa.
• Kuollut syntynyt lapsi. Tämä on tilanne, jossa vauva kuolee emässä 20. raskausviikon jälkeen.

Jos olet ollut remissiossa tai saanut sairautesi halluun ainakin 6 kuukauden ajan ennen raskautta, olet vähemmän altis komplikaatioille. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisellesi ennen raskauden yrittämistä turvallisimmasta ajankohdasta raskaalle.

Mitä ongelmia lupus voi aiheuttaa vauvaasi?

Useimmat lupus-äitien vauvat ovat terveitä. Joidenkin vauvojen saattaa silti kohdata terveysriskit, kuten:

• Ennenaikainen synnytys. Noin 3/10 vauvaa (30 %) lupus-äideillä syntyy ennenaikaisesti. Ennenaikaiset vauvat saattavat joutua viettämään kauempana sairaalassa tai olla enemmän terveysongelmia kuin täysikäisillä vauvoilla (39–41 raskausviikkoa).
• Uudisyntyneiden lupus. Noin 3/100 vauvaa (3 %) syntyy tällä tilapäisellä lupus-muodolla. Tämä tila aiheuttaa ohutuksen ja veriongelmia, mutta se paranee yleensä 6 kuukauden iässä. Jopa puolet näistä vauvoista on kuitenkin sydänongelma, jota kutsutaan sydänblokiksi. Tämä on tila, joka aiheuttaa hitaan sydämen sylyn. Sydänblokki on usein pysyvä. Jotkut vauvat tarvitsevat sydämenohjaimen auttaakseen sydäntä sykkmään säännöllisesti.

Miten tiedät, onko sinulla lupus?

Jos kokeet lupusin oireita, puhu hoitajallesi. Selvittääksesi, onko sinulla lupus, hoitajasi tarkastelee oireitasi, terveyshistoriaasi ja joidenkin testien tuloksia, mukaan lukien:

• Fyysinen tutkimus
• Veritestit tiettyjen antiruntojen etsimiseksi, jotka näkyvät usein lupus-sairastavilla
• Virtsatestit näkemiseksi, miten hyvin munuaistasi toimivat
• Biopsia, pienen kudos-, iho- tai munuaisnäytteen testaus tulehduksen ja vammaan tarkastamiseksi

Miten lupus hoidetaan?

Lupusta voidaan hoitaa monilla eri lääkkeillä. Jos sinua hoidetaan lupuselle, puhu hoitajallesi lääkkeistä, joita otat, ennen raskauden yrittämistä. Hoitajasi saattaa haluta vaihtaa lääkettäsi raskauden aikana.

Lupuksen hoitoon käytetyt lääkkeet sisältävät:

• Antiinflamatooriset. Aspiriini, ibuprofeeni (Motrin® tai Advil®) ja naprokseeni (Aleve®) voivat auttaa lievittämään nivelkipua ja kuumetta. Keskustele hoitajallesi, voidaanko näitä ottaa raskauden aikana.
• Malarian lääkkeet. Hydroksiklorokwiini (Plaquenil®) ja muut malarian lääkkeet voivat auttaa estämään tulehdusjaksoja ja lievittämään nivelkipua, väsymystä ja muita oireita. Nämä lääkkeet ovat turvallisia käyttää raskauden aikana.
• Kortikosteroidit. Prednisooni (Sterapred®), metylprednisoloni (Medrol®) ja liittyvät lääkkeet voivat auttaa vähentämään tulehdusta ja lievittämään oireita. Näitä lääkkeitä voi käyttää vain lyhyeksi aikaa sivuvaikutusten vuoksi. Ne ovat melko turvallisia raskauden aikana, mutta ne voivat lisätä poskikannen vian riskiä. Tämä on synnyttämävika, jossa vauvan suun katto ei muotoudu täysin ja jossa on aukko.
• Immunosuppressiivit. Syklofosfamidi (Cytoxan®) ja metotreksaatti (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) ovat syöpää taistellevia lääkkeitä. Asatiopriini (Imuran®) ja mykofenolaatti mofetiili (CellCept®) ovat lääkkeitä, joita käytetään elinsiirto-potilailla estämään elimen hylkääminen. Hoitajasi saattaa hoitaa sinua immunosuppressiivisilla lääkkeillä, jos sinulla on vakavia lupus-oireita. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten vakavien infektioiden riskin lisäämistä. Ne eivät ole turvallisia ottaa, jos olet raskaana. Joko syklofosfamidi että metotreksaatti liittyvät synnyttämävikoihin. Emme tiedä, kuinka turvallisia asatiopriini ja mykofenolaatti mofetiili ovat raskauden aikana.

Tarvitsetko erityistä lääketieteellistä hoitoa raskauden aikana?

Kyllä. Hoitajasi seuraa raskauttasi tiiviisti, jotta mahdolliset lupus-tulehdusjakso tai ongelmat voidaan hoitaa nopeasti. Yleensä sinun tulisi olla hoidossa:

• Korkean riskin akusherka, lääkäri, joka on erikoistunut vaikeiden raskauskomplikaatioiden naisten hoitoon
• Reumatologi, lääkäri, joka on erikoistunut tulehdukseen tai kipuun liittyviin häiriöihin lihaksissa ja niveliissä

Todennäköisesti vauvasi syntyy terveenä, mutta saatat haluta suunnitella synnytyksen sairaalaan, joka on varusteltu hoitamaan ennenaikaisia tai sairaita vauvoja.

Lisätietoja

• Tautien torjuntakeskus (CDC)
• Kansallinen instituutti nivelsairauksiin ja lihas- ja ihosairauksiin

Viimeisin tarkastus: joulukuu 2013