• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Raskauden sisäinen kolestaasi (ICP)

Mikä on raskauden sisäinen kolestaasi?

Raskauden sisäinen kolestaasi (myös ICP tai raskauden kolestaasi) on yleisin maksasairaus, joka ilmenee raskauden aikana. Maksasi on suurin elimesi. Se auttaa ruumiistasi hajoittamaan (hajottaa ja käyttää) ruokaa, varastoimaan energiaa ja poistamaan myrkyllisiä aineita. Maksasi tuottaa nesteen, jota kutsutaan sapaksi, joka auttaa ruumiistasi hajottamaan rasvoja ja auttaa maksaa poistamaan myrkyt (myrkylliset aineet) ja hävittävän. ICP hidastaa sapen normaalin virtauksen, mikä aiheuttaa sapen kertymän maksassasi. Tämä kertymä voi aiheuttaa kemikaalien, joita kutsutaan sappihapoiksi, vuodon vereesi ja kudoksiin, mikä johtaa vakavaan kutinaan.

ICP on yleisin kolmannessa trimesterissä, mutta joillakin ICP:llä sairastavilla naisilla on vakava kutina aikaisemmin raskaudessa. ICP vaikuttaa noin 1–2/1000 raskaana olevaan naiseen (alle 1 %) Yhdysvalloissa, ja se on yleisempää latina-naisia keskuudessa. Noin 5/100 latina-naista (5 %) tässä maassa on ICP:tä.

Mitä ongelmia ICP voi aiheuttaa raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen?

Jos sinulla on ICP, sinä ja vauvasi olette altis suuremmalle riskille komplikaatioille, mukaan lukien:

• Ennenaikainen synnytys. Se on synnytys liian aikaisin, ennen 37. raskausviikkoa. Näin aikaisin syntyneet vauvat voivat olla enemmän terveysongelmia tai joutua viettämään kauempana sairaalassa kuin myöhemmin syntyneet vauvat.
• Vauvan ahdistus. Se on tilanne, jossa vauva ei saa tarpeeksi happia emässä. Vauvan ahdistuksen merkit sisältävät vähentyneen vauvan liikkeen (vauva liikkuu harvemmin kuin yleensä), vauvan sydämen sylyn muutokset ja vauvan mekoniumin ulostulon. Mekoniumi on vauvan ensimmäinen ulostulo. Vauva ulostelee mekoniumin yleensä synnytyksen jälkeen, mutta ahdistuksessa oleva vauva voi ulostella mekoniumia amnioniesteeseen, joka ympäröi häntä emässä ennen tai synnytysten ja synnytyksen aikana.
• Kuollut syntynyt lapsi. Tämä on tilanne, jossa vauva kuolee emässä 20. raskausviikon jälkeen.
• Mekoniumin hengitys. Tämä on tilanne, jossa vauvalla on hengityshaasteita, kun hän hengittää amnioniestettä mekoniumin kanssa. Jos vauva hengittää mekoniumin synnytyksen aikana, se voi tukkia hengitysteitänsä.
• Hengityshaasteoiroyhtymä (myös RDS). RDS on hengitysongelma, joka ilmenee uusiin syntyneissä, joiden keuhkot eivät ole vielä täysin kehittyneet. RDS:llä sairastavilla vauvoilla ei ole tarpeeksi pinta-aktiivista ainetta, joka on liukasta ainetta, joka auttaa keuhkoja täyttymään ilmaa ja pitää pieniä keuhkojen ilmapussioita puristumatta. RDS on yleinen ennenaikaisilla vauvoilla.
• Synnytysjälkeinen massiivinen verenvuoto (myös PPH). Tämä on raskas verenvuoto synnytyksen jälkeen. Se on vakava mutta harvinainen tila.

Mitä aiheuttaa ICP?

Emme ole varmoja, mitä aiheuttaa ICP, maar geetit ja raskaushormonit voivat pelata roolia. Geenit ovat ruumiisi solujen osa, joka säilyttää ohjeet siihen, miten ruumiisi kasvaa, näyttää ja toimii. Geenit periytyvät vanhemmalta lapselle. Kolmannessa trimesterissa raskauden aikana ruumiisi tuottaa enemmän raskaushormoneja estrogeenia ja progesteronia. Näiden hormonien lisääntyminen voi hidastaa sapen virtauksen maksastasi ulos.

Enemmän naisia diagnoosoidaan ICP:llä talvella kuin muina vuoden aikoina, mutta asiantuntijat eivät ole varmoja miksi. Tarvitaan lisää tutkimusta ICP:stä saadaksemme lisätietoja siitä ja siitä, miksi naiset saavat sen.

Olet saattaa olla altis suuremmalle ICP-riskille, jos:

• Olet saanut ICP:n aiemmin. Yli puolet naisista, joilla on ICP, saavat sen uudelleen toisessa raskaudessa.
• Sinulla on perhehistoria ICP:stä. ICP on yleisempää joissakin perheissä, joten kerro terveydenhuollon ammattilaisellesi, jos äitisi tai sisaruksesi on saanut ICP:n. Täytä March of Dimes -perhe terveyshistoria -lomake terveystietojen kirjaamiseksi perheestesi ja jaa lomake hoitajallesi.
• Sinulla on maksasairauden historia, kuten C-hepatitis. C-hepatitis on sairaus, joka on aiheutettu C-hepatitis-viruksella (myös HCV), joka tekee maksastasi turvotun. C-hepatitis leviää yleensä infetoidun veren kautta. Se voi leviä myös suojattoman seksin kautta infetoidun henkilön kanssa tai äidiltä vauvalle synnytyksen aikana.
• Sinulla on ABCB11- tai ABCB4-geenimuutoksia (myös mutaatiot). Nämä geenit auttavat ruumista valmistamaan ja käyttämään sappia. Geenimuutos on muutos ohjeissa, jotka on tallennettu geeniin. Ihmisen geeni voi muuttua itsestään, tai muuttunut geeni voi periytyä vanhemmalta lapselle.
• Olet raskaana monista vauvoista (kaksoiset, rillat tai enemmän). Jos olet raskaana monista vauvoista, estrogeneidesi tasot voivat olla korkeammat kuin jos olisit raskaana yhdestä vauvasta.

Mitä ovat ICP:n merkit ja oireet?

Tautiin merkit ovat asioita, joita joku muu voi nähdä tai tietää sinusta, kuten syöpä tai yskä. Oireet ovat asioita, joita tunnet itse, mutta muut eivät näe, kuten kurkkukipu tai huima.

ICP:n merkit ja oireet voivat vaihdella lievistä vakaviin ja alkavat toisessa tai kolmannessa trimesterissa. Soita hoitajallesi, jos sinulla on ICP:n merkkejä tai oireita, mukaan lukien:

• Vakava kutina. Kutina on yleisin ICP:n oire. Voit kutiua koko ruumiissasi, mutta se voi olla vakavimmillaan kämmenilläsi ja jalkojesi alapuolella. Kutina voi olla pahin yöllä, ja se voi herättää sinut tai vaikeuttaa nukkumista.
• Tumma virtsa tai vaaleat ulostulot
• Keltaisuus. Tämä on tila, joka tekee silmistäsi ja ihostasi keltaisia. Se tapahtuu, kun maksasi ei toimi hyvin ja veressä on liikaa bilirubiinia nimeltä aine.
• Ruokahallun menetyks (ei nälkä)
• Mattuu (huono vatsa) tai kipu oikealla ylävatsassa

ICP:n tarkastamiseksi terveydenhuollon ammattilaisesi voi tehdä fyysisen tutkimuksen ja veritestin. Veritesti tarkastaa sappihappojen ja muiden kemikaalien määrää veressäsi, jotka näyttävät, miten hyvin maksasi toimii.

Miten ICP hoidetaan?

Puhu hoitajallesi ICP:n hoidosta. Hoitajasi voi antaa reseptilääkkeen nimeltä ursodioli (brändinimet Actigall® ja Urso®). Resepti on lääkkeen tilaus terveydenhuollon ammattilaisen toimesta. Ursodioli auttaa laskemaan sappihappojen määrää veressäsi, lievittää kutinaa ja voi auttaa vähentämään vauvan riskiä saada ICP:n aiheuttamia komplikaatioita. Älä ota mitään reseptilääkettä raskauden aikana ilman, että olet puhunut hoitajallesi ensin.

Älä käytä lääkkeitä, kuten antihistamiineja tai kortikosteroidikreemejä tai -voiteita kutinan lievittämiseen. Voit ostaa nämä lääkkeet ilman reseptiä. Antihistamiinit ovat lääkkeitä, jotka hoitavat allergiaoireita, kuten iho-ohutuksia tai kutinaa silmissä. Ne usein eivät toimi, ja ne voivat vahingoittaa vauvaasi raskauden aikana. Kortikosteroidikreemit ja -voiteet eivät lievitä ICP:n aiheuttamaa kutinaa, ja ne voivat vahingoittaa vauvaasi raskauden aikana. Kylmävedessä kylpeminen voi auttaa sinua tuntemaan itsesi paremmaksi. Älä ota mitään ilman reseptiä myytävää lääkettä raskauden aikana ilman, että olet puhunut hoitajallesi ensin.

Jos sinulla on ICP, hoitajasi voi seurata vauvaa testeillä, kuten:

• Amniosenteesi. Tämä on testi, joka ottaa amnioniestettä vauvan ympäriltä emässä (myös kohdussa). Testi tarkastaa synnyttämävikat ja geneettiset sairaudet vauvassa. Hoitajasi voi käyttää ultraääntä tarkastaakseen vauvan amnioniestettä mekoniumin osalta tai selvittää, onko vauvan keuhkot kehittyneet synnytykseen. Ultraääni käyttää ääneaaltoja ja tietokoneen näyttöä kuvan näyttämiseen vauvasta emän sisällä.
• Vauvan sydämen sylyn seuranta (myös stressitesti tai NST). Tämä testi tarkastaa vauvan sydämen sylyn emässä ja näkee, miten sydämen syke muuttuu, kun vauva liikkuu. Hoitajasi käyttää tätä testia varmistaakseen, että vauva saa tarpeeksi happia.
• Biofyysinen profiili (myös BPP). Tämä testi yhdistää stressitestin ultraäänen kanssa. Hoitajasi voi käyttää BPP:tä selvittääkseen, kuinka paljon amnioniestettä on emässäsi ja tarkastaa vauvan lihastonnin ja liikkeet.

Jos sinulla on ICP, hoitajasi voi suositella synnytysten käynnistämistä auttaakseen estämään komplikaatioita, kuten kuolleen syntyneen lapsen. Synnytysten käynnistys on tilanne, jossa hoitajasi antaa lääkettä tai rikkouttaa vesikessisi (amnionikudin) aloittaakseen synnytykset. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ehdottaa, että naiset saattavat joutua saamaan vauvan ennen 37 viikkoa ja 7 päivää raskauden aikana. Jos vauvasi on alettava ennen 39 viikkoa, kysy hoitajaltasi, millaista hoitoa vauvasi saattaa tarvita.

Vai aiheuttaako ICP ongelmia synnytyksen jälkeen?

Kutina pitäisi lopetua muutaman päivän kuluessa synnytyksestä. Hoitajasi voi suositella veritestejä synnytyksen jälkeen sappihappotasojen tarkastamiseksi ja varmistamiseksi, että maksasi toimii hyvin.

Viimeisin tarkastus: heinäkuu 2020